optiese neuritis

Optiese senuweeontsteking: beskrywing

By optiese neuritis (neuritis nervi optici) word die optiese senuwee ontsteek, wat ons toelaat om te sien. Hy verlaat die retina (retina) op die sogenaamde papilla in die rigting van die brein en lei daar die seine wat spruit uit die lig op die retina.

Die optiese senuwee kan beide naby die papilla en later ontsteek word. As die Neuritis nervi optici op die papilla is, praat ‘n mens van ‘n papillitis of atipiese optiese senuweeontsteking. ‘N Tipiese optiese senuweeontsteking is die sogenaamde retrobulbarneuritis, waarin die inflammatoriese proses agter die oog is.

Elke jaar ontwikkel ongeveer een tot ses mense uit 100,000 retrobulbale neuritis. Die siekte kom veral voor by jong vroue tussen 20 en 40 jaar. Slegs elke vyfde pasiënt is manlik. Die frekwensie van tipiese optiese senuwee-inflammasie neem toe van die ewenaar na die pole. Die siekte hou nou verband met die voorkoms van veelvuldige sklerose (MS).

Papillitis, of atipiese optiese senuweeontsteking, affekteer kinders of ouer mense ouer as 50 jaar. Pasiënte het gereeld voor ‘n virusinfeksie in die boonste lugweë gely.

Optiese senuweeontsteking: simptome

Optiese senuweeontsteking lei hoofsaaklik tot ‘n vermindering in visie. Die visie word binne enkele ure of dae drasties agteruitgegaan. Die gesigskerpte neem aansienlik af, veral in die sentrale gebied van die visuele veld. Die peetvaders rapporteer dat hulle deur ysterglas of deur ‘n grys sluier gesien is. Boonop voel hulle ‘n dowwe pyn in die oog, wat hoofsaaklik veroorsaak word deur oogbewegings.

As daar ‘n tipiese optiese senuweeontsteking is, kan die kleurversadiging benadeel word. Dit geld veral vir die rooi kleur, en die sogenaamde Uthoff-verskynsel kan ook voorkom. Dit beteken dat die simptome van optiese senuweeontsteking toeneem met hitte. Byvoorbeeld, as pasiënte ‘n warm bad neem, sien hulle ‘n agteruitgang in hul visie. Ongeveer 30 persent van pasiënte met optiese senuweeontsteking sien flitse van die lig.

Optiese senuweeontsteking: oorsake en risikofaktore

Die oorsake van optiese senuwee-inflammasie is uiteenlopend. ‘N Tipiese optiese senuweeontsteking kom veral voor by veelvuldige sklerose. In hierdie siekte, waarin die immuunstelsel teen die strukture van die liggaam gerig is (outo-immuun siekte), word die sogenaamde myelinskede van die senuwees aangeval. Hulle omring die senuwee-eindpunte (aksone) en laat dus ‘n hoë geleidingsnelheid van die inligting toe. As die miëlienskede beskadig is, beïnvloed dit die oordrag van die senuweesignale. Ander outo-immuun siektes, soos sarkoidose of lupus erythematosus, kan optiese senuweeontsteking veroorsaak.

Die miëlienskede kan nie net deur outo-immuunprosesse aangeval word nie. Ook infeksies met sekere patogene kan die geleiding van die senuwee beskadig. Dit veroorsaak gewoonlik papillitis by kinders na verkoue. Maar selfs infeksies wat die senuweestelsel direk beïnvloed, soos Lyme-siekte of sifilis, kan inflammasie in die optiese senuwee veroorsaak.

Optiese senuweeontsteking: ondersoeke en diagnose

Om ‘n optiese senuweeontsteking te diagnoseer, sal u dokter u eers in detail vra oor die geskiedenis van die siekte (anamnese). Hy sal die volgende vrae aan u stel:

• Wanneer het u visie agteruitgegaan?
• Pyn oogbewegings?
• Is die een kant slegter as aan die ander kant?
• Het u verkoue gehad of het u koors gehad?
• Ly u aan kardiovaskulêre siektes?
• Het ‘n familielid van u al soortgelyke simptome gehad?
• Is daar ‘n geval van veelvuldige sklerose in u gesin?
• Is u duiselig of het u swakhede in u spiere opgemerk?
• Rook u, drink u alkohol of neem u medikasie gereeld?
• Is die simptome van hitte sterker (byvoorbeeld as u bad neem)?
• Is u bewus van flitsligte?

Optiese senuweeontsteking: bepaling van visuele skerpte

Dan ondersoek u dokter u oë. Met behulp van ‘n letter- of nommerplaat word u skerpte bepaal. Dit word verminder in optiese senuweeontsteking.

Optiese senuweeontsteking: toets van die pupilêre reaksie

Daarna steek u dokter afwisselend op met ‘n klein lampie in u oë en let op die reaksie van u leerlinge. Normaalweg smal albei leerlinge ewe veel aan, maak nie saak watter oog die dokter op die keël van die lig wys nie. By retrobulbale neuritis is daar egter dikwels ‘n sogenaamde relatiewe afferente pupilafwyking (RAPD). Dit beteken dat die optiese senuwee van die geaffekteerde oog nie die inkomende ligseine sowel as die ander optiese senuwee in die brein bring nie. As gevolg hiervan trek die leerlinge minder saam as die dokter die lig na die siek oog rig, en sterker as hy in die gesonde oog skyn.

Optiese senuweeontsteking: ondersoek van mobiliteit in die oog

Daarbenewens ondersoek die dokter die mobiliteit van u oë. Vir hierdie doel moet u byvoorbeeld sê dat u sy vinger of ‘n pen uitsluitlik met die voorkoms volg, of die bewegings u seermaak of u verdubbel.

Optiese senuweeontsteking: bepaling van die visuele veld

Vervolgens word u gesigsveld getoets. Dit is die omgewing waarin u oë kan sien sonder dat u kop beweeg. Die visuele veld kan grofweg met die vingers van die ondersoeker gekontroleer word. U moet dit sê sodra u die vinger in u gesigsveld sien.

Met ‘n sogenaamde omtrek kan die visuele veldondersoek akkurater uitgevoer word. Daar is verskillende ligpunte wat u in u gesigsveld moet herken. In optiese senuweeontsteking is daar ‘n beperking op die visuele veld in die sentrale area (sentrale skotoma).

Optiese senuweeontsteking: ondersoek van die fundus

Vervolgens weerspieël die dokter u fundus (fundoskopie). Hiervoor lig hy met ‘n oftalmoskoop in u oë. Sodat hy die retina kan beoordeel. Hy let onder meer op veranderinge in die bloedvate en die plek waar die optiese senuwee die oog verlaat (papilla). By retrobulbale neuritis is fundoskopie gewoonlik onopvallend. Slegs in ongeveer 30 persent van die gevalle word die papille verander. By atipiese optiese neuritis is die papilla rooi en geswel.

Optiese senuwee-ontsteking: ondersoek na kleurpersepsie

Daarbenewens sal u kleurpersepsie getoets word. By ‘n tipiese neuritis nervi optici word veral die kleurversadiging vir rooi verswak.

Optiese senuwee-inflammasie: toets van geleiding van die optiese senuwee

Visueel ontlokte potensiaal (VEP’s) kan gebruik word om die geleidingsnelheid van die optiese senuwee te bepaal. Met hierdie meetmetode word elektrodes aan u kop geheg. Na die irritasie van u optiese senuwee deur beelde te wys, word die elektrodes gebruik om te meet watter seine en hoe vinnig hulle via die optiese senuwee in die brein aankom. In ‘n ontsteking van die optiese senuwee word dit dikwels verander.

Optiese senuweeontsteking: gevorderde diagnostiek

As u dokter bepaal het of dit ‘n tipiese of atipiese optiese senuweeontsteking is, word verdere ondersoeke uitgevoer. Met hul hulp wil ‘n mens uitvind watter siekte die optiese senuweeontsteking veroorsaak het.

In ‘n tipiese neuritis nervi optici wat die eerste keer verskyn het, ontwikkel die pasiënt in die volgende vyf jaar veelvuldige sklerose (MS) in ongeveer 30 persent van die gevalle. Om dit te diagnoseer, word ‘n magnetiese resonansbeeld (MRI) van die kop en ruggraat gemaak. Daarbenewens word ‘n lumbale punksie uitgevoer: ‘n monster serebrospinale vloeistof (CSF) word uit die lumbale ruggraat geneem en ondersoek vir tekens van ontsteking wat ‘n aanduiding van MS kan wees.

Atipiese optiese senuwee-inflammasie kan ander siektes veroorsaak. Daarom word bloed gereeld geneem om na verskillende patogene of teenliggaampies te kyk.

Optiese senuwee-inflammasie: onderskeid teen ander siektes

Die dokter moet ook kyk of daar geen ander siekte is wat simptome soortgelyk aan inflammasie in die optiese senuwee veroorsaak nie. Dit sluit onder meer die papilledema in. Dit ontstaan ​​wanneer die intrakraniale druk toeneem. Dit veroorsaak soortgelyke tekens van siektes, maar beperk gewoonlik nie die visie in dieselfde mate as optiese neuritis nie.

‘N Vergiftiging met alkohol kan byvoorbeeld soos ‘n optiese senuweeontsteking wees. In die reël kom dit altyd aan beide kante voor.

Ander oogsiektes, soos anterior iskemiese optiese neuropatie (AION), wat algemeen voorkom by diabetes mellitus, en Leber se oorerflike optiese neuropatie (LHON) moet onderskei word van inflammasie in die optiese senuwee.

Optiese senuweeontsteking: behandeling

Die behandeling van optiese senuwee-inflammasie hang af van die oorsaak van die siekte.

As retrobulbarale neuritis teenwoordig is en ‘n verdere diagnose waarskynlik tot veelvuldige sklerose sal lei, word medisyne wat die immuunstelsel onderdruk (immuunonderdrukkers) gebruik. Dit sluit in glukokortikoïede (steroïede) soos kortisoon of metielprednisolon. Dit word gedurende die eerste drie tot vyf dae in baie hoë dosisse gegee, wat dan oor twee weke stadig verminder word. Voordat sulke behandeling met ‘n hoë dosis kortisoon uitgevoer word, moet siektes soos tuberkulose, maagswere, diabetes mellitus of hoë bloeddruk eers uitgesluit word. Dit kan vererger met ‘n glukokortikoïedterapie. Vervolgens word die MS behandel met spesiale medisyne soos interferon beta of glatiramerasetaat.

As ‘n bakteriële infeksie die oorsaak van optiese senuweeontsteking is, kan antibiotika gebruik word vir die behandeling. Steroïede kan ook nuttig wees in die behandeling om ‘n oormatige immuunrespons te stop.

Basies, vir pasiënte met optiese senuweeontsteking: beskerming en bedrus. Op hierdie manier kan u self iets doen om die duur en erns van die siekte in ‘n optiese senuweeontsteking te verminder.

Optiese senuweeontsteking: siekteverloop en prognose

Wat die verloop en prognose van optiese senuweeontsteking betref, moet daar onderskei word tussen retrobulbale neuritis en papillitis. Basies moet die dokter gedurende die eerste drie weke ‘n weeklikse ondersoek doen. Daarna moet die tydsinterval van die kontroles afsonderlik gekies word.

Optiese senuweeontsteking: verloop en prognose van retrobulbarale neuritis

Retrobulbarneuritis vererger die visie van pasiënte binne enkele ure tot dae. Na ongeveer een tot twee weke word die laagtepunt van die siekte bereik. Daarna is genesing ook spontaan moontlik sonder enige mediese ingryping. Na vyf weke is daar egter nie meer ‘n verbetering in visuele skerpte nie. Sewentig persent van die pasiënte kry weer volle sig ná die eerste verskyning van tipiese optiese neuritis, en meer as 90 persent van hulle het ‘n gesigskerpte van meer as 0,5, mits dit hoër is as 0,5 voor inflammasie. Na optiese senuwee-inflammasie kan albei optiese senuwees weer siek word.

As ontmyeliniserende kuddes vir die eerste keer op MRI gebruik word, is die waarskynlikheid om oor die volgende vyf jaar veelvuldige sklerose (MS) te ontwikkel, tussen 35 en 50 persent.

Optiese senuweeontsteking: verloop en prognose van papillitis

‘N Papillitis is eerder kruipend. Dikwels kom dit voor na ‘n infeksie in die boonste lugweg. Dit verbeter nie binne vier weke vanself nie. As terapie nie betyds ingestel word nie, kan die optiese skyf mettertyd verdwyn. As gevolg van optiese neuritis dan kan u sig beperk word.