strabismus

Strabismus: beskrywing

Normaalweg word die oë altyd in dieselfde rigting beweeg, wat verseker dat ‘n driedimensionele beeld in die brein geskep word. Hierdie balans kan egter versteur word, sodat die visuele as afwyk, hoewel hulle eintlik op iets gefokus is.

Hierdie strabismus, waarna verwys word as strabismus, word verdeel in manifes (heterotropie) of latente strabismus (heterophoria). Daarbenewens word klinies verskillende verskuiwings onderskei, afhangend van hoe die visuele as verskuif:

• Strabismus-konvergensie (esotropia): Visuele as wyk na binne (binne-inlig).
• Strabismus divergens (exotropia): Visuele as wyk na buite (buitenste skyf).
• Strabismus verticalis
  • hipertrofie: Die een oog is hoër as die ander (Höhenschielen).
  • hypotropia: Een oog staan ​​hoër of laer (na onder).
  • cyclotropia: Die oog “rol” om die visuele as (is baie skaars).

In kinders gesit

Dit is veral algemeen om kinders te laat inskerp: Ongeveer drie persent van alle kinders het op ‘n stadium in hul kinderjare aan ‘n gepaardgaande inkvis gepaard, en in meer as die helfte van die gevalle voordat hulle drie jaar oud was. Aangesien die brein van kinders steeds sterk ontwikkel, herken die brein die vals beeldinligting van die oog wat hy knars, en dit onderdruk dit. As gevolg hiervan, kan die ontwikkeling van visuele prestasies as gevolg van strabismus permanent beskadig word. Daarom is dit veral belangrik om vroegaai in kinders vroeg te behandel.

Heterotropie – manifesteerde strabismus

In die geval van ‘n duidelike inskrimping is die verskuiwing van die visuele as sigbaar, hoewel die graad dikwels van die kijkhoek afhang. Basies onderskei ‘n mens hier:

Gepaardgaande strabismus (Strabismus concomitans)

Die gepaardgaande inkvis is medies soos Strabismus concomitans verwys. Hier bly die squinthoek konstant in alle oogbewegings, dit wil sê die een oog “vergesel” die ander. Ruimtelike visie is nie moontlik nie, meestal is die gesigskerpte van die liggende oog swakker. In die meeste gevalle kom daar in die meeste gevalle by kinders voor.

verlamde strabismus

In die verlamming van die verlamming (Strabismus paralyticus of Strabismus incomitans) ‘n spier of ‘n verskaffende senuwee van die oogspiere val uit. As gevolg hiervan kan die oog nie meer heeltemal beweeg nie, dit veroorsaak ‘n wanposisie.

Anders as parestesie, word alle ouderdomme deur verlamming beïnvloed. Aangesien dit gewoonlik voorkom as ‘n skielike besmetting sonder waarskuwingseine, kom dit by dubbele beelde en ‘n verkeerde ruimtelike assessering. As die kop skuins sywaarts gehou word, kan die knippering dikwels verminder word, aangesien die nekspiere die hele kop in ‘n skuins posisie plaas, sodat die oog reguit vorentoe kyk, selfs al kyk die oog sywaarts uit die oogkas.

Latente strabismus – Heterophoria

As strabismus slegs tydelik voorkom, byvoorbeeld as iemand moeg is of ‘n oog bedek is, dan praat ‘n mens van latente strabismus of heterophoria. Alles belangrik om te lees in die artikel Heterophoria.

Strabismus: simptome

Squinking beskryf slegs twee afwykende siglyne, dus is dit ‘n simptoom. Geaffekteerde persone kan nie goed in die ruimte sien of dubbele beelde waarneem nie.

Dikwels is dit nie maklik om te bepaal of iemand regtig skakel nie. Moontlike verkeerde interpretasies vir strabismus: babas het dikwels diepliggende ooglede by die oorgang na die neus (epicanthus). Dit skep die vervalsde indruk van afwykende visuele as, hoewel die visuele as van albei oë dieselfde is. Dit kom veral voor by Asiatiese babas. Hierdie verskynsel word ook pseudostrabisme genoem, dit het geen siektewaarde nie, aangesien geen skeerhoek meetbaar is nie.

As visie verlore gaan in een oog, verdwyn dit geleidelik vir ‘n paar jaar. Sommige mense piep net na buite as hulle in die verte kyk. Dit word intermitterende uiterlike rimpeling genoem.

Simptome van verlamming

Die verlamming of mislukking van ‘n spier in die verlamming van strabismus Strabismus word hier minder opvallend. Omdat dit beteken dat ‘n sekere beweging van die oog nie meer uitgevoer kan word nie. Die skuinshoek hang af van die kykrigting. In baie rigtings word daar nie veel geknip nie, want gewoonlik word slegs ‘n spesiale spier aangetas en nie alle oogspiere is altyd betrokke by oogbewegings nie.

Pasiënte word gewoonlik reeds opgemerk deur ‘n skuins kophouding, waardeur die aangetaste spier verlig word. Diegene wat deur hierdie vorm van strabismus geraak word, sien soms dubbele beelde en moet die oog knyp of toemaak.

Strabismus: oorsake en risikofaktore

Die oorsake van Schiel verskil baie. Afhangend van die ouderdom en omstandighede, kan die simptome van strabismus baie redes hê. As die skyf skielik voorkom, moet senuwee skade, infeksies, gewasse of bloeding uitgesluit word.

Oorsake vir die inlig
Corneale beserings of retinale veranderinge kan gepaardgaande strabismus veroorsaak. As visie verlore gaan in een oog, verdwyn dit geleidelik vir ‘n paar jaar.

By kinders moet veral ‘n brekingsfout uitgesluit word (soos die spanning van strabismus) – dit skep ‘n uiterlike skyf. Skade tydens die bevalling of breinontwikkeling kan ook veroorsaak dat dit rondsweef. Veral babas word gereeld aangetas: een uit vyf kinders met ‘n geboortegewig van 1250 g of minder sal in die latere lewe inkrimp.

By volwassenes is die gepaardgaande skink minder algemeen. As ‘n mens die verskeidenheid gepaardgaande inkvis vergelyk, is dit opvallend dat volwassenes ‘n wye verskeidenheid oorsake toon, terwyl dit by kinders dikwels aan dieselfde redes toegeskryf word, afhangende van ouderdom.

Een rede vir hierdie soort besmetting is egter nie altyd duidelik nie: die oogspiere en senuwees wat betrokke is, werk en die sneller moet dieper in die brein wees as net in geval van spierversaking. Alhoewel die oorsake uiteindelik nie uitgeklaar kan word nie, vermoed ‘n mens gewoonlik ‘n tekort aan die sensoriese motoriese koppeling van sommige spiere. Dit beteken dat die sensors wat verantwoordelik is vir die posisie van die oog, nie die korrekte inligting oor die spierlaag aan die brein oordra nie, wat lei tot ‘n wanposisie. Dit moet erken word om die terapie akkuraat te beplan.

Oorsake van verlamming

Die verlammingsvis kan by geboorte ontstaan ​​as gevolg van breintrauma of breinontwikkeling. Verlamming van individuele spiere is soms ook te wyte aan enkefalitis of infeksie gedurende die kinderjare. Maselsvirusse kan byvoorbeeld in die brein binnedring en hier groot skade berokken.

Selfs beroertes, gewasse of bloedklonte kan ‘n senuweepad versteur en sodoende lei tot skielike verlamming. Aangesien die interkonneksie van die visuele baan baie ingewikkeld is en die ligging van die moontlike skade uiteenlopend is, is dit dikwels nodig om gedetailleerde beeldvorming (MRI) te gebruik om die oorsaak van die strabismus te verklaar.

Lentikulêre afwykings as ‘n oorsaak van strabismus
Aangesien die optiese stelsel baie onstabiel is in die eerste jaar van die lewe, kan selfs lensafwykings ‘n rimpeling veroorsaak. Oor die algemeen lei versiendheid tot ‘interne skyf’ (strabismus-konvergensie of esotropia). Een of albei oë wyk af na die neus. Dit is ook agter die plaveisindroom van die vroeë kinderjare, wat 80 tot 90 persent van alle parasitiese siektes uitmaak. Hier is die pasgebore baba al besig om die wêreld te piepie. Hierdie baba-inkvis word gewoonlik in die eerste ses maande van die lewe opgespoor. Die brein probeer om die ametropie te vergoed. Die beweging is egter gekoppel aan die beweging, sodat dit by skerper beelde kom, maar die baba het terselfdertyd oorgeskakel.

Risikofaktore in strabismus

Aangesien strabismus so uiteenlopend is, bestaan ​​daar geen enkele risikofaktor nie. Kortsigtigheid wat nie behandel word nie, voortydige geboorte of ‘n gebrek aan suurstof tydens die bevalling kan lei tot besmetting. As u uself gedurende die lewe in een oog verblind, neem hierdie oog nie meer aktief deel aan die sienproses nie, word verkeerde bewegings nie meer vergoed nie, en binne ‘n paar jaar begin die aangetaste oog rys. Daar is ook ‘n familiale opeenhoping van strabismus wat dui op ‘n genetiese oorsaak.

Strabismus: ondersoeke en diagnose

Dit is nie duidelik vir elke pasiënt om te knyp nie, maar dit word gereeld deur ander mense opgemerk. Snuffel mense, hulle soek gewoonlik self dokter. Die regte kontakpersoon is eerstens die oogarts wat uiteindelik ‘n neuroloog skakel. Die volgende vrae kan deur die dokter gevra word:

• Watter oog word aangetas?
• Word dieselfde oog altyd aangetas?
• In watter rigting wyk die oog af?
• Hoe groot is die hoek?
• Is die hoek in alle rigtings dieselfde?
• Sien u dubbele prente?
• Het u ander visuele klagtes?

By sommige pasiënte is die rimpeling duidelik herkenbaar. Maar soms nie, want die inkvishoek is minder as vyf grade (mikrostrabisme). Dieselfde is van toepassing op die uiters seldsame inkvis, waar ‘n oogappel met die kloksgewys of linksom gedraai word. Oor die algemeen kan die knipsel met die volgende metodes opgespoor word:

Dekkingstoets ontbloot Strabismus

Tydens die bedekkingstoets moet die betrokkene met albei sye die middelpunt van die kruis (Maddox-kruis) op die muur vasmaak. Dan bedek die oogarts die een oog en neem dit waar. Die knipoog openbaar homself deur ‘n aanpassingsbeweging in die rigting van die vaste punt.

Hirschberg Metode

Die oogarts neem die ligrefleksies van sy besoeklamp op ‘n baba of kleuter se pupille van ‘n afstand van 30 sentimeter waar. As die reflekse nie op dieselfde posisies is nie, is daar ‘n skuinshoek.

Strabismus: behandeling

Gelyktydige rysery word in verskillende stappe by babas behandel. As daar ‘n ongekorrigeerde visie defek is (byvoorbeeld hiperopie), is die kind toegerus met ‘n bril. In die geval van eensydige gesiggestremdheid (byvoorbeeld in geval van ondeursigtigheid van die lens), moet die onderliggende siekte van strabismus dienooreenkomstig behandel word. Daarna neem die oogarts ‘n paar maande dop of die piephoek verdamp.

As dit nie die geval is nie, moet die oë afgewissel word vanaf die swakker (okklusie-behandeling). Dus kan ‘n amblyopie (swak sig) voorkom word of, indien nodig, teruggestoot word. Die brein word gedwing om die swak oog, ondanks strabismus, te gebruik en op te lei. Die okklusie-behandeling kan jare duur om die gesigskerpte van die swakker oog voldoende te verbeter. Die oorblywende skyfhoek kan dan chirurgies gekorrigeer word.

As die gepaardgaande inkvis na die ouderdom van ses jaar voorkom, word die okklusie-behandeling uitgeskakel. Andersins kry kinders, adolessente en volwassenes dieselfde behandeling as kleuters.

As u verlam, moet u die oorsaak (byvoorbeeld beroerte) sover moontlik behandel. Soms kan ‘n skyfhoek ook met ‘n prismatiese lens vergoed word. As die oogspier permanent verlam is, kan dit help om ‘n inkvis te doen.

Strabismus: siekteverloop en prognose

Daar is geen algemene voorspelling vir strabismus nie. As iemand in die een oog loer as gevolg van verlies aan visie, sal hierdie strabismus nie net vanself verdwyn nie. As die besmetting egter by ametropie voorkom en vinnig behandel word, kan dit binne ‘n paar maande of minder groei.

Die verloop van die siekte is dus baie afhanklik van die oorsaak. Hoe beter die sneller, hoe beter is die prognose. Hoe later en skielik die geknars is, hoe moeiliker is die behandeling. ‘N Prognose moet dus individueel deur die behandelende geneesheer gemaak word. Dikwels word ‘n interdissiplinêre benadering met neuroloë, oftalmoloë, pediaters, radioloë en interniste gevra om alle oorsake van strabismus om te kan dek.