prostatitis

Prostatitis: beskrywing

Prostatitis (prostaatontsteking) is ‘n ontsteking van die prostaatklier van die man. Die prostaat is net onder die urienblaas geleë en is ongeveer so groot soos ‘n kastaiingbruin. Dit omring die eerste gedeelte van die uretra en strek tot by die sogenaamde bekkenbodem wat uit spiere gebou is.

Die prostaat produseer sekresies wat PSA (Prostate Specific Antigen) en spermine insluit. Die PSA maak die ejakulasie dunner. Spermine is belangrik vir spermmotiliteit.

Prostatitis word hoofsaaklik geassosieer met erge pyn in die perineale en anale gebiede. Daarbenewens kom simptome soos urinêre frekwensie, pyn tydens urinering (micturition) en pyn tydens ejakulasie tydens prostaatontsteking voor.

Die prostaat word betreklik gereeld deur inflammasie aangetas. Daar word beraam dat ongeveer 15 persent van alle mans in Duitsland een keer in hul lewens siek word met prostatitis. Met die ouderdom neem die kans op ‘n prostaatinfeksie toe. Uit studies blyk dit dat die meeste gevalle tussen die ouderdomme van 40 en 50 jaar is.

prostatitis sindroom

Intussen het ‘n uitgebreide begrip van die term prostatitis in die geneeskunde ontstaan. Onder die sogenaamde prostatitis-sindroom word verskeie klagtes in die bekkenarea van die man opgesom, wat gewoonlik ‘n onbekende oorsaak het. Die term “prostatitis-sindroom” gee ‘n opsomming van verskillende kliniese foto’s:

• Akute bakteriële prostatitis
• Chroniese bakteriële prostatitis
• Inflammatoriese en nie-inflammatoriese chroniese bekkenpynsindroom (“Abakteriële chroniese prostatitis”)
• Asimptomatiese prostatitis

Akute en chroniese bakteriële prostatitis

‘n akute prostatitis word veroorsaak deur bakterieë (akute bakteriële prostatitis). Bakterieë gaan óf deur die bloed na die prostaat of versprei vanaf ‘n bakteriële infeksie van die blaas of uretra na die prostaat. ‘N Akute prostatitis is gewoonlik ‘n ernstige algemene toestand met ernstige pyn tydens urinering, koors en kouekoors. Prostaatontsteking word in ongeveer tien persent van die gevalle deur bakterieë veroorsaak.

‘N Akute kan een word chroniese prostatitis ontwikkel: As ‘n prostaatontsteking oor ‘n periode van meer as drie maande en herhaaldelik in die urine ontkiem, is die sogenaamde prostaateksprimaat (verkry deur die prostaatvloeistof te masseer) of in die ejakulasie, dit is ‘n chroniese prostaatontsteking. Dit is minder volmag as die akute prostatitis. Alhoewel ‘n chroniese prostaatontsteking pyn veroorsaak by urinering en moontlik ‘n gevoel van druk in die perineale omgewing, is die klagtes gewoonlik nie so duidelik soos by akute prostatitis nie.

Chroniese bekkenpynsindroom (abakteriële prostatitis)

In die meeste gevalle van prostaatinfeksie kan geen bakterieë in die urine opgespoor word nie, kan prostaat eksprimeer of ejakuleer as die oorsaak van die siekte. Die sneller vir prostatitis bly onduidelik. Dokters noem dit ‘n chroniese bekkenpynsindroom (abakteriële chroniese prostatitis).

In sulke gevalle kan witbloedselle (leukosiete) egter dikwels opgespoor word as ‘n uitdrukking van inflammasie in die prostaat (inflammatoriese chroniese bekkenpynsindroom). Om dit te onderskei, is dit ‘n ander vorm van die siekte waarin nie bakterieë of leukosiete waarneembaar is nie (nie-inflammatoriese chroniese pelviese pyn-sindroom). Oor die algemeen is chroniese bekkenpynsindroom (abakteriële prostatitis) die algemeenste vorm van prostatitis.

Asimptomatiese prostatitis

In seldsame gevalle kom asimptomatiese prostatitis voor. In hierdie vorm van prostatitis, alhoewel daar tekens van inflammasie is, maar daar is geen pyn of ander simptome nie. Asimptomatiese prostatitis word gewoonlik per toeval ontdek, byvoorbeeld as deel van ‘n onvrugbaarheidstudie.

Prostatitis: simptome

Prostaatontsteking kan ‘n verskeidenheid simptome veroorsaak. Alhoewel die simptome van akute prostatitis baie ernstig kan wees en ‘n sterk gevoel van malaise behels, is hulle gewoonlik ietwat ligter by chroniese prostatitis. Nie elke aangetaste man het noodwendig al die simptome wat genoem word nie, en die erns van die simptome kan van man tot man verskil.

Akute prostatitis: simptome

Akute prostatitis is dikwels ‘n akute toestand waarin lyers aan koors en kouekoors ly. Die ontsteking van die prostaat rondom die uretra veroorsaak ook tipiese urinêre simptome. Urinering veroorsaak brandpyn (alguria), en die urienstroom word aansienlik verminder (disurie) as gevolg van die swelsel van die prostaatklier. Aangesien diegene wat geraak word slegs klein hoeveelhede urine kan uitskei, het hulle ‘n konstante urinêre frekwensie en moet hulle gereeld toilet toe gaan (pollakisuria). Ander simptome van prostatitis is onder meer blaas-, bekken- en rugpyn. Pyn kan ook voorkom tydens of na ejakulasie.

Chroniese prostatitis: simptome

Prostatitis met ‘n chroniese verloop veroorsaak gewoonlik minder ernstige simptome as akute prostaatontsteking. Simptome soos koors en kouekoors is gewoonlik heeltemal afwesig. Simptome soos ‘n gevoel van druk in die perineale of onderbuik, ‘n verbruining van die ejakulaat as gevolg van bloed in die semen of bloed in die urine (hematuria) is tipies vir chroniese prostaatontsteking. Libido en sterkte versteurings is ook algemene simptome in die chroniese vorm, dikwels as gevolg van pyn tydens of na ejakulasie. Die simptome van chroniese bakteriële en chroniese abakteriële prostatitis (chroniese bekkenpynsindroom) verskil nie.

Komplikasies van prostatitis

Benewens die akute simptome, kan prostatitis ook lei tot komplikasies wat die verloop van die siekte bemoeilik en die genesingsperiode verleng. Die mees algemene komplikasie is ‘n prostaatabces (veral by akute bakteriële prostatitis). ‘N Prostaatabces is ‘n purulente vertering van inflammasie, wat gewoonlik oopgemaak en leeggemaak moet word deur ‘n sny.

As ‘n verdere komplikasie van prostaatontsteking, kan die ontsteking versprei na nabygeleë strukture soos die epididymis of testikels (epididymitis, orchitis). Die vermoede bestaan ​​dat chroniese prostatitis verband hou met die ontwikkeling van prostaatkanker.

Prostatitis: oorsake en risikofaktore

Prostatitis kan verskillende oorsake hê. Die behandeling en die voorspelling van ‘n ontsteking hang af van die oorsaak van ‘n prostatitis.

Bakteriële prostatitis: oorsake

In slegs ongeveer tien persent van die gevalle word prostatitis veroorsaak deur infeksie van die prostaat met bakterieë (bakteriële prostatitis). Bakterië kan óf die prostaat binnekom via die bloed (hematogeen) óf vanaf naburige organe soos die urienblaas of die uretra, waar dit tot ‘n inflammatoriese reaksie kan lei.

Die Escherichia coli-bakterie (E. coli), wat hoofsaaklik in die menslike ingewande voorkom, is die algemeenste oorsaak van prostatitis. Klebsiella, enterococci of mycobacteria kan ook prostatitis veroorsaak. Bakteriële prostatitis kan ook veroorsaak word deur seksueel oordraagbare siektes soos chlamydiale of trichomonas-infeksies asook gonorree.

By chroniese prostatitis het die bakterieë in die prostaat ontsnap op ‘n manier wat die menslike immuunstelsel nog nie duideliker verdedig het nie. Dit stel die kieme in staat om die prostaat permanent te koloniseer. Antibiotika is relatief swak in prostaatweefsel, wat ‘n ander oorsaak van bakteriële oorlewing in die prostaat kan wees.

Chroniese bekkenpyn sindroom: oorsake

Die presiese oorsake van die chroniese bekkenpynsindroom word nog nie ten volle verstaan ​​nie. Wetenskaplikes het met ‘n verskeidenheid teorieë vorendag gekom wat elkeen aanneemlik klink, maar wat nog nie duidelik bewys is nie. In sommige gevalle is genetiese materiaal van tot dusver onbekende mikroörganismes in die bekken opgespoor. Oorsaak van die bekkenpynsindroom kan dus mikro-organismes wees wat steeds nie in die laboratorium gekweek kan word nie en daarom nie opspoorbaar is nie.

Nog ‘n moontlike oorsaak van chroniese bekkenpynsindroom is blaas-leegmaakversteurings. As gevolg van die dreineringsstoornis neem die volume van die blaas toe, wat sodoende op die prostaat druk. Hierdie druk beskadig uiteindelik die prostaatweefsel en veroorsaak ontsteking.

As ‘n ander moontlike oorsaak, word geglo dat ontsteking in die blaasweefsel na die prostaat kan versprei.

Dit kan ook gedink word dat senuweeirritasie rondom die prostaat pyn veroorsaak wat verkeerdelik aan die prostaatklier toegeskryf word.

Laastens is dit ook denkbaar dat ‘n ooraktiewe of verkeerd gerigte immuunstelsel ‘n chroniese bekkenpynsindroom veroorsaak.

In baie gevalle kan die oorsaak van chroniese bekkenpyn egter nie duidelik aangetoon word nie. Dokters praat dan van idiopatiese prostatitis.

Anatomiese oorsake

In seldsame gevalle word prostatitis veroorsaak deur die vernouing van die urienweg. As die urienweg vernou word, neem die urine op en kan dit ook inflammasie veroorsaak as dit in die prostaat beland. So ‘n vernouing kan veroorsaak word deur gewasse of sogenaamde prostaatstene.

Dokters vermoed ook dat ‘n disfunksie van die bekkenbodemspiere die ontwikkeling van prostatitis kan bevoordeel.

Geestelike oorsake

Daar is onlangs al hoe meer sielkundige oorsake van prostatitis bespreek. In die nie-inflammatoriese chroniese bekkenpynsindroom is dit veral ‘n psigiese sneller. Die presiese meganismes is nog onbekend.

Risikofaktore vir prostatitis

Sommige mans loop veral die risiko om prostaatinfeksie te ontwikkel. Dit sluit byvoorbeeld mans in met ‘n versteuring van die immuunstelsel of ‘n onderdrukte immuunstelsel (byvoorbeeld deur middel van ‘n middel, immuunonderdrukkende terapie). Onderliggende siektes soos diabetes mellitus kan ook prostatitis bevorder: Die verhoogde bloedsuikervlak by diabetiese pasiënte lei dikwels tot ‘n verhoogde suikervlak in die urine. Die volop suiker in die urine kan die bakterieë goeie groeitoestande bied, wat dit moontlik maak om urienweginfeksies te ontwikkel. Daarbenewens word die immuunstelsel verswak in diabetes mellitus.

‘N Ander risikofaktor vir prostatitis is ‘n blaaskateter. As u die blaas-kateter deur die uretra inbring, kan dit klein trane in die uretra veroorsaak en die prostaat kan beskadig. Boonop, soos op enige ander vreemde liggaam, kan hulle op ‘n blaas-kateterbakterie gaan sit en ‘n sogenaamde biofilm vorm. Gevolglik kan bakterieë langs die uretra na die blaas styg en kan dit ook lei tot ‘n prostaatinfeksie.

Prostatitis: ondersoeke en diagnose

In die geval van probleme met die prostaat, is die huisdokter of ‘n uroloog die regte kontakpersoon. Die algemene praktisyn kan die mediese geskiedenis (anamnese) neem, maar as daar ‘n vermoede van prostatitis is, sal hy u na ‘n uroloog verwys. Dit doen ‘n fisiese ondersoek. In die geval van vermoedelike prostatitis is dit gewoonlik die sogenaamde digital-rektale ondersoek. Hierdie studie lewer egter geen duidelike bewyse van prostaatontsteking nie, maar bevestig slegs die vermoede. Om ‘n bakteriële prostatitis op te spoor, kan ‘n laboratoriumondersoek gevolg word. As daar nie ‘n spesifieke oorsaak gevind kan word nie, word behandeling ook behandel in geval van ‘n regverdige vermoede van prostatitis.

geval geskiedenis

Tipiese vrae in die optekening van die mediese geskiedenis (anamnese) kan wees:

• Het u pyn as u urien?
• Waar voel u die pyn presies?
• Het u pyn in die rug?
• Het u al veranderinge in ejakulasie opgemerk?

Digitale rektale ondersoek

Omdat die prostaat direk aan die rektum grens, kan dit met u vinger oor die rektum palpeer word. Hierdie digitale rektale ondersoek word op polikliniese basis gedoen en sonder verdowing; dit is gewoonlik pynloos. Die pasiënt word gevra om te gaan lê met sy bene gebuig. Met behulp van smeermiddel steek die dokter dan stadig ‘n vinger in die anus en skandeer die prostaat en aangrensende organe (palpasie). Hy ondersoek die grootte en sensitiwiteit vir pyn van die prostaat: ‘n Ontstoke prostaatklier is grootliks vergroot en baie sensitief vir pyn.

laboratorium ondersoek

Om moontlike patogene op te spoor, word die urine in die meeste gevalle getoets. Die standaardmetode is die sogenaamde vierglasmonster. Hier word die Ersturin, die Mittelstrahlurin, ‘n Prostataexprimat en die urien getoets na ‘n massering van die Prostata. Soos Prostataexprimat noem dokters die afskeiding van die prostaat. Dit word deur die dokter verkry deur ligte druk op die prostaat toe te pas, byvoorbeeld tydens palpasie. Die ejakulasie kan ook ondersoek word vir patogene en tekens van inflammasie.

Verdere ondersoeke

Met behulp van ‘n rektale ultraklankondersoek (sonografie) Daar kan bepaal word presies waar die ontsteking geleë is en hoe ver dit versprei het. ‘N Belangrike doelwit van die ondersoek is ook om ander siektes met soortgelyke simptome (differensiële diagnoses) uit te sluit.

Om te kan uitsluit dat ‘n bestaande urinêre dreineringsstoornis veroorsaak word deur ‘n vernouing van die uretra, a Meting van urienvloei (uroflowmetry) uitgevoer. Die pasiënt urineer in ‘n spesiale tregter, wat die hoeveelheid urine per tydseenheid meet. ‘N Normale urienvloei is tussen 15 en 50 milliliter per sekonde, met ‘n urienvloei van tien milliliter per sekonde of minder, is daar ‘n groot waarskynlikheid van obstruksie in die uretra.

Prostatitis: meting van PSA

‘N Verhoogde PSA-vlak in die bloed (prostaatspesifieke antigeen) word oor die algemeen beskou as ‘n aanduiding van prostaatkanker. Selfs met prostatitis kan die PSA-vlakke in die bloed baie verhoog word. As die lesing aansienlik verhoog word, word die weefselmonstering (biopsie) tipies in ‘n laboratorium uitgevoer en ondersoek om prostaatkanker veilig uit te sluit.

Prostatitis: behandeling

Soos met ander siektes, is die behandeling van prostatitis en die duur van die behandeling afhanklik van die oorsaak daarvan.

Geneesmiddelterapie

‘n akute bakteriële prostatitis word met antibiotika behandel. In ligte gevalle is ‘n antibiotiese dosis voldoende vir ongeveer tien dae. Vir chroniese prostatitis moet die medikasie oor ‘n langer tydperk (ongeveer vier tot ses maande) geneem word. Afhangend van die patogene, is die aktiewe stowwe ofloxacin, ciprofloxacin, azithromycin, erythromycin of doxycyclin geskik. Selfs al is die simptome reeds bedaar, moet die antibiotika in elk geval voortgaan om te neem soos voorgeskryf deur die dokter. Dit voorkom terugval en verminder die waarskynlikheid van herhaling (terugval).

Ook een asimptomatiese prostatitis word met antibiotika behandel.

Is een chroniese abakteriële prostatitis (chroniese bekkenpynsindroom) voorheen is antibiotiese terapie gewoonlik nie effektief nie. In inflammatoriese chroniese bekkenpynsindroom is ‘n proef met antibiotika ondanks die gebrek aan bewyse dat dit ‘n patogeen is, aangesien daar soms ‘n verbetering kan wees. By nie-inflammatoriese chroniese bekkenpynsindroom word antibiotiese terapie egter nie aanbeveel nie.

Verdere terapeutiese benaderings van chroniese abakteriële prostatitis is die sogenaamde 5a-reduktase-remmers soos finasteried of dutasteride, pentosan polysulfaat en kruie medisyne (fitoterapeutika) soos quercetin of stuifmeelekstrak. As geen verbetering bereik word nie, sal die geneesmiddelterapie aangevul word met ‘n fisiese terapie. Hier word oefenterapie, bekkenbodemoefeninge of ‘n gereelde prostaatmassering aanbeveel. Daarbenewens kan mikrogolfhitte-terapie weefsels stimuleer om bloedvloei te verhoog en pyn te verminder.

Simptomatiese terapie

Daarbenewens kan simptomatiese terapie help om akute simptome van prostaatinfeksie te verlig. Pynstillers kan voorgeskryf word vir erge pyn. Ook hittekussings en warmwaterbottels op die rug of onderbuik help om die spiere te ontspan. Dit verlig dikwels die pyn van prostaatontsteking.

Tuisremiddels soos ‘n rogbehandeling of die eet van pampoensaadjies met sagte dop kan ook help met die simptome van prostatitis. Ander wenke sluit in ‘n gereelde opleiding in die bekkenbodem, die afwesigheid van ‘n skerp fietssaal en bier, vleis, vet en suiker.

Behandeling van komplikasies

As ‘n massiewe belemmering van die urinale uitvloei in die konteks van die siekte plaasvind, kan ‘n prostatektomie nuttig wees, aangesien die oorblywende uriene altyd ‘n groot risiko het vir infeksie in die urienweg.

As die ontsteking die prostaat (abses) sekreteer, moet dit met ‘n sny leeggemaak word. Die toegangsroete is gewoonlik die rektum.

terugval

Die herhalingskoers van prostatitis is oor die algemeen baie hoog. Ongeveer 23 persent van diegene wat geraak word, ondergaan ‘n tweede siekteepisode na ‘n enkele siekte, 14 persent ly drie en 20 persent, selfs vier of meer gevalle van siekte. Om die risiko van terugval te verminder, moet u vermy dat u nat klere dra tydens of na prostatitis, oorverkoeling (soos tydens oefening), of om borrels soos swart tee of koffie te drink. Dit verminder die risiko van sistitis en dus ook van prostatitis. U kan egter met hierdie metodes nie betroubaar prostaatontsteking voorkom nie.

Prostatitis: siekteverloop en prognose

Die voorspelling van prostatitis hang enersyds af van die oorsaak van die ontsteking en andersyds van hoe vinnig met die regte terapie begin word.

By akute bakteriële prostatitis, wat so gou moontlik met antibiotiese terapie behandel word, is die prognose gewoonlik goed. Deur antibiotika te neem word die patogene doodgemaak, wat gewoonlik die oorgang na chroniese prostatitis voorkom.

Wetenskaplikes vermoed dat pyn tydens ejakulasie die risiko van chroniese prostatitis verhoog. Sulke pyn is ‘n aanduiding van ‘n verandering in die posisionele verhoudings van die strukture in die bekkenholte, byvoorbeeld ‘n persing van die prostaat deur die blaas. As hierdie kompressie langer duur, kan chroniese prostatitis ontwikkel.

Ongeveer 60 persent van alle pasiënte met akute prostatitis het na ses maande nie meer simptome nie, en ongeveer 20 persent ontwikkel chroniese prostatitis. Behandeling en prognose is hier moeiliker. In baie gevalle kom daar periodieke episodes van die siekte voor, wat diegene wat jare lank geraak word, kan vergesel.

Chroniese prostatitis benodig gewoonlik enorme geduld van diegene wat geraak word. Die baie langdurige kursus kan ‘n groot sielkundige las wees. Pasiënte wat geraak word, moet professionele hulp soek (byvoorbeeld psigoterapeutiese ondersteuning), aangesien die geestestoestand ‘n geweldige invloed op die prognose het prostatitis het.