servikale onbevoegdheid

Servikale ontoereikendheid: beskrywing

In servikale ontoereikendheid verander die serviks (serviks) en die servikale kanaal (servikskanaal). ‘N Voortgesette swangerskap kan nie voldoende gehou word deur die verswakte sluitapparaat nie. Die serviks open dus voor die voltooide 37ste week van swangerskap.

Elke jaar ly ongeveer gemiddeld een uit elke 100 vroue aan servikale gebrek. Swanger vroue ouer as 35 is meer geneig om aangetas te word.

Die serviks is gewoonlik ongeveer drie duim lank en is van soliede weefsel. In servikale onvoldoendeheid is dit korter – die servikale kanaal is sagter en die serviks eindig uiteindelik tot twee tot drie sentimeter.

Servikale insuffisiëntie: Simptome

Simptome van servikale gebrek kan verskil, dikwels heeltemal afwesig. Sommige vroue ervaar menstruasiepyn en voel dat die maag saamtrek. Verder kan afwaartse druk of trek bo die skaambeen of in die rug en lies voorkom. Net so kan die normale kontraksies tydens swangerskap ook uitgedruk word.

Die servikale ontoereikendheid moet onderskei word van die arbeid-geïnduseerde servikale verkorting. In servikale gebrek open die serviks gewoonlik sonder simptome, sonder pyn of sametrekkings. By premature kraam, wat voor die berekende geboortedatum begin, trek die gladdespier van die baarmoeder egter saam, sodat die serviks verbreed en die serviks oopgaan.

Servikale insuffisiëntie: Oorsake en risikofaktore

Daar is verskillende oorsake vir ‘n serviks: infeksies, veelvuldige swangerskappe en vorige operasies in die omgewing van die serviks of serviks is tipiese risikofaktore. ‘N Algemene bindweefselverswakking kan servikale ontoereikendheid bevorder.

Servikale swakheid na infeksies

Servikale ontoereikendheid kan veroorsaak word deur inflammasie van die vagina en serviks. In die geval van ‘n infeksie word inflammatoriese boodskappers, sogenaamde prostaglandiene, deur die liggaam vrygestel. Dit veroorsaak dat die serviks verkort en oopgaan.

Servikale swakheid in veelvoude

Meervoudige swangerskappe kan ook die oorsaak van servikale gebrek wees. Die groter baarmoedervolume en gewig plaas meer druk op die serviks, wat dit oorbelas en verswak.

Servikale swakheid na operasies

Vorige chirurgie, soos ‘n sogenaamde verdrukking om ‘n voorloper vir servikale kanker te behandel, kan ook ‘n risikofaktor vir servikale versaking wees. ‘N Plat weefselkeël (keël) word uit die serviks verwyder. Die risiko word verhoog, hoe dieper en groter het die konisering voorgekom.

Ander belangrike risikofaktore vir servikale ontoereikendheid sluit in:

• vorige laat miskrame, premature geboorte, vorige servikale onbevoegdheid, of stom estrous opening sonder bloeding
• stygende infeksies wat veroorsaak word deur chlamydia, gonococci, garnerella vaginalis
• Blaas spring voor die 37ste week in ‘n vorige swangerskap
• bloeding
• Rook – inhibeer ensieme wat bindweefsel ontwrig

Servikale ontoereikendheid: ondersoeke en diagnose

As u tekens van servikale onbevoegdheid het, moet u, soos met enige abnormaliteite tydens u swangerskap, onmiddellik ‘n ginekoloog en verloskundige raadpleeg. Om ‘n servikale onbevoegdheid te diagnoseer, sal die dokter die simptome en u geskiedenis presies vra. Tipiese vrae van die dokter is:

• Het u pyn? Indien wel, dan, wanneer en hoe gereeld kom die pyn voor?
• Het u al enige ander eienaardighede opgemerk tydens swangerskap, soos verhoogde rugpyn of buikpyn?
• Hoeveel swangerskappe en geboortes het u al gehad?
• Het u in die laat swangerskap miskrame gehad en het u serviks pynloos oopgemaak sonder kontraksies?

Of u simptome normale swangerskapspyne of servikale gebrek is, word nou met ‘n vaginale ondersoek gediagnoseer. As die dokter vermoed dat ‘n servikale onbevoegdheid is, sal hy ‘n ultraklankskandering van die serviks doen.

In die geval van servikale ontoereikendheid is die verkorte serviks en die oop serviks maklik herkenbaar. In hierdie geval kan die servikale kanaal soos ‘n tregter gevorm word. In sommige gevalle kan die amniotiese sak in die vagina strek.

Servikale ontoereikendheid verhoog die risiko van premature geboorte. Veral by swanger vroue met bekende risikofaktore, is korttermyn- en gereelde kontroles baie belangrik.

Servikale insuffisiëntie: behandeling

Servikale gebrek moet behandel word om voortydige geboorte te voorkom. As dit reeds dreig, probeer ‘n mens die swangerskap met minstens 48 uur verleng. Dit sal u tyd gee om die aangetaste persoon na ‘n vroeggebore neonatale sentrum te hervestig en die volwassenheid van die fetus met medikasie te bespoedig. Albei maatreëls verhoog die kans op voortbestaan ​​van premature babas voor die 34ste week van swangerskap aansienlik.

Fisieke verligting – bedrus

Vir ‘n voortydige geboorte is rus op die voorgrond: die persoon wat geraak word, moet in die hospitaal opgeneem word en ‘n streng bedrus rus. Aanbeveel is ‘n sylager met verhoogde bekken. Vermy liggaamlike inspanning en onthou van nikotien – niemand moet rook nie, selfs nie in u omgewing nie.

Antibiotiese behandeling in geval van infeksie

As ‘n infeksie vermoed word, word ‘n vaginale smeer geneem. Indien nodig, word dit met ‘n antibiotikum behandel. ‘N Deeglike, intieme higiëne is ook belangrik. Moenie binnesole dra nie.

In die geval van voortydige premature geboorte met voortydige breuk van die membrane, word addisionele bewyse van ontsteking gesoek. Omdat daar altyd ‘n risiko is vir infeksie van die fetus in die baarmoeder (intra-uteriene infeksie). Die dokter neem bloed in om CRP, leukosiete en die differensiële bloedtelling te monitor. Die liggaamstemperatuur moet gereeld gemeet word. Op grond van die bevindings besluit die dokter of ‘n mens eers kan wag dat die kind volwasse word of dat ‘n premature geboorte die laer risiko inhou.

Tokolise – remming van geneesmiddelkontraksies

In sommige gevalle is dit nodig om anti-inflammatoriese middels te gebruik. Hierdie proses word toolise genoem. Hiervoor word die persoon ‘n sogenaamde betamimetika via die aar toegedien, wat die aktiwiteit van die spiere van die baarmoeder vertraag. Swangerskap kan egter slegs met ‘n paar dae verleng word.

Na die 34ste week van swangerskap word gewoonlik geen tokolise uitgevoer nie, aangesien die kind voldoende volwasse is en ‘n baie goeie kans op oorlewing het. Arbeidsaktiwiteit en die belangrike funksies van die kind word gereeld deur CTG gemonitor (Cardiotokographie) en ultraklank skanderings.

Cerclage en volledige servikale okklusie

As operasionele maatreël kan ‘n sogenaamde cerclage in die eerste of tweede trimester van swangerskap onder servikale gebrek uitgevoer word. In ‘n gordel, onder algemene narkose, word ‘n plastiekband om die serviks geplaas om dit meganies te ondersteun en te hou. Die seremonie word kort voor aflewering weer verwyder.

As die amniotiese sak alreeds die vagina binnegekom het, kan die toring die enigste manier wees om swangerskap te verleng. ‘N Mens praat dan van ‘n noodsituasie.

‘N Cerclage is kontroversieel en die voordele daarvan volgens die beroepsverenigings is nie bo alle twyfel bewys nie. Servikale versaking as gevolg van infeksie kan ‘n ekstra risiko wees.

Soms word ‘n volledige serviks aanbeveel. Die buitenste serviks word vasgemaak om ‘n hindernis teen mikroörganismes te skep en ‘n stygende infeksie te voorkom.

Servikale insuffisiëntie: siekteverloop en prognose

As u nie behandel word nie, kan servikale ontoereikendheid tot laat miskraam of voortydige geboorte lei. Die risiko van premature geboorte tydens ‘n ander swangerskap word ook verhoog.

Servikale ontoereikendheid: voorkoming

Daar is geen betroubare voorkoming van premature geboorte in servikale gebrek nie. U kan egter ‘n paar dinge doen om die risiko van premature geboorte te verminder:

• Moenie nikotien gebruik nie
• Probeer om voeding met swaar oorgewig of ondergewig te kry met voedingsadvies
• Beoefen u ‘n liggaamlike of geestelik baie stresvolle beroep? Voorsienend kan ‘n fisieke tot die verbod op indiensneming voorgeskryf word.

Dit is belangrik dat swanger vroue ‘n groter risiko vir een het servikale onbevoegdheid Om vroeg op te spoor, om die risiko van premature geboorte te voorkom.