Sjogren se sindroom

Sjögren-sindroom: beskrywing

Sjögren-sindroom is ‘n outo-immuun siekte wat die speeksel- en lakrimale kliere vir baie jare beskadig. Die rede is dat die immuunstelsel teen hierdie strukture optree en vernietig. Boonop ly pasiënte wat aan Sjögren-sindroom ly tien keer meer gereeld aan allergieë en gluten-sensitiewe enteropatie (glutenintoleransie in graan) as die gemiddelde bevolking.

Die Sjögren-sindroom is vernoem na ‘n Sweedse oogarts, wat die siekte die eerste keer in 1933 beskryf het. Omdat Sjögren-sindroom simptome van verskillende soorte het wat gelyktydig voorkom en wat verband hou, gebruik dokters die woord “sindroom”. Daar kan ook gepraat word van ‘n simptoomkompleks.

Sjögren-sindroom: wie word aangetas?

Soos met ander outo-immuun siektes, ly vroue meer aan Sjögren-sindroom as mans. Daar word beraam dat 19 uit 20 pasiënte vroulik is. Die simptome begin gemiddeld ongeveer 45 jaar oud, maar kan veel vroeër of later voorkom. Elke jaar kry ongeveer vier uit elke 100.000 mense Sjögren-sindroom. In die algemeen word beraam dat in Duitsland 0,2 persent van die bevolking geraak word.

Primêre en sekondêre Sjögren-sindroom

Dokters onderskei tussen ‘n primêre en ‘n sekondêre Sjögren-sindroom. Die primêre Sjögren-sindroom ontwikkel sonder dat enige ander siekte dit veroorsaak. Pasiënte met Sjögren-sindroom het voorheen ander toestande gehad wat die ontwikkeling van Sjögren-sindroom bevorder. Dit sluit byvoorbeeld inflammatoriese rumatiese siektes of virusinfeksies in.

Sjögren-sindroom: simptome

Die Sjögren-sindroom word gekenmerk deur twee hoofsimptome:

• Droë oë
• Droë mond

Die droë oë gee die pasiënt ‘n vreemde liggaamsgevoel in die oog. Baie mense ly die indruk dat hulle sandkorrels konstant waarneem.

As gevolg van die gebrek aan geheueproduksie, moet baie pasiënte tydens die maaltyd drink om die voedsel beter te sluk. Daarbenewens veroorsaak die droë mond ‘n konstante gevoel van dors.

Daarom word die Sjögren-sindroom ook na verwys as sicca-sindroom, omdat “siccus” in Latyn “droog” beteken. Benewens die speeksel- en lakrimale kliere, kan ander kliere van die liggaam ook deur die siekte beïnvloed word. Sommige vroue ly ook aan vaginale droogheid in Sjögren-sindroom.

Die Sjögren-sindroom word nie net in liggaamskliere opgemerk nie. Baie lyers het ook die volgende simptome:

• Moegheid, moegheid
• Depressie, gebrek aan konsentrasie
• spysvertering
• Spier- en gewrigspyn
• Sirkulatoriese afwykings van die vingers (die verskynsel van Raynaud)

Die simptome van Sjögren-sindroom kan baie uiteenlopend wees en wissel baie van erns tot pasiënt.

Sjögren-sindroom: oorsake en risikofaktore

Sjögren-sindroom is ‘n outo-immuun siekte. Dit beteken dat dele van u eie immuunstelsel (immuunstelsel) teen die liggaam gerig is. In Sjögren-sindroom word teenliggaampies gevorm wat verskillende weefsels aanval. Dit word outo-teenliggaampies genoem. Daarbenewens betree inflammatoriese selle (limfosiete) die liggaamskliere. Dit veroorsaak ontsteking hier, en die kliere kan nie meer hul take verrig soos die vervaardiging van skeur of speeksel nie. Dit lei tot droë oë en droë mond.

Waarom en presies hoe Sjögren-sindroom tot stand kom, word tans ondersoek. Daar is tot dusver enkele aanduidings van moontlike verbindings. Waarnemings toon dus dat die siekte familiaal voorkom. Dit dui daarop dat die neiging tot Sjögren-sindroom oorgeërf kan word. Daar word ook bespreek of veranderinge in die hormonale balans, soos menopouse, ‘n sneller vir die siekte is. Stres kan ook ‘n oorsaak van Sjögren-sindroom wees.

Sekondêre Sjögren-sindroom kan voorkom as pasiënte voorheen ander siektes gehad het. Hierdie siektes sluit in:

• inflammatoriese rumatiese siektes (soos rumatoïede artritis, lupus erythematosus)
• Aansteeklike siektes (soos hepatitis B en C)
• ander outo-immuun siektes (soos primêre galsirrose, skildklierdisfunksie)

Sjögren-sindroom: ondersoeke en diagnose

Slegs tien jaar duur totdat die diagnose van Sjogren-sindroom gemaak is. Omdat baie pasiënte aanvanklik verskillende spesialiste behandel – afhangende van watter simptome op die voorgrond is. Aangesien die individuele dokters dikwels nie ‘n oorsig het van alle klagtes van die pasiënt nie, neem dit lank voordat al hierdie simptome gekombineer word om ‘n kliniese beeld te vorm – die Sjögren-sindroom.

Sjögrensindroom: mediese geskiedenis

Om die vermoede van ‘Sjögren-sindroom’ te staaf, is dit belangrik dat die dokter meer moet leer oor u mediese geskiedenis (anamnese). Hiervoor vra hy u die volgende vrae:

• Voel u veral moeg of geslaan, selfs sonder enige duidelike rede?
• Ly u aan rumatiek of enige ander outo-immuun siekte?
• Voel u gereeld dat daar ‘n vreemde voorwerp in u oog is, soos ‘n sandkorrel?
• Moet u baie drink tydens etes om goed te kan sluk?
• Ly iemand in u gesin aan Sjögren-sindroom?

Sjögren-sindroom: ondersoeke

Om te bepaal of u lakrimale kliere genoeg trane lewer, voer die oogarts die sogenaamde Schirmer-toets uit. Vir hierdie doel word ‘n lakmuspapierstrook vyf minute in die hoek van jou oog geplaas. Daarna word gelees hoeveel die strook deur die traanvloeistof geweek is. Boonop kan u oogarts ‘n sogenaamde spleetlamp in u oog laat skyn en sodoende ‘n moontlike ontsteking van die kornea (keratitis) opspoor.

In die oor-, neus- en keelarts is veral die ondersoek na speekselkliere op die voorgrond. Aan die een kant kan die Saksiese toets uitgevoer word. Die pasiënt neem ‘n katoenbal vir twee minute in die mond. Die stuk katoen word dan geweeg om die hoeveelheid speeksel wat geproduseer word, te bepaal. Aan die ander kant ondersoek die ENT-dokter die speekselkliere deur middel van ultraklank of scintigrafie (‘n prosedure vir kerngeneeskunde). In hierdie geval kan inflammatoriese veranderinge in die klierkanale opgespoor word.

‘N Bloedanalise is ook belangrik by die diagnose van Sjögren-sindroom. In die proses word teenliggaampies gesoek wat die immuunstelsel gevorm het en die liggaam se eie strukture (outo-teenliggame) aanval. Dit is egter nie waarneembaar by alle pasiënte met Sjogren-sindroom nie, maar slegs by ongeveer 70 persent. Daarbenewens word ander bloedvlakke bepaal wat ook Sjögren-sindroom kan aandui, soos rumatoïede faktore (teenwoordig by ongeveer die helfte van die pasiënte).

Daarbenewens kan ‘n weefselmonster met ‘n speldekop van die onderlip na lokale verdowing verwyder word en onder ‘n mikroskoop ondersoek word. As Sjögren-sindroom teenwoordig is, sien die patoloog ontsteekte selle in die kliere. Hierdie ondersoek word ook histologiese rugsteun genoem.

Sjögren-sindroom of ander siekte?

Voordat u met Sjogren-sindroom gediagnoseer word, moet u dokter baie ander oorsake uitskakel wat soortgelyke simptome lewer. Dit sluit in:

• sarkoïdose
• Virusinfeksies (soos virale hepatitis, MIV, Epstein-Barr-virus, pampoentjies)
• Ent-teenoor-gasheer siekte na ‘n oorplanting
• amiloïdose
• gewas siektes
• ouderdom
• radioterapie
• Newe-effekte van medikasie soos antihistamininka of trisikliese antidepressante
• beperkte hoeveelheid drank
• Vitamien A-tekort
• droë lug

Sjögren-sindroom: behandeling

Sodra die diagnose “Sjögren-sindroom” vasgestel is, moet u behandeling by ‘n rumatoloog aanvra. Hierdie spesialiste het gewoonlik die beste ervaring met Sjögren-sindroom. U rumatoloog kan ook as ‘n koppelvlak dien en u spesifiek na ander spesialiste verwys as sekere simptome behandel moet word. Dit sluit byvoorbeeld die behandeling by die tandarts of oogarts in. Maar ook ginekoloë, oor-, neus- en keel dokters, pynterapeute, longspesialiste of spesialiste in niersiekte kan by die behandeling betrokke wees.

Sjögren sindroom: terapie strategie

Sjögren-sindroomterapie is simptomaties. Dit beteken dat die simptome wat voorkom, soos droë oë, verlig word. Dit sluit in:

• in droë oë: oogdruppels of pilocarpine, wat die buiskliere stimuleer om vloeistof te produseer
• in spier- en gewrigspyn: pynmedikasie soos ibuprofen of asetielsalisielsuur, anti-inflammatoriese middels soos kortisoon of hidroksichloorokien
• In die geval van skade aan interne organe of bloedvate: medisyne wat die immuunstelsel onderdruk (immuunonderdrukkers) soos azathioprine of metotrexate

As ‘n sekondêre Sjögren-sindroom aanwesig is, word die onderliggende siekte eers behandel met die bedoeling dat die Sjögren-sindroom ook verdwyn.

Sjögren-sindroom: wat jy self kan doen

U kan ook self ‘n paar dinge doen om u gesondheid positief te beïnvloed:

• Let veral op na die skoonmaak van die tand. Die verminderde produksie van speeksel bevoordeel tandbederf. Kontroleer gereeld met die tandarts.
• Asem gereeld in met soutoplossing of gebruik neuswater om die risiko van infeksie in die boonste lugweë te verminder.
• Kou kougom om die speekselkliere te stimuleer om speeksel te produseer.
• Drink meer as twee liter water per dag.
• Beskerm u oë met sonbrille teen son en wind.
• Sommige pasiënte moet hul dieet en lewenstyl in Sjögren-sindroom verander. Dit kom veral voor by mense wat ook ‘n glutenintoleransie het.

Sjögren-sindroom: siekteverloop en prognose

Die Sjögren-sindroom is ‘n chroniese siekte: dit vorder en kan nog nie genees word nie.

Sommige pasiënte word deur kliere en gewrigte sowel as ander dele van die liggaam aangetas. As gevolg hiervan kan Sjögren-sindroom lewensverwagting en lewensgehalte verder beperk. Geraak kan wees:

• interne organe (longontsteking, nefritis)
• Bloedvate (vaskulitis)
• Senuweestelsel (doofheid van die binne-oor, perifere neuropatie, enkefalopatie)

Nog ‘n moontlike komplikasie van Sjögren-sindroom is die korneale ulkus van die oog. Dit kan tot blindheid lei. Daarbenewens bevorder Sjögren-sindroom die ontwikkeling van ‘n sogenaamde nie-Hodgkin-limfoom. Hierdie kanker is gebaseer op selle van die immuunstelsel en word in die Sjogren se sindroom opgehoop in die parotiede klier.