eklampsie

Swangerskapvergiftiging: beskrywing

Die term swangerskapsvergiftiging is eintlik verouderd, maar word nog steeds gereeld in die taal gebruik. Hy verwys na ‘n vroeëre teorie dat sekere stowwe wat tydens swangerskap in die liggaam vrygestel word, vergiftiging veroorsaak. Volgens die huidige stand van wetenskap is dit nie waar nie. Inteendeel, swangerskapvergiftiging is ‘n aanpassingsversteuring van die liggaam vir veranderinge tydens swangerskap.

Siektes wat deur swangerskap veroorsaak word, word gestose genoem. Daar word onderskei tussen vroeë gebare soos die oggend braking gedurende die tweede tot die vierde maand van swangerskap en laat gestose, wat die swangerskapsvergiftiging insluit. Dit kom voor na die 20ste week van swangerskap. Daar word ook na die laat gebare verwys as hipertensiewe swangerskapsiektes, omdat daar te hoë bloeddruk (hipertensie) voorkom. Dit sluit in:

• Swangerskap hipertensie (gestasie hipertensie)
• Preeklampsie (EPH-gestose)
• eklampsie
• HELLP sindroom
• ent Preeclampsie

Swangerskapvergiftiging: voorkoms

Volgens die riglyne vir hoë bloeddruk siektes tydens swangerskap ly ses tot agt persent van alle swanger vroue daaraan. Dit is een van die algemeenste redes waarom moeders tydens swangerskap sterf.

Swangerskap hipertensie veroorsaak pre-eklampsie by byna die helfte van diegene wat geraak word, en tien persent van hulle ly aan ernstige pre-eklampsie. Dit kan lei tot HELLP-sindroom. In Europa kom preeklampsie jaarliks ​​by ongeveer twee persent van alle swanger vroue voor. Elke jaar sterf 70.000 vroue aan preeclampsia wêreldwyd.

Chroniese hipertensie het vroue wat voor die aanvang van swangerskap hoë bloeddruk gehad het en meer as 12 weke daaraan ly. Tydens swangerskap kan dit een van vier vroue word wat ‘n Pfestkllampsie het.

Swangerskapvergiftiging: simptome

Die tekens van swangerskapvergiftiging kan gevind word by swangerskapvergiftiging: simptome.

Vergiftiging van swangerskap: oorsake en risikofaktore

Die presiese ontstaanmeganisme van swangerskapvergiftiging is nog nie definitief ondersoek nie. Tans neem dokters aan dat dit ‘n aanpassingsversteuring van die liggaam is volgens die veranderinge in swangerskap. Verskeie faktore speel hier ‘n rol. ‘N Mens begin onder meer uit ‘n versteuring in die moederkoek (plasenta). Dit kan lei tot veranderinge in die bloedvate van die verwagtende moeder en haar immuunstelsel aktiveer. As gevolg hiervan ontsnap vloeistof uit die vate, vorm dit waterretensie (edeem) en word die bloedstolling geaktiveer.

Swangerskapvergiftiging: Wie word aangetas?

Basies kan elke vrou ‘n Gestose opdoen. Daar is egter verskillende risikofaktore wat die voorkoms van swangerskapvergiftiging bevoordeel. Dit sluit in:

• Voorkoms van gestose tydens ‘n vorige swangerskap
• Swangerskap met veelvuldige geboortes
• Ouderdom van swanger vroue onder 18 of ouer as 40 jaar
• outo-immuun siektes
• Versteurings van bloedstolling
• eerste swangerskap
• vetsug
• Diabetes mellitus
• Voorkoms van gebare by naasbestaandes
• Siektes van die niere

Swangerskapvergiftiging: ondersoeke en diagnose

Besoek u ginekoloog om swangerskapsvergiftiging op te spoor. Eerstens vra hy u in detail oor u mediese geskiedenis (anamnese). Hy sal die volgende vrae aan u stel:

• Het u aan u bloeddruk gely voordat u swanger geraak het?
• Is daar ‘n geval van swangerskapvergiftiging in u gesin?
• Het u enige gestose gehad in ‘n vorige swangerskap?
• Het u pyn in die boonste buik of ‘n vaag visie?

Daar is geen spesifieke toets vir die diagnose van gestose nie. Daarom is vroue besig met verskillende ondersoeke:

Eerstens word u bloeddruk gemeet. Hy is dikwels verhewe in swangerskapvergiftiging. In seldsame gevalle kan dit normale waardes hê.

Daarbenewens sal u gewig nagegaan word. Vinnige toename in gewig kan dui op waterretensie en EPH-gestose.

Verder sal u urine vir proteïene getoets word. In die urine van gesond is gewoonlik geen proteïene nie.

Daarbenewens word bloed van u geneem en in die laboratorium ondersoek. As die lewerensieme (transaminases) verhoog is, kan dit ‘n teken wees van skade aan die lewer tydens swangerskapvergiftiging. Die hoeveelheid bloedplaatjies is ook belangrik: verlaagde vlakke kan HELLP-sindroom aandui.

Om die situasie van die ongebore kind te bepaal, moet ‘n kardiotokografie (CTG) uitgevoer word. Die CTG monitor die hartklop van die kind en arbeid. Daarbenewens kan ‘n ultraklank (sonografie) inligting verskaf oor die bloedtoevoer van die baba en die groei daarvan.

Sonografie kan ook gebruik word om veranderinge in die moeder se lewer op te spoor. As daar geen duidelike bevinding is nie, kan ‘n magnetiese resonansbeelding (MRI) uitgevoer word.

Swangerskapvergiftiging: behandeling

Die behandeling hang af van die tipe swangerskapsvergiftiging en watter simptome is daar. Waterretensie (oedeem) kan byvoorbeeld behandel word deur eenvoudige maatreëls soos:

• Lig die bene op
• Dra stywe verbande of kouse
• 37 ° C warm baddens

As u slegs ‘n effense swangerskapshypertensie het sonder ander simptome, kan die behandeling op buitepasiëntgrondslag gedoen word. Dit is belangrik om spanning te vermy of te verminder. U ginekoloog kan u ‘n sertifikaat van ongeskiktheid of ‘n werkverbod uitreik. Daarbenewens moet u weekliks na u ginekoloog gaan kyk.

Van ‘n bloeddruk van 150/100 mmHg moet swanger vroue in die hospitaal opgeneem word.

Swangerskapvergiftiging: Terapie in die hospitaal

In die kliniek kan u voortdurend gekontroleer en aangepas word vir sekere anti-hipertensiewe middels. Dit is belangrik omdat die verlaging van bloeddruk lewensgevaarlike komplikasies soos breinbloeding kan voorkom. As ‘n bloeddrukverlager word verskillende medisyne ter sprake gebring. Die algemeenste word a-metyldopa, nifedipien of metoprolol gebruik om die bloeddruk op lang termyn te verlaag. In die akute situasie word nifedipien, urapidil of dihydralazine gewoonlik toegedien. Die anti-hipertensiewe medisyne moet binne die drie maande na die geboorte stadig verminder word in hul dosis, en uiteindelik heeltemal stop.

Magnesium word gegee om die ontwikkeling van eklampsie te voorkom of te behandel.

Afgesien daarvan is dit belangrik om die baba se gesondheid te monitor. Dit werk die beste met die CTG.

Die enigste manier om oorsaaklike pre-eklampsie te behandel, is om die kind te bevry. By pasiënte wat reeds die 37ste week van swangerskap voltooi het, word die geboorte dus gewoonlik begin. Die baba is dan volwasse genoeg vir die lewe buite die baarmoeder. Bevalling word oorweeg by vroue tussen die 35ste en 37ste week van swangerskap wat ernstige pre-eklampsie het. Tussen die 25ste en 34ste week van swangerskap word ‘n dwelmbehandeling verkies en ‘n vroeë bevalling word so lank as moontlik vertraag. Voor die voltooide 24ste week van swangerskap word besluit of die swangerskap beëindig word. Die fokus hier is om die gevaar vir die moeder te voorkom.

As daar voortydige bevalling in die geval van swangerskapvergiftiging nodig is, hoewel die volwassenheid van die baba nog nie voltooi is nie, kan dit eers met medikasie versnel word. Hiervoor word die moeder een keer met die glukokortikoïedbetametason ingespuit tussen die 25ste en 34ste dragtigheidsweek, verkieslik ten minste 48 uur voor die geboorte.

In ‘n HELLP-sindroom word bevalling dikwels onmiddellik begin, omdat die situasie vir die moeder sowel as die kind lewensgevaarlik kan wees.

Swangerskapvergiftiging: voorkoming

As vroue in ‘n vorige swangerskap ‘n pre-eklampsie of ‘n soortgelyke siekte gehad het, word hulle behandel met asetielsalisielsuur (ASA) op die laatste van die 16de week van swangerskap tot die 34ste week van swangerskap. Dit verminder die risiko van herkoms van swangerskapvergiftiging tot die 37ste week van swangerskap. ‘N Algemene inname van ASA tydens swangerskap word nie aanbeveel nie.

Ongeag die moontlike risikofaktore, sal alle swanger vroue vanaf die twintigste week van swangerskap vir proteïene in hul urine getoets word. Daarbenewens moet die bloeddruk by elke ondersoek nagegaan word. As dit te hoog is, maar daar is geen ander simptome nie, kan u vir ‘n meer gedetailleerde ondersoek 24 uur lank bloeddruklesing neem. Daarbenewens kan swanger vroue gereeld hul bloeddruk in die oggend en in die aand nagaan om op ‘n vroeë stadium ‘n moontlike toename op te spoor.

Swangerskapvergiftiging: siekteverloop en prognose

Swangerskapvergiftiging kan baie kursusse neem. Daarom is die konstante monitering van moeder en kind na die diagnose van deurslaggewende belang. Die verskillende tipes hipertensiewe swangerskapafwykings kan gedeeltelik oorvleuel. Pre-eklampsie kan byvoorbeeld eers ontwikkel uit ‘n gestasionele hipertensie, en ‘n eklampsie of ‘n HELLP-sindroom kan daarna ontwikkel. Eklampsie kan skielik ontwikkel sonder enige simptome en kan binne ‘n paar uur lewensgevaarlik wees vir die swanger vrou.

Oor die algemeen is die verskillende siektes gewoonlik ernstiger vir die verwagtende moeder as vir die kind – dit bedreig hul serebraalbloeding, nierversaking en lewerbreuk. By die ongebore kind kan moederlike hipertensie die groei vertraag. ‘N HELLP-sindroom kan ook lewensgevaarlik wees as gevolg van voortydige ablusie van die plasenta vir die ongebore kind.

Vroue wat alreeds een het eklampsie het ‘n verhoogde risiko van herhaling tydens hul volgende swangerskap. Dus word ‘n pre-eklampsie en ‘n HELLP-sindroom herhaal in ongeveer 15 persent van diegene wat geraak word.