Reiter se siekte is ‘n inflammatoriese siekte in die gewrigte. Die konjunktiva op die oog en die uretra is ook aangetas. Reiter se siekte ontwikkel as gevolg van ‘n bakteriële infeksie. Die siekte genees in baie gevalle op sigself. Vir sommige mense duur dit egter jare of selfs dekades aan. Lees alles oor die oorsake, simptome en behandeling van Reiter se siekte hier.
Reiter se siekte: beskrywing
Reiter se siekte (Reiter-sindroom, Reiter se siekte) is ‘n spesiale vorm van “reaktiewe artritis”. Reaktiewe artritis is ‘n inflammatoriese siekte van die gewrigte wat ontwikkel na ‘n bakteriële infeksie (“reaktief”). Benewens die gewrigte is Reiter se siekte ook die uretra, die konjunktiva van die oë en soms ook die vel.
Een tot vier persent van mense wat ‘n gastro-intestinale infeksie of ‘n urienweginfeksie ontwikkel, ontwikkel dan ‘n Reiter-siekte.
Na die bestryding van die bakteriële infeksie, reageer die immuunstelsel vals met die oorblywende proteïene van die vermoorde bakterieë. Immuunselle kom met die proteïenverbindings in en veroorsaak ontsteking op verskillende plekke in die liggaam. Die ontstekings kom gewoonlik net tydelik voor. Soms ontwikkel daar egter ‘n chroniese siekte wat die gewrigte sowel as die ruggraat beïnvloed.
Mense van alle ouderdomme kan siek word deur Reiter se siekte. Witvelle mans tussen die ouderdomme van 20 en 40 is die meeste aangetas. In Westerse lande is die aantal nuwe sake effens hoër as die wêreldgemiddelde van ongeveer drie mense per 100.000.
Reiter se siekte: simptome
In die meeste gevalle kom die simptome van Reiter se siekte ongeveer een tot twee weke na infeksie voor. Dit sal een of meer gewrigte aansteek. Die knie- en enkelgewrigte word veral aangetas. Hulle het seergemaak, word rooi en oorverhit. In sommige gevalle word die groottoongewrig of ‘n hele toon ook aangetas.
Benewens die gewrigte, kan senings en fascia in die liggaam ook ontsteek word. Die achillespees op die hak kom veral voor. Dit maak veral seer met bewegings van die voet. Ontbrand die peesplaat op die voetsool, loop word geassosieer met erge pyn. Nagtelike lae rugpyn dui op ontsteking van die iliaire kruin. Sommige mense ly aan algemene simptome soos koors, moegheid en gewigsverlies.
Verder ontwikkel konjunktivitis van die oë dikwels. Dit kom aan een of albei kante voor en kan in ernstige gevalle selfs tot blindheid lei.
Koors en pyn tydens urinering
‘N Ontsteking van die uretra verskyn in gereelde urinering en pyn tydens urinering. Soms kom pus uit die uretra. By vroue kan die blaas, die fallopiese buise of die baarmoeder ook ontvlam. Dan bestaan die gevaar om onvrugbaar te word.
velletsels
Reiter se siekte kan tot verskillende velveranderings lei. Dikwels kom hulle voor op die voorhuid van die penis. Die resultaat is klein, ronde rooiheid met ‘n witterige rand.
Ander gereeld aangetaste velareas in die Reiter-sindroom is die voetsole en die voetsole, sowel as die naels. Die velletsels kan soortgelyk aan psoriase wees, soos rooi knoppies of keratinisering van die vel. Die mondslijmvlies word ook gedeeltelik aangetas.
Veral onder die voetsole en in die palm van die hand kan daar bruinerige verkleuring ontstaan. In die loop van ‘n paar dae verdik hierdie dele van die vel en ontwikkel dit ‘n knaende, soms hobbelrige verhoging. In hierdie borrels of bultjies kan vloeistof ophoop. As die borrels bars, ontstaan ’n bruinerige kors op die vel.
Dikwels is daar ‘n verhoogde speeksel en neerslae op die tong. In die loop van ‘n paar dae ontwikkel ‘n sogenaamde kaarttong uit die afsettings, en wissel dit bruinerige of wit kolle met steeds normale voorkoms.
Die helfte van die pasiënte het ook ligte nierontsteking, terwyl meer ernstige niersiekte skaars is. Die risiko bestaan dat die hartspier ontsteek sal word. Dit lei weer tot ‘n paar hartaritmieë.
Reiter se siekte: oorsake en risikofaktore
Hoe presies die Reiter-sindroom ontstaan, is onduidelik. Dit is ‘n outo-immuun siekte waarin die immuunstelsel reageer op bakteriese komponente in die sinoviale vloeistof. Byvoorbeeld, as die gewrigsmembraan in kontak kom met die oppervlakproteïene van sekere bakterieë, reageer dit met ‘n inflammatoriese respons.
Diegene wat geraak word, is in meer as die helfte van die gevalle geneties bevooroordeeld. Dit bevat die sogenaamde HLA-B27-molekule in die bloed, wat verantwoordelik is vir sommige rumatiese siektes. Witvelle word ook meer gereeld aangetas.
Reiter se siekte: ondersoeke en diagnose
Die mediese geskiedenis verskaf ‘n belangrike leidraad vir die siekte van Reiter. As die gewrigsontsteking na ‘n urienweg of derminfeksie plaasgevind het, ondersteun dit die vermoede van die siekte. Soms meld lyers binne die laaste drie maande voor gewrigspyn ‘n nuwe seksmaat. As rumatiese siektes in die familie bekend is, verhoog die waarskynlikheid dat dit Reiter-sindroom het, ook.
‘N Besondere belangrike aanduiding van die siekte is die opsporing van die HLA-B27-molekule in die bloed. Verder word ondersoek of die lewer- en nierfunksie beperk is deur die Reiter-sindroom.
Röntgenondersoeke van die aangetaste gewrigte en die ruggraatgedeeltes bied meer gedetailleerde inligting oor die manifestasie van gewrigskade wat deur Reiter se siekte veroorsaak is. Om die diagnose te verseker, moet ‘n sogenaamde urienwegsmeer gemaak word. Hier kan u die bakterieë wat siekte veroorsaak, gereeld opspoor. Die urine word ook gebruik om Reiter se sindroom by bakterieë, inflammatoriese selle en nierskade te diagnoseer.
Soms moet ‘n aangetaste gewrig gestop word om die effusie wat tydens ontsteking ontstaan, akkurater te ondersoek. ‘N EKG en echokardiogram (hart-ultraklank) moet uitsluit dat die outo-immuunreaksie ook die hart beïnvloed het.
Reiter se siekte: behandeling
Die simptome van gewrigsontsteking kan deur pynstillers en anti-inflammatoriese middels (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) behandel word. In die algemeen moet u probeer om die aangetaste gewrigte te beskerm. Koelkoeverte en medisinale plante kan ook help om die simptome van gewrigsontsteking te verlig.
In ernstige siektes moet prosesse met ‘n duidelike betrokkenheid van die konjunktiva dikwels met kortisoon behandel word. Daarbenewens is daar ander chemoterapeutiese middels wat in ernstige gevalle gebruik word. In baie seldsame gevalle is chirurgiese prosedures, soos die verwydering van die sinoviale membraan (sinovektomie) of ‘n gewrigsverandering (artroplastie), nodig.
By chroniese Reiter se siekte moet sogenaamde langwerkende antirheumatiese middels (LWAR) geneem word.
Reiter se siekte: siekteverloop en prognose
Die meeste van die tyd genees die Reiter-sindroom na drie tot nege maande vanself. Die medikasie kan help om die simptome teen daardie tyd te verlig. By tien tot 20 persent van diegene wat geraak word, ontwikkel ‘n chroniese siekte. Die verloop van die siekte word meer langdurig, hoe meer gewrigte geraak word. By die helfte van die pasiënte kom die siekte na ‘n geruime tyd terug (herhaling). Soms kom daar slegs enkele simptome soos konjunktivitis voor.
Veral as die HLA-B27-molekule in die bloed opgespoor kan word, is die siekte gewoonlik aanhoudend. In uitsonderlike gevalle is ‘n siekte-duur van tien tot 15 jaar moontlik. Komplikasies ontstaan wanneer die gewrigsontsteking lei tot ‘n permanente inkorting van die gewrigsfunksie tot die vernietiging van die gewrig.
In die oog kan die inflammatoriese proses van die konjunktiva na die iris en aangrensende oogstrukture versprei. Dus word die visuele funksie permanent benadeel. Die risiko bestaan dat ‘n sogenaamde katarak sal ontwikkel. Op sy beurt kan ‘n katarak tot blindheid lei.
Reiter se siekte word gereeld veroorsaak deur sogenaamde Chlamydia-infeksies. Chlamydia word tydens seksuele omgang oorgedra. Met veranderende seksuele maatjies moet dit dus met kondome voorkom word. Mense wat ooit deur Reiter se siekte geraak is, loop die risiko om weer die simptome van die siekte te ontwikkel.