Lyme-siektetoets

Diagnose van Lyme-siekte: Wanderröte en bosluisbyt

Die belangrikste aanduiding van ‘n Lyme-siekte diagnose is die tipiese uitslag op die bosluisplek: “migrans“(Erythema chronum migrans) Dit word beskou as ‘n toonaangewende simptoom van vroeë Lyme-siekte en word deur die meeste (maar nie alle) pasiënte aangetas, so na ‘n bosluisbyt moet u ‘n paar weke op die omgewing let. skryf ‘n week ‘n klein nota in die kalender om weer die plek te sien, sodra daar ‘n velverandering opgemerk word, moet u ‘n dokter raadpleeg.

‘N Ander belangrike maatstaf vir die diagnose van Lyme-siektes is die verslae van die pasiënt bosluiskoors in die anamnese-gesprek. Ongelukkig word so ‘n angel dikwels ongemerk of vergeet. Maar dan kan pasiënte hul dokter ten minste meedeel of daar ‘n moontlikheid van ‘n bosluisbyt is – miskien omdat hulle gereeld in die woud en weide stap of in die tuin werk.

Lyme-siektetoets vir teenliggaampies

Die Wanderröte en die inligting van die pasiënt tot ‘n (moontlike) bosluisbyt maak die dokter wakker, sodat dit ‘n duidelike vermoede van Lyme-siekte is. Vir meer gedetailleerde toeligting is verskillende Lyme-siektetoetse beskikbaar. Baie van hulle fokus op spesifieke teenliggaam teen die Lyme-siekte patogene (Borrelia).

Teenliggaamsopsporing in die bloed

Baie van die beskikbare borreliose-toetse soek na spesifieke Borrelia-teenliggaampies in die bloedmonster van ‘n pasiënt. Sulke toetse is egter betwisteomdat hulle dikwels nie ‘n veilige resultaat lewer nie. Daar is verskillende redes hiervoor:

So ‘n Lyme-siektetoets kan infeksie eers opspoor tot ‘n paar weke na die bakterie-infeksie. Eers dan het die immuunstelsel spesifieke teenliggaampies teen die borrelia gevorm. Tydens die kenmerkende uitslag kan die Lyme-siektetoets dus steeds negatief wees.

Selfs anders beteken ‘n negatiewe toetsuitslag nie noodwendig dat die pasiënt geen Lyme-siekte het nie. In sommige mense produseer die immuunstelsel min of geen teenliggaampies teen die borrelia nie. Soms is dit te wyte aan ‘n genetiese aanleg, in ander gevalle as gevolg van ‘n verswakte immuunstelsel. Selfs by pasiënte wat weens ‘n ander siekte met sogenaamde immuunonderdrukkers behandel word, kan ‘n Lyme-siektetoets verkeerd negatief wees. Immuunonderdrukkers is middels wat die immuunstelsel onderdruk (immuunonderdrukkers).

Sorg moet ook versigtig wees as ‘n Lyme-siektetoets positief is. Al wat dit beteken, is dat die pasiënt op ‘n sekere tydstip besmet is met Borrelia. ‘N Eenmalige teenliggaamtoets laat u egter nie weet of dit ‘n bloei-infeksie (met werklike simptome) of ‘n latente (“verborge”) infeksie is nie. In die tweede geval is die pasiënt met Borrelia besmet, maar dit word deur die immuunstelsel in toom gehou, sodat die siekte nie uitbreek nie. Daarbenewens kan ‘n bloedtoets met ‘n Lyme-siekte ook positief wees as die infeksie reeds lank gelede is en lankal genees is.

Daarom moet ‘n positiewe borreliose-bloedtoets slegs geïnterpreteer word as ‘n duidelike aanduiding van Lyme-siekte in die konteks van die pasiënt se tipiese kwale en geskiedenis (bosluisbyt). In die geval van nie-spesifieke simptome soos moegheid, malaise, hoofpyn en liggaamspyn of koors, is ‘n Lyme-siektetoets nie betekenisvol nie.

Teenliggaampdeteksie in serebrospinale vloeistof

As u, as gevolg van die simptome en inligting uit die anamnese, ‘n onderhoud met die Verdagte neuroborreliose Die dokter kan ‘n monster serebrospinale vloeistof (CSF) van die pasiënt neem. Dit gebeur as deel van ‘n CSF-funksie. In die laboratorium kan die CSF-monster getoets word op teenliggaampies teen Borrelia.

Meer Lyme-bloedtoetse

Daar is ander variante van Lyme-siektetoetse. Een daarvan is die sogenaamde Limfosiettransformasietoets (LTT), Hy soek nie na spesifieke teenliggaampies in die bloed van die pasiënt nie, maar fokus op spesifieke selle van die immuunstelsel: die limfosiete. Hiervoor word ‘n bloedmonster van die pasiënt met dele van Borrelia-bakterieë gemeng. As die limfosiete vinnig vermeerder, beteken dit dat hulle alreeds deur hierdie patogeen gewaarsku is – dus is daar ‘n akute Borrelia-infeksie. In teenstelling, as die limfosiete net stadig vermeerder weens kontak met Borrelia-komponente, het die pasiënt nie Lyme-siekte nie.

die voordeel Die limfosiettransformasietoets is dat dit reeds in die vroeë stadiums op ‘n borreliose-infeksie kan dui. die nadeel: Die toetsresultate is nie baie betroubaar nie. Dus kan die LTT ook positief wees vir mense wat nog nooit met Borrelia kontak gehad het nie. Daarom word hierdie Lyme-siektetoets deur kundiges gedoen word slegs in sekere gevalle aanbeveel.

Borrelia-opsporing in pasiëntmonsters

‘N Bevestigde diagnose van Lyme-siekte, indien een Borrelia word direk opgespoor kan, in voorbeeldmateriaal van die pasiënt. Hiervoor word die bakterieë gekweek uit die pasiëntmonster. Die monster kan van abnormaal veranderde vel, gewrigsvloeistof (vermoedelike Lyme artritis) of serebrospinale vloeistof (vermoedelik neuroborreliose) wees. Sulke Borrelia-verbouing uit steekproefmateriaal is egter baie tydrowend, neem baie tyd en word slegs in enkele gespesialiseerde laboratoriums uitgevoer.

Alternatiewelik kan u ook die Bewese genetiese materiaal van Borrelia Die genetiese fragmente wat gevind word, kan deur PCR (polimerase-kettingreaksie) versterk word en dan opgespoor word. Dit is vinniger as ‘n Borrelia-verbouing. Hierdie vorm van Lyme-siektetoets word hoofsaaklik met monsters van gewrigsvloeistof uitgevoer as die dokter Lyme artritis by die pasiënt vermoed.

Borrelia-getuienis in die regmerkie

Sommige laboratoriums bied Lyme-siektetoetse aan vir regmerkies wat ingestuur is. Enigiemand wat ‘n suigmerk aan sy liggaam ontdek, kan dit verwyder en na ‘n laboratorium stuur vir ontleding (of die dokter doen dit). Daar word ondersoek of daar in die bloedsuiker-genoom van Borrelia gevind kan word. Die opsporing geskied gewoonlik deur middel van polimerase-kettingreaksie (PCR), en dit is die rede waarom daar kortliks sprake is Bosluis-PCR word gepraat. Baie kenners beskou sulke borreliose-toetse op bosluise egter van kritieke belang omdat ‘n positiewe toetsuitslag nie ‘n duidelike interpretasie toelaat nie:

‘N Positiewe toetsuitslag is as Borrelia-genoom in die bosluis gevind is. Maar dit beteken nie outomaties dat die bakterieë aan mense oorgedra is nie. Dit hang onder andere af van die duur van die suigsiklus. As ‘n besmette bosluis vir minder as 24 uur bloed aan ‘n persoon suig, is die waarskynlikheid van oordrag van Borrelia baie laag. Dit is dus onwaarskynlik dat die betrokke persoon Lyme-siekte het.

Boonop toets sommige laboratoriums meestal die bosluise vir die genoom van Borrelia burgdorferi sensu lato: Dit is ‘n groot groep nouverwante Borrelia-genospesies, waarvan sommige Lyme-siektes veroorsaak, maar nie ander nie. In ‘n positiewe bosluisborreliosietoets kan die aangetaste bosluis dus slegs met Borrelia besmet word, wat nie Lyme-siekte by mense veroorsaak nie.

Gevolgtrekking: Die Borrelia-opsporing by bosluise is nie geskik om terapiebesluite te neem nie. As gevolg van ‘n positiewe toetsuitslag, moet pasiënte nie met antibiotika behandel word nie.

Gevolgtrekking: Lyme-siekte diagnose is moeilik

Lyme-siekte kan baie uiteenlopend wees in sy simptome en verloop. Dit bemoeilik die diagnose, veral in latere stadiums van die siekte. In die eerste plek is Lyme-siekte ‘n klinies vermoedelike diagnose: dit spruit uit die simptome van die pasiënt, sy mediese geskiedenis en verskeie min of meer betroubare siekte toets LymeProsedures. Daarbenewens moet ander moontlike oorsake van die simptome uitgesluit word voordat die diagnose van die Lyme-siekte as seker beskou word.