toksoplasmose

Vinnige oorsig

• Wat is toksoplasmose? Aansteeklike siekte wat deur die parasiet veroorsaak word Toxoplasma gondii word veroorsaak. Die mens tree op as ‘n tussengasheer van die patogeen; die eindgasheer is katte.
• besmetting: Eet rou of onvoldoende verhitte vleis- en worsprodukte, kontak met kattedruppels, onvoldoende gewaste groente of slaai.
• simptome: In ‘n gesonde immuunstelsel is meestal geen, net af en toe griepagtige simptome en geswelde limfknope. Selde besmetting van organe (soos oë). In immuungebrek (soos MIV / VIGS) en ongebore in die baarmoeder kan toksoplasmose ernstige gevolge hê.
• diagnose: Bloedtoets vir teenliggaampies teen toksoplasma, moontlik direkte opsporing van die patogene of hul genetiese materiaal in pasiëntmonsters (soos limfweefselweefsel); In die geval van ongebore amniosentese (amniosentese) of naelstringpunksie.
• behandeling: met geen / min simptome gewoonlik nie nodig nie. Andersins, medikasie met antibiotika en / of antiparasitiese middels. ‘N Eerste infeksie in die Schwangegrschaft moet altyd behandel word.

Toksoplasmose: beskrywing

Toksoplasmose is ‘n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die parasiete Toxoplasma gondii word veroorsaak. Eintlik is dit ‘n dieresiekte (soönose). Die mens kan egter toksoplasmose “vang” as ‘n tussengasheer van die parasiet.

Toksoplasmose kan gegee word aan mense van alle ouderdomme. Die infeksie duur voort meestal ongemerk, Selde kom simptome soos ligte koors, hoofpyn en liggaamspyn voor. In mense met ‘n verswakte immuunstelsel kan toksoplasmose egter ernstig wees. Dieselfde geld vir ‘n primêre infeksie tydens swangerskap.

By ‘n toksoplasmose-infeksie produseer die liggaam spesifieke teenliggaampies teen die parasiet. ‘N Deel daarvan beweeg steeds in die bloed van die pasiënt, selfs nadat dit genees het. Dus word dit in die toekoms beskerm teen ‘n herbesmetting (lewenslange immuniteit) – tensy dit uiteindelik ‘n immuungebrek (soos MIV) ontwikkel. Dan kan u nog ‘n toksoplasmose kry.

Toksoplasmose: frekwensie

Na raming het ongeveer die helfte van die volwasse bevolking in Duitsland ‘n toksoplasmose-infeksie agter hulle. Oor die algemeen neem die aantal mense wat al ooit met die parasiet was, toe met ouderdom Toxoplasma gondii besmet is. In die ouderdomsgroep 70 plus geld dit meer as sewe uit tien mense (deurvloeikoers: 70 persent).

As ‘n kind gebore word met ‘n toksoplasmose wat in die baarmoeder verkry wordaangebore of aangebore toksoplasmose), moet dit by die Robert Koch Instituut (RKI) aangemeld word. Die RKI is die sentrale fasiliteit vir toesig en voorkoming van siektes in Duitsland. In die jare 2002 tot 2015 is jaarliks ​​tussen 10 en 23 gevalle van aangebore toksoplasmose by die RKI geregistreer. Kenners aanvaar egter ‘n groot aantal ongerapporteerde sake. Een rede hiervoor is dat meestal net die kinders gerapporteer word wat reeds tydens geboorte simptome van siekte het. Dikwels, maar slegs in die loop van maande of jare, is gevolglike skade aan die toksoplasmose-infeksie in die baarmoeder.

Toksoplasmose: voorkoming

Daar is ‘n aantal gedragsreëls wat die risiko van toksoplasmose-infeksie verminder:

• Was u hande met seep as u rou vleis of groente aangeraak het.
• Maak ook gebruikte kombuisgereedskap (snyplank, mes, ens.) Skoon na verwerking van vleis of groente.
• Moenie rou vleis of worsprodukte eet nie (maalvleis, tartaar, carpaccio, wors, salami, prosciutto, ens.).
• Vermy ook onvoldoende verhitte vleis- en worsprodukte (veral van varkvleis, lamsvleis of bokvleis). Ten einde die “eiers” (oosiste) van die parasiet dood te maak, moet vleis verhit word tot ‘n kerntemperatuur van minstens 50 ° C (braai, kook).
• Hou aardse kos (aartappels, wortels, ens.) Apart van ander kosse, sodat dit ook nie besoedel kan wees nie.
• Was, skil of kook groente, slaaie en vrugte voordat u dit eet.
• Dra handskoene wanneer u tuinmaak en was daarna u hande deeglik.
• Moenie katte met rou vleis voer nie.
• Moenie ‘n kat soen nie en was jou hande na kontak met die diere.
• Maak die kattebak elke dag met warm water skoon. Veral kwesbare mense soos swanger vroue moet hierdie taak aan ander oorlaat.
• Bedek ‘n sandkas as dit nie gebruik word nie. Om te verhoed dat katte dit as rommelblik gebruik.
• Mense wat veral kwesbaar is, moet nie vrylopende katte troeteldier nie.
• Moenie in die oop natuur nie gefilterde water drink uit mere, strome, ens. Dit kan besmet wees met die “eiers” (oosiste) van die toksoplasmose-patogeen.

swanger vrouwat nog nie toksoplasmose-infeksie ondergaan het nie en dus nie teenliggaampies teen die parasiet het nie, moet die aanbevole voorkomende maatreëls volg. Spesiale advies is van toepassing as u katte hanteer:

• Swanger vroue moet die daaglikse skoonmaak van die kattoilet met warm water (meer as 70 ° C) aan ander familielede oorlaat.
• Katte moet nie met rou vleis gevoer word nie, maar slegs met ingemaakte en / of droë kos. As dit nie moontlik is nie, moet swanger vroue wegbly van die kat.

Toksoplasmose: simptome

Tussen die infeksie met toksoplasmose en die voorkoms van die eerste simptome, duur dit gewoonlik twee tot drie weke. Hierdie periode word genoem inkubasietydperk.

Toksoplasmose simptome in ‘n gesonde immuunstelsel

In mense met ‘n gesonde immuunstelsel kom toksoplasmose voor in ongeveer nege uit tien gevalle simptoom vry, Kry die infeksie selde griepagtige simptome soos ligte koors, hoofpyn, pyn in die liggaam en moegheid. Daarbenewens het die Swel limfknope (meestal in die nek- en nekarea, soms op die hele liggaam). Dokters praat dan van limfadenitis.

Selde raak toksoplasmose die oë of ander organe. Byvoorbeeld, ontsteking van die retina en retina in die oog (retinochoroiditis of chorioretinitis), ‘n vorm van longontsteking of enkefalitis, kan ontwikkel.

‘N Toksoplasmose infeksie kan ook chroniese hardloop. Die aangetaste mense kom dit gewoonlik nie agter nie (latente gang).

Toksoplasmose simptome in ‘n verswakte immuunstelsel

By immuungebrek kan toksoplasmose ernstig wees. Dit geld byvoorbeeld vir MIV- en vigs-pasiënte sowel as mense na ‘n orgaanoorplanting. Dikwels is dit nie ‘n primêre infeksie nie. In plaas daarvan is die meeste mense al vantevore besmet met die toksoplasmose-patogeen. Dit is dan ‘n paar jaar lank sluimerend in die liggaam voordat dit weer geaktiveer is. Dikwels ontwikkel ‘n mens enkefalitis (Enkefalitis). Die simptome wat voorkom, hang af van watter breinstreek deur die ontsteking geraak word. Byvoorbeeld, hoofpyn, koors, veranderinge in die natuur, verlamming en epileptiese aanvalle kan ontwikkel.

Selde doen ‘n toksoplasmose by pasiënte met immuunbevoegdheid oë, Al die ander organe kan egter ook geraak word, veral by VIGS-pasiënte (Hart, longe, lewer ens.).

Toksoplasmose: oorsake en risikofaktore

Toksoplasmose word veroorsaak deur die eensellige parasiet Toxoplasma gondii veroorsaak. Mense dien die parasiet slegs as ‘n tussengasheer (net soos varke en beeste); Die belangrikste gashere is katte en roofdiere.

In die ingewande van die kat vermeerder en parasiteer die parasiet eieragtige voorgangers (oosiste). Hulle word in groot getalle met die ontlasting uitgeskei. Na een tot vier dae van die lug ryp word die oosiste besmet en bly dit so ‘n paar maande.

roetes van besmetting

Soogdiere, voëls en mense word gewoonlik met die toksoplasmose-patogeen besmet met voedsel: die “eiers” van die parasiet is hoofsaaklik met onvoldoende verhitte of rou vleis- of worsprodukte bygevoeg. Die meeste is varkvleis-, skaap- en bokvleis, maar soms ook met wild en pluimvee. Selfs die eenmalige smaak van rou vleisgeregte is voldoende vir besmetting met toksoplasmose!

Ook voedsel wat in die grond of naby die grond groei (Groente, vrugte), kan besoedel word met die toksoplasmiese eiers (soos ontlasting van katte) en dus aansteeklik wees. Daar is ook een kontak infeksie moontlik, dws die direkte transmissie van toksoplasmen. As u byvoorbeeld met aansteeklike ontlasting in aanraking kom wanneer u die kattebak skoonmaak en u mond met u ongewaste hande raak, kan u besmet raak met toksoplasmose. U kan ook besmet raak as u tuinmaak in die grond besmet met ontlasting deur katte.

Die parasiete in die baarmoeder is relatief skaars oorgedra van die swanger vrou na die ongebore kind, Dit kan gebeur as die vrou vir die eerste keer tydens swangerskap besmet is met die toksoplasmose-patogeen. As die infeksie voor swangerskap voorkom, is daar gewoonlik geen gevaar vir die ongebore kind nie: Die teenliggaampies wat die moederlike organisme teen die patogeen veroorsaak het, beskerm die kind teen infeksie.

Onder die ewe skaars infeksieroetes is die Parasietoordrag in oorplantings – As die organe van ‘n pasiënt dus oorgedra word aan ‘n skenker wat aan toksoplasmose ly.

Toksoplasmose: ondersoeke en diagnose

Die genoemde simptome kan ‘n dokter eerste aanduidings gee van ‘n moontlike infeksie met Toxoplasma. Verskeie diagnostiese metodes is beskikbaar om die vermoede te verklaar:

Toksoplasmose: toets vir teenliggaampies

Pasiënte met gesonde immuunstelsel In die reël word ‘n bloedmonster geneem om dit te ondersoek na teenliggaampies teen die liggaam teen toksoplasma. Die tipe en hoeveelheid teenliggaampies dui aan of die pasiënt voorheen met toksoplasmose besmet was of dat dit ‘n huidige infeksie is. In die tweede geval onthul die teenliggaamtoets ook die stadium van die siekte waarin die pasiënt verkeer.

Toksoplasmose: Direkte opsporing

Om ‘n aktiewe infeksie bo alle twyfel te bepaal, moet die patogeen self of sy genoom (DNA) in pasiëntmonsters opgespoor word. Op hierdie manier kan ‘n mens ‘n toksoplasmose opspoor, selfs by mense met ‘n verswakte immuunstelsel. In werklikheid kan die toksoplasmose-toets vir teenliggaampies negatief vir hulle wees (weens die immuunstekort kan daar nie genoeg teenliggaampies gegenereer word nie).

Vir direkte opsporing van patogeen neem die dokter ‘n weefselmonster van die pasiënt (byvoorbeeld van die geswelde limfknope). Hieruit probeer die Toxoplasmen in selkultuur of diere-eksperiment gekweek word.

Om die genetiese materiaal van die parasiet op te spoor, word weefselmonsters of liggaamsvloeistowwe van die pasiënt ondersoek (deur polimerase-kettingreaksie, PCR).

Toksoplasmose: behandeling

Toksoplasmose, wat geen simptome het nie of slegs ligte limfadenopatie het, hoef nie behandel te word nie. Maar ‘n behandeling is absoluut noodsaaklik met:

• duidelike kliniese simptome
• immunokompromieerde pasiënte
• ‘n primêre infeksie tydens swangerskap
• Pasgeborenes wat besmet geraak het met die parasiet in die baarmoeder (aangebore toksoplasmose)

Die toksoplasmose-terapie word gewoonlik uitgevoer met spesiale antibiotika en / of antiparasitiese middels soos sulfadiazine, spiramycin en pyrimethamine.

Toksoplasmose en swangerskap

As ‘n vrou tydens swangerskap besmet is met toksoplasmose, bestaan ​​die risiko dat sy toksoplasma aan die ongebore kind sal oordra. Hierdie sogenaamde oordragrisiko neem toe met die duur van die swangerskap: In die eerste trimester van swangerskap (1ste trimester) is dit ongeveer 15 persent en neem dit dan toe tot ongeveer die laaste derde van die swangerskap tot ongeveer 60 persent. Terselfdertyd word die gevaar van ernstige komplikasies egter verminder. Die gevaar vir die ongebore baba hang af van die tyd van die infeksie.

Toxoplasmose infeksie in die vroeë swangerskap

Toksoplasmose infeksie in die eerste trimester van swangerskap is skaars. Dit kan lei tot ‘n miskraam of geboorte of ernstige skade aan die ongebore kind. Dit sluit in:

• Vergroting van lewer en milt (hepatosplenomegalie)
• Geelsug (geelsug)
• Miokarditis (miokarditis)
• Longontsteking in die bindweefsellaag tussen die alveoli en die bloedvate (interstisiële longontsteking)
• Wateropeenhoping in die kraniale holte (“hydrocephalus”, hydrocephalus)
• Inflammasie van die retina en choroid in die oog (chorioretinitis)
• Verkalkings binne die skedel (intrakraniale verkalkings)

Toxoplasmose infeksie in latere swangerskap

Toksoplasmose infeksies in die latere swangerskap is gewoonlik aanvanklik sonder simptome. Baie van die kinders wat geraak word, sal egter oor die volgende twintig jaar ontwikkel gevolglike skade soos piep (strabismus), doofheid of epilepsie. ‘N Psigomotoriese ontwikkelingsvertraging (vertraging) is ook een van die moontlike laatskade wat opgedoen is in die baarmoeder toksoplasmose.

Swangerskap: toksoplasmose studies

In beginsel word ‘n toksoplasmose-ondersoek slegs in Duitsland aangebied as daar ‘n redelike vermoede van ‘n infeksie is. Dit is raadsaam vir alle vroue wat graag kinders wil hê of nie later nie, maar wel ‘n bloedtoets vir toksoplasmose. Die toksoplasmose-toets kan tydens die swangerskap herhaal word as die vrou intussen besmet is.

As toksoplasmose tydens die swangerskap as ‘n primêre infeksie opgespoor word, moet u kyk of die ongebore kind ook besmet is. Dit gebeur gewoonlik oor een amniosintese (Amniocentesis): ‘n Monster van die vrugwater word ondersoek na genetiese materiaal van die patogeen.

In uitsonderlike gevalle word ‘n toksoplasmose by die ongebore kind gediagnoseer deur ‘n ondersoek na die kind se bloed: onder ultraklankbeheer gebruik die dokter ‘n fyn, hol naaldbloed uit die naelstring (ultraklank-geleide naelstring-punksie). Dit word in die laboratorium ondersoek vir genotipe brokkies toksoplasma.

In die geval van bewese aangebore toksoplasmose, mag die dokter dit gebruik ultraklank bepaal of die infeksie gelei het tot orgaanveranderinge by die kind.

Pasgeborenes kan vir aangebore toksoplasmose getoets word deur na teenliggaampies teen toksoplasma in die bloed van hul kind te soek.

Swangerskap: behandeling met toksoplasmose

‘N Primêre infeksie met toksoplasmose tydens swangerskap moet dadelik behandel word, Swanger vroue tot die 16de week van swangerskap kry die antibiotiese spiramisien. Later word gewoonlik ‘n kombinasie van pirimetamien (antiparasities) en sulfadiazien (antibiotika) aanbeveel. Boonop word foliensuur bygevoeg om ernstige beenmurgskade te voorkom.

Tydens die behandeling word die bloedtelling en lewerfunksie van die pasiënt fyn dopgehou.

Behandeling van pasgeborenes

Pasgeborenes wat met toksoplasmose gebore is, sal ook die drie aanvullings pirimetamien, sulfadiazien en foliensuur ontvang. Die duur van die behandeling hang af van die erns van die siekte.

Toksoplasmose: siekteverloop en prognose

Die verloop van toksoplasmose is gewoonlik gunstig. Slegs in baie seldsame gevalle (soos by immuungebrek) ernstige simptome soos ontsteking van die brein, hart of retina ontwikkel.

As ‘n toksoplasmose konsekwent tydens swangerskap behandel word, word babas dikwels sonder spesiale simptome gebore. Sommige het egter littekens op die retina. Boonop ontwikkel sommige van die kinders simptome soos aandagafleibaarheid eers na jare.

In die geval van infeksie met Toxoplasma gondii Die liggaam vorm teenliggaampies (teenliggaampies) teen die patogeen. As gevolg hiervan is lyers gewoonlik lewenslank teen hernude infeksie mettoksoplasmose beskerm.

Verdere inligting

riglyne:

RKI-adviseur “Toxoplasmosis” van die Robert Koch Instituut (2018)