Chroniese brongitis

Chroniese brongitis: beskrywing

Dokters noem ‘n bronchitis chronies as iemand ly ten minste elke dag vir ten minste drie maande gedurende twee agtereenvolgende jare aan sputum. By diegene wat geraak word, is die slymvlies van die bronchi chronies ontsteek. (Die bronchi is groot takke van die tragea in die toraks.)

Daar is twee soorte chroniese brongitis:

• eenvoudige (nie-obstruktiewe) chroniese brongitis: Hier word die bronchi chronies ontsteek. Dit is gewoonlik die ligter van die twee vorme van siekte.
• obstruktiewe chroniese brongitis: Hier word die chroniese ontsteekte bronchies ook beperk (obstruksie = obstruksie, verstopping). ‘N Mens praat ook van chroniese obstruktiewe brongitis (COB) of – in die algemeen – van’ rookhoes ‘.

Obstruktiewe chroniese brongitis kan tot een ontwikkel chroniese obstruktiewe longsiekte(COPD). Dan word die alveoli ook oor-opgeblaas (longemfiseem). COPD is dus ‘n chroniese obstruktiewe brongitis in kombinasie met longemfiseem. Die siekte is een van die grootste oorsake van dood wêreldwyd en ook in Duitsland.

Wie word deur chroniese brongitis geraak?

In Duitsland het ongeveer 10 tot 15 persent van volwassenes ‘n eenvoudige chroniese brongitis. Rook is die belangrikste risikofaktor: elke tweede roker bo die ouderdom van 40 het chroniese brongitis. Mans word baie meer gereeld siek as vroue.

Obstruktiewe chroniese brongitis affekteer ongeveer twee tot drie persent van vroue en vier tot ses persent van mans. Byna alle pasiënte het gerook of gaan voort om dit te doen, selfs na die diagnose.

Chroniese brongitis: simptome

Chroniese brongitis gaan saam met produktiewe hoes (Hoes met slak) Vergesel het. Veral soggens laat hy homself voel. Gewoonlik is dit Expectoration slymerig-witterig, As bakterieë versprei het op die ontstoke bronchiale mukosa, verkleur die kleur Expectoration geel-purulent.  

As die chronies ontsteekte bronchie ook geïrriteerd is (bv. Deur lugbesoedelende stowwe, tabakrook, infeksies, ens.), Kan die simptome erger word.

Opmerking: Hoes met min of meer sputum is ook die tipiese teken van akute brongitis. By chroniese brongitis is die simptome egter beduidend minder uitgesproke.

Die algemene toestand van die pasiënt is gewoonlik goed vir chroniese brongitis. Asemhalingsprobleme kom nie voor nie.

In die verdere kursus kan ‘n eenvoudige chroniese brongitis een word chroniese obstruktiewe brongitis ontwikkel, dit wil sê, die ontsteekte bronchi word toenemend smal. Dit belemmer die deurgang van lug tydens inaseming en uitaseming.

By ‘n effense vernouing vind slegs plaas onder spanning asemloosheid aan, byvoorbeeld terwyl u hardloop. Namate die siekte vorder, trek die lugweë al hoe meer saam. Dit maak asemhaling al hoe moeiliker. Selfs met matige inspanning (soos om trappe te klim), kry pasiënte vinnig asem. In die ergste geval veroorsaak dit obstruktiewe chroniese brongitis Asemhaling selfs sonder fisieke inspanning (in vrede).

Die moeilike asemhaling kos die pasiënt baie energie. Hulle is dus net minder kragtig.

Die belangrikste komplikasie van obstruktiewe chroniese brongitis kan een wees Oorlading van die regte hart (Cor pulmonale) ontwikkel. In die gevolg kan aritmie voorkom. As gevolg van die verminderde pompkrag van die hartspier, versamel water in die weefsel van die bene (edeem). Daarbenewens ly lyers voortdurend aan ‘n beduidende tekort aan suurstof. Blouerige lippe en vingernaels is ‘n teken hiervan.

Obstruktiewe chroniese brongitis kan in alle stadiums pulmonale emfiseem simptome veroorsaak: deur die alveoli te strek en te vernietig, neem die asemhalingspoging van die longe permanent af. Die longe is ooropgeblaas. Chroniese brongitis het COPD veroorsaak. Die oorgang vloei.

Let op: Chroniese brongitis beïnvloed die selfreinigende kapasiteit van die longe. Pasiënte is dus geneig tot addisionele bakteriële respiratoriese infeksies. Die risiko van longontsteking word ook verhoog.

Chroniese brongitis: oorsake en risikofaktore

Chroniese brongitis is hoofsaaklik ‘n “rooksiekte”: tabakrook beskadig die slymvlies van die asemhalingskanaal direk. Dit ontbrand en produseer meer viskose slym.

Daarbenewens belemmer tabakrook die beweging van silia in die bronchi. Hierdie dra gewoonlik slym, kieme en ander vreemde stowwe na die uitgang (tragea en keel). Vir rokers kan hulle dit nie meer doen nie.

Die kombinasie van verhoogde slymproduksie en verswakte verwydering van slym is tipies vir chroniese brongitis.

Skaars oorsake van chroniese brongitis

Los selde op besoedelingstowwe Chroniese brongitis in die omgewing en in die werkplek. Dit kan byvoorbeeld gasse, stof en dampe wees wat die asemhalingskanaal irriteer. Voorbeelde hiervan is swaeldioksied, stikstofoksiede, osoon, kadmium, silikate, hout, papier, graan en tekstielstof.

‘N Chroniese brongitis is ook skaars, wat veroorsaak word deur sogenaamde endogene faktore. Dit is byvoorbeeld faktore wat inherent is aan die pasiënt genetiese faktore, Byvoorbeeld, die aangebore tekort aan die ensiem alpha-1-antitrypsin kan chroniese brongitis veroorsaak. Selfs ‘n sogenaamde teenliggaamtekort sindroom (‘n gebrek aan IgA of IgG) kom as ‘n oorsaak voor. Ander mense ly aan ‘n aangebore afwyking van haarhaar in die lugweë. Hulle ontwikkel dikwels al kinderjare obstruktiewe chroniese brongitis.

Sommige pasiënte het een ernstige akute asemhalingsinfeksie uitgebrei tot chroniese brongitis. Hierdie gevaar bestaan ​​veral as die infeksie plaasvind nie behandel of laat nie is. ook herhaalde respiratoriese infeksies kan bydra tot die ontwikkeling van chroniese brongitis.

Dokters bespreek nog steeds ander risikofaktore vir (obstruktiewe) chroniese brongitis. Dit sluit in ‘n lae geboortegewig, vroeë kinderjare infeksies, ‘n neiging tot allergiese siektes (soos ekseem, hooikoors, allergiese asma) en ‘n hipersensitiewe asemhalingstelsel.

Chroniese brongitis: ondersoeke en diagnose

Chroniese brongitis moet deur ‘n ervare huisarts of pulmonoloog gediagnoseer en behandel word.

Die dokter sal eers breedvoerig met die pasiënt praat om sy mediese geskiedenis te kry (anamnese). Moontlike vrae is:

• Watter simptome het u presies? Sedert wanneer bestaan ​​die klagtes?
• Is jy ‘n roker?
• Sedert wanneer en hoeveel rook jy?
• Goedere / Is u blootgestel aan ‘n besoedeling van besoedeling, soos op die werkplek?
• Het u enige voor- of basiese siektes?

Dan volg die fisiese ondersoek, Die dokter sal onder meer met die stetoskoop na die longe luister. Hy het gewoonlik rammelende geluide. As daar ‘n obstruktiewe chroniese brongitis is, word ‘n sogenaamde fluitjie gehoor gewoonlik gehoor. Dit is ‘n fluitgeluid terwyl jy uitasem. Dit dui op vernoude lugweë.

Longfunksietoets

Met ‘n longfunksietoets kan die dokter kyk hoe goed die pasiënt se longe werk. Dit is veral belangrik vir obstruktiewe chroniese brongitis. Daar is verskillende metodes beskikbaar, byvoorbeeld spirometrie. Meer spesifiek kan ‘n mens die longfunksie toets met ‘n sogenaamde liggaamspletysmografie.

Piekvloeimeting kan ook help om die omvang van obstruktiewe chroniese brongitis te bepaal. Daarbenewens kan herhaalde piekvloeimetings die sukses van ‘n behandeling beoordeel word. As daar ‘n vermoede bestaan ​​dat die pasiënt ‘n hipersensitiewe brongiale slymvlies het, kan metacholien of histamien gebruik word om ‘n provokasietoets uit te lok. Vir ‘n fyn damp van die aktiewe bestanddeel word ingeasem. Dan word die piekstroommeter gebruik om te meet of die lugvloeitempo tydens uitaseming afgeneem het.

X-straalondersoek van die ribbekas

X-strale van die borskas (X-straal van die borskas) word hoofsaaklik gebruik om ander oorsake van die simptome uit te sluit. Byvoorbeeld, longkanker en long tuberkulose kan soortgelyke simptome as chroniese brongitis veroorsaak. Dieselfde geld vir vreemde liggame in die longe sowel as die sogenaamde bronchiectasis (uitgroeisels van die bronchi).

Chroniese brongitis laat onreëlmatige, diffuse strepe of strepies op die radiografie. Dokters praat hier van Plattenatelektasen of ‘vuil bors’. Die skaduwees word veroorsaak deur die feit dat die lugsakke te min of geen lug bevat nie. Die ooreenstemmende longarea word daardeur verminder of nie ontplooi nie.

Verdere ondersoeke

Soms word die ribbekas deur tomografie (CT) uitgebeeld. Byvoorbeeld, brongiektase kan uitgesluit word.

Die dokter kan een doen Voorbeeld van gehoes-uitwerp (Sputum) ondersoek nader. Daar kan byvoorbeeld bepaal word of ‘n addisionele bakteriële infeksie in die asemhalingstelsel versprei het.

Dikwels ook bloedgasse gemeet, dws die suurstof- en koolstofdioksiedinhoud en die pH van die bloed. Uit die resultate kan geraam word hoe gevorderd ‘n chroniese brongitis is. Dit is veral belangrik vir obstruktiewe chroniese brongitis.

As die dokter vermoed dat obstruktiewe chroniese brongitis die regte helfte van die hart (cor pulmonale) oorbelas, is verdere ondersoek nodig. Dit bevat veral ‘n elektrokardiografie (EKG) sowel as een Ultraklank ondersoek van die hart (Eggokardiografie). Moontlik ook ‘n eksamen d.m.v. kardiale kateterisering betekenisvolle.

Chroniese brongitis ontwikkel gewoonlik slegs op ouer ouderdom. As die pasiënt egter jonger as 45 jaar is en / of daar gevalle van COPD in sy gesin is, is die oorsaak dikwels ‘n oorgeërfde tekort aan alfa-1-antitrypsien (antiripsien-tekort). Daar kan ook ‘n aangebore gebrek aan sekere teenliggaampies (teenliggaamtekort sindroom) agter wees. Die ooreenstemmende inligting verskaf ‘n bloedtoets.

Chroniese brongitis: behandeling

Rook is die hoofoorsaak van chroniese brongitis. Die behandeling is dus slegs suksesvol as die pasiënt heeltemal van die tabak weggegee het. Hy moet ook passiewe rook vermy. Hy moet ook ander besoedelende stowwe vermy wat die bronchi kan irriteer. As die pasiënt op die werkplek met sulke irritante in aanraking kom, kan dit moontlik wees om weer te leer.

Die ander behandeling met chroniese brongitis hang af van die erns van die siekte. Daar is in beginsel nie-medisyne- en medisyne-behandelings.

Nie-dwelmmaatreëls

Ongeag die erns van die siekte: chroniese brongitis benodig intens Opleiding van die pasiënt, Dit kan baie doen om die vordering van die siekte te stop. Hy moet byvoorbeeld leer hoe om dit te doen behoorlik ingeasem en gebruik van ‘n afluister massage vaste slym in die bronchi kan losmaak.

Sinvol is sinoniem spesiale asemhalingstegnieke, Dit word gereeld aanbeveel, byvoorbeeld, die “liprem”: dit probeer uitasem deur die byna geslote lippe. Dit skep ‘n hoër druk in die bronchie, wat hul ineenstorting verminder. Ook een asemhalingsoefeninge kan die asemhalingswerk ondersteun. ‘N Fisioterapeut kan die pasiënt toepaslike oefeninge toon.

Chroniese brongitis versoek baie pasiënte om na hulself om te sien. Dit is veral waar as hulle ook nouer lugweë het (obstruktiewe chroniese brongitis). Maar dit is baie belangrik vir die pasiënte bly fisies aktief, Gereelde oefening en oefening verhoog die algehele veerkragtigheid en lewenskwaliteit. As die chroniese brongitis reeds gevorderd is, moet die opleiding onder mediese toesig plaasvind.

‘n gesonde, gebalanseerde dieet is ook baie belangrik. Dit bevorder gewoonlik goeie gesondheid. Dit is veral belangrik by pasiënte met ondergewig. Bo alles kan obstruktiewe chroniese brongitis soveel krag kos dat die betrokkenes aansienlik meer gewig verloor. Dan moet hulle ‘n hoë-kalorie dieet eet. In die algemeen moet daar ook gekyk word na voldoende hidrasie.

Chroniese brongitis: medikasie

Indien nodig, skryf die dokter voor brongodilator medisynebyvoorbeeld sogenaamde beta-simpatomimetika. Dit verlig die asemhalingsnood wat gepaard gaan met obstruktiewe chroniese brongitis.

Soms kry pasiënte ook sogenaamde glukokortikoïede (“kortisoonDit belemmer die chroniese ontsteking in die bronchi en het ‘n dekongestante effek op die slymvlies. Die aktiewe bestanddele word gewoonlik ingeasem.

As die chroniese brongitis gepaard gaan met ‘n bakteriële infeksie, skryf die dokter dit voor antibiotika.

‘N (Obstruktiewe) chroniese brongitis kan akuut vererger (verergering). Moontlike snellers is byvoorbeeld akute infeksies met bakterieë of virusse. Dan is ‘n vinnige en intensiewe behandeling deur die dokter nodig. Indien nodig, moet diegene wat geraak word, in die hospitaal behandel word.

Opmerking: Sommige pasiënte meld dat hulle goed is met sliermiddels (soos asetielcysteïne of ambroxol). Die effektiwiteit van hierdie middels is nie wetenskaplik bewys nie.

Chroniese brongitis: verloop en prognose

Soms is ‘n eenvoudige chroniese brongitis geneesbaar – mits dit nog in ‘n baie vroeë stadium is, en die sneller (rook, ander skadelike stowwe, ens.) Word streng vermy. Eenvoudige chroniese brongitis kan lewenslank voortduur. Diegene wat geraak word, kan nog baie oud word – die eenvoudige chroniese brongitis verkort nie die leeftyd nie.

By net minder as 20 persent van die pasiënte ontwikkel mettertyd obstruktiewe chroniese brongitis eenvoudig. Die lugweë word dan permanent ingekrimp. Met dwelms (soos simpatomimetika) kan hierdie vernouing slegs gedeeltelik omgekeer word.

As benewens obstruktiewe chroniese brongitis, hiperinflasie van die alveoli (longemfiseem) ontwikkel, praat mediese kundiges van een chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD)). Dit is ‘n baie ernstige en progressiewe longsiekte. Dit verkort die lewensverwagting van ‘n pasiënt met ongeveer agt tot tien jaar.

Nog ‘n gevreesde komplikasie is die Regte hartversaking (cor pulmonale).

Boonop is chroniese brongitis oor die algemeen meer vatbaar vir infeksies, soos griep en longontsteking. Sulke komplikasies kan die toestand van ‘n pasiënt aansienlik vererger. Daarom moet mense wat obstruktiewe chroniese brongitis het gereeld ingeënt word teen griep en pneumokokke (algemene oorsake van longontsteking).

Verdere inligting:

riglyne:

• Riglyn “Diagnose en terapie van volwasse pasiënte met akute en chroniese hoes” van die Duitse Vereniging vir Pulmonologie (vanaf 2015)