Hallux valgus

Vinnige oorsig

• Wat is Hallux valgus? Die pynlikste afwyking van die groottoon (Hallux-medisyne) aan die buitekant van die liggaam (mediale valgusposisie).
• frekwensie: Meestal misvormde voorvoet by ongeveer 10 miljoen mense wat in Duitsland geraak word. Die meeste van hulle is vroue ouer as 50 jaar.
• simptome: Die groottoon is skuins in die omgewing van die basisgewrig aan die buitekant van die liggaam. Toon op hierdie punt ‘n verdikte, rooi vel en pyn.
• veroorsaak: Byvoorbeeld, te stywe en / of hoë skoene, gesindheid (swak bindweefsel), strooi of ander bestaande misvormings
• behandeling: konserwatiewe metodes soos gimnastiek, spalk, verband; indien nodig, chirurgiese ingrepe om die wanposisie reg te stel
• Dokter behandel: Ortopedis of voetchirurg
• voorspel: Konserwatiewe maatreëls kan ‘n toename in wanaanpassing voorkom, maar kan dit nie ongedaan maak nie. Dit is slegs moontlik deur middel van chirurgie (hoë sukseskoers).

Hallux valgus: behandeling

Afhangend van hoe sleg die wanposisie van die groottoon uitgespreek word, kom verskillende vorme van hallux valgusterapie ter sprake. Hulle beoog om die bestaande pyn te verminder, die wanposisie reg te stel of om die progressie daarvan te voorkom. Daarbenewens wil ‘n mens die normale werking van die voet en groottoon met die terapie handhaaf of herstel.

Nie-operatiewe hallux valgus behandeling

By sommige pasiënte is die groottoon steeds aktief (soos met teen-gimnastiek) of bring dit passief (byvoorbeeld deur middel van spalk of insetsels) hulle in hul normale posisie. Dan word die hallux valgus konserwatief behandel (nie-chirurgies). Verskillende terapiemetodes is moontlik, byvoorbeeld:

>> Fisioterapie en toe gimnastiek: In Hallux valgus kan mense wat geraak word hulself aktief raak: Gereelde teen-gimnastiek is in elk geval die moeite werd om te probeer. Dit versterk die spiere en voete van die voet. Dit is veral nuttig vir swak hallux valgus om te voorkom dat die wanaanpassing toeneem. As ‘n voorkomende maatreël kan teengimnastiek sorg dat die wanposisie nie eers voorkom nie.

U kan byvoorbeeld gereeld u voet oor ‘n tennisbal of ‘n sogenaamde reierbal (rubberbal met afgeronde “spikes”) rol. Dit bou die Fußquergewölbe op. Kaalvoetstap versterk ook die dikwels gestampte voetstrukture. Laasgenoemde moet op ongelyke grond gedoen word, soos gruis, sand, gras of bas. Die voet word meer gestimuleer as op gladde grond.

Wenk: Laat u dokter of fisioterapeut tuis geskikte oefeninge toon vir hallux valgusterapie!

>> Hallux valgus spoor: ‘N Hallux valgus spalk is veronderstel om die groottoon weg te druk van die ander tone deur meganiese druk na die binnekant van die voet. Deur spiere en senings aan te pas, kan die wanposisie van die groottoon mettertyd reggestel word. Daar is verskillende stelsels en ontwerpe vir hallux valgus spalk. Sommige word slegs snags gedra. Ander pas ook in gewone skoene wat gereed is om aan te trek en kan gedurende die dag gedra word.

Splintterapie met hallux valgus is miskien nie die maklikste behandeling nie. As gevolg van die konstante druk wat ly, is dit veral in die eerste paar weke dikwels pyn, of die vel is geïrriteerd. Hierdie newe-effekte sal mettertyd minder wees. Dit kan egter sinvol wees om die spalk vir een tot twee dae uit te laat in geval van baie erge pyn.

Volgens algemene, kan meningspeilings volgens kundige maar kontroversiële handboeke nie ‘n bestaande wanposisie regstel nie, maar slegs die pyn verlig en die vordering van vervorming vertraag.

>> alternatiewe vir die spoor: Benewens die hallux valgus spalk, is daar verskeie ander opsies vir die nie-operatiewe behandeling van die wanposisie. ‘n Hallux valgus verband is veral nuttig as die pasiënt nie ‘n spalk goed verdra nie. Die verband versprei die druk op die groottoon meer egalig. Die regte grootte van die verband is egter belangrik vir die regte “drukgrootte”. Laat ‘n spesialis (byvoorbeeld ‘n ortopediese tegnikus) u hieroor adviseer.

Ook spesiaal Hallux valgus skoene kan nuttig wees, veral om die pyn te verlig. Hierdie skoene is gewoonlik ruimer op die voorvoet as normale skoene. Dus is die voorvoet nie beperk nie. Daar is ook spesiale eenhede Hallux valgus deposito, Hulle ondersteun die metatarsus met ‘n sferiese kussing (pelotte) en verlig dus die voorvoetgebied. Die binnesole kan gedra word met hallux valgus-skoene of normale skoene.

Daar is ander opsies vir konserwatiewe hallux valgus-behandeling. volgende toe verspreider, toe pad of bal rol Dit tel ook aanslaan:

Hierdie elastiese bande word op ‘n spesiale manier aan die voet vasgemaak. Dit is ontwerp om die bloed- en limfvloei te verhoog, die sensitiewe velreseptore te stimuleer en sodoende die pyn te verminder. Anders as spalke of verbande, word die gebruik van ‘n hallux valgus-terapie gewoonlik nie deur die statutêre gesondheidsversekeringsmaatskappye betaal nie. U moet nie eers ‘n hand uitsteek nie. Daar is (video) instruksies daarvoor op die internet. Sonder die nodige ondervinding is dit egter onwaarskynlik dat u volhoubare sukses sal behaal. Neem ‘n fisiese terapeut of dokter wat dit weet.

Operatiewe hallux valgus behandeling

As die konserwatiewe metodes nie werk nie of as die pyn te sterk is, kan hallux valgus ook gebruik word vir chirurgiese ingryping. Daar is ongeveer 150 tot 200 verskillende soorte hallux valguschirurgie, Slegs ‘n handjievol hiervan word egter gereeld in die praktyk uitgevoer.

Die verskillende Op-metodes volg gewoonlik ‘n soortgelyke basiese beginsel. Hulle doel is om die normale anatomiese toestande op die beste manier te herstel. Dus moet die voet en die groottoon weer normaal “werk” en die pyn verdwyn of verlig.

Dit hang egter altyd van die individuele beginposisie af, watter bedieningsdoel met ‘n Hallux OP moontlik is. In ligte tot matige Hallux valgus-misvormings is die resultaat gewoonlik goed. Dit beteken dat die pasiënt vry van pyn is (en bly) en die groottoon in normale posisie is.

Hallux valgus-operasies moet weens suiwer kosmetiese redes nie uitgevoer word nie. Soos met enige ander operasie, moet daar mediese redes wees vir die prosedure, soos erge pyn of loopprobleme by hallux valgus.

Hoe werk die hallux valgus op?

Om die operasie goed te beplan, is die mediese ondersoek en röntgenstrale van die voet baie belangrik. Nietemin gee dit die dokter slegs ‘n rowwe oriëntasie. Dit is gewoonlik slegs tydens die prosedure dat hy die situasie akkuraat kan beoordeel, soos die toestand van die kraakbeen in die metatarsophalangeale gewrig. Daarom besluit hy dikwels slegs op kort kennisgewing oor ‘n spesifieke chirurgiese metode.

Basies is ‘n hallux valgus op soos volg:

• Die dokter haal die toongewrig van die groottoon van die gekontrakteerde kapsule af en bevry dit van senings om dit beweeglik te maak.
• Die metatarsale been is afgesny (osteotomie) en in die rigting van die ander tone beweeg. Dit korrigeer die hoofoorsaak van hallux valgus: die te groot hoek tussen die eerste twee metatarsale bene.
• Die metatarsale been is ten minste vasgemaak tot volledige genesing deur middel van klein skroewe. In die reël bly hulle permanent in die been (dit veroorsaak gewoonlik geen probleme nie).
• Laastens dra die dokter die tipiese swelling bo die metatarsophalangeale gewrig (pseudoexostosis) en sluit gewrigskapsule en weefsellae in.

As die metacarpophalangeale gewrig te ernstig beskadig word deur osteoartritis, kan dit chirurgies verwyder word vir pynverligting (reseksie-artroplastie, byvoorbeeld die “Cellar Burns Operation”) of verstyf (arthrodesis).

Wat gebeur na die operasie?

Na die operasie moet die voet vir minstens vier weke soveel as moontlik verlig word. Dan kan ligamente en bene in rus genees. Fisioterapeutiese maatreëls kan ook die herlewing in hierdie fase ondersteun.

Daarna word die voet stadig vir vier weke terug gelaai en word die gewigsverdeling gekoördineer. Na ongeveer agt weke kan diegene wat geraak word gewoonlik weer gaan. Na ongeveer 12 weke sal sport weer moontlik wees.

Wat is die risiko’s van die operasie?

Basies is die hallux valgus-operasie ‘n lae-risiko en gewoonlik minder stresvolle prosedure (minimum indringende chirurgiese metodes). Soos met enige operasie, is daar algemene risiko’s, soos bloeding of senuwee- of vaskulêre beserings.

Boonop hou die pyn voort, ondanks hallux valgus-operasies. Soms kom dit ook tot ‘n terugval (herhaling): die wanposisie van die groottoon word weer gevorm. Baie selde verdra pasiënte die bevestigingsskroewe wat gebruik word (onverdraagsaamheidsreaksies).

Aangesien die voet redelik ver van die hart af is, kan die bloed ook agterstand hê. Dit is daarom nie ongewoon dat voetweefsel drie tot 12 maande na die hallux valgus-operasie geswel word nie.

‘N Vroeëre hallux-operasie, diabetes (diabetes), bloedsomloopafwykings in die voet (PAOD) sowel as osteoporose kan die chirurgiese uitkoms benadeel.

Hallux valgus: oorsake en risikofaktore

Verskeie faktore bevoordeel die vorming van hallux valgus:

• Gereelde dra tot stywe en / of hoëhakskoene: Die tone word in sulke skoene saamgepers. ‘N Hoë hak plaas ook meer druk op die teengewrigte.
• Ander voet misvormings: Hallux valgus, byvoorbeeld, kan die gevolg wees van ‘n speenvoet. Die dwarsboog in die voorvoetgebied is afgeplat, die metatarsale bene verskil. ‘N Aanduiding van die dikwels simptoomvrye spoegvoet, kan ‘n klap in die voetsole wees.
• Seksuele oriëntasie: Die meeste mense in ‘n gesin word deur hallux valgus aangetas. Dit erf egter nie die kromming van die toon nie, maar die neiging tot swak bindweefsel. Ouers met (voormalige) hallux valgus moet dus gereeld die voete van hul kinders ondersoek: tydens kinder- en tienerjare kan wanposisies steeds goed gekorrigeer word.
• Oormatige krag: As u byvoorbeeld u voet teen ‘n deur, ens. Slaan, kan dele van die gewrigskapsule afskeur en die trekkragte in u voet kan ongebalanseerd raak. Die resultaat kan ‘n hallux valgus wees. Hoe groter die trein in die verkeerde rigting is, hoe meer wyk die groottoon, wat weer die trek verhoog, ensovoorts.
• ander: Rumatiese siektes, kongenitale wangsluitings of ‘n misvormde beenbreuk kan (in seldsamer gevalle) ‘n kromming van die groottoon bevoordeel.

Hallux valgus: simptome

‘N Hallux valgus is tipies van die blote oog misvorming Om te herken: Die groottoon is skuins in die omgewing van die groottoongewrig aan die buitekant van die liggaam in die rigting van die naburige toon, in plaas daarvan om ‘n ongeveer reguit lyn te vorm.

Daarbenewens is dit op hierdie punt die Vel word gereeld rooi en baie verdik, Soms lyk dit of daar ‘n nuwe been gevorm het. Daarom word ook na hierdie Hallux valgus-simptoom verwys pseudoexostosis (Grieks: pseudês = onwaar, eksostose = verbouing van nuwe botstof). In werklikheid gaan dit nie oor beenmassa nie, maar aan die een kant na die kop van die metatarsale been, wat na die binneste rand van die voet vasgedruk is, en andersyds na die oorliggende, geswelde vel.

‘N Spesiale vorm van hallux valgus is die sogenaamde hallux valgus interphalangeus. In hierdie geval is die hoek tussen die metatarsale bene normaalweg groot – slegs die valse van die tone van die groottoon afwyk na die ander tone.

In die reël veroorsaak ‘n hallux valgus pyn, Hoe sterker en volgehoue ​​druk (byvoorbeeld as gevolg van te streng skoene), hoe meer word die vel, die bursa op die gewrig en die metatarsophalangeale gewrig beskadig. Dit kan lei tot pyn in die area van die metatarsale of metatarsale bene (metatarsalgia). Dit neem toe met die jare. In die ergste geval is die metatarsophalangeale gewrig so erg beskadig dat dit na enkele jare aan gewrigsdrag (artrose) kom.

Die omvang van die wanposisie laat nie ‘n gevolgtrekking oor die sterkte van die pyn nie! Soms veroorsaak selfs ‘n effense hallux valgus die sterkste pyn. Ander mense het min pyn ten spyte van groot wanposisie. Soms veroorsaak hallux valgus geen opvallende of beperkende ongemak nie.

Hallux valgus: ondersoeke en diagnose

Geen ingewikkelde diagnostiese maatreëls is nodig om ‘n hallux valgus te bepaal nie. In die reël is die opgeleide oog van ‘n dokter hiervoor voldoende orthopedists of Fußchirurgs, en ‘n fisiese ondersoek. Gewoonlik word ‘n X-straal ook geneem: terwyl hy staan, terwyl die gewig van die liggaam op die voet rus (lasopname). Daar kan byvoorbeeld verskillende hoeke of die mate van artrose bepaal word.

‘N MRI (Magnetic Resonance Imaging of Magnetic Resonance Imaging) van die voet word slegs gemaak vir spesiale vrae.

Hallux valgus: geskiedenis en prognose

Sonder behandeling neem die wanposisie van die groottoon in ‘n hallux valgus gewoonlik toe met die jare. As gevolg van die konstante druk op die metatarsophalangeale gewrig, kan dit ook uitput (artrose).

As die aangetaste persoon nog groei (kinders, adolessente), kan ‘n hallux valgus gewoonlik reggestel word deur konserwatiewe maatreëls soos ‘n spalk. By volwassenes kan konserwatiewe terapie egter net voorkom dat die wanposisie vorder en die pyn verlig. Wanneer fisioterapie, spalk en CO. Die simptome kan nie voldoende verbeter nie en / of erge pyn word opereer. Die suksessyfer is hoog: Volgens spesialisliteratuur het die hallux valgus op ‘n baie goeie of goeie resultaat behaal in ongeveer 85 persent van die pasiënte wat behandel is.

Na die chirurgiese regstelling van hallux valgus, kan u nie ‘n rukkie werk of oefen nie. Hoe lank hierdie fase duur, hang af van die beroep of dissipline. Gedurende fisiese inspannings kan die gedwonge onderbreking tot tien weke duur. Met sport moet u ongeveer 12 weke wag. Kry meer spesifieke aanbevelings Hallux valgusPasiënte van hul behandelende geneesheer.

Verdere inligting

Boek aanbevelings:

• Die boek vir die Hallux – Voete goed, alles goed: holistiese hulp sonder chirurgie (Carsten Stark, Südwest Verlag, 2017)

riglyne:

• Riglyn “Hallux valgus” van die Duitse Vereniging vir Ortopedie en Ortopediese Chirurgie (DGOOC) et al. (Vanaf April 2014)