Plasenta previa

Placenta praevia: beskrywing

‘N Plasenta praevia (plasenta praevia) is ‘n nie-normale plasenta (baarmoedervoering) in die baarmoeder. Die plasenta is ‘n skyfvormige orgaan met ‘n deursnee van ongeveer vyf tot 20 sentimeter. Sy is twee tot vier duim dik en weeg gemiddeld ongeveer 500 gram. Die plasenta lewer voedingstowwe en suurstof aan die ongebore kind. Dit produseer ook belangrike hormone soos progesteroon, estrogeen en hCG (menslike chorioniese gonadotropien), wat belangrik is om swangerskap te handhaaf.

‘N Plasenta kom min of meer volledig tot binne-in die serviks, dit wil sê die uitgang van die baarmoeder, wat die kind by die geboorte moet deurmaak. Normaalweg is die koeke ver weg van die baarmoederuitgang. Afhangend van die omvang van die wanopvatting onderskei ‘n mens:

• Diep sittende plasenta: Dit bereik nie die interne serviks nie, maar is nader daaraan as gewoonlik.
• Placenta praevia marginalis: Die plasenta raak aan die binne serviks, maar beweeg dit nie. Tesame met die diepliggende plasenta is die plasenta praevia marginalis ongeveer die helfte van alle gevalle van plasenta previa.
• Placenta praevia partialis: Die plasenta verplaas die interne os gedeeltelik. Dit is verantwoordelik vir ongeveer ‘n derde van die afwykings.
• Placenta praevia totalis: Die plasenta bedek die interne serviks heeltemal. Dit kom in ongeveer 20 persent van die gevalle voor.

In die algemeen kom ‘n plasenta praevia by ongeveer een uit elke 200 swangerskappe voor.

Plasenta previa: simptome

Die plasenta praevia manifesteer gewoonlik deur ‘n skielike aanvang van vaginale bloeding. Dit kom waarskynlik in die tweede helfte van swangerskap voor, meestal aan die einde van die tweede trimester of aan die begin van die derde trimester. In sommige gevalle kan dit gepaard gaan met beslagleggings.

Die bloeding kan groot wees en kan moeder en kind lewensgevaarlik wees. Daarom moet u altyd tydens die swangerskap ‘n dokter soek tydens vaginale bloeding!

Placenta previa: oorsake en risikofaktore

Normaalweg beweeg die plasenta tydens die swangerskap na die moederkop, dit wil sê na die bopunt van die baarmoeder. Dit gebeur as gevolg van die groei van die baarmoeder. Dit verseker dat die geboortekanaal duidelik is. As hierdie beweging van die plasenta stop, ontstaan ​​daar ‘n plasenta previa. Aan die einde van swangerskap brei die baarmoeder uit sodat die plasenta praevia kan breek en pynlose bloeding kan veroorsaak.

Daar is verskillende faktore wat verband hou met ‘n verhoogde risiko van plasenta previa. Dit sluit in:

• rook
• ou verwagtende ma se ouderdom
• ongewone vorm van die baarmoeder (baarmoederanomalie)
• baie swangerskappe in die verlede
• veelvuldige swangerskap
• kokaïen misbruik
• Littekens in die baarmoeder, byvoorbeeld deur chirurgie, keisersnee of aborsies (skraap)
• In vitro-bevrugting (kunsmatige inseminasie)

Placenta previa: ondersoeke en diagnose

Besoek u ginekoloog as u vaginale bloeding tydens swangerskap opmerk. Hy vra u eers breedvoerig oor u mediese geskiedenis (anamnese). Moontlike vrae is:

• In watter week van swangerskap is u?
• Het u pyn?
• Was u al ‘n paar keer swanger?
• Rook jy?

Vervolgens sal u dokter u ondersoek. Hy skandeer jou maag om die verharding en die posisie van die kind te bepaal. Daarna ondersoek hy die vagina om die bron van bloeding op te spoor.

Daarbenewens doen hy ‘n ultraklankondersoek deur die buik (transabdominale ultraklank). Dit kan inligting gee oor die sitplek van die plasenta aan die einde van die tweede trimester. Die blaas van die pasiënt moet ongeveer halfpad gevul wees om die posisionele verwantskappe tussen die individuele organe te bepaal. Dan kan die pasiënt en die dokter saam besluit watter vorm van geboorte – natuurlik of keisersnee – uitgevoer moet word.

Placenta praevia: behandeling

As u gediagnoseer word met ‘n plasenta praevia marginalis of partielis tydens ‘n ondersoek, sal die dokter u aanraai om bedrus te neem. Alle aktiwiteite moet tot die minimum beperk word. Daarbenewens moet die klein swembad gespaar word. Dit beteken dat u moet onthou van seks, niks in die vagina moet plaas nie en nie moet spoel nie. As premature geboorte dreigend is, kan die dokter medikasie voorskryf wat die bevalling belemmer. Dit sluit byvoorbeeld atosiban in. Daarbenewens kan glukokortikoïede (betametason) gegee word om die volwassenheid van die ongebore kind te laat versnel.

As bloeding deur ‘n plasentale previa plaasvind, moet die behandeling versigtig geweeg word. Die gevaar van erge bloeding vir beide die moeder en die ongebore kind moet in ag geneem word. In die algemeen moet die risiko van bloeding van die plasenta praevia geweeg word teen die risiko van voortydige geboorte. As die swangerskap verder as die 36ste week gevorder het, word die geboorte gewoonlik begin. Byna altyd word ‘n keisersnit gemaak. In die geval van swaar bloeding met ‘n groot bloedverlies, sal die swanger vrou moontlik bloedprodukte (bloedoortapping) moet oordra.

Plasenta previa: siekteverloop en prognose

Die verloop van ‘n plasenta previa kan individueel verskil. ‘N Diep plasenta en ‘n plasenta praevia marginalis kan ongekompliseerd en ongemerk bly. Ander vorme, soos die plasenta praevia totalis, aan die ander kant, kan geassosieer word met swaar bloeding en ‘n groot sterfgevaar. Terwyl sommige bloeding in plasenta praevia spontaan kan stop – sonder enige behandeling – kan ander lewensgevaarlik wees vir beide die moeder en die ongebore kind. Borsbeeld van die bors kan na ‘n paar dae of weke weer bloei. Met die regte behandeling en die bewuste hantering van die siekte kan baie pasiënte dit doen Plasenta previa maar gee geboorte aan gesonde kinders.