epilepsie

Vinnige oorsig

• beskrywing: Epilepsie word gekenmerk deur epileptiese aanvalle. Dit is korttermyn-disfunksies van die brein waarin senuweeselle in ekstreme vorm elektries vrygestel word.
• vorms: Daar is verskillende soorte aanvalle en vorme van epilepsie, soos veralgemeende aanvalle (soos afwesigheid of grand mal), gedeeltelike aanvalle, Rolando-epilepsie, Lennox-Gastaut-sindroom, West-sindroom, ens.
• veroorsaak: gedeeltelik onbekend, deels as gevolg van ‘n ander siekte (breinskade of inflammasie van die vel, harsingskudding, beroerte, diabetes, ens.). Dikwels lei slegs die kombinasie van genetiese aanleg en ‘n ander siekte tot die ontwikkeling van epilepsie, meen kenners.
• behandeling: gewoonlik met medikasie (antiepileptiese middels). As dit nie doeltreffend genoeg is nie, kan chirurgie of elektriese stimulasie van die senuweestelsel (soos vagus senuweestimulasie) soms as ‘n behandeling beskou word.

Wat is epilepsie?

Epilepsie (“epilepsie”) is een van die mees algemene kortstondige breindisfunksies. Dit word gekenmerk deur epileptiese aanvalle: Senuweeselle (neurone) in die brein skiet skielik gesinkroniseerde en ongekontroleerde pulse vir ‘n kort tydjie.

So ‘n beslaglegging kan in verskillende grade uitgespreek word. Gevolglik is die effekte veranderlik. Byvoorbeeld, sommige pasiënte ervaar slegs ‘n ligte ruk of tinteling van individuele spiere. Ander is vlugtig “asof hulle wegstap” (afwesig). In die ergste geval lei dit tot ‘n onbeheerde beslaglegging op die hele liggaam en tot ‘n kort bewusteloosheid.

Epilepsie: definisie

Volgens die International League Against Epilepsy (ILAE) word epilepsie in die volgende gevalle gediagnoseer:

• Daar is ten minste twee epileptiese aanvalle met meer as 24 uur uitmekaar. Die meeste van hierdie beslagleggings kom “van nêrens” (onbewese aanvalle). Aan die ander kant kan snellers vir aanvalle opgespoor word in meer seldsame vorme van epilepsie, soos ligte stimuli, geluide of warm water (refleksaanvalle).
• Alhoewel daar slegs ‘n enkele onprofokeerde aanval of refleksaanval is, is die waarskynlikheid van verdere beslagleggings gedurende die volgende tien jaar minstens 60 persent. Dit is net so groot soos die algemene risiko van terugval na twee ongevraagde beslagleggings.
• Daar is ‘n sogenaamde epilepsiesindroom, byvoorbeeld die Lennox-Gastaut-sindroom (LGS). Epilepsie-sindrome word gediagnoseer op grond van spesifieke bevindings, soos tipe beslaglegging, elektriese breinaktiwiteit (EEG), die resultaat van beeldondersoeke en die ouderdom van die aanvang.

Van hierdie “regte” epilepsie moet u die sogenaamde noem geleentheid aanvalle verskil. Dit is enkele epileptiese aanvalle wat in die loop van verskillende siektes kan voorkom. Sodra die akute siekte bedaar, verdwyn hierdie krampe af en toe. ‘N Voorbeeld hiervan is koorsagtige stuiptrekkings: hierdie epileptiese aanvalle kom voor in verband met koors, veral by jong kinders. Daar is geen aanduidings van ‘n infeksie in die brein of enige ander spesifieke oorsaak nie.

Boonop kom krampe af en toe, byvoorbeeld, by ernstige bloedsomloopversteurings, vergiftiging (met dwelms, swaar metale), ontsteking (soos breinvliesontsteking = breinvliesontsteking), harsingskudding of metaboliese afwykings voor.

Epilepsie: frekwensie

In geïndustrialiseerde lande soos Duitsland word tussen vyf en nege uit elke 1000 mense deur epilepsie geraak. Elke jaar word ongeveer 40 tot 70 uit elke 100.000 mense siek. Die grootste risiko vir siektes is in die kinderjare en daarna die 50ste tot 60ste lewensjaar. Epilepsie kan egter basies op enige ouderdom voorkom.

Oor die algemeen is die risiko van epilepsie deur die loop van die lewe tans ongeveer drie tot vier persent – en neem toe namate die persentasie ouer mense in die bevolking toeneem.

epilepsie vorms

Daar is baie verskillende vorme en manifestasies van epilepsie. Die verdeeldheid in die literatuur verskil egter. ‘N Algemene (ruwe) klassifikasie lyk so:

• veralgemeende epilepsie en epilepsiesindrome: Hier vang die aanvalle die hele brein vas. Afhangend van die aard van die beslaglegging, word veralgemeende aanvalle verder onderverdeel, byvoorbeeld in toniese aanval (krampende en stywende ledemate), kloniese aanval (lang ruk van groot spiergroepe) of toniese-kloniese beslaglegging (“grand mal”).
• fokale epilepsie en epilepsie sindrome: Hier is die beslagleggings beperk tot ‘n beperkte breinarea. Die funksie daarvan hang af van die simptome van die aanval. Moontlik, byvoorbeeld, trek van die arm (motoraanval) of visuele veranderinge (visuele aanval). Daarbenewens kan epilepsie begin fokus, maar dan na die hele brein versprei. Dit lei tot ‘n algemene beslaglegging.

Benewens hierdie twee hoofgroepe epilepsies, is daar ook aanvalle met onduidelik begin en onklassifiseerbare epileptiese aanvalle. Lees meer oor die verskillende tipes epilepsie-aanvalle in die artikel Epileptiese aanval.

Epileptiese aanval

In ‘n epileptiese aanval is óf die hele brein (veralgemeende aanval) óf ‘n beperkte breinarea (brandpuntaanval) skielik té aktief. Die geheel duur dikwels slegs ‘n paar sekondes, soms ‘n bietjie langer. In die reël is ‘n epileptiese aanval na die laaste twee minute verby.

‘N Epileptiese aanval word dikwels gevolg deur ‘n na-fase: alhoewel die breinselle nie meer elektries morbied ontlaai nie, kan abnormaliteite nog tot ‘n paar uur voorkom. Dit sluit byvoorbeeld ‘n versteuring van aandag, spraakafwykings, geheue-afwykings of aggressiewe toestande in.

Soms, na ‘n epileptiese aanval, word mense na slegs ‘n paar minute ten volle herstel.

Lees meer oor die verloop en kenmerke van epileptiese aanvalle in die artikel Epileptic beslaglegging.

Noodhulp

‘N Epileptiese aanval kan ontstellend wees vir buitestaanders. In die meeste gevalle is dit egter nie gevaarlik nie en eindig dit binne enkele minute vanself. As u ‘n epileptiese aanval ondervind, moet u hierdie reëls volg om die pasiënt te help:

• Bly kalm!
• Moenie die pasiënt alleen laat nie, kalmeer hom!
• Beskerm die pasiënt teen beserings!
• Moenie die pasiënt vashou nie!

Lees die teks “Epileptiese aanval: noodhulp” vir meer inligting oor noodhulp vir ‘n epileptiese aanval.

Epilepsie by kinders

Epilepsie kom gereeld voor in die kinderjare of tienerjare. Dit is een van die algemeenste siektes van die sentrale senuweestelsel in hierdie ouderdomsgroep. In Duitsland en ander geïndustrialiseerde lande ontwikkel ongeveer 50 uit elke 100.000 kinders elke jaar nuwe epilepsie.

Met die gereelde inname van medikasie kan gewoonlik verdere epileptiese aanvalle by jong pasiënte voorkom. ‘N Gesonde lewenstyl is ook belangrik: as die epileptiese aanvalle deur sekere snellers (soos ‘n gebrek aan slaap, flikkerende lig, sekere geluide, ens.) “Veroorsaak word”, moet dit sover moontlik vermy word.

In die algemeen kan epilepsie by kinders in baie gevalle behandel word. En die kommer van baie ouers dat epilepsie die ontwikkeling van hul kind kan beïnvloed, is meestal ongegrond.

U kan alle belangrike inligting in die artikel Epilepsie by kinders lees.

Epilepsie: simptome

Die presiese simptome van epilepsie hang af van die vorm van die siekte en die erns van epileptiese aanvalle. Die mildste variant van ‘n veralgemeende aanval bestaan ​​byvoorbeeld slegs in ‘n kort geestelike “afwesigheid” (afwesigheid): die pasiënt het ‘n kort tydjie “weggetrek”.

Aan die ander einde van die skaal, byvoorbeeld, is daar die ‘oerknal’ (grand mal): Eerstens word die hele liggaam gespanne en verstyf (toniese fase). Dan begin hy onbeheersd ruk (kloniese fase). Tydens so ‘n tonikum-kloniese aanval is die pasiënte bewusteloos.

‘N Ander ernstige vorm van epilepsie is die sg “Status epilepticus”: Dit is ‘n epileptiese aanval wat langer as vyf minute duur. Soms is daar vinnig ‘n reeks aanvalle sonder dat die pasiënt sy volle bewussyn tussenin herwin. Sulke situasies is noodgevalle wat so gou moontlik deur die ambulans behandel moet word!

Lees meer oor die verskillende simptome en manifestasies van epilepsie in die artikel Epileptic beslaglegging.

Epilepsie: oorsaak en risikofaktore

Die aanvang van epilepsie is uiteenlopend en kompleks. Dikwels bly die presiese ontwikkeling van die siekte in die duister. Ten spyte van moderne ondersoekmetodes kan daar in sommige gevalle geen spesifieke oorsaak vir epileptiese aanvalle geïdentifiseer word nie, al is daar duidelike bewyse van ‘n oorsaak in die brein. Dan praat ‘n mens van onverklaarbare (kriptogene) epilepsie.

Soms kan ‘n mens nie eens verduidelik waarom ‘n pasiënt epileptiese aanvalle ervaar nie. Daar is geen aanduidings van die oorsaak nie, soos patologiese veranderinge in die brein of metaboliese afwykings. Dit is wat dokters een noem idiopatiese epilepsie.

Onlangs het hierdie term (ten minste gedeeltelik) egter deur “genetiese epilepsieVir baie lyers bestaan ​​genetiese veranderings, soos neurotransmitters, wat vermoedelik of aantoonbaar is, volgens genetiese wysigings, volgens kenners, dit kan bydra tot die aanvang van epilepsie, daarom is dit gewoonlik nie oorerflik nie meestal bly hul kinders se vatbaarheid vir aanvalle voort. Die siekte kom slegs voor wanneer eksterne faktore bygevoeg word (soos slaaptekort of hormonale veranderinge).

Laastens is daar ‘n ander groep epilepsies wat die oorsake betref: strukturele veranderinge in die brein of onderliggende siektes kan byvoorbeeld by baie pasiënte as die oorsaak van epileptiese aanvalle geïdentifiseer word. Dit is wat mediese spesialiste noem simptomatiese epilepsie of, volgens onlangse voorstelle, as strukturele / metaboliese epilepsie, Dit sluit byvoorbeeld epileptiese aanvalle op grond van aangebore misvormings van die brein of breinskade op wat tydens geboorte opgedoen is. Ook craniocerebrale trauma, breingewasse, beroerte, ontsteking van die brein (enkefalitis) of die breinvlies (breinvliesontsteking), sowel as metaboliese afwykings (suikersiekte, tiroïedsiektes, ens.) Wat hier voorkom, is een van die moontlike oorsake van epilepsie.

Soms is epilepsie geneties sowel as struktureel / metabolies gekondisioneer. By sommige mense met ‘n genetiese vatbaarheid vir epileptiese aanvalle word epileptiese aanvalle byvoorbeeld veroorsaak deur beroerte, breinvliesontsteking, bedwelming of ander spesifieke siektes.

Epilepsie: ondersoeke en diagnose

Enigeen wat die eerste keer ‘n epileptiese aanval ondervind, moet deur ‘n dokter ondersoek word. Hy kan sien of dit regtig epilepsie is of dat die beslaglegging ander redes het. Die eerste kontakpersoon is gewoonlik die huisdokter. Indien nodig, sal hy die pasiënt na ‘n spesialis in neuropatiese siektes verwys.

eerste vergadering

Die eerste stap op pad na die diagnose van “epilepsie” is die Oorsig van die mediese geskiedenis (Anamnesis): Om dit te kan doen, praat die dokter in detail met die pasiënt (indien oud genoeg) en gepaardgaande persone (soos ouers, lewensmaats). Hy beskryf die epileptiese aanval in detail. Hier is dit voordelig as mense in gesprek is wat die beslaglegging waargeneem het. Die aangetaste persoon kan dit dikwels nie goed onthou nie. Op grond van die beskrywings kan die dokter die beslagleggingsfoto (beslagleggingsgeskiedenis) beoordeel.

Soms is daar foto’s of video-opnames van die epileptiese aanval. Dit kan die dokter baie behulpsaam wees, veral as u op die gesig van die pasiënt fokus. Die oë is belangrike beslagleggingsimptome en help om die epileptiese aanval te onderskei van ander aanvalle.

As deel van die gesprek vra die dokter ook oor moontlike snellers van die aanval (soos flikkerende lig), moontlike onderliggende siektes en bekende gevalle van epilepsie in die verhouding.

ondersoeke

Na die gesprek volg een fisiese ondersoek, Ook die Toestand van die senuweestelsel word ondersoek deur verskillende toetse en eksamens (neurologiese ondersoek). Dit sluit een in Meting van breingolwe (Elektroencefalografie, EEG): Soms kan epilepsie opgespoor word deur tipiese kurweveranderings in die EEG. Die epilepsie EEG kan egter ook onopvallend wees.

Baie belangrik in die verheldering van ‘n epileptiese aanval is die magnetiese resonansie beelding (MRI of magnetiese resonansbeelding). Dit skep gedetailleerde deursnitbeelde van die brein. Die dokter kan dan enige skade of misvormings van die brein opspoor as ‘n moontlike oorsaak van die beslaglegging.

Benewens die MRI is soms ook ‘n Berekende tomogram van die skedel (SK) aangepas word. Veral in die akute fase (kort na die beslaglegging) kan rekenaartomografie byvoorbeeld help om serebraalbloeding op te spoor as ‘n sneller van die aanval.

In vermeende enkefalitis (enkefalitis) of ‘n ander onderliggende siekte, kan die oorsaak van epileptiese aanval laboratoriumtoetse Bring duidelikheid. Dus kan ‘n bloedtoets aanduidings gee van inflammasie of metaboliese veranderinge. As die dokter die gebruik van dwelmmiddels as die sneller van die beslaglegging vermoed, word toepaslike bloedtoetse gedoen.

Daarbenewens kan die dokter ‘n fyn, hol naald uit die ruggraat gebruik om ‘n monster van die serebrospinale vloeistof (CSF of lumbale punksie) te neem. Die ontleding in die laboratorium help byvoorbeeld om brein- of breinvliesontsteking (enkefalitis, breinvliesontsteking) of ‘n breintumor op te spoor of uit te sluit.

In afsonderlike gevalle kan verdere ondersoeke nodig wees, byvoorbeeld om ander vorme van aanvalle uit te sluit of om die vermoede van sekere onderliggende siektes op te klaar.

Epilepsie: behandeling

Die langdurige behandeling van epilepsie pasiënte neem gewoonlik ‘n inwoner neuroloog of pediatriese neuroloog oor. Soms kan dit verstandig wees om ‘n polikliniek of kliniek wat spesialiseer in epilepsie-behandeling (Epilepsie, Epilepsie-buitepasiëntkliniek, Epilepsie-sentrum), te kontak. Byvoorbeeld, as die diagnose onduidelik is, kom epileptiese aanvalle voor ten spyte van behandeling, of is daar spesifieke probleme wat verband hou met epilepsie.

Epilepsie: Terapie is nie altyd nodig nie

Het iemand (tot dusver) net ‘n epileptiese aanval, kan daar gereeld gewag word met die behandeling. In sommige gevalle is dit voldoende dat pasiënte bekende snellers (soos harde musiek, flikkerende ligte, rekenaarspeletjies) vermy en ‘n gesonde leefstyl aanwend. Dit sluit onder meer in gereelde lewenstyl, goed gereguleerde en voldoende slaap, en onthouding van alkohol.

Daarbenewens moet pasiënte ekstra versigtig wees in situasies waar ‘n skielike aanval ernstige gevolge kan hê. Dit geld byvoorbeeld vir ekstreme sportsoorte, steierwerk en hantering van swaar masjinerie. Indien moontlik, moet epileptika sulke situasies vermy.

Op een strukturele / metaboliese epilepsie Die dokter behandel aanvanklik die onderliggende siekte (breinvliesontsteking, diabetes, lewersiekte, ens.). Weereens moet pasiënte alle moontlike faktore vermy wat ‘n epileptiese aanval kan veroorsaak.

Soms is dit raadsaam om selfs met ‘n enkele aanval behandeling te doen met epilepsiemiddels. Dit kan byvoorbeeld die geval wees wanneer die pasiënt binnekom hoë risiko vir verdere beslagleggings het. Selfs met sekere soorte epilepsie (soos Lennox-Gastaut-sindroom, temporale lob-epilepsie, ens.), Moet die geneesmiddelterapie onmiddellik begin.

In die algemeen adviseer medics op die laatste na die tweede aanval tot ‘n epilepsie-behandeling.

Oor die algemeen hang dit altyd van die Situasies van die individuele pasiënt oor wanneer en hoe epilepsie behandel word. Sommige pasiënte het byvoorbeeld net elke paar jaar ‘n epileptiese aanval. Ander het meer gereeld aanvalle, maar hulle voel minder stresvol (byvoorbeeld slegs kort “uitvalle” = afwesighede). Dan sal die dokter die voordele en risiko’s van die behandeling van epilepsie baie versigtig weeg. Hy neem ook die bereidwilligheid van die pasiënt in ag om mediese advies te volg (nakoming = nakoming). Die voorskryf van medikasie maak nie veel sin as die pasiënt dit nie gereeld neem nie.

Geneesmiddelbehandeling

Vir die meeste pasiënte met epilepsie help medikasie om ‘n aanvalvrye lewe te lei. Word sogenaamde gebruik antiepileptics, Dit belemmer die oormatige aktiwiteit van senuweeselle in die brein. Dit kan die risiko van aanvalle verminder. Daarom praat ons van antikonvulsante (= antikonvulsante). Maar die medisyne kan niks aan die oorsaak van epilepsie doen nie. Dit beteken dat anti-epileptiese middels slegs ‘n simptomatiese effek het, maar nie epilepsie kan genees nie.

As antiepileptiese middels word verskillende middels gebruik, byvoorbeeld levetiracetam of valproïensuur. Die dokter sal ‘n aktiewe stof vir elke pasiënt kies, wat waarskynlik die beste werk in hierdie geval. Die tipe beslaglegging of die vorm van epilepsie speel hier ‘n belangrike rol. Daarbenewens neem die dokter rekening met die keuse van die antiepileptiese middel en die dosis daarvan as moontlike newe-effekte. Die doel is dat die behandeling die aantal beslagleggings voorkom (of ten minste verminder). Terselfdertyd moet die middel geen of slegs verdraagbare newe-effekte veroorsaak.

In die reël skryf die dokter voor by epilepsie net ‘n enkele antiepileptikum (Monoterapie). As hierdie medikasie nie die gewenste effek lewer nie of ernstige newe-effekte veroorsaak, kan die dokter probeer om die pasiënt na ‘n ander middel oor te skakel. Soms moet verskillende voorbereidings getoets word totdat die individueel ‘beste’ antiepileptiese middel gevind word.

By sommige pasiënte kan epilepsie nie voldoende beheer word met monoterapie nie. Dan kan die dokter twee (of meer) antiepileptika voorskryf. So ‘n kombinasie-terapie word noukeurig beplan en gemonitor. Oor die algemeen, hoe meer verskillende medisyne iemand gebruik, hoe groter is dit dat dit ongewenste interaksies kan wees. Die risiko vir newe-effekte kan ook verhoog.

Die epilepsiemiddels sal wees dikwels as ‘n tablet, kapsule of sap ingeneem. Sommige kan ook as Spuit, infusie of setpil toegedien word.

Antiepileptiese middels kan slegs help as dit gereeld gebruik word. Dit is dus baie belangrik om die dokter se instruksies presies te volg!

Hoe lank neem dit om antiepileptiese middels te gebruik?

Wees anti-epileptiese middels gewoonlik oor etlike jare ingeneem. As daar danksy die behandeling epileptiese aanvalle nie langer bestaan ​​nie, kan dit in sommige gevalle ook pasiënte wees in oorleg met die dokter probeer dit Om medikasie te staak, Maar dit moet nie skielik gebeur nie. In plaas daarvan moet die dosis geleidelik verminder word soos aanbeveel deur die dokter.

By sommige pasiënte kom die epileptiese aanvalle dan terug (soms selfs maande of jare later). Dan moet die epilepsiemiddels weer geneem word. Ander pasiënte bly permanent sonder aanval, selfs nadat die antiepileptiese middels gestaak is. Dit kan byvoorbeeld gebeur wanneer die oorsaak van die aanvalle (soos breinvliesontsteking = breinvliesontsteking) intussen genees is.

Dit kan nie in individuele gevalle voorspel word nie. Die behandelende dokter kan slegs beraam hoe hoog die aanvalrisiko is sonder medikasie op grond van die individuele situasie van die pasiënt. In sommige gevalle moet epileptika vanaf die begin voorberei word om gemaklik met die medikasie te wees lewenslange behoefte – byvoorbeeld as ‘n permanente breinskade die oorsaak van die epilepsie is.

Moet nooit ophou om u epilepsiemiddels alleen te gebruik nie – dit kan lewensgevaarlik wees!

Chirurgie (epilepsie chirurgie)

In sommige pasiënte kan epilepsie nie voldoende behandel word met medikasie nie. As die aanvalle altyd uit ‘n beperkte breinarea begin (gedeeltelike aanvalle), kan dit die geval wees ‘N Deel van die brein is chirurgies verwyder wees (reseksie, resektiewe operasie). Dit kan in baie gevalle toekomstige epileptiese aanvalle voorkom.

Resektiewe chirurgie is slegs onder sekere toestande moontlik. Die uitbreiding van die breingebied moet dus redelik veilig wees. Daarbenewens mag dit geen onaanvaarbare nadele vir die pasiënt inhou nie, soos ernstige afbreuk aan sekere breinfunksies.

Resektiewe breinchirurgie word hoofsaaklik gebruik by pasiënte wat epileptiese aanvalle in die temporale lobbe van die brein ontwikkel.

Selde word ander chirurgiese prosedures uitgevoer tydens ernstige epilepsie. Dit kan byvoorbeeld die geval wees by pasiënte wat dikwels ernstige valle ondervind – epileptiese aanvalle wat daartoe kan lei dat hulle in ‘n oogwink val en hulself moontlik ernstig beseer. Hier kan ‘n sogenaamde Afgesperde seksie (kallosotomie) Die chirurg sny die sogenaamde staaf (corpus callosum) in die brein of ‘n gedeelte daarvan af. Dit is die skakel tussen die regter- en linkerhemisfere. Hierdie prosedure kan die aantal valle aansienlik verminder. As newe-effek, maar bedreig kognitiewe inkorting. Daarom moet die voordele en risiko’s van Kallosotomy baie noukeurig geweeg word.

stimulasie metodes

Benewens chirurgie, kom sogenaamde stimuleringsmetodes ter sprake wanneer medisyne in epilepsie nie voldoende werk nie. Sekere strukture in die brein of dié wat daartoe lei (vagus senuwee) word gestimuleer met ‘n lae stroomintensiteit. Dit kan help teen epileptiese aanvalle.

Daar is verskillende prosedures vir gebruik by epilepsie. Die mees wydverspreide is die Vagus senuwee stimulasie (VNS): Die pasiënt word met ‘n klein, battery aangedrewe toestel onder die vel onder die linker sleutelbeen ingeplant. Dit is ‘n soort pasaangeër wat aan die linker vagusneus aan die nek gekoppel is via ‘n kabel wat ook onder die vel loop. Met tussenposes (byvoorbeeld elke vyf minute vir 30 sekondes) is daar ‘n ligte oplewing in die senuwee. Dit kan die frekwensie van epileptiese aanvalle aansienlik verminder. Sommige pasiënte kan egter ‘n paar maande neem om hierdie effek te kry.

Gedurende die huidige impulse ervaar sommige pasiënte heesheid, hoes of ongemak (“gons” in die liggaam).

Vagus senuwee stimulasie kan ook ‘n positiewe invloed hê op die bestaande depressie.

‘N Ander stimuleringsmetode is die Diep breinstimulasie: Die pasiënt word klein elektrodes op spesifieke plekke in die brein ingeplant. Dit stimuleer die senuweeweefsel met elektriese impulse. As gevolg hiervan daal die aantal beslagleggings by baie pasiënte. Moontlike newe-effekte sluit in depressie en geheue probleme. Die diepbreinstimulasie moet slegs in gespesialiseerde sentrums gedoen word. In Duitsland word dit nog nie wyd gebruik as ‘n metode vir die behandeling van epilepsie nie. Baie meer gereeld word die prosedure by Parkinson-pasiënte gebruik.

Behandeling in status epilepticus

As iemand aan status epilepticus ly, moet omstanders dit doen Bel onmiddellik die nooddokter (Tel. 112) – daar is lewensgevaar! Die pasiënt kry eers ‘n kalmeermiddel (bensodiasepien). Dit kan ook deur leke toegedien word wanneer die epileptikum die noodmedisyne dra: dit word óf in ‘n wang (bukkale tablet) geplaas óf as ‘n room deur ‘n klein buisie in die anus van die pasiënt gebring. Die ambulans wat aangekom het, kan ook die kalmeermiddel as ‘n spuit in ‘n aar toedien. Dan bring hy die pasiënt vinnig na ‘n hospitaal. Daar word die behandeling voortgesit.

As die status epilepticus na 30 tot 60 minute steeds nie gestaak kan word nie, sal baie pasiënte verdoof word en kunsmatig geventileer word.

Epilepsie: geskiedenis en prognose

Die verloop en prognose van epilepsie hang af van die tipe aanval en die vorm van epilepsie. Daar is ook verskille van pasiënt tot pasiënt. Oor die algemeen bly ongeveer die helfte van die pasiënte in ‘n enkele epileptiese aanval. Die ander helfte het vroeër of later weer ‘n beslag opgedoen. Daarna neem die beslagleggingsrisiko steeds toe: Ongeveer sewe uit tien pasiënte wat twee aanvalle gehad het, kry binne ‘n jaar nog ‘n epileptiese aanval.

Mense met wie ‘n onderliggende siekte soos ‘n breinsiekte veroorsaak word, is veral die risiko vir mense: die risiko vir verdere aanvalle is ongeveer twee keer so groot as by pasiënte wie se epilepsie gebaseer is op ‘n genetiese aanleg of geen oorsaak het nie.

Vermy aanvalle

Met die korrekte en konsekwente behandeling In die meeste gevalle kan verdere epileptiese aanvalle vermy word. Pasiënte kan selfs meer doen om aanvalle te voorkom. So baie lyers van voldoende slaap met gereelde slaaptye (Slaap higiëne).

Soms word epileptiese aanvalle veroorsaak deur sekere vrylating uitgelok. Dan moet pasiënte hulle soveel as moontlik vermy. Maar dit werk net as u die sneller ken. ‘N Aanval kalender kan help: die pasiënt teken die dag, tyd en tipe van elke beslaglegging saam met die huidige medikasie aan. Daarbenewens word gepaardgaande omstandighede en moontlike snellers aangeteken, soos rekenaarwerk, harde musiek, alkoholverbruik, slaaptekort, emosionele spanning of die sig van sekere optiese patrone (soos kontroleplaatpatrone). Dit help dokter en pasiënt om die snellerfaktore te identifiseer.

Lewe met epilepsie

As epilepsie goed deur die behandeling beheer word, kan u as pasiënt ‘n grootliks normale lewe lei. Maar jy moet ‘n paar hê voorsorgmaatreëls om gevaarlike situasies te vermy:

• Moenie elektriese messe of snymasjiene gebruik nie.
• Doen dit sonder bad en stort eerder. Moet nooit sonder begeleiding gaan swem nie. In epileptika is die dood deur verdrinking ongeveer 20 keer meer gereeld as in die normale bevolking!
• Ry altyd net met ‘n helmetfiets en verkies lae roetes.
• Kies ‘n lae bed (gevaar om te val).
• Maak skerp kante in die woonstel vas.
• Hou ‘n veilige afstand na paaie en waters.
• Moenie toesluit nie. Gebruik eerder ‘n “besige” bord op die toilet.
• Moenie in die bed rook nie!

Of u as die epilepsie pasiënt die rybewys maak of hou, hang daarvan af of u geskik is om te bestuur. Vra u neuroloog om advies. Hy is die beste in die beoordeling van die risiko van beslaglegging.

Pasiënte met epilepsie wat agter die stuur sit, al is hulle ongeskik om te bestuur, hou hulself en ander in gevaar! Daarbenewens waag hulle hul versekeringsdekking.

die meeste Beroepe en sport is meestal ook moontlik vir epileptika – veral as epileptiese aanvalle weens terapie nie meer voorkom nie. In individuele gevalle kan die behandelende geneesheer die beste bepaal of die pasiënt beter moet vaar sonder ‘n spesifieke aktiwiteit of sport. Hy kan ook spesiale voorsorgmaatreëls aanbeveel.

Epilepsie: Voorbehoeding en onvrugbaarheid

Sommige middels teen epilepsie verswak die effek van Geboorte beheer pille uit. Omgekeerd kan die pil die doeltreffendheid van sommige antiepileptiese middels beïnvloed. Meisies en vroue met epilepsie moet sulke interaksies met die behandelende geneesheer bespreek. Hy kan ‘n ander voorbehoedmiddel aanbeveel.

As vroue met epilepsie nageslag wil hê, moet hulle dit met hul neuroloog bespreek – die beste nog voordat hulle swanger raak. Miskien in swangerskap die aangepaste medikasie-epilepsie-behandeling wees. In werklikheid kan anticonvulsante die ontwikkeling van die kind beïnvloed of geboortedefekte by hoër dosisse veroorsaak (tot die 12de week van swangerskap). Hierdie risiko is ook hoër in ‘n kombinasieterapie (verskeie antiepileptiese middels) as in ‘n monoterapie (behandeling met ‘n enkele antiepileptiese middel). Die dokter sal dit in die behandelingsbeplanning oorweeg.

‘N Spesiale funksie is ook van toepassing Foliensuur aanvullingsaanbeveel vir alle vroue tydens swangerskap: Sommige antiepileptiese middels verlaag foliensuurvlakke in die liggaam. Daarom kan epileptika die foliensuur in hoër dosisse inneem.

As daar ‘n epileptiese aanval tydens swangerskap is, is daar gewoonlik geen besondere rede tot kommer nie: die ongebore kind ly gewoonlik nie aan die aanval nie – tensy dit ‘n langdurige, algemene aanval is, of die verwagtende moeder ernstig beseer word. Maar dit gebeur net selde. Dit is ooit Beslagleggings tydens swangerskap kom nie baie voor nieOngeveer twee-derdes van alle vroue met epileptiese middels bly die hele nege maande sonder aanval. Außerdem bringen die meisten Frauen mit Epilepsie gesunde Kinder zur Welt.

Verdere inligting

Bücher

• Epilepsie. 100 Fragen, die Sie nie zu stellen wagten (Günter Krämer und Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
• Epilepsie: Die Krankheit erkennen, verstehen und gut damit leben (Günter Krämer, 2013, Trias)
• Mein schönes Leben mit Epilepsie: Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)

Leitlinien

• Leitlinie “Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter” der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2017)

Selbsthilfe

• Deutsche Epilepsievereinigung
• Epilespie Bundes-Elternverband