Dilatatiewe kardiomyopatie

Dilatatiewe kardiomyopatie: beskrywing

Dilated Cardiomyopathy (DCM) is ‘n ernstige toestand waarin die linker ventrikulêre spier die struktuur verander. Dit werk nie meer behoorlik nie en die hart pomp dus minder bloed in die sistemiese sirkulasie tydens die sistolie. Daarbenewens kan die hartspier gewoonlik nie behoorlik ontspan nie, sodat die fase waarin die hartkamers met bloed (diastool) vul en uitbrei ook versteur word.

Hierdie vorm van kardiomyopatie het sy naam gekry, want in die siekte het die linkerventrikel geweldig uitgebrei en sodoende uitgebrei. As die siekte vorder, kan die regterventrikel en die atrium ook aangetas word. Die hartmure kan dunner word namate hulle uitbrei.

Wie is ‘n uitgebreide kardiomyopatie?

Gedilateerde kardiomyopatie is een van die algemeenste vorme van hartspier siekte. In Duitsland word dit jaarliks ​​by ongeveer 6 uit 100,000 mense opgespoor. Maar omdat daar ook kursusse is waarin diegene wat geraak word geen simptome opmerk nie, skat ‘n mens die werklike morbiditeitsyfer aansienlik hoër. Die meeste pasiënte word gediagnoseer tussen die ouderdomme van 20 en 40 met mans wat twee tot drie keer meer geneig is om aangetas te word as vroue.

Dilatatiewe kardiomyopatie: simptome

Pasiënte met DCM het dikwels die tipiese simptome van hartversaking (hartversaking). Enersyds, as gevolg van sy beperkte prestasie, slaag die hart nie daarin om voldoende bloed en suurstof aan die liggaam te voorsien nie – dokters praat van ‘n voorwaartse mislukking.

Daarbenewens word ‘n hartversaking gewoonlik geassosieer met ‘n terugwaartse mislukking. Dit wil sê, dit versamel die bloed in die bloedvate wat na die hart lei. Solank slegs die linkerhart aangetas is (linkerhartversaking), ontstaan ​​so ‘n opeenhoping veral in die longe. As die regterventrikel ook verswak, word die bloed in die veneuse vate, wat uit die hele liggaam kom, versamel.

Gedilatiseerde kardiomyopatie word eers opgemerk met die simptome van progressiewe linkerventrikulêre mislukking. Pasiënte ly aan:

• Moegheid en verminderde prestasie. Die lyers kla dikwels oor ‘n algemene gevoel van swakheid.
• Asemhaling tydens oefening (inspanning dyspnoe). As die kardiomyopatie reeds baie gevorderd is, kan asemhalingsnood ook in rus voorkom (Ruhedyspnoe).
• Pulmonale kongestie (longedeem), wat die asemhalingsnood kan verhoog. U kan ‘n longedeem opdoen as gevolg van ratelgeluide as u asemhaal.
• ‘n digtheid van die bors (angina pectoris). Hierdie gevoel kom ook veral voor tydens fisieke inspanning.

Gedurende die verloop van die siekte affekteer verwaterde kardiomiopatie ook dikwels die regterventrikel. In sulke gevalle praat dokters van ‘n wêreldwye gebrek. Benewens die simptome van linkerventrikulêre versaking, kla pasiënte dan van vloeistofretensie (oedeem), veral in die bene. Daarbenewens staan ​​die kugellose dikwels uit omdat dit ook bloed van die kop en nek rugsteun, wat nie voldoende uit die hart na die sirkulasie gepomp kan word nie.

Namate die struktuur van die hartspier in ‘n DCM verander, word die elektriese stimulasie en oordrag van die hart versteur. Daarom word die siekte dikwels geassosieer met hartaritmie. Diegene wat geraak word, voel dit soms as hartstotter (hartkloppings). Namate die siekte vorder, kan aritmieë gevaarliker word, wat bloedsomloop of in die ergste geval selfs skielike hartdood kan veroorsaak.

As gevolg van ‘n verswakte bloedvloei in die atria en die ventrikels, is dit meer geneig om bloedklonte in verwaterde kardiomyopatie te vorm as by gesonde mense. As so ‘n klont oplos, kan dit die are in die bloedstroom binnedring en dit toemaak. Dit kan lei tot ernstige komplikasies soos ‘n longinfarkt of beroerte.

Dilatatiewe kardiomyopatie: oorsake en risikofaktore

Gedilateerde kardiomyopatie kan primêr of sekondêr wees. Dit kom hoofsaaklik direk in die hartspier voor en is daartoe beperk. In sekondêre vorme is ander siektes of eksterne invloede die aanleiding tot die DCM. Die hart of ander organe word dan slegs beskadig as gevolg van hierdie faktore.

In sommige gevalle word primêre verwaterde kardiomyopatie geneties bepaal. By ongeveer ‘n kwart van die siektes word ander familielede geraak. Dikwels is die snellers ‘n primêre DCM, maar ook onbekend (idiopaties).

Gedilateerde kardiomyopatie is ‘n vorm van hartspiersiekte wat relatief sekondêr is. Die snellers bevat byvoorbeeld:

• langtermyn, oormatige alkoholverbruik en dwelmgebruik (soos kokaïen). Alkoholmisbruik is een van die belangrikste risikofaktore vir uitgewikkelde kardiomiopatie.
• ‘n miokarditis veroorsaak deur virusse of bakterieë (voorbeelde: Chagas-siekte, Lyme-siekte).
• Hartklepsiekte
• Outo-immuun siektes, bv. Sistemiese lupus erythematosus (SLE).
• Hormoonafwykings (veral die groei- en skildklierhormone)
• Medisyne: Sekere teenkankermiddels (sitostatika) kan ‘n seldsame newe-effek van ‘n uitgestrekte hartspier siekte veroorsaak.
• wanvoeding
• Radioterapie in die toraks
• aangebore afwykings wat spierproteïensintese insluit, bv. Spier herstel.
• Gifstowwe in die omgewing: Bowenal versamel swaar metale soos lood of kwik in die hartspier en beïnvloed dit die metabolisme van die sel.
• chroniese maar hoë druk
• ‘n koronêre hartsiekte (CHD). By diegene wat geraak word, kry die hartspier permanent te min suurstof en verander dit dus die struktuur (isgemiese kardiomyopatie). Skuld is ‘n versmoring van die kransslagare.
• In baie seldsame gevalle kom verwydde kardiomyopatie tydens swangerskap voor. Die verbindings is nog onduidelik hier.

Volgens onlangse definisies behoort slegs hartspiersiektes aan die kardiomiopatie wat nie ‘n direkte gevolg is van ander kardiovaskulêre siektes nie. Gevolglik moet iskemiese kardiomyopatie nie beskou word as verwydde kardiomyopatie nie. In sommige handboeke word hulle egter steeds as ‘n sekondêre DCM beskou.

Dilatatiewe kardiomyopatie: ondersoeke en diagnose

Eerstens voer die dokter ‘n onderhoud met die pasiënt oor sy mediese geskiedenis (anamnese). Hy is veral geïnteresseerd in die simptome van die pasiënt, wanneer dit voorkom en hoe lank dit reeds bestaan. Van belang is ook of die pasiënt baie alkohol, ander medisyne drink, of al het hy ander siektes.

Die gesprek word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek. ‘N Paar tekens van hartversaking kan die dokter reeds met die blote oog sien. Byvoorbeeld, die vel van diegene wat geraak word, lyk dikwels blouerig (sianose) as gevolg van die chroniese suurstoftekort. Lukedeede kan ‘n ratelgeluid wees as u na die longe luister.

Baie hartspier siektes toon soortgelyke simptome. Om presies te kan bepaal watter tipe kardiomyopatie aanwesig is, is dit nodig om spesiale diagnostiek en die ondersteuning van mediese toerusting te bewerkstellig. Die belangrikste ondersoeke is:

• Ultraklank van die hart (echokardiografie). In die geval van die DCM is die verlengde linkerventrikel veral opvallend. Die hartmure kan dunner wees as normaal.
• Elektrokardiogram (EKG). Baie DCM-pasiënte het ‘n spesifieke afwyking van elektriese hartaktiwiteite op die EKG, genaamd linker bondel takblok.
• X-straal van die ribbekas. As gevolg van die vergrote linkerventrikel, lyk die hart vergroot op x-strale (kardiomegalie). Selfs pulmonale kongestie kan gesien word.
• Kardiale kateterisering. Binne die omvang van hierdie diagnostiese metode kan ‘n mens die koronêre vate (koronêre angiografie) ondersoek en weefselmonsters uit die hartspier neem (miokardiale biopsie). Die daaropvolgende ondersoek van die weefsel onder die mikroskoop laat ‘n akkurate diagnose toe.

Daar is ook sekere bloedvlakke wat verhoog kan word in verband met ‘n DCM. Hierdie bevindings is nie spesifiek nie, maar kom voor by baie hartsiektes en ander siektes. Byvoorbeeld, hoë BNP-vlakke dui gewoonlik op hartversaking.

Dilatatiewe kardiomyopatie: behandeling

Indien moontlik, probeer u die oorsaak van verwydde kardiomyopatie behandel. Byvoorbeeld, virusse word bestry as dit die oorsaak van ‘n hartaanval is, of moontlike hormoonafwykings word vergoed. As alkohol of dwelmmiddels verantwoordelik is vir ‘n DCM, moet die pasiënt hierdie skadelike stowwe vermy.

As die oorsaak nie bekend is en / of nie behandel word nie, is slegs simptomatiese behandeling van DCM moontlik. Die prioriteit is dan om simptome van hartversaking te verlig en hul vordering moontlik te vertraag. Daar is verskillende geneesmiddelgroepe soos beta-blokkeerders, ACE-remmers en diuretika beskikbaar. Bloedverdunnende medisyne is ontwerp om te voorkom dat bloedklonte vorm.

Basies moet pasiënte met ‘n verwaterde kardiomyopatie vir hulself sorg, sodat hulle nie die swak hart oorweldig nie.

In ‘n gevorderde DCM is dit dikwels sinvol om die pasiënt met ‘n pasaangeër (ICD-inplanting) te gebruik. Dit kan massiewe hartaritmieë voorkom wat lei tot skielike hartdood. As die hart ernstig beskadig is en daar geen ander manier is om die pasiënt te help nie, is die laaste behandelingsopsie ‘n hartoorplanting.

Dilatatiewe kardiomyopatie: siekteverloop en prognose

Die voorspelling van die siekte is ongunstig vir verwaterde kardiomiopatie. Lewensverwagting en progressie van siektes hang af van die mate van hartversaking. Met die toepaslike medikasie kan u die hart ondersteun, maar nie die vordering van die siekte stop of selfs ongedaan maak nie. ‘N DCM beperk die daaglikse lewe van diegene wat meer geraak word.

Binne die eerste tien jaar na diagnose sterf 85 tot 90 persent van die pasiënte aan DCM. Dikwels is die gevolge van hartversaking of skielike hartdood die oorsaak.

Die pasiënte self kan beswaarlik die siektegeskiedenis beïnvloed. Maar diegene wat hulle van medisyne weerhou en in matigheid alkohol geniet, vermy ten minste twee risikofaktore vir een verwydde kardiomyopatie.