As chroniese nierinsufficiëntie (chroniese nierinsufficiëntie), beskryf mediese spesialiste die afname van nierfunksie, wat stadig oor maande of jare vorder. Albei niere word meestal aangetas. Die mees algemene oorsake van chroniese nierinsufficiëntie is diabetes mellitus en hipertensie. Die verlies aan funksionele nierweefsel kan gewoonlik nie gekeer word nie. Lees meer oor oorsake en terapieë vir chroniese nierversaking.
Chroniese nierinsufficiëntie: beskrywing
Die term “chroniese nierversaking” word deur dokters gebruik wanneer die nierfunksie tot minder as 60 persent gedaal het. Die erns van die siekte kan in vyf fases verdeel word (lees meer in die artikel Nierversaking – stadia). In Wes-Europa ontwikkel ongeveer 10 uit elke 100.000 mense chroniese nierinsufficiëntie per jaar. Dit het gevaarlike gevolge vir die liggaam.
uremie
Die belangrikste take van die niere is bloedsuiwering en eliminasie van water. Die liggaam produseer elke dag metaboliete wat in die bloed na die niere vervoer word en in die urine uitgeskei word. Dit word ook urinêre stowwe genoem.
As ‘n chroniese nierinsufficiëntie aanwesig is, kan die liggaam nie die giftige metaboliese produkte uitskei nie – hulle versamel in die bloed en veroorsaak urienvergiftiging (uremie). Daarbenewens kom dit by die retensie van water in die weefsel (edeem), aangesien die niere nie meer die ingeneemde vloeistof heeltemal kan uitskakel nie.
Verdere gevolge vir die liggaam
Benewens die uitskeidingsfunksie, het die nier nog meer take. Dit help om bloeddruk te beheer en botmetabolisme te reguleer. Daarbenewens produseer dit verskillende hormone wat onder meer belangrik is vir die vorming van bloed. Dus beïnvloed chroniese nierversaking ook ander liggaamsfunksies – die bloeddruk, hormoon- en vitamienbalans en die bloedstollingsstelsel verander. Hierdie veranderinge as gevolg van nierswakheid het uiteindelik gevolge vir die hele liggaam.
noodlottige
Chroniese nierinsufficiëntie kan lei tot nierversaking en uiteindelik die dood as dit nie behandel word nie: pasiënte ondergaan kunsmatige bloeddialise of ondergaan nieroorplanting.
Chroniese nierinsufficiëntie: simptome
Die simptome van chroniese nierinsufficiëntie kan gevind word in die artikel Nierversaking – simptome.
Chroniese nierinsufficiëntie: stadiums
Chroniese nierversaking kom in verskillende stadiums voor. Alle belangrike inligting kan gevind word in die artikel Nierversaking – stadia.
Chroniese nierinsufficiëntie: oorsake en risikofaktore
Elke nier bestaan uit meer as een miljoen nierliggame (glomeruli). Hierdie klein, sferiese strukture bevat ‘n warrel van klein are waarvan die mure ‘n filterstruktuur het. Deur die filtervate word daagliks ongeveer 180 liter primêre urine uit die bloed onttrek. Verskeie stowwe en transportmeganismes word gebruik om die stowwe wat die liggaam nog kan gebruik, te herwin, byvoorbeeld verskillende soute. Ongeveer een en ‘n half liter urine bly oor.
Chroniese nierinsufficiëntie maak voldoende filter en suiwering van die bloed onmoontlik. Verskeie siektes kan hiervoor verantwoordelik wees: dit lei tot ‘n verlies aan nierweefsel, dit wil sê dat ‘n deel van die nierliggaampies vernietig word. Die oorblywende nierliggame neem dan die take van die siek deel oor. Gewoonlik werk dit aanvanklik goed, daarom sien diegene wat geraak word niks van die nier se afnemende funksie nie. Eers as daar nie meer genoeg gesonde nierweefsel is nie, word die chroniese nierinsufficiëntie opvallend.
Chroniese nierinsufficiëntie: Die algemeenste sneller
Die algemeenste oorsake van chroniese nierversaking is:
- Diabetes (diabetes mellitus): In ongeveer 35 persent van alle gevalle word chroniese nierinsufficiëntie deur diabetes veroorsaak.
- Hoë bloeddruk (hipertensie): Dit kan die oorsaak wees van chroniese nierversaking (as gevolg van skade aan die nierliggaampies), maar dit kan ook die gevolg wees (namate die nierfunksie afneem, word verhoogde bloeddruk-toenemende hormone gevorm).
- Nierontsteking: Beide ontsteking van die nierliggaampies (glomerulonephritis) en ontsteking van die urinêre kanale en die omliggende ruimte (interstitiële nefritis) kan lei tot chroniese nierinsufficiëntie.
- Sistiese nier: In hierdie aangebore misvorming van die niere kom daar talle vloeistofgevulde holtes in die niere voor, wat hul funksie erg beperk.
- Medisyne: niere is skadelik vir pynstillende pynstillers soos asetaminofen, ibuprofen of diklofenak. Veral met langdurige gebruik kan dit chroniese nierinsufficiëntie veroorsaak.
In sommige gevalle is dit nie moontlik om uit te klaar wat chroniese nierinsufficiëntie veroorsaak het nie.
Chroniese nierinsufficiëntie: ondersoeke en diagnose
In ‘n gedetailleerde gesprek met die pasiënt lig die dokter eers die mediese geskiedenis (anamnese) op. Hy sal onder meer navraag doen oor nierbeskadiging, chroniese siektes, medikasie en niersiekte in die gesin. Dit word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek met die meting van bloeddruk en hartklop.
Bloed- en urienondersoek
‘N Bloedtoets is ook ‘n roetine by vermoedelike chroniese nierversaking. In die bloed word onder meer die konsentrasie van die urienbevattende stowwe kreatinien en ureum gemeet – dit versamel in die rooi liggaamsap, as daar ‘n chroniese nierversaking is. Die sogenaamde kreatinienopruiming is meer betekenisvol as die kreatinienwaarde. Dit laat ‘n verklaring toe oor die werking van die niere, omdat ‘n chroniese nierinsufficiëntie lei tot ‘n verminderde kreatinienopruiming.
As die pasiënt proteïne met die urine uitskei, staaf dit die vermoede van ‘n nierswakheid. Met behulp van ‘n ander laboratoriumwaarde (Glomerular Filtration Rate, GFR), kan die dokter die erns van die siekte bepaal.
Verdere ondersoeke
As die diagnose “chroniese nierversaking” reggestel is, volg die soeke na die oorsake. Afhangend van die vermoedelike diagnose, doen dokters verdere urien- en bloedtoetse, sowel as beeldondersoeke soos ultraklank (ultrasonografie). Soms is die verwydering van ‘n weefselmonster uit die nier (nierbiopsie) nodig. Selfs na moontlike gevolge van nierinsufficiëntie, soos bloedarmoede (nieranemie), word in die ondersoeke ondersoek.
Chroniese nierinsufficiëntie: behandeling
Chroniese nierinsufficiëntie word behandel volgens die oorsaak en erns daarvan. Die oorsaak van die nierswakheid word, indien moontlik, uitgeskakel of behandel, sodat die chroniese nierversaking nie verder vorder nie. Sodra nierweefsel eers vernietig is, kan dit egter nie herstel word nie.
Die volgende maatreëls is belangrik vir nierversakingsterapie en die behandeling van moontlike gevolge:
- Baie hidrasie (twee tot twee en ‘n half liter) en toediening van diuretika
- Gereelde beheer van bloedsoute (bloedelektroliete) en liggaamsgewig
- Behandeling van hipertensie met medisyne (veral ACE-remmers en AT1-blokkers)
- Medisyne wat die bloedlipiedinhoud verlaag (dwelmlidingsverlagende middels)
- Behandeling van bloedarmoede as gevolg van nierinsufficiëntie (nieranemie)
- Behandeling van beensiekte (vitamien D-tekort as gevolg van nierinsufficiëntie)
- Behoorlike voeding
Ondanks behandeling neem chroniese nierinsufficiëntie steeds in baie gevalle toe, wat uiteindelik vereis dat pasiënte kunsmatige dialise of nieroorplanting ondergaan.
Chroniese nierinsufficiëntie: voorkoming
Die mees algemene oorsake van chroniese nierversaking is diabetes mellitus en hoë bloeddruk. ‘N Goeie aanpassing van die bloedsuiker- en bloeddrukwaardes kan dus ‘n chroniese nierswakheid voorkom.
Aangesien baie medikasie chroniese nierinsufficiëntie kan veroorsaak, moet u medikasie met u huisdokter bespreek. Dit geld ook sonder medisyne. As daar reeds ‘n nierswakheid is, is ‘n dosisaanpassing van medisyne dikwels nodig. Oor die algemeen moet u ophou medisyne neem vir nierfunksie chroniese nierinsufficiëntie Skakel noukeurig met die dokter.
Dieet in chroniese nierversaking
Die dieet het ook ‘n invloed op die verloop van chroniese nierinsufficiëntie. Meer in die artikel Dieet in nierversaking!
Chroniese nierinsufficiëntie: siekteverloop en prognose
Hoe gouer ‘n chroniese nierversaking opgespoor en behandel word, hoe groter is die kans op sukses. Gewone genesing is egter gewoonlik nie moontlik nie – die verlies van funksionele nierweefsel kan nie omgekeer word nie.
By mans en bejaarde pasiënte is chroniese nierinsufficiëntie gewoonlik vinniger as by vroue en jonger pasiënte. Hoë bloedsuiker- en bloeddrukvlakke, vetsug en rook het ook ‘n negatiewe uitwerking op die verloop van die siekte.
‘n chroniese nierinsufficiëntie kan die lewensverwagting van diegene wat geraak word, verkort. Dit is veral die geval wanneer diabetes (diabetes mellitus) die oorsaak van nierinsufficiëntie is. Sommige pasiënte sterf aan die gevolge van die niere, byvoorbeeld siektes van die kardiovaskulêre stelsel.