Die strukture wat die skouergewrig stabiliseer, word beseer in ‘n skouergewrig. Die rede is gewoonlik ‘n indirekte geweld. Die aangetaste skouer is tipies pynlik en kan nie ten volle beweeg word nie. Die ondersoek toon ‘n veerkragtige sleutelbeen (klaviersleutelverskynsel). Lees hier meer oor die Schultereckgelenksprengung.
Schultereckgelenksprengung: beskrywing
Die Schultereckgelenk (Akromioklavikular- (AC) gewrig) verbind met die sternoklavikulêre gewrigstam en arms. Dit is belangrik vir die posisie van die skapula terwyl die arm beweeg word. As u uself op die arm ondersteun, word die krag via die skouergewrig na die kofferbak oorgedra. Die Schultereckgelenk word vertikaal ondersteun deur die korakoklavikulêre ligamente (korakoklavikulêre ligament) en horisontaal deur die kapsuleverbeterende ligamente (akromioklavikulêre en ander ligamente). In ‘n Schultereckgelenksprengung word hierdie stabiliserende ligamente beseer, soms selfs heeltemal gesloop.
Afhangend van hoe ernstig die werking was, is daar volgens Tossy drie grade van erns in die skouergewrig:
- Tossy Classification I: Die kapsule is te strek sonder dat die sleutelbeen verplaas word.
- Tossy Classification II: die gewrigskapsule word met die akromioklavikulêre ligamente geskeur.
- Tossy Classification III: Die korakoklavikulêre ligamente is heeltemal geskeur en die sleutelbeen word deur meer as een aswydte verplaas.
Verder het die skouderartikulasie die Rockwood-indeling, wat ses soorte onderskei:
wanneer Tik I Die kapsule van die Schultereckgelenk is te strek en gedeeltelik geskeur. Die bene verskuif nie onder las nie.
wanneer Tipe II As die gewrigskapsule geskeur word, word die korakoklavikulêre ligamente gerek. As ‘n X-straalopname gedoen word, het die sleutelbeen hoër gevaar as die skouerdak (Akromion).
In ‘n Schultereckgelenksprengung van Tipe III Daarbenewens word die korakoklavikulêre ligamente geskeur. Die sleutelbeen is met ‘n aswydte hoër as die skouerdak.
‘n Tipe IVBeserings kom voor wanneer die sleutelbeen addisioneel onstabiel is in die horisontale vlak omdat die fascia (deltotrapezoid fascia) gedeeltelik geskeur is. Die bevestiging van die deltoïedspier aan die sleutelbeen word afgeskeur, en die sleutelbeen word agtertoe gedruk.
In ‘n Schultereckgelenksprengung van Tipe V Die fascia (Deltotrapezoidfaszie) is heeltemal geskeur, terwyl die laterale punt van die sleutelbeen groot opwaarts is.
wanneer Tipe VI die laterale sleutelbeen word vasgehaak onder die benige proses van die skapula (korakoïdproses).
Schultereckgelenksprengung: simptome
Enkelfunksie is gewoonlik pynlik en geswel. Daarbenewens word daar gereeld ‘n kneusplek gesien. Die geaffekteerde kan nie meer die skouergewrig heeltemal beweeg nie. Die meeste van die laterale sleutelbeen eindig, wat ‘n uitsteeksel op die Schultereckgelenk skep. Die pasiënte neem dus dikwels selfbeheersing. ‘N Sogenaamde klaviersleutel-verskynsel is tipies vir ‘n Tossy-III-skouergewrigontploffing: soos ‘n klaviersleutel, kan die einde van die sleutelbeen, wat opgelig is, afwaarts gedruk word en dan weer terugspring as dit losgelaat word.
Schultereckgelenk-ontploffing: oorsake en risikofaktore
Die Schultereckgelenksprengung is gewoonlik ‘n sportbesering: dit word gewoonlik veroorsaak deur ‘n val op die toegepaste arm, selde op die uitgestrekte arm of op die skouer. Dit kan gebeur tydens sokker of ski.
Schultereckgelenksprengung: ondersoeke en diagnose
As daar vermoed word dat u skouergewrig is, moet u ‘n dokter raadpleeg vir ortopedie en traumatologie. Hy sal u eers vra oor die ongeluk en u mediese geskiedenis. Sommige vrae kan wees:
- Hoe het die ongeluk presies gebeur?
- Het u op die arm of skouer geval?
- Kan u nog die skouer of die arm beweeg?
- Het u pyn?
- Het u enige klagtes gehad soos pyn, beperking van beweging of ‘n vorige ontwrigting?
Dit word gevolg deur die fisiese ondersoek. Soms, in ‘n Schultereckgelenksprengung, beweeg die sleutelbeen opwaarts, wat dan met die blote oog sigbaar is. As die dokter op die hoër staande punt van die sleutelbeen druk (wat baie pynlik is vir die pasiënt) en dit weer opdruk wanneer dit vrygelaat word (klaviertoetsverskynsel), dui dit op ‘n Tossy III-besering.
As u ‘n effense skouerartikulasie met die sleutelbeen-einde nie hoër kry nie, word gekontroleer of dit horisontaal geskuif kan word. As u die kant van die sleutelbeen heen en weer met twee vingers in ‘n horisontale vlak kan beweeg, is daar ‘n Tossy II-besering.
Vir verdere diagnostiek word X-strale geneem. Hier word ‘n sogenaamde panoramiese foto geneem, waarin albei skouergewrigte met ‘n gewig van 10 tot 15 kilogram op die hangende arm geneem word. In die sy kan vergelyking opgespoor word sodat die buitenste punt van die sleutelbeen ontwrig word.
Schultereckgelenksprengung: behandeling
‘N Ligte fraktuur van die skouergewrig (Tossy I en II of Rockwood tipe I tot III) kan konserwatief behandel word. Hier word die Schultereckgelenk aanvanklik ongeveer twee weke lank in die sogenaamde Gilchristverband stil gemaak. Vir ongeveer een tot twee weke kry die pasiënt pynmedikasie. Daarbenewens kan die skouerarea met koue behandel word. Daaropvolgende fisioterapie kan ‘n positiewe uitwerking op die genesingsproses hê. Die skouer moet geskuif word, maar slegs vier tot ses weke na die horisontale vlak.
Schultereckgelenksprengung: chirurgie
Operasie kom in aanmerking vir Tossy III-erns en Rockwood-soorte IV tot VI. Die doel is om die las te herstel sodat die lasoppervlaktes weer inmekaar pas. Die moontlikheid bestaan om die Schultereckgelenk direk of indirek te stabiliseer. In albei metodes sal die geskeurde ligamente weer stabiel kan genees. Vir stabilisering word die spanband, haakplaat, Kirschner-drade of oplosbare plastiese koorde gebruik. Die operasie kan óf oop wees (insnyding sny tot die sleutelbeen) óf gesluit (via ‘n artikulasie = artroskopie).
Schultereckgelenksprengung: Siekteverloop en prognose
Na konserwatiewe behandeling is die prognose goed vir ‘n Rockwood tipe I tot III. In die geval van Rockwood Type II-besering, kan ‘n onvoltooide skouergewrig egter pynlike artrose veroorsaak. Dit kan ook voorkom by tipe III-beserings, aangesien die skouergewrig gedeeltelik opgroei met verloop van tyd nadat die littekens gekrimp het. Soms moet dit chirurgies reggestel word.
Oor die algemeen is daar selde pyn tydens beweging of spanning op die skouer na ‘n skouderartikulasie. Onmiddellik na die ongeluk is die sleutelbeen aanvanklik ontstellend, aangesien dit op is. Na vier weke sal u dit egter nie meer sien nie.
Soos enige operasie, kan chirurgie vir skouderartikulasie ook komplikasies veroorsaak. Die fraktuur kan in seldsame gevalle uitgestel word selfs na die operasie. Verder kan die pyn voortduur. Die kosmetiese resultaat na operatiewe versorging van een acromioclavicular ontploffing kan onbevredigend wees as oortollige littekenweefsel gevorm het.