Grensterapie is vir ‘n lang tyd as veral problematies beskou – veral omdat pasiënte vinnig teleurgesteld is en die behandeling dikwels voortydig stop. Danksy spesiale terapeutiese konsepte is die prognose vandag baie meer optimisties as net ‘n paar jaar gelede. Die spesifieke uitdagings van grenssiekte is egter nie maklik vir die pasiënt en die terapeut nie. Aangesien grenslyne gepaard gaan met ‘n sterk lyding, is dit belangrik om so gou as moontlik professionele hulp te soek. Lees alle belangrike inligting oor grensterapie hier.
Is die grens geneesbaar?
Die behandeling van pasiënte met grense is vir ‘n lang tyd as veral problematies beskou. Soos in die verhouding met alle ander mense, is Borderliners geneig om die terapeut aanvanklik te idealiseer, om hom uiters te verswak teen die minste teleurgestelde verwagting. Gereelde terapeutveranderings en staking van behandeling is die resultaat.
Die vooruitsig op ‘n volledige grensweë is min. Die kanse vir pasiënte om die ernstigste gevolge van die versteuring onder beheer te kry, het egter aansienlik toegeneem. ‘N Stilstaande terapie-eenheid is eerstens belangrik vir pasiënte wat geneig is tot selfbeskadigende gedrag (outo-uitbreiding) of selfs selfmoord is. Veral jonger mense met grensvoordele vind baat by die gestruktureerde lewe in die fasiliteit.
Die voordeel van ‘n buitepasiënt grensterapie is dat die pasiënte leer om die konflik met hul gewone omgewing deur te werk. Die reeks buitepasiëntgrensterapieë is egter baie beperk.
Of die grens geneesbaar is, hang ook af van die erns van die simptome en die sosiale situasie. Kraam en huwelik moet herstel herstel. Vanaf die ouderdom van 30 verdwyn die impulsiewe simptome en word die hantering van die geestesversteuring makliker.
Grenslynterapie: dialektiese gedragsterapie (DBT)
Die deurbraak in die grensbehandeling is deur die Amerikaanse terapeut Marsha Linehan bewerkstellig. Sy het die dialektiese gedragsterapie (DBT) ontwikkel wat spesiaal vir Borderliner aangepas is. Dit is ‘n spesiale vorm van kognitiewe gedragsterapie.
In die eerste fase van terapie word die grenspasiënte aanvanklik gestabiliseer. Die fokus is op strategieë wat verhoed dat die pasiënt hulself voortgaan om skade te berokken of te vroeg te stop. As deel van ‘n groepsterapie word verskillende nuwe gedrag en denke opgelei. Doelstellings is:
- Die persepsie van jouself en ander word verbeter.
- Maatreëls vir selfbeheersing en die hantering van krisisse word toegepas.
- Ekstreme swart en wit denke word verminder.
- Die hantering van stres en die beheer van u eie gevoelens word aangeleer.
Dit is slegs in ‘n tweede fase van terapie dat die lastige lewensgebeurtenisse, wat daartoe bygedra het, in fokus kom. Anders as ‘n psigoanalitiese klankterapie, gaan dit nie daaroor om die traumatiese ervaring te herleef en deur te werk nie, maar om die lewe met ervaring as deel van die persoonlike maar voltooide verlede te aanvaar.
Die derde fase van die terapie is gerig op die toepassing van wat geleer is in die alledaagse lewe, die verhoogde selfbeeld en die ontwikkeling en implementering van persoonlike lewensdoelwitte.
Grensterapie: psigodinamiese-konflikgerigte psigoterapie
Benewens gedragsterapie, is psigodinamiese terapieë ‘n moontlikheid vir pasiënte met grense. Studies bevestig die effektiwiteit daarvan, ten minste vir volwasse pasiënte. Soos alle terapieë wat hul oorsprong het in psigoanalise, is die fokus hier op die verstaan van verhoudings tussen biografiese ervarings en huidige problematiese verhoudings en gedrag. Dit moet lei tot ‘n geestelike opbou van die traumatiese ervarings.
Psigodinamies-konflikgerigte psigoterapie fokus op:
- Traumas oorkom
- Die selfbeeld van die pasiënt word versterk of selfs gebou
- Die verhoudingsvaardighede het verbeter
- Die tipiese swart en wit denke is afgebreek
- Die vermoë om jou eie gevoelens en impulse te beheer, versterk (beïnvloed regulering)
Grensterapie: gesinsterapie
Veral met die grensterapie van adolessente is dit van uiterste belang om die gesin te betrek. Enersyds omdat dit die familielid makliker maak om met die betrokke familielid om te gaan. Maar bowenal, omdat samewerking met die gesin ‘n noodsaaklike voorvereiste is vir die jong persoon om hul denke en gedragspatroon suksesvol te verander.
Die gesin se betrokkenheid is veral belangrik as die wanorde ten minste gedeeltelik in die gesin wortels het. As daar patologiese verhoudingspatrone in die gesin is, kan ‘n gesinsterapie sin maak.
Grensterapie: Verdere vorme van terapie
Ander terapieë wat by grensversteurings gebruik word, sluit in:
- Mentaliseringsgebaseerde terapie (MBT): Mentaliseringsgebaseerde terapie help die pasiënt om beter met homself en ander mense om te gaan. Mense met grensvlak het dit moeilik om hul eie gedrag en die van ander te beoordeel. In hierdie vorm van terapie leer die betrokke persoon die agtergrond van gedragspatrone beter kan interpreteer en verstaan.
- Skemoterapie / skema-gefokusde terapie: skemoterapie is afhanklik van elke persoon wat van kleins af patrone ontwikkel om ervarings te hanteer. As daar nie in die basiese behoeftes van kinders voorsien word nie, vorm dit ongesonde strategieë en denkpatrone. Pasiënte met grense verwag byvoorbeeld dat hulle in die steek gelaat word en dat hulle ander agterdogtig is. Die doel van die skemoterapie is om negatiewe gedagtes en gevoelenspatrone te herken en te verwerk.
- Oordrag-gefokusde psigoterapie (TFP): Grenspasiënte het dikwels ‘n duidelike swart-wit of goeie of slegte denke. Die terapeut word óf geïdealiseer óf as bedreigend beskou. Ouer verhouding ervaar, byvoorbeeld, met die ouers, wat die pasiënt na die terapeut oordra. Die terapeut kan byvoorbeeld as ‘n streng vader ervaar word. Die oordraggerigte terapie werk saam met die pasiënt om hierdie oordragte te herken en te verander.
Grensterapie: medikasie
Sommige pasiënte ontvang ook ‘n geneesmiddelterapie. Grenslyn kan egter nie alleen deur medikasie behandel word nie – daar is geen spesiale medisyne aan die rand nie. Gemoedstabiliseerders soos litium kan egter help om uiterste emosionele toestande te beheer.
Pasiënte met angslyers wat aan die grens ly, skryf bensodiasepiene, soos lorazepam, gereeld aan die dokter of psigiater voor. Benzodiazepines is egter baie verslawend en moet slegs vir ‘n kort tydjie gebruik word. As depressie ook voorkom, word selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI’s) gebruik.