Salmonellavergiftiging (salmonellose) is ‘n infeksie met salmonella. Hierdie bakterieë kan verskillende siektes veroorsaak, insluitend tifuskoors, paratifusekoors en enteritis. ‘N Tyfusiekte word altyd met antibiotika behandel, enteritis gewoonlik slegs in ernstige gevalle. Lees hier meer oor salmonellavergiftiging!
Salmonellavergiftiging: beskrywing
Salmonellavergiftiging (salmonellose) is gewoonlik ‘n infeksie met salmonella, dit wil sê sekere bakterieë. Dit kan wissel, afhangende van die tipe salmonella en die toestand van die persoon wat geraak word. Aan die een kant kan Salmonellavergiftiging manifesteer as ‘n dermontsteking en andersyds sistemies (dit wil sê in die hele liggaam) (tifusiekte).
Wat is Salmonella?
Salmonella is beweeglike, staafvormige bakterieë wat selle kan binnedring. Daar is twee soorte: Salmonella enterica en S. bongori. Die eerste spesie, Salmonella enterica, word in ses subspesies verdeel en meer as 2000 sogenaamde serovars, waarvan sommige verskillende siektes veroorsaak. Sommige van hierdie serovars het eiename soos:
- Salmonella typhi: tyfus koors
- Salmonella parathyphi (A, B, C): Paratyphus patogeen
- Salmonella enteritidis (en Salmonella typhimurium): Enteritisers
Die patogene van tyfus en paratifus veroorsaak slegs siektes by mense. Hulle dring van die ingewande in die bloed in, versprei oor die bloedstroom deur die hele liggaam (sistemiese infeksie) en kan gevaarlike bloedvergiftiging (sepsis) veroorsaak.
Die enteritis patogene kom by mense en diere voor en verlaat gewoonlik nie die ingewande nie. Dit veroorsaak braking diarree.
Salmonella kan etlike maande (selfs in die vrieskas) oorleef en kan baie goed by hul omgewing aanpas. Dit is veral belangrik vir salmonella enteritis: Salmonella enteritidis kom algemeen voor by pluimvee. Ontdooide pluimvee sowel as ontdooiende water kan ‘n groot aantal salmonella bevat en kan maklik tot salmonellavergiftiging lei.
Salmonellavergiftiging: frekwensie
Salmonellavergiftiging, wat al in die oudheid bekend was, het in die 19de en 20ste eeu belang gekry. Deur die watervoorsiening, sanitasie en higiëne te verbeter, sowel as die toediening van antibiotika, kan sulke infeksies voorkom.
die salmonella enteritis is die tweede mees opvallende voedsel-oordraagbare dermsiekte in Duitsland ná Campylobacter-infeksie. Hierdie vorm van Salmonella-vergiftiging kom veral by babas en in die somer voor. In Duitsland ontwikkel ongeveer 65 uit 100,000 mense jaarliks Salmonella-enteritis. Wêreldwyd word ongeveer 94 miljoen mense per jaar geraak, waarvan 150,000 sterf.
om tifus Na raming sterf daar jaarliks 22 miljoen mense wêreldwyd, waarvan 200,000 sterf. Die grootste risiko is die siekte in Indië en Pakistan. Die meeste gevalle in Europa kom voor na reis na (sub) tropiese gebiede. In Duitsland word jaarliks minder as 100 gevalle van tyfus aangeteken. paratifus, ‘n tifusagtige siekte, kom ewe skaars in Duitsland voor en kom meestal voor as gevolg van reise na Indië en Turkye.
Salmonellose word aangemeld
Enige vermoede van Salmonella-enteritis, tyfus of paratifus moet by die departement van gesondheid (verpligtend) aangemeld word, omdat Salmonella aansteeklik is. Die bespeurde siekte en dood deur salmonellavergiftiging word ook opgemerk.
Enigiemand wat in skole, kleuterskole of soortgelyke gemeenskapsfasiliteite of in voedselondernemings werk, mag in sekere gevalle nie meer werk in gevalle van vermoedelike salmonellavergiftiging nie. Die openbare gesondheidskantoor hou toesig oor siek mense en sal nie werk toelaat totdat drie salmonellae nie meer in drie ontlastingmonsters opgespoor kan word nie.
Salmonellavergiftiging: simptome
Na inname van die patogene neem dit óf slegs ure tot dae (enteritis) óf weke (tifusiekoors) totdat die eerste salmonella-simptome verskyn. Die presiese duur van hierdie broeikasperiode van salmonella hang af van die tipe en hoeveelheid bakterieë wat ingeneem is.
Hoe ernstig die simptome is, is baie veranderlik. Sommige besmette mense (veral mense met sterk verdediging) toon selfs geen salmonella-simptome nie (“stille salmonella-infeksie”).
enteritis
Die patogeen, Salmonella enteritidis, kom voorkeur in die dunderm en skei gifstowwe af. Dit veroorsaak die eerste simptome vyf tot 72 uur na die Salmonella-vergiftiging: akute braking van diarree met ernstige buikkrampe, koors en hoofpyn. ‘N Gevaarlike gevolg van braking van diarree is uitdroging (waterverlies), aangesien baie vloeistof en elektroliete verlore gaan. Salmonella simptome verbeter gewoonlik na ‘n paar dae. Soms kan die bakterieë ook in die bloed (bakteremie) opgespoor word en hulle in organe vestig, veral by pasiënte met ‘n verswakte immuunstelsel.
Typhoid & Paratyphoid
In teenstelling met enteritis, begin tifuskoors skielik 3 tot 60 dae na die werklike Salmonella-infeksie. ‘N Tipiese koors, ‘n grys tong (tifus-tong), ‘n geswelde milt en ‘n uitslag is kenmerkend van tifus-koors. Dit wys ook die oorgang van aanvanklike hardlywigheid na ertjie-sfinkter-diarree – ook tipies van hierdie soort Salmonella-infeksie.
Tekens van paratifoïede koors is geneig om swakker te wees: Ongeveer een tot tien dae na infeksie verskyn dit dikwels as ‘n gastro-intestinale infeksie met waterige diarree, braking, naarheid en koors. Na vier tot tien dae neem die salmonella-simptome gewoonlik op – baie vinniger as met tifuskoors.
Verspreiding van die infeksie
Salmonellavergiftiging kan deur die liggaam versprei en ernstige ontsteking veroorsaak (veral by tifus en koors): Nadat die bloed in die bloed oorgekom het, kan die bakterieë alle organe koloniseer en ernstige infeksies veroorsaak. Galblaas en milt kom veral voor.
‘N Herhaling (herhaling) kort na ‘n salmonellavergiftiging is gewoonlik te wyte aan die feit dat die antibiotiese terapie nie voldoende was nie.
Salmonellavergiftiging: oorsake en risikofaktore
Salmonella word verkieslik besmet deur besmette kos te eet of deur kontak met pasiënte. Per definisie is Salmonella-infeksie moontlik totdat drie negatiewe ontlastingmonsters opgespoor word.
Besmetting met salmonella enteritis
Salmonella enteritidis kom veral voor rou eiers en in onvoldoende verhitte vleis (veral pluimveevleis, mossels, Mett). Kruiskontaminasie is ook moontlik, dws die oordrag van patogene van sulke besmette voedsel na ander produkte soos groente. Daarom moet potensieel besmette voedsel apart verwerk en geberg word.
Salmonella-vergiftiging vind slegs selde plaas deur diere (veral troeteldiere soos reptiele) of ekskremente. Dauerausscheider is skaars. Salmonella enteritidis verlaat gewoonlik nie die derm nie en veroorsaak daarom selde inflammasie van ander organe.
Besmetting met tifus en paratifus
Die patogene van tifus en koors word gewoonlik veroorsaak deur die inname van water en voedsel besmet met ontlasting (urine, ontlasting). Dikwels is die infeksie ook met die hand kontak met pasiënte of (onherkenbare) Salmonella-Dauerausscheidern – mense wat permanente salmonella in die liggaam dra, selfs na ‘n infeksie (sonder om enige ander simptome te toon) en dit met die ontlasting uitskei.
Die tifus salmella kom in die dunderm binne mondelinge inname. Daar dring hulle in die dermselle in en – na die bloed deurgaan – ook in die fagosiete (makrofage) wat daarin dryf. In die wand van die dunderm is daar ophopings van witbloedselle wat die gedeeltes van Peyer genoem word. Veral op hierdie gebied kom dit tot ‘n ontsteking, wat ook die dood van die sel kan veroorsaak (nekrotiese inflammasie). Dit kan die diarree verklaar.
risiko groepe
In risikogroepe soos babas, babas, bejaardes of immuunbevoegde persone, kan salmonellavergiftiging ernstige wees. Die risiko loop byvoorbeeld mense met sekelselanemie, sistemiese lupus erythematosus, MIV-infeksie of ander immuungebreke. By hierdie pasiënte is die maagsuur of die verdedigingstelsel nie sterk genoeg om die bakterieë effektief dood te maak nie. Daarbenewens word mense wat maagsuurinhibeerders neem gereeld deur ‘n salmonella-siekte geraak.
Salmonellavergiftiging: ondersoeke en diagnose
Die spesialiste vir salmonellavergiftiging is gastro-enteroloë en spesialiste in reisgeneeskundiges. As u ‘n ligte Salmonella-vergiftiging vermoed, kan u eers met sy huisdokter kontak. In ernstige gevalle moet ‘n hospitaal besoek word. Eerstens sal die dokter vra vir die versameling van mediese geskiedenis (anamnese), onder andere die volgende vrae:
- Het u koors?
- Wat is u derm?
- Was u die afgelope tyd weg?
- Was u in kontak met mense wat salmonella gehad het of al gehad het?
- Neem u medikasie?
Fisiese ondersoek
Dit word gevolg deur die fisiese ondersoek. Die dokter sal die buik veral goed ondersoek. Boonop is dit baie belangrik by salmonellavergiftiging om tekens van ontwatering (ekssikose, dehidrasie) te herken en om die erns daarvan te bepaal. Hierdie dehidrasie is die gevolg van die hoë vloeistof- en soutverlies as gevolg van braking en diarree.
salmonella opsporing
Ten einde Salmonella-vergiftiging te bevestig, word die ontlasting van die pasiënt en bloedmonsters gewoonlik in die laboratorium ondersoek. Salmonella kom ook voor in braaksel, rektale deppers en besmette voedsel. Daarbenewens kan tifus salmonella beenmurg, dundermsekresies en urine opspoor. Die ontlasting is dikwels slegs in die tweede tot derde week van siekte positief vir Salmonella, maar kan ook deurgaans negatief bly. Ter bewys word Salmonella in die laboratorium gekweek, óf ‘n vinnige toets (soos MUCAP-toets) uitgevoer.
Vir die presiese tipering van Salmonella is daar verskillende metodes (lysotipes, biochemiese en genetiese metodes). Hierdie ondersoeke word uitgevoer in die Nasionale Verwysingsentrum by die Robert Koch Instituut (RKI). Op hierdie manier kan die pad van Salmonella-vergiftiging teruggevoer word. In epidemiese salmonellavergiftiging kan die resultate van diegene wat geraak word en die moontlike snellers vergelyk word.
In baie gevalle van Salmonella-vergiftiging word daar ook getoets of die veroorsakende Salmonella weerstandig is teen sekere antibiotika.
bloedtoets
As daar ‘n vermoede van tifus is, moet die bloed eers ondersoek word. In salmonella-enteritis is ontlasting belangriker. In die bloed kan na teenliggaampies teen salmonella (Widal toets). Die opsporing van die teenliggaampie is egter dikwels nie suksesvol met salmonellavergiftiging nie. Tifus en paratifus salmella kan ook in die bloed opgespoor word (bakteremie); Dit is selde die geval met salmonella enteritis.
Die bloedtoets help ook om die inflammatoriese merkers gedemonstreer. In geval van koors, moet u dit doen bloed kultuur By Salmonella-vergiftiging word die aantal witbloedselle verminder (leukopenie), en een van sy subgroepe, die eosinofiele, is heeltemal afwesig (aneosinofilie). Daarbenewens is baie witbloedselle onvolwasse (skuif van links). By paratifusiese koors word die aantal witbloedselle verhoog.
beelding
Computertomografie (CT) van die buik kan ‘n verdikte dermwand toon, veral by die oorgang van die dunderm tot die dikderm. Voor hierdie afdeling kan die derm uitgebrei word. Hierdie tekens is egter nie spesifiek vir Salmonella-vergiftiging nie – hulle kan soortgelyk wees aan dié van ‘n sogenaamde pseudomembraneuse kolitis (veroorsaak deur Clostridia-bakterieë).
differensiële diagnoses
Sommige simptome van Salmonellavergiftiging kom ook voor by ander siektes. Die dokter sal dus na iets anders kyk Voedselvergiftiging (veral a Staphylococcus) veroorsaak die ongemak. Tifusagtige simptome kan ook voorkom malariaHartontsteking (endokarditis), tuberkulose (veral in die stadium van miliêre tuberkulose) en ander derminfeksies en inflammasies (soos ulseratiewe kolitis) kom voor.
Salmonellavergiftiging: behandeling
Salmonella-behandeling hang af van die tipe patogeen en die vorm en erns van die siekte. Terwyl ‘n tifusiekte gewoonlik onmiddellik met antibiotika behandel word, is dit nie altyd nodig vir salmonella-enteritis nie. In alle gevalle van salmonellavergiftiging moet spesiale higiëne-regulasies nagekom word.
Behandeling van salmonella enteritis
Die skielike diarree in hierdie vorm van salmonellavergiftiging vereis noukeurige beheer van die water- en elektrolietbalans. Om die groot verlies aan water en sout te vergoed, kan pasiënte elektroliet- of glukoseoplossings drink en die dieet daarvolgens aanpas. Vir babas en kleuters moet glukose en elektroliete in die aar ingespuit word.
Antibiotika word gegee wanneer enteritis ernstig is of mense met ‘n verswakte immuniteit (soos babas, bejaardes, pasiënte met immuungebreke en hartsiektes). Dit beïnvloed skaars die verloop van Salmonella-vergiftiging, maar dit verseker ‘n langer uitskeiding van salmonella in die ontlasting. Aangesien die aantal antibiotiese weerstande met salmonellavergiftiging toeneem, is dit raadsaam om vooraf op bestaande weerstand te toets.
tifus
Hierdie salmellavergiftiging is saam antibiotika geveg. Op die oomblik word ciprofloxacin (en ‘n breëspektrum kefalosporien) aanbeveel vir ‘n salmonella-behandeling van twee weke. Maar daar is ander antibiotika wat gebruik kan word. Daarbenewens moet streng higiëne reëls nagekom word.
Weerstand teen gewone antibiotika teen tifus word al hoe meer algemeen in Asië. Daarom moet ‘n toets vir antibiotiese weerstandigheid ook uitgevoer word in gevalle van vermoedelike tifuskoors.
Na die ontslag uit die hospitaal word pasiënte deur die gesondheidsdepartement gemonitor totdat drie opeenvolgende ontlastingmonsters nie meer Salmonella het nie.
salmonella Dauerausscheider
Diegene wat voortgaan om salmonella uit te skei na salmonellavergiftiging, moet spesiaal behandel word. Die antibiotiese salmonella-behandeling met ciprofloxacin of ceftriaxone (met gentamicien) moet vir een maand of twee weke voortgesit word. In sogenaamde dundermuitskeidings word laktulose dikwels bygevoeg. Sodra die salmonella in die galblaas gaan sit het, kan dit chirurgies verwyder word. Maar dit word selde gedoen.
Salmonellavergiftiging: siekteverloop en prognose
Salmonellavergiftiging, as dit korrek behandel word, genees gewoonlik sonder gevolge. Die prognose vir elke individuele geval hang af van baie faktore soos ouderdom en konstitusie van die pasiënt. Ernstige komplikasies kom gereeld voor by mense met ‘n lae tekort (veral jong kinders en bejaardes). Sterftes as gevolg van komplikasies van Salmonella-vergiftiging is skaars in Duitsland. Vir tifuskoors word 15 tot 20 persent van die pasiënte onbehandeld gelaat. Aan die ander kant, as behandeling gegee word, is die sterftesyfer minder as een persent.
Komplikasies van salmonellose
Veral as gevolg van die hoë vloeistofverlies, kan ‘n ineenstorting of selfs ‘n bloedsomloopversaking voorkom. Dit kan weer nier- of hartversaking veroorsaak. Ander moontlike gevolge van Salmonella-vergiftiging sluit in dermbloeding, maagsere en perforasies van die derm. ‘N Sterk vermoede van ‘n dermfraktuur ontstaan as die liggaamstemperatuur skielik in die loop van die siekte daal.
Wanneer die salmonella in die bloed sirkuleer, neem die risiko van oordrag van Salmonella-vergiftiging toe: die ontsteking kan die longe, galblaas (cholecystitis), lewer (hepatitis), been (osteomiëlitis), brein (meningitis), hart (endokarditis) en ander organe beïnvloed. uit te brei. In ernstige gevalle bestaan die risiko vir sepsis. Nog ‘n moontlike komplikasie is ‘n sogenaamde reaktiewe artritis, ‘n gewrigsiekte.
salmonella Dauerausscheider
Permanente eksklusiewe salmonella is mense wat, nadat hulle herstel het, die patogene via die ontlasting verder uitskei. By tifuskoors word ongeveer twee tot vyf persent van die pasiënte permanente. By Salmonella enteritis is dit egter baie skaars. Die tifus Dauerausscheider word onderverdeel in die sogenaamde Galleausscheider (salmonella word met die gal afgegee) en dunderm. Daar is ‘n verhoogde risiko vir galblaaskanker.
Salmonellavergiftiging: voorkoming
Die belangrikste maatreël om beskerming teen Salmonella-vergiftiging te beskerm, is voldoende drinkwater en voedselhigiëne. Voedsel wat salmonella (soos vleis) mag bevat, moet apart van ander kosse en onder tien grade geberg word. Die voorbereiding daarvan moet ook afsonderlik gedoen word om byvoorbeeld nie salmonella na rou kos oor te dra nie. Die ontdooiende water moet nie met ander kosse in aanraking kom nie. Pluimvee, vis en ander vleis moet goed gekook word. Sodat u ingeslote salmonella kan doodmaak. Gemaalde vleis moet nie langer as een dag geberg word nie. Voedsel wat rou eier bevat, moet so gou as moontlik verbruik word. Die reël is veral in riskante gebiede: “Pik dit, skil dit, kook dit of laat dit!”
Die hande moet gereeld gewas word en ook ontsmet word.
Salmonella-permanente uitskeidings en akuut siek persone word in Duitsland verplig om spesiale higiëne-maatreëls in ag te neem en mag nie in kontak met voedsel werk nie. Spesiale voorsorgmaatreëls geld ook vir werk in gemeenskapsfasiliteite.
inentings
As u in hoërisikogebiede reis, kan epidemies en natuurrampe teen tifuspatogeen ingeënt word. Soortgelyk aan ‘n siekte wat deurgeloop het, is daar ‘n mate van immuniteit teen ‘n tifus-entstof – maar dit beskerm nie 100% teen infeksie nie. Die entstof kan óf as ‘n dosis gegee word (neem drie kapsules met twee dae uitmekaar). Of die entstof teen tifus salmonella vergiftiging word as ‘n spuit toegedien.