splenomegalie

Splenomegalie: beskrywing

‘N Vergrote milt is ‘n algemene simptoom. Dit kan by verskillende siektes voorkom. Dit sluit in aansteeklike siektes, oorerflike siektes, bloed- of lewer-siektes en vele meer. Om beter te verstaan ​​wat die take en ligging van die milt in die liggaam is, kom ons kyk na die anatomie en fisiologie van die milt.

Splenomegalie: anatomie en fisiologie van die milt

Daar word ook na die milt verwys as Splen of Lien. As die grootste limfatiese orgaan van die liggaam, is dit ‘n belangrike deel van die immuunstelsel. Dit lê in die linker boonste buik, gewoonlik agter die onderrib. Dit is gewoonlik ongeveer vier duim dik, sewe duim breed en elf duim lank. Dit word omhul deur ‘n kapsule. Hul take sluit in die vasvang en afbreek van ou en vervormde bloedselle asook mikroörganismes wat in die bloed voorkom. Boonop volwasse immuunselle in haar. Dit is moontlik om sonder milt te leef. Verhoog dan die risiko van ernstige infeksies.

Splenomegalie: simptome

Splenomegalie is self ‘n siekte-simptoom, maar veroorsaak weer ander klagtes. Daarom moet daar in splenomegalie simptome onderskei word wat veroorsaak word deur miltvergroting self en dié wat veroorsaak word deur die onderliggende siekte.

Splenomegalie: simptome van die onderliggende siekte

Baie verskillende siektes kan lei tot miltmegali. Afhangend van hierdie onderliggende siekte, het die pasiënte klagtes. As ‘n riglyn kan die volgende verhoudings aangeneem word:

• In aansteeklike siektes: koors, moegheid, limfadenopatie
• Vir kwaadaardige siektes: gewigsverlies, nagsweet, koors
• By bloedafwykings: moegheid, swakheid, bleekheid
• By lewerskade: geelsug, slukdermbloeding, sigbare buikare

Miltvergroting: simptome wat dit veroorsaak

‘N Morbiede milt swelling is gewoonlik voelbaar onder die linker kosboog. Dit kan pyn veroorsaak, byvoorbeeld as dit op senuwees druk of ander organe verplaas. As die milt te veel opswel vir die kapsule wat dit omring, kan dit breek. Die sogenaamde miltale skeuring gaan gepaard met erge pyn in die linker boonste buik. Hierdie pyn kan in die linkerskouer uitstraal.

Splenomegalie: oorsake en risikofaktore

Die oorsake wat tot splenomegalie kan lei, is uiteenlopend. Hulle kan in verskillende groepe verdeel word.

bloed siektes

Daar is goedaardige en kwaadaardige siektes van die bloed wat kan lei tot miltmegali. Goedaardige probleme sluit in aangebore rooibloedselle defekte. Dit is die volgende:

• Sekelselanemie
• talassemie
• Oorerflike sferositose
• Glukose-6-fosfaat dehidrogenase tekort

Hierdie siektes lei tot ‘n verandering in die eritrosietstruktuur. Dit bly in die vaatjies van die milt en word daar afgebreek. Aangesien baie eritrosiete ophoop, word die milt groter om die talle afbraak te bewerkstellig.

Kwaadaardige siektes van die bloed wat ‘n vergrote milt veroorsaak, is leukemie en limfoom, sowel as myeloproliferatiewe afwykings, soos osteomyelofibrosis of jeugdige myelomonositiese leukemie.

infeksies

Tipies vir miltvergroting is ‘n infeksie met die Epstein-Barr-virus (EBV), wat mononukleose (klierkoors) veroorsaak. Cytomegalovirus (CMV) veroorsaak ook splenomegalie by kinders. Ander aansteeklike siektes wat met splenomegalie geassosieer kan word, sluit die volgende in:

• bakteriële sepsis
• leishmaniasis
• malaria
• sifilis
• tifus
• tuberkulose

Pfortaderschädigungen

As daar ‘n dreineringsobstruksie in die portale aar is, bou die bloed op in die milt (opeenhoping van die milt). Redes kan wees:

• hartversaking
• Sirrose of fibrose
• Portaal veneuse trombose
• Budd-Chiari sindroom

stoor siektes

Siektes wat verband hou met ‘n metaboliese afwyking kan lei tot die vergroting van die milt. Dit sluit in:

• glikogeen
• Morbus Niemann-Pick
• Gauchersiekte
• mucopolysaccharidosis

Immunologiese siektes

Verskeie immunologiese siektes kan die oorsaak van miltmegali wees. Dit sluit in:

• Chediak-Higashi sindroom
• siekte Kawasaki
• histiocytoses
• Chroniese granulomatose
• Outo-immuun limfoproliferatiewe sindroom (ALPS)

Ander oorsake

Ander oorsake van ‘n vergrote milt kan die behoefte aan ruimte in die orgaan wees. Dit sluit in metastases van kwaadaardige gewasse, hemangiomas of hamartomas van die milt. Limfome en leukemie kan ook die miltweefsel infiltreer.

In seldsame gevalle kan swelling van die milt ook voorkom in kollagenose soos sistemiese lupus erythematosus, Still’s-siekte of jeugdige rumatoïede artritis. Selfs met sarkoidose is splenomegalie moontlik.

Splenomegalie: ondersoeke en diagnose

Besoek u huisdokter as u siek voel en pyn in u linker bolyf het. Hy kan splenomegalie diagnoseer en verdere ondersoeke oor die oorsake bestel. Eerstens sal hy u in detail vra oor u mediese geskiedenis (anamnese). Hy kan u die volgende vrae vra:

• Het u die afgelope tyd aan ‘n infeksie gely?
• Ly u aan ‘n chroniese of kwaadaardige siekte?
• Het u koors?
• Het u die afgelope tyd onwillig gewig verloor?
• Word jy snags natgesweet?

Splenomegalie: liggaamlike ondersoek

‘N Groot milt kan tydens ‘n fisiese ondersoek onder die linker ribbekas palpeer. Die pasiënt lê aan die regterkant. Die ondersoeker stabiliseer die pasiënt met sy linkerhand, terwyl hy die linker boonste buik met sy regterhand skander. Gewoonlik moet die milt nie tasbaar wees nie. As u dokter dit voel, het u splenomegalie. Hy kan dit dan bevestig in ‘n ultraklankondersoek waarin hy die milt meet. Daarbenewens kan hy in ultraklank bewyse lewer van lewerskade of siekte van die portale aar.

Boonop kyk haar dokter na geswelde limfknope en tekens van lewerskade tydens fisiese ondersoek. Dit kan ‘n vergeling van die vel wees, rooiheid op die palms, sigbare are van die buikwand of klein, steragtige sponsies op die dekolleté.

Splenomegalie: gevorderde diagnostiek

As u dokter splenomegalie opgemerk het, is verdere ondersoek nodig om oorsake vir die vergrote milt te vind. Eerstens moet bloed van die pasiënt geneem word. In die laboratorium word dit ondersoek:

• Bloedtelling en bloedsmeer (aantal rooi en witbloedselle en plaatjies insluitend die lys van verskillende soorte witbloedselle en aantal jong rooibloedselle)
• Eritrosiet sedimentasie tempo
• Aanduidings van lewerskade: transaminases (ALAT, ASAT), bilirubien
• Immuunparameters (C-reaktiewe proteïen, antinukleêre teenliggaampies, rumatoïede faktore, Coombs-toets, elektroforese)
• Teken vir virale infeksies

Volgens die uitslae van die bloedtoets kan sekere siektes uitgesluit word as oorsaak van miltmegali, terwyl ander as moontlike oorsake beskou kan word. Vervolgens kan verdere diagnostiese stappe begin word, soos ‘n röntgenstraal van die toraks, ‘n berekende tomografie van die buik of ‘n beenmurgbiopsie.

Splenomegalie: behandeling

Splenomegalie is gewoonlik ‘n simptoom van ‘n ander onderliggende siekte. Gevolglik moet dit na die diagnose van die onderliggende siekte behandel word. Met effektiewe terapie verdwyn splenomegalie dikwels.

Die behandeling van miltmegali behels ook chirurgiese verwydering van die milt (miltektomie). Dit is nodig as die miltkapsule breek as gevolg van die toename in grootte of ‘n oorfunksie van die milt (hipersplenisme). Splenektomie moet as laaste uitweg gebruik word, aangesien dit die risiko van ernstige aansteeklike siektes inhou. Dit word na verwys as die oorweldigende post-splenektomie (OPSI) sindroom. Bo alles kan ingekapselde bakterieë soos pneumokokke of meningokokke nie meer voldoende afgeweer word nie.

Splenomegalie: siekteverloop en prognose

Die siekteproses en prognose van miltmegali is sterk afhanklik van die onderliggende siekte wat die geswelde milt veroorsaak. Sonder die behandeling van die oorsaak, kan die milt so swel dat die kapsule breek. Afhangend van die erns van die skeur, kan ‘n operasie nodig wees. As hemostase suksesvol is, kan chirurgie uitgevoer word om die toestand te bewaar. As die bloeding nie gestop kan word nie, moet die milt onmiddellik verwyder word.

Nog ‘n komplikasie wat kan lei tot miltektomie is die sogenaamde hipersplenisme. Dit is ‘n oorfunksie van die milt en verwyder dan meer bloedselle as wat nodig is (oormatige fagositose). Aangesien die beenmurg nie die ontbrekende bloedselle vinnig genoeg kan produseer nie, vind pankopenie plaas. Deur hierdie mediese kundiges verstaan ​​dat daar te min rooi en witbloedselle sowel as bloedplaatjies in die bloed. Dit lei tot swakheid, vatbaarheid vir infeksie en diffuse bloeding. In hierdie geval moet wees op splenomegalie die milt word verwyder.