migraine

Migraine: Kort oorsig

• beskrywing: herhalende, ernstige, meestal eensydige hoofpynaanvalle
• vorms: Migraine met en sonder aura, chroniese migraine, migraine sans migraine, vestibulêre migraine, hemiplegiese migraine, basilar migraine, migraine in die oog, menstruele migraine
• simptome: aanvalagtige, meestal eensydige hoofpyn, perseptuele versteurings as teisteraars (aura), naarheid, braking, sensitiwiteit vir lig en geraas
• veroorsaak: genetiese geneigdheid, presiese meganisme tot dusver nie uitgeklaar nie, hipoteses: versteurde boodskappermetabolisme in die brein en verminderde bloedvloei
• Sneller (sneller): Stres, seker, kos, ‘n gebrek aan slaap, weerveranderinge, hormoonskommelings
• diagnose: op grond van tipiese simptome, uitsluiting van ander siektes deur middel van beeldvormingstegnieke (CT, MRI, angiografie), EEG, laboratoriumwaardes, ens.
• behandeling: beide voorkomende en akute medikasie, vermy snellers, stresvermindering, neurofeedback, gedragsterapie
• voorspel: ongeneeslik, intensiteit en frekwensie van aanvalle kan verminder word, dit verbeter dikwels met die toenemende ouderdom, verdwyn soms na die menopouse.

Migraine: beskrywing

Mense wat aan migraine ly, het gereeld onreëlmatige hoofpyn. Dit gaan dikwels gepaard met verskeie ander simptome soos naarheid, braking of vaag visie. Die pyn is meestal net een kant van die kop. Diegene wat geraak word, word beskryf as polsend, gehamer of boor. Met fisieke inspanning versterk hy.

‘N Sterk migraine kan diegene wat in hul alledaagse lewens geraak word, ernstig beperk. Die duur van ‘n enkele aanval is tussen 4 en 72 uur. Die beslagleggings kom met verskillende tydsintervalle voor. Duur en intensiteit kan van tyd tot tyd verskil.

Die mees ernstige manifestasie van die siekte is die sogenaamde status migränosus. Dit is wat dokters sê as ‘n beslaglegging langer as 72 uur duur. Dit is buitengewoon stresvol vir diegene wat geraak word en moet met mediese behandeling behandel word.

migraine vorms

In die algemeen onderskei kundiges ‘n verskeidenheid migraine-vorms. Dit sluit in:

• Migraine sonder aura
• Migraine met aura (Migraine accordagnée)
• Migraine sans migraine (aura sonder hoofpyn)
• Vestibulêre migraine
• Hemiplegiese migraine
• Basil se migraine
• Migraine van die oë
• Menstruele migraine
• Chroniese migraine
• Abdominale migraine

Migraine sonder aura

Migraine sonder aura is die algemeenste vorm van migraine. Tipies is aanvalagtige, eensydige hoofpyn van matige tot ernstige intensiteit. Die polsende pyn word versterk deur liggaamlike aktiwiteite en gaan gepaard met naarheid, maar ook sensitiwiteit vir lig en geraas. Die hoofpynaanvalle duur tot 72 uur.

Migraine met aura (Migraine accordagnée)

By ongeveer 30 persent van migrainepasiënte kom sekere neurologiese simptome voor die hoofpynfase voor. Hierdie simptome verwys na mediese praktisyns as aura. Hierdie vorm van migraine word ook migraine accordagnée (deur franz accordagner = vergesel) genoem.

Tipiese aura simptome is

• Visieprobleme (flitsende ligte, flikkerende, gekantelde lyne),
• Taalprobleme,
• Sensasies van die vel
• duiseligheid
• malaise

Hierdie simptome duur gewoonlik ongeveer ‘n halfuur tot een uur en verdwyn dan weer heeltemal. Die oorsaak is waarskynlik ‘n tydelike gebrek aan sirkulasie in sekere dele van die brein wat veroorsaak word deur ‘n vaskulêre spasma.

Aura of beroerte?

Vir mediese leke kan die simptome wat in die auraphase voorkom, amper nie onderskei word van die van ‘n beroerte nie. ‘N Belangrike kenmerk van die aura is egter dat die simptome eerder begin kruip en stadigaan toeneem. In teenstelling hiermee kom ‘n beroerte gewoonlik baie skielik voor.

In die hospitaal kan gerekenariseerde tomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) egter akkuraat bepaal of dit ‘n beroerte of migraine-simptome is.

Migraine-infarksie

‘N Komplikasie van migraine met aura is die sogenaamde migraine-infarksie. Die aura simptome duur meer as 60 minute. Dit kan lei tot ‘n baie duidelike onder-sirkulasie van sekere dele van die brein wat blywende skade aanrig (isgemiese infarksie). Die verminderde bloedvloei kan gevisualiseer word deur middel van beeldtegnieke soos CT of MRI.

Migralepsie

Nog ‘n komplikasie van migraine met aura is die sogenaamde migralepsie. Dit is ‘n epileptiese aanval wat plaasvind gedurende of binne ‘n uur na die migraine-aura.

Aura sonder hoofpyn (migraine sans migraine)

Die aura-simptome kom meestal hoofpyn voor en duur nie langer as ongeveer 40 minute nie. ‘N Aura kan egter ook op sy eie voorkom sonder om ‘n hoofpynfase te volg. Daar word dikwels na ‘migraine’ of ‘migraine sonder hoofpyn’ verwys (Frans: ‘Migraine sans migraine’).

Van diegene wat aan ‘n ‘klassieke’ migraine met aura ly, ontwikkel ongeveer tien persent soms auras sonder daaropvolgende hoofpyn. Hierdie migraine vorm is moeilik om te behandel. In beginsel moet dit veral deeglik uitgeklaar word, want dieselfde simptome kan ook berokken wees vir ‘n beroerte.

Vestibulêre migraine

In die vestibulêre migraine word veral die ewewigstelsel (vestibulêre stelsel) beïnvloed deur migraine. Pasiënte ly aan duiseligheid en balansstoornisse. Alhoewel hoofpyn meestal opvallend is, is die fokus op die aanvalagtige versteurings van die balansstelsel.

Volgens die kenners is die vestibulêre migraine wydverspreid. Dit veroorsaak soortgelyke simptome as die siekte van die binneoor Meniere, waarmee dit soms verwar word.

Hemiplegiese migraine

‘N Hemiplegiese migraine (ook genoem’ ingewikkelde migraine ‘) is ‘n subtipe van migraine met aura. Dit is baie skaars en kom veral voor in die gesin wat opgehoop is.

Benewens die simptome van die Migraine accordagnée, het pasiënte met hemiplegiese migraine ook bewegingsbeperkings. Hulle kan byvoorbeeld moeilik, nie-geteiken of selfs onmoontlik wees om sekere ledemate te beweeg. Hierdie simptome verdwyn na ongeveer ‘n uur. Die hemiplegiese migraine word hoofsaaklik geassosieer met genetiese afwykings op die 1ste, 2de en 19de chromosoom.

Basil se migraine

Die basilêre migraine (basiliarismigraine of migraine van die basiele tipe) word ook as ‘n subvorm van migraine met aura beskou. Dit kom veral by jong volwassenes voor. Die hoofpyn is gewoonlik by die oksiput (occipital).

Die basilêre migraine is vernoem na die basilêre arterie, wat die breinstam en serebellum van bloed voorsien. Dokters neem aan dat hierdie slagaar tydelik in ‘n basiese migraine kramp. Dan kom daar nie genoeg bloed in die breinarea wat dit voorsien nie. Afhangend van die betrokke streek, kom tipiese mislukkingsimptome voor. Dit sluit byvoorbeeld in:

• Spraakversteuring (disarthria)
• Versteuring van bewegingskoördinasie (ataksie)
• Gehoorverlies, tinnitus of duiseligheid
• Visuele versteurings soos dubbelvisie of visuele veldafwykings (swart kolle in die visuele veld)
• Versteuring van bewussyn
• bilaterale sensoriese sensasies (parestesie)

Ingesluit-sindroom (LiS)

In baie seldsame gevalle kan ‘n tydelike toesluit-sindroom (LiS) in ‘n basilêre migraine voorkom. Alhoewel die mens ten volle bewus is, kan hulle nie meer met hul omgewing beweeg of kommunikeer nie. Ingesluit sindroom as gevolg van basilêre migraine kan tussen twee minute en ‘n halfuur duur.

Migraine van die oë

Daar is twee soorte migraine in die oog: retinale en oogheelkundige migraine.

Netvlies migraine: Netvlies migraine is ‘n baie seldsame vorm van migraine wat veral kinders en adolessente aantas. Ongeveer een uur voor die hoofpyn begin die retina-migraine met gesigstoornisse soos flikker voor die oë, gesigsveldafwykings (scotoma) of selfs tydelike blindheid. Alle simptome is slegs eensydig en verdwyn aan die begin van die hoofpynfase.

Oftalmoplegiese migraine: Hierdie uiters seldsame vorm van die siekte tref beide oë. Ook in oogheelkundige migraine is visuele versteurings die belangrikste simptoom.

In albei vorme bespreek kundiges of dit eintlik ‘n vorm van migraine is. Sommige navorsers glo dat hulle meer soos ‘n uitdrukking van ander siektes lyk.

Menstruele migraine

By menstruele migraine verstaan ​​mediese kundiges ‘n migraine wat slegs in verband met die menstruasieperiode voorkom: Dit kom voor in die periode van ongeveer twee dae voor tot twee dae na die menstruasie.

‘N Menstruele migraine toon dieselfde simptome as ‘n “normale” migraine. Die simptome is egter dikwels meer intens en hou langer. Menstruele migraine kan ook voorkom met of sonder aura of motoriese probleme. Ongeveer sewe persent van alle vroue wat aan migraine ly, het menstruele migraine. Oorsaak is waarskynlik die skerp daling in estrogeenvlakke net voor menstruasie.

Hormonale migraine

In sommige vroue word die migraine-aanvalle dikwels geassosieer met menstruasie, maar ook in ander fases van die siklus. Dan praat ‘n mens van ‘n menstruasie-geassosieerde migraine of hormonale migraine.

Chroniese migraine

Meestal kom ‘n migraine slegs ‘n paar uur of dae voor, met simptoomvrye tydsintervalle tussenin. In chroniese migraine ly pasiënte meer as drie maande aan migraine-aanvalle vir meer as 15 dae per maand. Daarbenewens het pasiënte ook klagtes tussen aanvalle.

‘N Migraine sonder aura word meer algemeen as ‘n migraine met aura. Dit moet nie verwar word met hoofpyn wat veroorsaak word deur pynstillers nie. By laasgenoemde veroorsaak pyn wat te veel gebruik word, hoofpyn.

Abdominale migraine

‘N Spesiale vorm van migraine is abdominale migraine. Dit raak veral kinders. Buikmigraine veroorsaak ‘n dowwe pyn in die naeltjie. Hoofpyn ontbreek gewoonlik. Dit kan gepaard gaan met ‘n verlies aan eetlus, bleekheid, naarheid en braking. ‘N Aanval van abdominale migraine kan van een uur tot ‘n paar dae duur.

Die oorsake van abdominale migraine word nog nie volledig verstaan ​​nie. Die klassieke migraine met hoofpyn en die abdominale migraine kan egter soortgelyke oorsake hê. Dit is bowenal belangrik dat kinders wat geraak word, kan rus en ontspan. Medies word abdominale migraine selde behandel. Kinders met abdominale migraine loop ‘n groter risiko om ‘n klassieke migraine-hoofpyn tydens volwassenheid te ontwikkel.

Migraine by kinders

By kinders kom migraine hoofpyn dikwels bilateraal voor en beïnvloed dit hoofsaaklik die voorkop en tempels. Dikwels word die siekte lank oor die hoof gesien. By baie jong pasiënte is die simptome atipies, aangesien die hoofpyn minder uitgesproke of heeltemal afwesig is. Boonop is duiseligheid, versteuring van balans en sensitiwiteit vir reuk by kinders baie meer as gepaardgaande simptome by migraine.

In plaas daarvan ly kinders met migraine meer as gevolg van simptome soos lusteloosheid, moegheid, bleekheid, duiseligheid, buikpyn, naarheid of braking. Daarbenewens kan klein kinders nie hul simptome voldoende uitdruk nie.

Belangrikste spanning

As gevolg van migraine is dit baie stresvol by kinders. Dit kan fisies wees, byvoorbeeld weens moegheid, uitputting, te min drink of eet, maar ook oorstimulering. Op dieselfde manier lei geestelike spanning soos spanning op skool, konflik by die huis of stryery met klasmaats by kinders migraine-aanvalle.

Min medikasie

Die behandeling van migraine verskil effens anders as by volwassenes. Die fokus hier is op nie-geneesmiddelterapie. Dit werk dikwels baie goed met kinders. Dit sluit in die gereelde daaglikse roetine, die aanleer van ‘n ontspanningsprosedure of biofeedback.

As ondersteunende medisyne benodig word, word kinders gereeld ander medisyne as volwassenes voorgeskryf.

Gedetailleerde inligting oor hierdie onderwerp kan gevind word in die artikel Migraine by kinders.

simptome

Die belangrikste migraine-simptoom is ernstige, meestal eensydige hoofpyn. Daarbenewens kom ander klagtes soos fotofobie of hipersensitiwiteit vir geraas voor. Daarbenewens kan verskillende neurologiese tekorte (ook bekend as aura) ‘n migraine aankondig.

Migraine simptome in vier fases

‘N Migraine kan in vier verskillende stadiums met verskillende simptome verdeel word. Hulle kan hulself in elke fase anders uitdruk. Nie elke persoon wat geraak word, gaan elke fase deur nie. Die vier fases is:

• Voorlopige fase (prodromale fase)
• aura fase
• hoofpyn fase
• regressie fase

Simptome in die migraine-voorfase (prodromale fase)

In ongeveer een derde van migrainepasiënte word migraine-simptome enkele dae tot dae voor die aanval geopenbaar deur verskeie simptome. Dit sluit in

• prikkelbaarheid
• euforie
• sterk buierigheid
• spysverteringsprobleme
• Drang na voedsel of verlies van eetlus
• Moeilik om te lees en te skryf
• opvallend gereeld gaap

Migrainsimptome in die aura-fase

Die simptome in die aura-fase dui aan dat ‘n migraine-aanval nader. Dit sluit in

visie probleme: Die mees algemene aura-simptoom is vaag visie. Gewoonlik verskyn enkele ligflitse of sigsaglyne in die gesigsveld, die sogenaamde versterking. Daar word geglo dat sulke visuele versteurings onder meer die styl van Vincent van Gogh beïnvloed het, wat waarskynlik aan migraine met aura gely het.

Visuele veldverlies (negatiewe skotoom): Daarbenewens kan visuele veldafwykings voorkom, sogenaamde negatiewe scotomas. Dit manifesteer as ‘n swart of grys vlek in die middel van die gesigsveld. Hier “ontbreek” ‘n deel van die foto. In seldsame gevalle word diegene wat geraak word selfs tydelik blind met een oog.

Optiese hallusinasies (positiewe skotoom): Aan die ander kant word strukture gesien wat nie werklik daar is nie, vir ‘n positiewe skotoom. Hierdie soort visuele afwyking kom veral voor by kinders met migraine. U sal byvoorbeeld kleurvolle kleure of fantastiese figure sien. Dokters verwys ook na hierdie verskynsel as “Alice in Wonderland-sindroom”.

Tinteling en verlamming: Benewens die visuele versteurings kan daar ook tinteling in die arms en bene voorkom, en verlamming in die aura-fase. Pasiënte dink dikwels aan ‘n beroerte. Eintlik is dit vir ‘n geneesheer sonder verdere ondersoek moeilik om hierdie aura-simptome te onderskei van dié van ‘n beroerte. Klagtes soos balansstoornisse en spraakafwykings word ook vermoedelik as aanvalverwant verwant. Vertering bring dan ‘n breinskandering (MRI).

Migraine simptome in die hoofpyn fase

Die duur van die hoofpyn van die migraine wissel van ‘n paar uur tot drie dae. Die periode kan weer en weer van aanval na aanval verander.

Sterk, eensydige hoofpyn: Die belangrikste simptoom van migraine is die herhalende, dikwels ernstige hoofpyn. By twee-derdes van die betrokkenes verskyn hy net aan die een kant. Dit manifesteer individueel in verskillende kopstreke, maar meestal agter die voorkop, by die tempels of agter die oë. Diegene wat geraak word, beskryf dit dikwels as polsend, vervelig of hamerend. Die intensiteit van hoofpyn neem meestal stadig deur die loop van ure. In teenstelling daarmee, sou ‘n beroerte of ‘n serebraal bloeding die pyn skielik veroorsaak.

Naarheid en braking: Algemene saamwerkers is naarheid en braking in migraine. Wetenskaplikes vermoed die rede hiervoor in die versteurde serotonienhuishouding by baie lyers. Serotonin is ‘n boodskapper (sender) in die liggaam wat in die brein en in die spysverteringskanaal werk en in baie ander dele van die liggaam.

Lig- en klankgevoeligheid: Tydens ‘n akute migraine-aanval is baie lyers uiters sensitief vir harde geluide of helder ligte. Hoe dit by hierdie verskynsel kom, is tot dusver nie duidelik nie. In elk geval moet lyers toepaslike stimuli tydens ‘n akute aanval vermy. Dit verlig dikwels migraine-simptome, aangesien pasiënte na ‘n stil, donker kamer vertrek.

Versterk deur inspanning: Migrainesimptome kan vererger word deur fisieke inspanning, wat nie die geval is met hoofpyn van spanning nie. Selfs met matige oefening, soos om trappe te klim of inkopiesakke te dra, kan hoofpyn en ongemak toeneem in hoofpyn van migraine.

Migrainsimptome in die herstelfase

In die herstelfase verdwyn die migraine-simptome geleidelik. Diegene wat geraak word, voel moeg, uitgeput en prikkelbaar. Konsentrasieversteurings, swakheid en verlies van eetlus kan ure na die migraine-aanval duur. In seldsame gevalle ervaar pasiënte ‘n soort euforie na ‘n migraine-aanval. Nog 12 tot 24 uur kan duur voordat die herstel herstel word.

Beroerte of aura?

Kenmerkend van die migrasimptome van die aura is dat die tekorte gewoonlik dinamies is. Dit beteken byvoorbeeld dat die skotoma deur die gesigsveld beweeg (die swart vlek dwaal herhaaldelik na ander plekke). Die tinteling in die arm kan byvoorbeeld van die skouer af na die vingerpunte beweeg.

Boonop neem sulke simptome geleidelik toe in migraine. In die geval van ‘n beroerte begin hulle gewoonlik skielik. Migrainsimptome van die aura is ook kortstondig en laat, anders as ‘n beroerte, geen blywende skade op nie.

Neem migraine-simptome ernstig op

As u meer migraine-simptome het, moet u by die dokter gaan. Hy kan effektiewe maatreëls vir die behandeling en voorkoming van migraine aanbeveel. In sommige gevalle blyk die voorkomende migraine-simptome ook klagtes te wees van ander siektes, soos vaskulêre misvorming (aneurisme) of ‘n tumorsiekte. Dit moet noodwendig vroeg behandel word!

Migraine: oorsake

Daar is geen duidelike antwoord op die vraag “Hoe ontwikkel migraine nie?”. As ‘n oorsaak word verskillende faktore bespreek. Dit is waarskynlik nie net ‘n enkele faktor wat deurslaggewend is nie, maar verskeie dinge werk saam.

Dokters vermoed ‘n wanfunksie in die begroting van die boodskapperstowwe in die brein, wat verband hou met bloedsomloopafwykings. Genetiese faktore speel ook ‘n rol. Sekere snellerfaktore soos rooiwyn, spanning of ‘n gebrek aan slaap kan ‘n aanval veroorsaak.

Migraine veroorsaak: steurings in die serotonien huishouding

Die boodskapper serotonien speel ‘n sentrale rol in migraine. Hierdie neurotransmitter bemiddel inligting van senuweeselle na senuweeselle of na organe. Die effek van serotonien in ‘n migraine-aanval is kompleks en nog nie heeltemal verstaan ​​nie.

Een teorie veronderstel dat serotonien ten minste twee verskillende behandelingsplekke in die liggaam het. Daar is die sentrale serotonienvlak in die brein. Daarbenewens werk dit ook buite die brein (perifere serotonienvlak).

Te veel serotonien in die brein, te min in die liggaam

In migraine verskuif die balans tussen serotonienvlakke in die liggaam (perifere serotonien) en dié in die brein (sentrale serotonien). Sommige navorsers meen dat die kombinasie van ‘n lae vlak van serotonien in die brein en ‘n hoë vlak van serotonien in die brein ‘n migraine-aanval kan veroorsaak. ‘N Oormatige hoeveelheid serotonien in die brein kan byvoorbeeld veroorsaak dat die serebraalvate saamtrek.

Dit val saam met waarnemings wat deur wetenskaplikes gemaak is met behulp van ‘n spesiale beeldtegniek, die SPECT-ondersoek. Dit maak die bloed in die breinvate sigbaar.

Sirkulasieversteuring in die brein

Tydens ‘n aura word bewys dat sommige breinarea minder goed van bloed voorsien word – die serebrale vate in hierdie gebiede is vernou. Geleidelik kan selfs meer en meer bloedvate saamtrek en lei tot ‘n plaaslike bloedsomloop in die brein. Die gevolgtrekking is dat die hoë serotonienvlak moontlik die rede is vir die plaaslike vasokonstriksie.

‘Bloed rykdom’ is geen oorsaak nie

Daar word voorheen gedink dat, na aanleiding van die nou vate in die aura-fase, sekere gehoorareas skielik te veel van bloed was. Dit is veronderstel om die hoofpyn te veroorsaak. Dit kan wel gebeur, maar dit is nie ‘n migraineoorsaak nie. Want by die meeste migrainepasiënte is die verminderde bloedvloei vanaf breinareas nie net tydens die aura-fase nie, maar ook in die hoofpynfase.

Ander boodskapperstowwe as gevolg van migraine

Benewens serotonien, kan ander boodskappers ‘n belangrike rol speel, soos neurokinien A (NKA), stof P (SP) of kalsitoniengeen-verwante peptiede (CGRP). Die rol van hierdie boodskappers in migraine is egter nog nie duidelik nie.

Oorsake van migraine: gene

Studies het getoon dat migraine meer gereeld in sekere families voorkom. Intussen is talle genetiese variante gevind wat die risiko vir migraine verhoog. Sommige is betrokke by die regulering van neurologiese stroombane in die brein, ander hou verband met die ontwikkeling van oksidatiewe spanning. Watter biologiese meganismes hulle presies inwerk, is nog nie duidelik nie.

Spesiale vorm hemiplegiese migraine (FMH)

In ‘n seldsame spesiale vorm van migraine, familiële hemiplegiese migraine (FMH), is ‘n geenverandering by chromosoom 19 opgespoor. Kinders van diegene wat geraak word, het ‘n risiko van 50 persent om ook die genetiese verandering in hul genetiese materiaal te dra.

In FHM kom herhaaldelike migraine-aanvalle met aura ongeveer 20 jaar voor. Tipies is die tydelike hemiplegie (hemiplegie) wat verband hou met aanvalle.

Migraine snellers (snellers)

Die presiese oorsake van migraine word steeds nie breedvoerig uiteengesit nie. Daar is nou verskillende migraine-snellers bekend. Sulke snellerfaktore kan ‘n aanval veroorsaak by mense wat geneties geneig is tot migraine.

Wat in die individuele geval individueel verskil. Tipiese snellers vir ‘n migraine-aanval sluit in:

• stres
• Veranderings in die slaap-wakker siklus
• sensoriese oorlading
• weer verander
• sekere kos en drank
• hormoon skommelinge

Migraine sneller: spanning

‘N Algemene migraine-sneller is stres in die huis- of werksomgewing. Byvoorbeeld, die verandering van werk, konflik met kollegas of in die gesin en hoë tyddruk kan ‘n migraine-aanval veroorsaak. Vir studente is oorwerk op skool en konflik met ander studente algemene migraine-snellers.

Migraine sneller: versteurde slaap-wakker siklus

‘N Verandering in die slaap-wakker siklus veroorsaak ook ‘n stresreaksie in die liggaam en kan ‘n migraine-sneller word. Mense met skofwerk of reisigers van lang afstande word byvoorbeeld geraak, wie se ‘innerlike klok’ buite balans is weens die tydsverandering.

Selfs na ‘n baie rustelose nag word die risiko van ‘n migraine-aanval verhoog. Maar dit is afsonderlik anders, wat ‘n persoon as stres ervaar. Daarom moet u probeer om ‘n mens se individuele “stressors” te identifiseer om soveel moontlik te vermy.

Migraine sneller: oorstimulasie

‘N Migraine-aanval kan ook voorkom by oorstimulasie. Byvoorbeeld, as lyers tuis werk, hul kind versorg en terselfdertyd TV kyk, kan die brein dikwels nie soveel indrukke van mekaar skei nie. Dit veroorsaak uiteindelik ‘n stresreaksie in die liggaam. Die brein is oorweldig en reageer met migraine.

Migraine sneller: weer

Selfs met ‘n verandering in die weer, ervaar baie pasiënte meer migraine-aanvalle. Selfs ‘n temperatuurverandering van ses grade Celsius op of af kan ‘n “migraineweer” word, waardeur die frekwensie van migraine-aanvalle verhoog word. ‘N Toename in humiditeit word ook as ‘n migraine-sneller beskou.

Mense reageer egter anders op weerveranderings. Daar is dus nie ‘n konstante “migraineweer” wat hoofpyne in alle migraine veroorsaak nie. Baie lyers kla van vogtige warm donderstorm of in ‘n sterk storm of haardroër oor migraine-klagtes. Selfs baie helder lig op ‘n wolklose dag kan ‘n migraine-aanval veroorsaak.

Migraanaanvalle kom minder gereeld voor in die winter as in die somer. Die rede is waarskynlik dat die weerstoestande in ons breedtegrade in die winter gewoonlik taamlik stabiel is, maar in die somer egter dikwels veranderlik.

Sommige mense kry ook migraine wanneer hulle na ‘n land met ‘n tropiese klimaat reis. Die klimaatsverandering sowel as die pogings van die reis kan ‘n migraine-aanval afskop. Gewoonlik raak u egter binne ‘n paar dae aan die veranderde klimaat gewoond, en die simptome verdwyn so vinnig as wat dit gekom het.

Migraine sneller: voedsel en drank

Sekere voedsel en stimulante kan ook migraine veroorsaak. Dit geld onder andere vir

• sitrusvrugte
• alkohol
• nikotien
• voedsel wat tiramien bevat (piesangs, sjokolade, rooiwyn)

Tiramien en ook histamien is afbraakprodukte van proteïenboublokke (aminosure) en word biogeniese amiene genoem. Tiramien stimuleer onder meer die vrystelling van die boodskapper noradrenalien. Dit het ‘n sterk vasokonstriktor – ook plaaslik in die brein. Dit kan die rede wees vir ‘n migraine-aanval na die inname van tiramienbevattende voedsel.

Dikwels kom migraine-aanvalle ook voor as u te min geëet het (“lae bloedsuiker”).

Migraine sneller: hormoonskommelings

Dit is al geruime tyd bekend dat sekshormone ‘n sterk invloed op migraine-aanvalle het. Meisies en seuns word byvoorbeeld gedurende die kinderjare byna ewe erg beïnvloed deur migraine. Met puberteit verskuif die verhouding egter. Vroue is drie keer so geneig as mans.

Opvallend dikwels val migraine-aanvalle binne die periode. Deur hormone te neem, verbeter die simptome gereeld. So ‘n menstruele migraine verloor aansienlik met die intensiteit van die menopouse en die aanvalfrekwensie.

Volgens navorsers sal ‘n dalende bloedvlak van die vroulike geslagshormoon estrogeen (ook bekend as estradiol) waarskynlik hiervoor verantwoordelik wees. Hoe presies die dalende estrogeenvlak uiteindelik ‘n migraine-aanval veroorsaak, is egter nog nie uitgeklaar nie.

‘N Migraine-aanval tydens menstruasie kan egter ook die gevolg wees van die stresrespons van die liggaam as gevolg van die pyn en geestelike spanning.

Migraine deur die pil?

Vir die meeste hormonale voorbehoedmiddels neem vroue ‘n pil vir 21 dae en neem dan ‘n pilbasis van sewe dae. Tydens hierdie pouse daal die vlakke van vroulike geslagshormone in die bloed vinnig. Dit gebruik ‘n hormonale bloeding. Dit kan ‘n migraine-aanval veroorsaak. Deurlopende gebruik van die pil kan dan die frekwensie van sulke aanvalle verminder.

Migraine Diary ontbloot snellerfaktore

Om u persoonlike snellerfaktore uit te vind, moet u ‘n migraine-dagboek hou. Soms kan ‘n patroon in hierdie inskrywings gevind word, byvoorbeeld dat die migraine verkies om na ‘n lang dag by die werk of na sekere kosse te eet. U kan dan spesifiek probeer om hierdie migraine-snellers te vermy. Die volgende dinge moet in u migraine-dagboek gedokumenteer word:

• Tyd van die dag, duur en sterkte van hoofpyn
• Het die hoofpyn ‘n aura gehad wat voorlê, of het u die hoofpyn op ‘n ander manier vermoed?
• Het u terselfdertyd naarheid, fotofobie of vaag visie ervaar?
• Het u enige ander newe-effekte gehad?
• Wat het jy al voorheen geëet?
• Het u fisiek gesukkel of was u gestres?
• Het u menstruasie gehad, of neem u hormone in?
• Watter medikasie het u geneem in watter dosis? Het dit gehelp?
• Watter gebeure het die aanval voorafgegaan?
• Kom die aanvalle meer gereeld voor in verband met u periode?

Vooraf gemaakte hoofpynkalenders vir een maand elk kan afgelaai word vanaf NetDoktor.de en van die Duitse Migraine and Headache Society op die internet by www.dmkg.de.

Migraine: ondersoeke en diagnose

As u vermoed dat u aan migraine ly, is die huisdokter die regte persoon om eerste te kontak. Hy kan u miskien verwys na ‘n neuroloog of ‘n spesialis in hoofpyn.

Oorsig van die mediese geskiedenis (mediese geskiedenis)

Die dokter sal u eers vra oor u huidige klagtes en moontlike voorwaardes wat daarvoor bestaan. Dit is belangrik dat u u simptome en die verloop daarvan presies beskryf. Die dokter kan u byvoorbeeld vrae vra soos:

• Waar voel u die pyn presies?
• Hoe voel die pyn?
• Wird der Kopfschmerz durch körperliche Anstrengung schlimmer?
• Treten die Schmerzen nach bestimmten Ereignissen (Schlafmangel, Alkoholgenuss, während der Menstruation etc.) auf?
• Litten oder leiden in Ihrer Familie auch andere Mitglieder regelmäßig an Kopfschmerzen?
• Nehmen Sie Medikamente ein, beispielsweise gegen die Kopfschmerzen oder aus anderen Gründen? Indien wel, watter?

Wenn Sie vor dem Arztbesuch eine Zeit lang ein Migräne-Tagebuch oder einen Migränekalender führen, können Sie seine Fragen besonders gut beantworten.

Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

Besonders die Frage zur Medikamenteneinnahme sollten Sie präzise beantworten. Manchmal sind Kopfschmerzen nämlich die Folge einer zu häufigen oder langen Medikamenteneinnahme. Mediziner sprechen von einem medikamenteninduzierter Kopfschmerz. Er kann durch ein zu viel an Schmerzmitteln (Analgetika), aber auch durch die dauerhafte Einnahme anderer Medikamente wie nitrathaltiger Arzneimittel oder Kalziumantagonisten entstehen.

Körperliche und neurologische Untersuchung

Auf das Anamnesegespräch folgt die körperliche Untersuchung. Dabei wird der Arzt die Funktion Ihres Nervensystems äußerlich überprüfen. Beispielsweise testet er die Sensibilität der Haut oder die Muskelkraft. Außerdem überprüft er, ob der Gleichgewichtssinn normal ist und ob es Auffälligkeiten an den Augen gibt. Anzeichen dafür sind beispielsweise eine veränderte Pupillenreaktion oder eine Bewegungsstörung der Augenmuskeln.

Normalerweise ist diese neurologische Untersuchung außerhalb eines akuten Anfalls vollkommen unauffällig. Findet der Arzt hingegen neurologische Auffälligkeiten, spricht dies eher gegen eine Migräne und möglicherweise für eine andere Ursache der Kopfschmerzen.

Weiterführende Untersuchungen

Besonders wichtig ist es, die Migräne gegen andere Kopfschmerztypen und andere Erkrankungen abzugrenzen, da diese anders behandelt werden müssen. Ähnliche Symptome wie die Migräne treten zum Beispiel bei Spannungskopfschmerzen und Clusterkopfschmerz auf. Ebenso muss der Arzt Erkrankungen wie Tumore, Entzündungen oder Verletzungen im Kopfbereich ausschließen. Dazu sind in der Regel bildgebende Verfahren wie eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) des Kopfes notwendig. Eine MRT ist beispielsweise sinnvoll, wenn:

• die neurologische Untersuchung bislang unauffällig war
• die Migräne erstmals nach dem 40. Lebensjahr auftritt
• die Häufigkeit und/oder Intensität der Anfälle kontinuierlich zunimmt
• in kurzen Abständen viele Auren (vor allem mit psychischen Auffälligkeiten) auftreten
• die Begleitsymptome der Migräne sich plötzlich ändern

Elektroenzephalografie (EEG), Dopplersonografie

Auch eine Elektroenzephalografie (EEG) – also eine Messung der elektrischen Hirnaktivität – und eine spezielle Ultraschalluntersuchung der hirnversorgenden Blutgefäße (Dopplersonografie) werden häufig durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen.

laboratoriumtoetse

Vor der Behandlung mit Medikamenten sollte außerdem anhand von Blutwerten geprüft werden, ob Niere und Leber gesund sind. Gegebenenfalls muss man die Medikamentendosis anpassen, falls die Organfunktion eingeschränkt ist.

Migräne: Behandlung

Auch wenn sich eine Migräne nicht heilen lässt, lassen sich Häufigkeit und Intensität der Schmerzattacken deutlich reduzieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine Kombination verschiedener Vorbeugungsmaßnahmen kann, konsequent angewendet, die Häufigkeit der Anfälle mehr als halbieren. Auch ihre Intensität kann deutlich reduziert werden. Möglichkeiten dazu sind

• Vermeidung von Triggerfaktoren
• Verhaltenstherapie (Ablegen belastender Denkmuster wie negative Gedanken und Leistungsdenken, die Stress erzeugen)
• Neurofeedback, bei dem die Patienten lernen, bestimmte Entspannungszustände im Kopf aktiv zu erzeugen. Das funktioniert, indem über Elektroden Hirnströme an ein Computerprogramm übermittelt werden, das dies in Bilder umsetzt.
• Stressreduktion
• Ausdauersport
• Erlernen einer Entspannungstechnik, z.B. progressive Muskelrelaxation nach Jacobson
• In schwereren Fällen werden vorbeugende Medikamente verschrieben, vor allem Betablocker, Flunarizin, Valproat und Topiramat

Maßnahmen im Akutfall

Bei einem akuten Migräneanfall helfen vor allem Medikamente.

• gegen die Schmerzen: Schmerzmittel aus der Klasse der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Acetylsalicylsäure (ASS), Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Metamizol und Naproxen
• bei schwerer Migräne: Triptane
• gegen Übelkeit: Antiemetika
• Außerdem hilft oft Ruhe in einem abgedunkelten Raum.

Wie Sie Migräne vorbeugen und behandeln können, erfahren Sie im Text: Was hilft gegen Migräne.

Migräne: Krankheitsverlauf und Prognose

Migräne ist nach dem Spannungskopfschmerz die häufigste Form von Kopfschmerzen. Forscher schätzen, dass 12 bis 14 Prozent aller Frauen und etwa 8 Prozent aller Männer an Migräne leiden. Auch Kinder können die Krankheit bekommen. Bei 5 von 100 Kindern tritt sie vor der Pubertät auf. Meist kommt diese Kopfschmerzform aber in der Altersstufe der 35- bis 45-Jährigen vor. Die Migräne ist eine chronische Erkrankung. Ihre Ursachen sind noch nicht genau bekannt. Daher kann man nur die Symptome behandeln.

Erhebliche Belastung

Starke Migräne-Attacken können Betroffene extrem belasten und in ihrem Alltag erheblich einschränken. Manche sind sogar für einige Tage vollkommen außer Gefecht gesetzt. Allerdings lassen sich Intensität und Häufigkeit der Attacken durch eine adäquate Behandlung und die richtige Lebensweise günstig beeinflussen.

In wenigen Fällen nehmen die Attacken trotz der vorbeugenden Einnahme von Medikamenten zu. Dies ist meist eine Folge einer zu häufigen Einnahme von Schmerzmitteln, auch von Migräne-Mitteln wie Triptanen.

Abschwächung mit zunehmendem Alter

Bei einigen Menschen reduziert sich die Häufigkeit der Anfälle nach dem 40. Lebensjahr ohne erkennbare Ursache. Während aber die Stärke der Kopfschmerzen abnimmt, erhöht sich oft die Intensität der Aura-Symptome.

Bei Frauen, die unter menstrueller oder hormonell bedingter Migräne leiden, hören die Anfälle nach den Wechseljahren weitestgehend auf. Im Allgemeinen sollten Sie sich aber darauf einstellen, dass die Migräne immer wieder auftreten kann.

Verdere inligting

boeke:

• Kopfschmerzen und Migräne. Das Übungsbuch: Vorbeugen, entspannen, Schmerzen lindern, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Erfolgreich gegen Kopfschmerzen und Migräne: Ursachen beseitigen, gezielt vorbeugen, Strategien zur Selbsthilfe, Hartmut Göbel, Springer, 2016

riglyne:

• Leitlinie “Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne” der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (2018)

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft e.V. (DMKG)