NSCLC: nie-kleinsellige longkarsinoom

NSCLC: beskrywing

Dokters ken verskillende soorte longkanker (mediese brongiale karsinoom). Eerstens onderskei hulle twee hoofgroepe: nie-kleinselle longkarsinoom (NSCLC) en kleinsellig longkarsinoom (SCLC). In kleingel-longkanker word baie klein, dig gepakte selle onder die mikroskoop aangetref. Die selle in NSCLC, daarenteen, is groter.

Klein sel- en nie-kleinselle longkarsinoom verskil in hul verloop en behandeling. Die meeste pasiënte met longkanker het ‘n nie-kleinsel gewas. Hy kan verder onderverdeel word.

Watter NSCLC spesies is daar?

Nie-kleinselle bronchiale karsinoom kan voortspruit uit verskillende seltipes. Hiervolgens onderskei ‘n mens die volgende subvorme:

• adenocarcinomen
• plaveisel
• groot selkarsinoom
• ander nie-kleinsel-brongiale karsinoom

Die algemeenste vorm van NSCLC (en longkanker in die algemeen) is plaveiselkarsinoom: ongeveer 40 tot 50 persent van pasiënte met longkanker ly daaraan. Tweedens volg adenokarsinoom met ongeveer 10 tot 15 persent van gevalle van longkanker. Groot selkarsinoom is verantwoordelik vir vyf tot tien persent van alle gevalle. Die ander klein sel brongiale karsinoom bevat variante wat baie skaars is.

Hoe word die verskillende soorte NSCLC geskep?

adenocarcinomen groei gewoonlik op die longmarge (perifere). Dit spruit uit slymproduserende klierselle van die longe. Adenokarsinome ontwikkel verkieslik in littekenweefsel, wat byvoorbeeld na tuberkulose kan bly. Hulle val relatief vroeg die omliggende limfknope en ander organe of weefsels aan.

plaveisel bestaan ​​gewoonlik uit soliede assosiasies van ontaardde selle wat nie slym vorm nie. Hulle groei gewoonlik sentraal in die longe, verkieslik by die kruising van kleiner lugweë (brongi). ‘N Plaveiselkarsinoom van die long ontstaan ​​gewoonlik as gevolg van chroniese slymvliesirritasie, soos tabakrook.

Van een Groot selkarsinoom Dokters praat gewoonlik wanneer hulle ‘n nie-kleinsellige longkanker onder die mikroskoop kan identifiseer, nie as adeno of plaveiselkarsinoom nie. Dit is ‘n uitsluitingsdiagnose. Soos die naam aandui, is die selle van hierdie kankervariant opvallend groot.

Spesiale geval pancoast gewas

‘N Spesiale vorm van die NSCLC is vernoem na die ontdekker Pancoast-gewas. Hierdie vinnig groeiende brongiale karsinoom ontstaan ​​by die longpunt. Dit kan baie vinnig versprei na omliggende strukture soos ribbes, servikale sagteweefsel of die senuwee-netwerk van ‘n arm. Pancoast gewasse is in die meeste gevalle adenokarsinoom.

NSCLC: oorsake en risikofaktore

Die belangrikste sneller vir longkanker wat nie van kleinselle bestaan ​​nie (en ander vorme van longkanker) is rookHoe meer sigarette per dag rook, hoe groter is die risiko om ‘n kwaadaardige gewas in die longe te ontwikkel.

Dit is veral waar as u vroeg in die lewe met die rook begin. Adolessente is veral sensitief vir kankerveroorsakende stowwe in tabakrook. Dieselfde geld vir meisies of vroue. Dit is ook veral gevaarlik as iemand baie sterk sigarette rook en altyd diep inasem.

Behalwe vir rook, is daar ander risikofaktore vir longkanker wat nie van kleinselle bestaan ​​nie (en ander longkanker). Lees meer oor longkanker: oorsake en risikofaktore.

NSCLC: simptome

Longkanker (soos longkarsinoom wat nie van kleinselle bestaan ​​nie) veroorsaak in die vroeë stadium baie ongemak. Die meeste pasiënte meld slegs nonspesifieke simptome soos moegheid, hoes en pyn op die bors. Hoe verder die gewas versprei, hoe meer en meer erge tekens word bygevoeg. Dit kan byvoorbeeld bloedige sputum, kortasem en ligte koors wees.

As ‘n nie-klein-sel bronchiale karsinoom sekondêre gewasse (metastase) in ander liggaamsdele het, kan die ooreenstemmende simptome voorkom. Byvoorbeeld, breinmetastases veroorsaak hoofpyn, verminderde sig en balans, verwarring en / of verlamming.

U kan meer lees oor die algemene simptome van longkanker en die spesiale simptome van pancoast-gewas in die teks Longkanker: Simptome.

NSCLC: ondersoeke en diagnose

As daar ‘n vermoede is van longkanker (soos ‘n nie-kleinsellige longkanker), moet pasiënte eers na die huisdokter gaan. Indien nodig, sal hy u na ‘n spesialis verwys, byvoorbeeld na ‘n pulmonoloog (pneumoloog) of ‘n kankerspesialis (onkoloog).

Eerstens sal die dokter die pasiënt vra vir die presiese simptome en moontlike voor- of gelyktydige siektes. Hy vra ook of die pasiënt rook of met gevaarlike stowwe soos asbes in aanraking kom. Volg dan ‘n noukeurige fisiese en verskillende apparate-ondersoeke. Dit sluit byvoorbeeld ‘n X-straal van die borskas (X-straal van die borskas) en ‘n rekenaar tomografie (CT) in. Daarbenewens sal die dokter ‘n weefselmonster uit verdagte gebiede in die longe neem en dit in die laboratorium laat ontleed.

Lees meer oor die nodige toetse vir alle soorte longkanker onder longkanker: ondersoeke en diagnose.

NSCLC: behandeling

Die verskillende NSCLC tipes word op dieselfde wyse in die onderskeie tumorfases behandel. Dit speel dus minder ‘n rol vir die behandeling, of dit nou ‘n adeno- of plaveiselkarsinoom is. Baie belangriker is hoe ver ‘n nie-klein-sel bronchiale karsinoom al in die liggaam versprei het.

Die drie belangrikste terapeutiese benaderings is:

• Chirurgie om die gewas chirurgies te verwyder
• Radioterapie om kankerselle dood te maak
• Chemoterapie met medisyne wat seldeling belemmer

Die presiese behandelingsplan word individueel aangepas vir elke pasiënt. Dit hang hoofsaaklik af van die stadium van die siekte en die algemene toestand van die pasiënt. Die presiese terapieprosedures in NSCLC is baie ingewikkeld. Daarom kan hier slegs ‘n vereenvoudigde oorsig gegee word.

Behandeling in die vroeë en middel stadium

As ‘n longkanker wat nie klein is nie, nog relatief klein is, probeer om dit so volledig moontlik uit te sny. Vir hierdie doel moet die gewas so min as moontlik limfknope binnedring en bowenal geen metastases hê nie.

In ‘n baie vroeë stadium is chirurgie dikwels genoeg om die kankerweefsel heeltemal te verwyder. Soms bestraal jy ook die aangetaste longarea. Enige oorblywende kankerselle word doodgemaak.

As ‘n nie-kleinsellige longkarsinoom verder versprei het en verskeie limfknope aantas, sal die pasiënte ook chemoterapie (aanvullende chemoterapie) na die operasie ontvang. Vir groter gewasse word chemoterapie soms voor die operasie (neoadjuvante chemoterapie) gebruik: dit is ontwerp om die grootte van die kankergewas te verminder. Dan moet die chirurg minder weefsel uitsny.

Behandeling in gevorderde stadiums

As ‘n longkanker wat nie van kleinselle bestaan ​​nie, reeds baie sterk in die liggaam versprei is, is daar skaars ‘n kans op herstel. Dit is veral waar as metastases reeds ontwikkel het. Behandel die pasiënt dan palliatief. U probeer dus om sy simptome te verlig en die oorlewingstyd te verleng. Sulke terapie bestaan ​​dan uit chemoterapie in kombinasie met bestraling.

Moderne terapieë vir geselekteerde pasiënte

Vir individuele pasiëntgroepe is verdere behandelingsopsies moontlik, byvoorbeeld een teenliggaam terapie: Kunsmatig vervaardigde teenliggaampies word toegedien wat gerig is teen sekere eienskappe van nie-kleinselle longkanker. Sommige van hierdie teenliggaampies kan byvoorbeeld sekere eienskappe op die oppervlak van ‘n kankersel of die hele kankersel vernietig.

Die sogenaamde is ook kunsmatig vervaardig tyrosine kinase inhibeerder (Tyrosine kinase inhibeerders). Hierdie middels word deur die kankerselle of deur die bloedvate in die liggaam opgeneem. Binne die kankerselle blokkeer hulle seine wat belangrik is vir gewasgroei. Binne die vaskulêre selle blokkeer die tyrosinkinase-remmers ook sekere seinweë. Die resultaat is dat die vaartuie nie kan aanhou groei of selfs vergaan nie. Dit belemmer die bloedtoevoer na die gewas: dit kry nie meer genoeg suurstof en voedingstowwe nie, wat die groei vertraag.

‘N Ander moderne terapie-opsie is die immunoterapieElke liggaam het spesiale immuun-kontrolepunte (immuun-kontrolepunte). Dit verseker dat die immuunstelsel slegs teen siekes optree, maar nie teen gesonde liggaamselle nie. Sommige kankergewasse veroorsaak egter dat hierdie kontrolepunte nie die kankerselle herken en aanval nie. Sulke pasiënte kan baat vind by spesiale immunoterapeutiese middels: Die sogenaamde kontrolepuntinhibeerders (kontrolepuntinhibeerders) verseker dat die immuun kontrolepunte behoorlik funksioneer en die kankerselle meer aanval.

Opmerking: Hierdie moderne terapieë is slegs moontlik as die gewas van ‘n pasiënt aan sekere voorwaardes voldoen. Hulle is dus slegs geskik vir geselekteerde pasiënte.

NSCLC: geskiedenis en prognose

Nie-kleinselle longkanker groei stadiger as kleinselle longkanker. Daarom het hy in beginsel die beter prognose. Genesende kanse en lewensverwagting hang egter van die individuele geval af, hoe vroeg die gewas ontdek en behandel word.

Hoe goed jy voel Nie-kleinsellige longkarsinoom Daarbenewens hang van ander faktore af. Dit sluit byvoorbeeld die algemene gesondheid van die pasiënt in, sowel as moontlike comorbiditeite soos hipertensie of hartsiektes.

Lees meer oor die kanse op herstel en lewensverwagting van ‘n bronchiale karsinoom in die teks longkanker: lewensverwagting.