‘N Vetterige lewer (steatosis hepatis) is die mees algemene chroniese lewersiekte in Duitsland. Vette versamel toenemend in die lewer. Die vetterige lewer word gewoonlik veroorsaak deur ‘n ongesonde lewenstyl, medikasie of as ‘n gepaardgaande siekte. Alhoewel dit aanvanklik min ongemak veroorsaak, kan die vetterige lewer ernstige gevolge hê. Hier lees u alles wat belangrik is vir oorsake, simptome en die behandelingsopsies van ‘n vetterige lewer.
Vetterige lewer: beskrywing
By vetterige lewer (steatosis hepatis) bêre lewerselle meer vet (veral trigliseriede). Die vetinhoud van die lewer is gewoonlik minder as vyf persent van die lewerselle. Afhangend van die mate van vetterige degenerasie word verskillende grade van vetlewer onderskei. Om die presiese omvang van Leberzellenverfettung te bepaal, is ‘n histologiese ondersoek (histopatologies) van ‘n weefselmonster uit die lewer (lewerbiopsie) nodig.
Die volgende ernsvlakke word onderskei:
• Matige vetterige lewer: Minder as ‘n derde van die lewerselle is te vetterig
• Matige vetterige lewer: Minder as twee derdes van die lewerselle, maar meer as ‘n derde is te vetterig.
• Swaar vetterige lewer: Meer as twee derdes van die lewerselle is te vetterig.
‘N Vetterige lewer self is aanvanklik nie gevaarlik nie. Deur die gebruik van ‘n geskikte vetterige lewerdieet, kan u die vetterige lewer afbreek. As die vetterige lewer vir ‘n lang tyd onherkenbaar en onbehandeld bly, verander die lewerstruktuur. Dit kan inflammasie veroorsaak (hepatitis). Boonop kan verhoogde bindweefsel tussen die lewerselle gevorm word en die weefsel litteken (sirrose). As dit die geval is, sal geen vetterige lewerterapie meer help nie.
‘N Vetterige lewer (steatosis hepatis) is ‘n baie algemene lewersiekte in Duitsland. Ongeveer 20 persent van die mense word geraak. Die meeste word siek tussen die 40ste en 60ste lewensjaar. Nietemin kan vetterige lewer selfs by kinders en jong volwassenes ontwikkel.
Die siekte is onderverdeel in vetterige alkoholiese oorsake in ‘n alkoholiese en nie-alkoholiese vorm. Alkohol is, soos die naam aandui, die sneller van die alkoholiese vetterige lewer (ASH). die nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD) word ook verwys as “welvaart siekte”. Vroue is effens meer aangetas as mans. Byna alle pasiënte is oorgewig. Ongeveer elke sekonde met vetterige lewer is ook diabeties of het die verhoogde bloedlipiedvlakke. Daarbenewens is vetterige lewer dikwels die gepaardgaande metaboliese sindroom.
Vetterige lewer: simptome
Alles wat belangrik is vir die tipiese tekens van die vetterige lewer, word gelees in die bydrae van vetterige lewer simptome.
Vetterige lewer: oorsake en risikofaktore
Selfs as u die vraag “Wat is ‘n vetterige lewer” redelik goed kan beantwoord, is u tot dusver nog nie heeltemal verstaan hoe dit ontstaan nie. Dit is duidelik dat daar ‘n wanverhouding is tussen kalorie-inname en kalorieverbruik. Gevolglik is daar te veel neurale vette in die lewerselle. Hierdie vette word deur die lewer self geproduseer, naamlik uit vetsure, wat via die bloed na die lewer vanaf die voedsel vervoer word. ‘N Sekere deel van die vetsure word onmiddellik verbrand en as energie aan die liggaam beskikbaar gestel. As dit meer gestoor word as verbrand, kom dit by vetterige lewer. Daar is verskillende verduidelikings waarom hierdie wanbalans voorkom. Enersyds kan sekere vervoerproteïene in die lewer te veel vet na die orgaan vervoer. In die geval van vitamien B-tekort, byvoorbeeld, word die vet in die lewer nie behoorlik verwerk nie, dit versamel.
Vetterige lewer: alkohol as oorsaak
Daar is ‘n duidelike verband tussen alkoholverbruik en vetterige lewer. Alkohol is baie energiek en word in die lewer afgebreek. Dit sluit in vetsure wat in die lewer gestoor word. As mense gereeld alkohol drink, kan dit lei tot vetterige lewer. Vir vroue is die kritieke limiet 20 gram alkohol (gelykstaande aan 0,5 liter bier) per dag, vir mans 40 gram. Dit is egter slegs benaderde riglyne. Daarbenewens is dit uiters belangrik of daar ook metaboliese siektes soos suikersiekte of vetsug (vetsug) is, en hoe lank die alkoholverbruik reeds bestaan.
Daarbenewens word die lewer dikwels beskadig deur die giftige gevolge van die alkohol en die afbreekprodukte daarvan. Hierdie stowwe kan leweropbou en lewersirrose veroorsaak. Daarbenewens word die lewer maklik ontsteek met ‘n konstante verbruik van alkohol. Selfs ‘n enkele oormaat alkohol kan ‘n akute lewerversaking veroorsaak.
Desondanks ontwikkel nie alle mense wat alkohol drink ‘n vetterige lewer nie. Dit is te danke aan individuele sensitiwiteit, geslag, maar ook aan die individuele toerusting met ensieme wat die alkohol afbreek.
Nie-alkoholiese vetterige lewer het baie oorsake
Baie mense met vetterige lewer word dikwels gekonfronteer met die vooroordeel om te veel alkohol te drink. In werklikheid, hoewel alkohol in sommige gevalle ‘n rol kan speel, is die nie-alkoholiese vetterige lewer oor die algemeen aansienlik meer algemeen. Dit kan ook voorkom by mense wat glad nie alkohol drink nie.
Vetterige lewer: dieet en diabetes as oorsaak
Vetterige lewerpasiënte het gewoonlik te veel vette in hul bloed. Hierdie vette kom uit die dieet en word via die ingewande in die bloed opgeneem. Vetterige lewersiektes word baie bevorder deur te vetterige voedsel. Die regte vetterige lewer dieet moet dus gesond en gebalanseerd wees. Dit verbeter ook die dermflora. As dit versteur word, word dit ook as ‘n moontlike sneller van ‘n vetterige lewer beskou.
Diabetes (diabetes) kan ook vetterige lewersiekte veroorsaak. By diabetiese mense werk die hormoon insulien nie meer behoorlik nie of is dit onvoldoende gevorm. Dit het gevolge vir die vetmetabolisme: in insulienweerstandigheid word meer vette in die liggaam vrygestel, gevolglik neem die lewerselle meer vrye vette op. Hierdie faktore maak diabetiese persone meer geneig om vetterige lewersiekte te ontwikkel. As die liggaam ‘n mate van weerstand teen insulien ontwikkel, word meer yster ook in die lewer neergesit. Dit skep skadelike stowwe (oksiedradikale) wat vinniger ‘n inflammatoriese reaksie veroorsaak. Diabetiese persone het dus ‘n groter risiko vir lewerontsteking.
Vetterige lewer: seldsame oorsake
Vetterige voedsel of alkohol is egter nie altyd verantwoordelik vir die vetterige lewer nie. Langer periodes van hongersnood, uitgesproke gewigsverlies, langdurige suiker-infusies (byvoorbeeld in pankreasdefekte) of ‘n kunsmatige dieet, kan ook ‘n vetterige lewer veroorsaak.
Sekere medikasie kan ook veroorsaak dat die lewer vet word, soos tamoxifen, sintetiese oestrogenen of steroïede. Daarbenewens is daar operasies aan die dunderm, lewer en pankreas, wat lei tot verhoogde vetneerslae in die lewer. Verder is inflammatoriese dermsiekte of ontsteking in die kolon skaars, maar moontlike oorsake van hierdie siekte.
In baie seldsame gevalle (ongeveer een op elke miljoen swangerskappe) is daar ‘n akute vetterige lewer. Dit kom in die laat swangerskap, gewoonlik na die dertigste week van swangerskap, by ‘n skielike vetterige lewer. Die siekte is baie bedreigend en kan in 30 tot 70 persent van die gevalle tot die dood lei. Hoe die akute vetterige lewer ontwikkel, is onduidelik. Miskien is ‘n genetiese ensiemdefek daarvoor verantwoordelik.
Vetterige lewer: ondersoeke en diagnose
Enige persoon wat die vermoede het dat hy aan ‘n vetterige lewer ly, moet sy huisarts of internis kontak. Om ‘n vetterige lewer te diagnoseer, vra die dokter eers oor klagtes en bestaande mediese toestande (geskiedenis). Hy kan die volgende vrae vra:
- Drink u alkohol, en indien wel, hoeveel?
- Hoe voed jy jouself?
- Watter medikasie neem u?
- Ly u al hoe meer aan opgeblasenheid of druk dit in die boonste buik?
- Is u diabetes bekend?
- Hoeveel weeg jy?
As deel van ‘n liggaamlike ondersoek kan ‘n vergrote lewer (hepatomegalie) dikwels palpeer. Gebrek aan ander simptome, dit is ‘n duidelike aanduiding van ‘n vetterige lewer. Leweruitbreiding kan egter ook baie ander oorsake hê en is nie spesifiek vir vetterige lewer nie. Om die vetterige lewer te diagnoseer, is verdere ondersoeke nodig.
Verdere ondersoeke
Om die diagnose te konsolideer, is ‘n aantal studies moontlik. ‘N Bloedanalise is byvoorbeeld nuttig. Daarvoor word bloed geneem, en die lewerwaardes gamma-GT, GPT en GOT bepaal. Ferritien, eieralbumien en bloedstolling kan ook leidrade bied. Aan die ander kant toon ‘n vetterige lewer ‘n ultraklankondersoek van die boonste buik.
Die belangrikste studie om ‘n vetterige lewer op te spoor, is egter ‘n ultraklank (sonografie) van die boonste buik. In die geval van ‘n vetterige lewer, is die lewer van die lewer tipies baie helderder in die beeld, omdat vetterige lewerweefsel digter is en sodoende die klank sterker weerkaats.
Om die presiese omvang van die vetterige lewer te bepaal en, indien nodig, selfs om inligting oor die oorsaak te bekom, moet ‘n sogenaamde lewerbiopsie gemaak word. Die dokter neem ‘n klein weefselmonster onder ‘n plaaslike verdowing met ‘n dun hol naald uit die lewer. Die weefselmonster word dan histologies onder die mikroskoop ondersoek.
Vetterige lewer: soek na die oorsaak
As die diagnose vetterige lewer is, is dit belangrik om die oorsake daarvan uit te vind. Dit vereis soms verdere ondersoeke soos die bepaling van bloedsuiker. Dit is ook belangrik vir die dokter om waarheidsgetroue inligting oor alkoholverbruik te bekom om die oorsaak van vetterige lewer te bepaal. Verdagte lewersirrose benodig dikwels addisionele laparoskopie.
Vetterige lewer: behandeling
Wat te doen met vetterige lewer? ‘N Spesifieke medisyne-vetterige lewerterapie bestaan nie. Inteendeel, dit gaan oor die uitskakeling van die oorsaaklike oorsake. ‘N Geteikende lewenstylverandering kan ‘n vetterige lewer afbreek. Dit beteken dat diegene wat geraak word, die oortollige gewig verminder (maar nie te vinnig nie, wat selfs ‘n vetterige lewer bevoordeel), meer sport dryf en hulle van alkohol onthou. Ook op ‘n lae-vet dieet in vetterige lewer, moet die betrokkenes aandag gee. Daarbenewens is dit belangrik dat die bloedsuiker-, bloeddruk- en bloedlipiedvlakke korrek deur die dokter bepaal word. As die vetterige lewer van medikasie, kan dit ‘n alternatiewe middel gevind word.
Vir die behandeling van vetterige lewer ook gereelde ondersoeke (‘lewertoetse’ en ultraklank) om die vordering van die siekte vinnig na hepatitis of lewersirrose op te spoor.
As die siekte verder gevorder het en die lewerselle se bindweefsel herbou is (lewersirrose), is die vetterige lewerterapie hoofsaaklik om enige komplikasies wat voorkom, te behandel. Die lewer moet gereeld ondersoek word om lewerkanker vroeg op te spoor. As die lewerweefsel heeltemal vernietig word, kan u nie vetterige lewer genees nie. ‘N Leweroorplanting is die laaste moontlike vetterige lewerbehandeling. As daar ‘n geskikte skenker is, kan die lewer van ‘n ander persoon gebruik word en die mislukte lewerfunksie hervat word.
Vetterige lewer: siekteverloop en prognose
In die geval van steatosis hepatis hang die prognose af van die tyd van die ontdekking daarvan en of dit ‘n alkoholiese vetterige lewer is of nie. As alkohol die oorsaak is, is die prognose effens erger. Nietemin is dit aanvanklik ‘n goedaardige siekte. As pasiënte vinnig iets doen teen die oorsake van hul vetterige lewersiekte, kan die siekte heeltemal genees, aangesien die lewer een van die mees regeneratiewe organe is.
As lewersirrose egter ontwikkel uit vetterige lewer, kan ernstige komplikasies, insluitend lewerversaking, voorkom. Van lewersirrose kan die lewer – anders as vetterige lewer – nie meer herstel nie. Omdat die lewerselle vernietig word en vervang word deur disfunksionele littekenweefsel. Dit is dus raadsaam dat dit nie so ver kom nie vetterige lewer so gou as moontlik te behandel.