ektopiese swangerskap

Vinnige oorsig

• Wat is ‘n ektopiese swangerskap? Swangerskap, waarin die bevrugte eier in die fallopiusbuis in die plek van die baarmoeder ingeplant word. Mees algemene vorm van ekstrauteriene swangerskap (swangerskap met inplanting van die embrio buite die baarmoeder).
• veroorsaak: Nie of nie heeltemal deurlaatbare fallopiese buise nie. Verskeie risikofaktore, soos vasgeplaaste of gebuigde fallopiese buise, ektopiese poliepe, vorige infeksies in die buise, vorige ektopiese swangerskappe, abdominale of bekkenoperasies, rook, spiraal, vrugbaarheidsversteurings, kunsmatige inseminasie, ens.
• simptome: Arbeidsagtige buikpyn, vaginale bloeding, duiseligheid, bloedsomloopprobleme, algemene ongemak.
• komplikasie: Fallopiese buis breek met erge bloeding in die buikholte en bloedsomloop (dodelike gevaar!).
• behandeling: Afhangend van die stadium van ektopiese swangerskap. Meestal chirurgiese verwydering van die embrio, indien moontlik met behoud van die aangetaste fallopiusbuis. In ‘n baie vroeë stadium moontlik medisyne-behandeling. Wag soms onder mediese toesig (die Embyro kan spontaan alleen gaan).
• voorspel: Voltooi genesing met behoorlike behandeling. Later swangerskappe kan redelik normaal wees.

Ektopiese swangerskap: beskrywing en oorsake

Ektopiese swangerskap (buisswangerskap) is die algemeenste vorm van sogenaamde ektopiese swangerskap (ongeveer 96%).ektopiese swangerskap, EUG). Dit is swangerskappe waarin die bevrugte eiersel buite die baarmoeder ingeplant word (ektopiese inplanting). In die geval van ektopiese swangerskap is die ovum vas in die fallopiese buis. In ander vorme van ekstrauteriene swangerskap, neste in die eierstokke (ovariale swangerskap), die serviks (servikswangerskap) of in die buikholte (peritoneale swangerskap). Dit kan nie ontslaan word nie.

Ekstra-uteriene swangerskap is verantwoordelik vir een tot twee persent van alle swangerskappe.

Vorms van ektopiese swangerskap

Afhangend van waar die ovum ingeplant word, onderskei dokters drie vorme van buisswangerskap:

• Ampullêre ektopiese swangerskap: Die inplanting vind plaas in die eerste derde van die fallopiese buis.
• Isthmiese ektopiese swangerskap: Die bevrugte eiersel neste in die laaste derde van die fallopiese buis, net voordat dit in die baarmoeder vloei.
• Interstisiële / intramurale swangerskap: Die bevrugte eierselle neste by die oorgang van die fallopiese buis na die baarmoeder.

‘N Ektopiese swangerskap kan nie uitgevoer word nie. Sonder behandeling kan die groeiende embrio die fallopiese buis breek. Dit veroorsaak lewensgevaarlike bloeding in die buikholte.

Oorsake van ‘n ektopiese swangerskap

Normaalweg migreer die bevrugte eier deur die fallopiusbuis in die baarmoeder en neste daar. Maar as die fallopiese buis nie deurlaatbaar is nie of slegs gedeeltelik deurlaatbaar is, bly die eier daarin vas op pad na die baarmoeder en groei dit stewig. Die patency van ‘n fallopiese buis kan om verskillende redes beïnvloed word. Dit sluit in:

• Plak of knip van die fallopiese buis

• Tubal poliepe
• Ingebore anatomiese kenmerke soos holtes in die fallopiese buiswand
• Littekens of adhesies van die genadedood, byvoorbeeld as gevolg van vorige operasies in die abdominale of bekkenarea
• Oorinfeksies, veral dié wat deur chlamydia veroorsaak word.
• vroeëre ektopiese swangerskappe
• Vrugbaarheidsversteurings en kunsmatige inseminasie
• plaaslike skade aan die fallopiese buise, soos endometriose (fokusse van ontwrigte baarmoedervoering, byvoorbeeld in die fallopiese buise)
• aborsies
• miskrame
• spierswakheid
• Te min sluiers aan die binnewand van die fallopiusbuise (die haarfyn silia dryf die eier in die fallopiusbuis)
• Neem die ‘morning after pill’
• hormonale wanbalans
• tuberkulose

Dit bevoordeel ook rook die opkoms van ‘n ektopiese swangerskap. Nikotien beperk die mobiliteit van die silia.

Ook vroue met een spiraal voorkom, verhoog ‘n groter risiko: die spiraal vergemaklik toegang tot mikroörganismes tot die fallopiese buise, waar dit inflammasie kan veroorsaak. Dit bevoordeel op hul beurt ‘n ektopiese swangerskap.

Die aantal ektopiese swangerskappe het die afgelope dekades toegeneem. Kenners bespreek verskillende oorsake, insluitend verhoogde buisontsteking as gevolg van seksueel oordraagbare siektes, meer gereelde vrugbaarheidsbehandelings, die gebruik van spirale as voorbehoedmiddel en rook.

Ektopiese swangerskap: herken simptome

‘N Ektopiese swangerskap loop aanvanklik soos ‘n normale swangerskap:

• Afwesigheid van die periode
• Naarheid in die oggend (moontlik op ander tye van die dag)
• Spanning in die borste

Selfs een swangerskap toets kan nie onderskei tussen ‘n normale en ‘n ektopiese swangerskap nie. Hy dui ook op ‘n positiewe resultaat by laasgenoemde. Omdat die plasenta (moederkoek) die swangerskapshormoon beta-HCG (Human Chorionic Gonadotropin) vorm in ‘n ektopiese swangerskap soos in ‘n normale swangerskap, waarop die toets positief reageer.

Ektopiese swangerskap: tekens

Die tekens van ektopiese swangerskap verskyn gewoonlik eerste tussen die sesde en negende week van swangerskap, Dit sluit in:

• ongewone, gewoonlik eensydige, stuiptrekkende of arbeidsagtige pyne in die buik
• Gespanne buikwand, wat sensitief reageer op aanraking
• Vaginale bloeding (dikwels as ‘n effense bruinerige afskeiding = vlek, soms donkerrooi met bloedstollings en / of weefsel)
• Duiseligheid en bleekheid
• moeilike asemhaling
• woedende pols
• Naarheid en braking
• algemene malaise
• effens verhoogde temperatuur

Die simptome van ‘n ektopiese swangerskap kan wees verskil van vrou tot vrou wees. Hulle kan ook skielik en intens wees, of stadig toeneem.

Die genoemde simptome is nie spesifiek vir ektopiese swangerskap nie. Soortgelyke simptome kan ook voorkom by nierontsteking, appendisitis, ovariale inflammasie of buisontsteking. Slegs ‘n dokter kan die presiese oorsaak van die simptome bepaal.

Ektopiese swangerskap: komplikasies

In ongeveer drie van die tien vroue met ektopiese swangerskap kom komplikasies voor: deur die groeiende embrio breek die fallopiese buis. Belangrike bloedvate (gewoonlik die uterusslagaar of die arteria ovarica) word beseer. Die gevolge is ernstige interne bloeding. Waarskuwingstekens is ‘n skielike begin, baie sterk eensydige pelvispyn wat na die boonste buik, rug en skouer kan uitstraal. Bloedverlies kan duiseligheid, floute of bloedsomloop veroorsaak.

As daar bewyse is van ektopiese swangerskap, moet u onmiddellik mediese hulp soek. As dit by die Eileiterriss kom, is daar lewensgevaar! Let dan dadelik op die ambulans!

ektopiese swangerskap

‘N Baie seldsame buikholteswangerskap is soos ektopiese swangerskap ‘n vorm van ekstrauteriene swangerskap: Die bevrugte eiersel val deur die boonste opening van die fallopiese buis in die buikholte en neste hier – gewoonlik op die dermwand of die agterwand van die baarmoeder.

In die meeste gevalle word ‘n swangerskap in die buikholte ontdek as deel van die ondersoek van ultraklankondersoeke. Die embrio in die buikholte is gewoonlik nie lewensvatbaar nie. In die meeste gevalle sterf hy alleen. As dit nie gebeur nie, word dit chirurgies verwyder.

U kan meer uitvind oor hierdie onderwerp in die artikel “Intestinale swangerskap”.

Ektopiese swangerskap: ondersoeke en diagnose

Die ginekoloog (ginekoloog) word aanvanklik vermoed dat hy ‘n ektopiese swangerskap gehad het in gesprek met die pasiënt Om mediese geskiedenis op te stel (Anamnesis): Hy gee ‘n gedetailleerde beskrywing van die simptome en doen navraag oor moontlike risikofaktore (vorige ektopiese swangerskappe, oviditis, miskrame of abdominale chirurgie, endometriose, ens.).

Ginekologiese ondersoek

Daarna volg een vaginale palpasie: Interne en eksterne palpasie is deel van die normale ginekologiese ondersoek. Die dokter kan hieruit belangrike inligting kry. As daar ‘n ektopiese swangerskap is, is die baarmoeder kleiner as wat dit eintlik moet wees as gevolg van die huidige week van swangerskap. Die dokter kan ook tydens palpasie opmerk dat ‘n fallopiese buis aan die een kant vergroot word.

Die palpasie van die fallopiese buis waarin die embrio sit, kan pyn veroorsaak.

ultraklank

Waar presies ‘n bevrugte eiersel gevestig is, kan dit gewoonlik met behulp van ‘n ultraklank kennisgewing. Dit kan via die vagina gedoen word (transvaginale sonografie). Dit dui aan of daar ‘n normale swangerskap is (dws met inplanting in die baarmoederholte). As daar geen oociet in die baarmoeder is nie, kan dit om die volgende redes wees:

• Die embrio het hom in die baarmoeder gevestig, maar is nog te klein om deur ultraklank opgespoor te word. Die swangerskap is dan minder gevorderd as wat mens aanvaar het op grond van die laaste menstruasie waargeneem.
• Alhoewel die embrio in die baarmoeder was, is dit verwerp (miskraam, aborsie).
• Die embrio het homself eintlik buite die baarmoeder gevestig (ekstra-uteriene swangerskap soos ektopiese swangerskap).

Om die derde opsie te ondersoek, kan die ginekoloog ‘n spesiale variant van die ultraklankondersoek, die Farbdopplersonografie, Dit is veral goed om gevulueerde weefsel te visualiseer – byvoorbeeld die area van die slymvlies waarin die eier wortel geskiet het (byvoorbeeld in die fallopiese buis).

bloedtoets

Daarbenewens kan die dokter die hoeveelheid swangerskapshormoon Beta-HCG (Human Chorionic Gonadotropin) in die bloed van die swanger vrou ‘n paar keer oor ‘n lang tydperk bepaal. By normale swangerskappe verdubbel die hormoon se bloedvlak elke twee dae. In teenstelling, as die eiersel verkeerd gebly het (soos in ‘n ektopiese swangerskap), styg die HCG-vlak net stadig, stagneer of selfs sak dit weer.

laparoskopie

In onduidelik gevalle kan die dokter dit ook doen laparoskopie (Laparoskopie) uit te voer. Daar kan met sekerheid bepaal word of daar ‘n ektopiese swangerskap bestaan. Indien wel, kan die kwaadaardige ovum onmiddellik tydens die ondersoek verwyder word (sien: behandeling).

Ektopiese swangerskap: behandeling

Afhangend van hoe vêr die ektopiese swangerskap gevorder het, is daar verskillende behandelingsbenaderings.

laparoskopie

As ‘n ektopiese swangerskap geassosieer word met buikpyn, beginbloeding in die buikholte of abnormale HCG-vlak, moet ‘n mens gewoonlik laparoskopie (Laparoskopie) uitgevoer word. Dit laat die ekstrauteriene swangerskap terselfdertyd herken en behandel word. Tydens die prosedure voer die dokter ‘n sogenaamde endoskoop in die buikholte in via drie klein insnydings in die buikwand. Dit is ‘n dun, buigsame buis met ‘n ligbron en ‘n klein kamera bo-op. Die dokter kan die endoskoop gebruik om die beste mediese instrumente in te stel om die embrio uit die fallopiese buis te verwyder.

Oop operasie

In sommige gevalle is ektopiese swangerskap ‘n oop operasie (laparotomie): Die chirurg open die buikwand met ‘n groter insnyding om die embrio in die fallopiese buis te verwyder. ‘N Oopoperasie is nodig, byvoorbeeld as ‘n laparoskopie om sekere redes nie moontlik is nie, het die vrou uitgebreide hechtings of ‘n onstabiele sirkulasie. Selfs in gevalle waar die ektopiese swangerskap al tot ‘n fallopiese buis gelei het, moet dit oop geopereer word. Dit is die enigste manier om die swaar bloeding so vinnig as moontlik te stop.

As die bloeding baie ernstig is of die fallopiese buis ernstig beskadig word, moet dit soms heeltemal verwyder word. Die dokters probeer egter altyd om die fallopiese buis te kry as dit moontlik is.

dwelms

‘N Baie vroeë ektopiese swangerskap kan ook in individuele gevalle met medikasie behandel word. Die swanger vrou word gewoonlik die dwelm metotreksaat toegedien. Die dokter spuit die gif wat onder die beheer van ultraklank is, in die vrektesak in, wat veroorsaak dat die embrio sterf. In die dae daarna kyk die dokter gereeld of die vlak van beta-HCG in die bloed van die swanger vrou daal. Hierdie afname dui daarop dat die swangerskap eintlik geëindig het.

Die medikasie is slegs onder sekere toestande moontlik. Dus moet die ektopiese swangerskap geen ongemak veroorsaak nie. Daarbenewens moet die embrio, tesame met die omliggende weefsel, kleiner as vier sentimeter wees. Laastens moet die HCG-vlak in swanger vroue onder ‘n sekere drempel val.

Wag en kyk

Baie ektopiese swangerskappe beëindig hulself binne die eerste drie maande van swangerskap. Aangesien die fallopiese buis nie voldoende ruimte vir die groeiende embrio bied nie en dit nie voldoende voorsiening kan maak nie, bars die oosiet. Platzenta en vrugtesak skei dan van die fallopiese buiswand. Hulle gaan natuurlik saam met die embrio.

Dus, as daar geen simptome is nie, en terselfdertyd die vlak van die swangerskapshormoon beta HCG in die bloed buitengewoon laag is, kan u moontlik met ‘n terapie wag ‘n paar dae, Die swanger vrou word noukeurig gemonitor. As die konsentrasie van die swangerskapshormoon gedurende hierdie tyd aanhou daal en die embrio nie meer groei nie, is die swangerskap waarskynlik verby. As die embrio egter aanhou groei, kan die fallopiese buis binne ‘n baie kort tyd breek en tot ‘n gevaarlike bloeding lei. ‘N Mens moet voorbereid wees op hierdie moontlikheid: daar moet verseker word dat die swanger vrou in so ‘n noodgeval vinnig geopereer kan word.

Ektopiese swangerskap: geskiedenis en prognose

Dikwels word ‘n ektopiese swangerskap ongemerk en eindig op sigself – die verkeerde eiersistiese eiersel word saam met die plasenta verdryf. As dit nie gebeur nie, moet die ektopiese swangerskap so gou moontlik met chirurgie of medikasie gestaak word.

Die behandeling van medisyne word as sagter beskou as die operasie, maar is slegs in sekere gevalle moontlik. As ‘n chirurgiese prosedure (laparoskopie, oop chirurgie) nie vermy kan word nie, kan die fallopiese buis in die meeste gevalle bewaar word. Die patency is gewoonlik 80 tot 90 persent na die operasie. Terloops, dieselfde geld as die ektopiese swangerskap met medikasie behandel word.

verskillende faktore. Dit beïnvloed byvoorbeeld hoeveel die valbuis deur die ektopiese swangerskap beskadig is, of dit verwyder moet word en hoe goed die tweede fallopiese buis werk. Dit het ook ‘n invloed op die feit dat die vrou al meer as een ekstrauteriene swangerskap gehad het. Byvoorbeeld:

Na ‘n eerste ektopiese swangerskap, wat chirurgies beëindig is (met die behoud van die agopiese buis), is die risiko vir ‘n tweede sodanige ektopiese swangerskap ongeveer 15 persent. As ‘n vrou al twee buisswangerskappe gehad het, is die “herhalingsrisiko” ongeveer 40 persent.

In die algemeen is daar egter meer as die helfte van alle vroue, die een ektopiese swangerskap (of ander ekstra-uteriene swangerskap), het later nog ‘n kind.