keratitis

Corneale ontsteking: beskrywing

Die oog kan verskillende ontstekings ontwikkel – beide buite en binne die gesigsorgaan. Afhangend van watter strukture geraak word, moet ‘n mens gevaarlike komplikasies verwag. In die geval van korneale ontsteking (keratitis) word ‘n baie belangrike deel van die oog met die kornea ontsteek. Daarom moet daar veral gekyk word na hierdie toestand.

Wat is die kornea en wat is die funksie daarvan?

As u van buite na ‘n menslike oog kyk, verskyn die kornea (medies: kornea) aanvanklik nie, omdat dit deursigtig is. Dit sit in die middel van die oogbal en vorm die anterior oppervlak voor die pupil en die iris. As die leerling die raam van die oog is waardeur die ligstrale beland, dan is die kornea, so te sê, die raamglas. Dit maak dit ook duidelik waarom die gesigskerpte van die korneale ontsteking benadeel kan word.

Rondom die kornea volg die dermis (sclera), wat die oog wit sy kleur gee. Die grens tussen kornea en sklera word limbus genoem.

Die kornea beskerm en stabiliseer die oog, aan die ander kant het dit ‘n brekingseffek. Saam met die lens is dit verantwoordelik om die inkomende ligstrale saam te bind in ‘n fokus op die retina. Sonder ‘n kornea sou geen skerp visie moontlik wees nie.

Hoe is die kornea gestruktureer?

Die kornea is effens kleiner as ‘n stuk van 1 sent en eweredig geboë. Dit bestaan ​​uit verskillende lae, insluitend van buite na binne:

• Epiteellaag: absorbeer voedingstowwe uit die traanfilm en neem suurstof op;
• Stroma: gee die korneahardheid en -elastisiteit;
• Endoteliale laag: absorbeer voedingstowwe van die waterige humor binne die oog;

In die kornea is daar talle klein senuwee-eindpunte. Dit maak dit baie sensitief vir enige soort skade. Dit is sinvol, omdat dit vreemde liggame en siektes baie vroeg opspoor. Daarbenewens het die kornea ‘n hoë tempo van regenerasie, sodat dit homself vinnig kan vernuwe as dit beskadig word. Hoe dieper die besering gaan, hoe langer neem die genesing.

Corneale ontsteking: simptome

Corneale ontsteking kan ‘n verskeidenheid oogsimptome veroorsaak. Hoe dit presies voorkom, hang af van die oorsaak van die siekte. Tipiese simptome van keratitis is:

• erge pyn
• Buitelandse sensasie in die oog
• Lidkrampf (blefarospasme): As gevolg van die pyn en die vreemde liggaam voel die oog refleksief.
• Lichtscheu (Photophobia): As u in die lig kyk, neem die pyn toe.
• Trane en moontlik waterige of purulente afskeiding
• rooi
• Tumore en weefselskade aan die kornea (maagswere)
• verminderde visie (verlies aan visie)

Dikwels word dit nie alleen gelaat met ‘n keratitis nie. Die ontsteking kan versprei na omliggende strukture soos die konjunktiva (konjunktiva) of iris (iris). As konjunktivitis bykomend tot korneale ontsteking voorkom, word dit “keratokonjunktivitis” genoem. Die vloei van afskeidings word dan gewoonlik verhoog en die oog is nog meer rooi. Daarbenewens toon soms klein swellings (chemo) op die konjunktiva.

Corneale ontsteking: oorsake en risikofaktore

Corneale ontsteking is die reaksie van die liggaam op korneale skade. Dit word gewoonlik gedoen deur patogene binne te val, soms deur ander faktore soos UV-straling of dehidrasie.

Aansteeklike oorsake van korneale ontsteking

Die oog het ‘n paar beskermingsmeganismes (soos die oogknip) wat die toediening van patogene soveel moontlik voorkom. Maar soms slaag kieme daarin om hierdie hekkies te oorkom.

Bakteriële keratitis

Hornontsteking word dikwels veroorsaak deur bakterieë, veral stafilokokke, streptokokke, Pseudomonas aeruginosa en Proteus mirabilis. Hierdie bakteriële keratitis toon ‘n tipiese verloop:

Eerstens ontwikkel klein leestekletsels in die epiteellaag van die kornea. Hierdie fase word in tegniese jargon genoem Keratitis superficialis punctata, As gevolg hiervan het die patogene in die kornea versprei, dikwels in die vorm van ‘n ring. Uiteindelik kom dit by die sogenaamde “ulcer corneae serpens”: Die bakterieë dring deur in die korneale stroma, waar hulle baie vinnig kan vermeerder. Besmettings met Pseudomonas aeruginosa is veral gevaarlik omdat die kornea binne ‘n kort tydjie vernietig word.

Die pyn van bakteriële korneale ontsteking begin gewoonlik diskreet en word sterker in die loop. Dit vorm dikwels purulente afskeidings, en aan die onderkant van die voorste kamer kan ‘n wit spieël wees wat gevorm word deur witbloedselle (hipopyon). In ernstige gevalle is die kornea littekens as gevolg van die ontsteking op so ‘n manier dat die gesig op die aangetaste oog erg vertroebel word (leukoom). Daarbenewens kan die druk binne die oog toeneem en kan dit tot gloukoom lei.

Virale keratitis

Onder die virusse is veral “herpes simplex” verantwoordelik vir die ontsteking van die kornea. Die grootste deel van die bevolking is op ‘n sekere stadium in die lewe met hierdie virus (gewoonlik in die kinderjare) en sal dan nie laat gaan nie. Vir herpesvirusse oorleef dit lank in sekere senuweeselle en kan dit van tyd tot tyd tot uitbrake lei, veral in verswakte immuunstelsels. Die virusse migreer dan langs die senuwees na die liggaamsoppervlak en lei tot tipiese simptome. Klassiek is dit die bekende koorsblare, maar in meer seldsame gevalle kan die kornea ook beïnvloed word. Soms word ‘n herpes simplex keratitis van buite oorgedra, byvoorbeeld omdat die virus vanaf die lip in die oog is.

Afhangend van watter vlak van die kornea beïnvloed word, kan drie kliniese foto’s van herpesverwante korneale ontsteking onderskei word:

In die epiteellaag veroorsaak die virusse vertakkings erosies wat aan klein bome herinner. Hierdie vorm van korneale ontsteking word genoem Keratitis dendritica, vertak na die Latynse woord “dentriticus”. Aan die een kant is pyn, maar terselfdertyd ook dikwels ‘n verminderde sensitiwiteit (gevoel van aanraking) van die kornea tipies.

As die herpesvirusse die stroma binnedring, is daar koeëlagtige vloeistofophopings in die middel. Die resultaat is – benewens die pyn – ‘n verswakking in die visie. Die epiteel bly ongeskonde.

As die binneste laag van die kornea, die endoteel, deur die infeksie beïnvloed word, word dit a genoem Keratitis disciformis, Dit lei tot ‘n skyfvormige koringvlies wat die uitsig belemmer. Daarbenewens word die iris soms aangetas. Dit ontsteek en / of verloor sy kleur op plekke. Anders as ander vorme, is keratitis disciformis nie pynlik nie.

Uit die groep herpesvirusse en herpes kan dit tot korneale ontsteking lei. Hierdie virus staan ​​veral bekend as ‘n sneller van gordelroos. As dit simptome in die omgewing van die oog veroorsaak, word dit genoem Zoster oftalmicus.

Laastens is sekere adenovirusse ook die oorsaak van keratitis. Hierdie patogene is baie besmetlik en besmet dikwels kinders. In hierdie as Keratoconjunctivitis epidemica Corneale ontsteking gaan gepaard met inflammasie in die konjunktiva. Benewens erge jeuk, toon die vloei van pyn en afskeiding ‘n massiewe rooiheid in die oog. By die hoornvlies ontwikkel die eerste stiptelike oppervlakkige defekte (soortgelyk aan die oppervlakkige stiptelike keratitis). In die kursus kan bewolktheid ontwikkel wat soms maande tot jare aanhou.

Corneale ontsteking deur swamme en parasiete

As ‘n swam korneale ontsteking veroorsaak, ly diegene wat geraak word, simptome soortgelyk aan bakteriële keratitis. Die verloop van die swam-korneale ontsteking is gewoonlik stadiger en taamlik pynloos. Swamaanval in die oog kom gereeld voor na gebruik van antibiotika of beserings met swambevattende materiale soos hout. Die tipiese oorsake van swamkeratitis is Aspergillus en Candida albicans.

‘N Seldsame variant van korneale ontsteking is die acanthamoeba keratitis. Acanthamoebae is eensellige parasiete wat onder andere lei tot ‘n ringvormige abses wanneer die kornea aangetas word. Diegene wat geraak word, lyk slegter en het baie pyn.

Kontaklense as risikofaktore

Basies, dra kontaklensdraers ‘n groter risiko om korneale ontsteking te kry as ander mense. Aan die een kant kan die lense besmet wees met patogene, aan die ander kant die kleefskulpies vir die korneaspanning, veral vir langer dratye. Omdat so lank as wat ‘n kontaklens bokant die hoornvlies is, word dit minder suurstof voorsien, wat dit meer vatbaar maak vir ‘n kiemaanval. Veral die acanthamoeba keratitis kom veral voor by die dra van kontaklense.

Nie-aansteeklike oorsake van korneale ontsteking

Die kornea kan ook ontvlam, hoewel geen patogene betrokke is nie. Dit gebeur byvoorbeeld in die konteks van rumatiese siektes of om dehidrasie:

Normaalweg is die buitekant van die oog altyd bedek met ‘n dun traanfilm wat die kornea beskerm, onder meer teen uitdroging. Verskillende kliere op die oog produseer die traanfilm en word deur die oogknip oor die oog versprei. As die ooglede nie heeltemal kan knip wanneer hulle knip nie, soos byvoorbeeld na ‘n beroerte, sal die traanfilm nie behoorlik versprei word nie en die kornea droog word en ontsteek word.

Ontsteking van die kornea kan ook toegeskryf word Buitelandse liggaam in die oog geaktiveer word. Aangesien die hoornvlies baie sensitief is, merk ‘n mens gewoonlik dadelik op wanneer iets in die oog beland. Maar daar is siektes waarin die sensasie op die oog verminder of afwesig is. Dit is meestal verantwoordelik vir ‘n senuwee-verlamming, wat kan ontstaan ​​as gevolg van ongelukke, chirurgie of chroniese herpesinfeksies. Dan ontbreek belangrike beskermende reflekse en word die kornea blootgestel aan meganiese irritasie deur vreemde liggame.

Wat baie mense onderskat, is die skadelike effek van UV-straling op die kornea. Sterk ultraviolet lig kan die epiteellaag beskadig en na ongeveer ses tot agt uur baie pynlike korneale ontsteking veroorsaak (keratitis photoelectrica). Hoë dosisse UV-lig word byvoorbeeld blootgestel aan sweis sonder bril, in die solarium of in die hoë berge.

Corneale ontsteking: ondersoek en diagnose

Om die diagnose van korneale ontsteking te kan maak, versamel die oogarts eers die mediese geskiedenis van die pasiënt (anamnese). Hy vra byvoorbeeld sedert die tyd dat die klagtes bestaan, of hulle nou al skielik begin kruip of dit die eerste keer voorkom.

Om die kornea en anterior kamer te ondersoek vir skade en tekens van ontsteking, word die sogenaamde spleetlamp gebruik. Daarbenewens kyk die dokter na die beweeglikheid en gesigskerpte van die oë. ‘N Sensoriese toets van die kornea dui aan of die sensasie versteur is of nie. Verder is dit moontlik om die intraokulêre druk met ‘n tonometer te meet.

Om uit te vind watter patogeen agter ‘n aansteeklike korneale ontsteking is, kan die dokter ‘n smeer van die aangetaste korneale plekke maak en onder die mikroskoop kyk. Ongelukkig, in die geval van acanthamoeba keratitis, is patogeenopsporing dikwels moeilik.

Corneale ontsteking: behandeling

Die behandeling van korneale ontsteking hang af van die oorsaak daarvan:

In die geval van bakteriële keratitis word antibiotika gewoonlik gebruik. As virusse die sneller is, word antivirale middels soos acyclovir gebruik. Soms word ‘n virale korneale ontsteking ook behandel met sogenaamde glukokortikoïede (“kortisoon”) (behalwe die dendritiese keratitis). ‘N Ontsteking van die kornea wat veroorsaak word deur swamme of acanthamoeba word met antimikotiese middels behandel.

Veral met ‘n bakteriële keratitis is dit dikwels nuttig om met behulp van sekere geneesmiddels ‘n dilatasie van die leerling (Mydriasis) te bewerkstellig. Want in hierdie vorm van korneale ontstekingselle, soos witbloedselle, in die voorkamer, wat dan tussen die kornea en die iris lê. Die dilatasie van die pupil voorkom hechtings (synechiae) tussen hierdie twee komponente.

Aangesien korneale ontsteking baie pynlik kan wees, wil baie pasiënte narkose-oogdruppels hê. Daar is sulke dinge, maar u moet dit nie permanent gebruik nie, want dit beskerm die beskermende korneale refleks en word vinniger beseer. Daarom beteken dit uiteindelik in ‘n korneale ontsteking: oog tot en deur!

Die perforasie (deurbraak) van die kornea is veral ‘n bakteriële korneale ontsteking ‘n gevreesde komplikasie. In daardie geval ontstaan ​​daar ‘n lekkasie waardeur waterige humor van die binnekant van die oog na buite kan ontsnap. Om dit te voorkom, kan ‘n mens chirurgies voortgaan en die kornea bedek, byvoorbeeld met konjunktiva of in ernstige nood, ‘n oorplanting van die hoornvlies (keratoplastie à chaud).

Corneale ontsteking: siekteverloop en prognose

Die presiese aard van die ontsteking van die kornea verskil van geval tot geval en hang hoofsaaklik van die sneller af. Dit is belangrik dat u onmiddellik na die dokter gaan as die simptome voortduur. Hoe vroeër die toepaslike behandeling begin, hoe laer is die duur van die siekte en die risiko vir komplikasies.

In die meeste gevalle kan korneale ontsteking goed bestuur word met tydige terapie. Na een tot twee weke word sy gewoonlik weer genees. In meer ernstige gevalle kan genesing egter ‘n paar weke duur. In die ergste geval, korneale ontsteking laat permanente visuele skade.

Corneale ontsteking: voorkoming

Voorkoming van keratitis kan bewerkstellig word deur die oë soveel as moontlik teen skadelike invloede te beskerm. Dit beteken bowenal dat meganiese skade wat deur uitdroging en UV-straling veroorsaak word, voorkom word. Is een keratitis aansteeklik (met aansteeklike keratitis), moet daar gewaak word dat dit nie na naby mense versprei nie.