As ‘n bevrore skouer (Engels vir “bevrore skouer”) verwys na dokters ‘n siekte van die skouergewrigskapsule. Die lyers het aanvanklik erge skouerpyn, wat geleidelik bedaar, terwyl die skouer terselfdertyd stywer word. Hierdie skyfstyfheid kan na jare spontaan oplos. Lees oor die oorsaak, simptome en diagnose van bevrore skouer, oefeninge en ander terapieë!
Bevrore skouer: beskrywing
Frozen Shoulder is ‘n siekte van die skouergewrigskapsule en is dikwels die oorsaak van skouerpyn en stywe skouers. Dit word ook verwys as kleefkapsulitis – ‘n skouer-kapsule-ontsteking wat verband hou met hechtings en hechtings. Verdere name vir hierdie siekte is humerocapsulitis adhesie, veselagtige stywe skouer of fibrosa kapsulitis.
Daarbenewens val die Frozen Shoulder (as “Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans”) ook onder die kollektiewe term periarthritis humeroscapularis of periarthropathia humeroscapularis (PHS) – ‘n groep degeneratiewe siektes in die skouergebied wat verband hou met ‘n gewoonlik pynlike bewegingsbeperking van die gewrig.
Die bevrore skouer kom hoofsaaklik tussen die ouderdomme van 40 en 60 jaar voor, en vroue word meer gereeld as mans aangetas.
Primêre en sekondêre skouerstyfheid
Dokters onderskei tussen ‘n primêre en ‘n sekondêre vorm van bevrore skouer:
- Primêre (idiopatiese) bevrore skouer: onafhanklike siekte wat nie aan enige bestaande onderliggende siekte toegeskryf kan word nie. Die meeste gebruik.
- Sekondêre bevrore skouer: resultaat van ander siektes, beserings of operasies in die skouerarea. Minder algemeen as die primêre bevrore skouer.
Bevrore skouer: simptome
Die Frozen Shoulder loop dikwels in fases wat gekenmerk word deur verskillende simptome:
Fase 1 – vries skouer
Die siekte begin gewoonlik met skielike, ernstige skouerpyn, wat aanvanklik bewegingsafhanklik is. Geleidelik ontwikkel hulle tot konstante pyn, wat ook in vrede voorkom – veral in die nag merk dit op.
Die pyn word veroorsaak deur ‘n onspesifieke ontsteking van die sinoviale mukosa (synovitis) en die kapsule. As gevolg van hierdie ontsteking vorm hegtings en kleefmiddels in die gewrig en krimp die gewrigskapsule. Dit beïnvloed toenemend die beweeglikheid van die skouer. Hierdie fase van “vries” van die skouer duur oor die algemeen ongeveer vier maande.
Fase 2 – Bevrore skouer
Die tweede fase van Frozen Shoulder duur gewoonlik van die 4de tot die 8ste maand. Pyn kom eers aan die begin voor. Die belangrikste simptoom is nou die stywe skouer – die bewegingsbeperking van die gewrig bereik sy hoogtepunt.
Fase 3 – “Ontdooi skouer”
In baie gevalle begin Frozen Shoulder stadig “ontdooi” van ongeveer die agtste maand. Die lyers het skaars pyn, die skouer verloor stadig maar seker sy styfheid. Dit kan maande of jare duur totdat die skouer weer beweeglik is. Oor die algemeen is dit slegs moontlik met die regte terapie.
Die tye vir die duur van die individuele fases is slegs algemeen. In individuele gevalle kan die fases anders duur. Daar is ook pasiënte waarin die bevrore skouer se siekteproses langer as tien jaar duur. In sommige gevalle is die genesingsproses heeltemal verby.
Bevrore skouer: oorsake en risikofaktore
Die oorsaak van die primêre bevrore skouer is onbekend.
Moontlike oorsake van sekondêre skouerstyfheid is:
- Beserings of siektes in die skouerarea soos ‘n skeur van die roterende manchet (roterende manchet skeur) of ‘n pynlike insluiting van senings of spiere in die skouergewrig (impingement sindroom)
- Operasies in die skouerarea
- neurologiese oorsake soos ‘n perifere senuweesiekte, Parkinson-siekte of irritasie / beskadiging van senuweewortels (radikulopatie)
- Metaboliese siektes soos diabetes mellitus, Addison se siekte (adrenale korteks) of skildklier
‘N Bevrore skouer ontwikkel ook soms by pasiënte wat kalmeermiddels neem van die groep barbiturate of psigotropiese middels (geneesmiddels teen geestesongesteldheid).
Bevrore skouer: ondersoeke en diagnose
Die huisdokter is die eerste kontakpunt vir vermoedelike bevrore skouers en ander skouerpyn. Hy kan u na ‘n ortopedis of skouerspesialis verwys.
Die dokter vra u eers breedvoerig oor u klagtes en u mediese geskiedenis (anamnese). Moontlike vrae is:
- Van wanneer af het u skouerpyn?
- Word u gereeld snags deur die pyn gewek?
- Het u ‘n ongeluk, besering of skoueroperasie gehad?
- Wat doen jy vir ‘n bestaan?
In die volgende stap volg die liggaamlike ondersoek, waardeur die dokter onder andere die beweeglikheid van die skouer nagaan.
‘N Röntgenondersoek van die skouer gee nie ‘n spesifieke resultaat met ‘n bevrore skouer nie. Dit wil sê, die onderliggende veranderinge van die siekte is nie sigbaar in ‘n X-straal nie. Nietemin is die opname nuttig om ander oorsake van skouerpyn soos ‘n beenbreuk, verkalking of artrose uit te sluit.
Met behulp van ultraklank en magnetiese resonansbeelding (MRI) kan die geneesheer verskillende strukture in die skouergewrig (soos verdikte ligamente of kapsulegedeeltes) meer akkuraat beoordeel, wat kan help om die bevrore skouer te diagnoseer.
Bevrore skouer: behandeling
Bevrore skouerterapie fokus op konserwatiewe (nie-operatiewe) maatreëls wat aangepas is by die stadium van die siekte.
Maatreëls soos ysbehandelings, elektroterapie of die warm roller (spesiale hittebehandeling met massering) verbeter die bloedsomloop en verlig die aanvanklik ernstige pyn van bevrore skouer. Oefeninge in die water (bv. In die oefenbad) help om die mobiliteit in die eerste fase van die siekte te handhaaf, om die pyn in die tweede fase te verlig en om die bewegingsomvang in die derde fase te vergroot.
Fisioterapeutiese oefeninge moet met omsigtigheid uitgevoer word en tot die mate dat dit geen pyn veroorsaak nie, veral nie in die eerste fase van die siekte nie. Vanaf die tweede fase van die siekte kan handterapie die bewegingsomvang van die aangetaste skouer verbeter. Weereens, moet die oefeninge slegs in pynvrye bewegingsreeks uitgevoer word en nie die limiete van beweging oorskry nie. Die terapeut kan ook tuisoefeninge vir die pasiënt wys, byvoorbeeld sogenaamde slingeroefeninge.
Selfs in die derde fase van die siekte, wanneer Frozen Shoulder stadig “ontdooi”, is oefenoefening baie belangrik. Die pasiënt moet konsekwent met die terapeut en by die huis oefen om die siek skouer so vinnig moontlik te kan beweeg.
Medisyne op bevrore skouers
Indien nodig, sal pasiënte met ‘n bevrore skouer pynstillende en anti-inflammatoriese medisyne ontvang, veral dié van die groep nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID’s soos diclofenac, ibuprofen, ASA). In die fase 2 van ‘n bevrore skouer, wanneer die pyn bedaar, kan die toediening van sulke pynstillers dienooreenkomstig verminder word.
Soms kry pasiënte met ‘n bevrore skouer kortisoon, soos ‘n spuit in die skouergewrig of as ‘n tablet. Kortisoon het ‘n sterk anti-inflammatoriese effek.
Operasie by Frozen Shoulder
As konserwatiewe maatreëls in ‘n bevrore skouer nie die gewenste sukses lewer nie, kan ‘n operasie nuttig wees: As deel van ‘n gewrigspieëling (artroskopie) onder algemene narkose, word hegtings in die skouergewrig opgelos. Die voeg word weer beweegliker. Die prosedure moet slegs deur ‘n ervare chirurg uitgevoer word.
Bevrore skouer: siekteverloop en prognose
Die behandeling van Frozen Shoulder is vervelig en vereis geduld van die pasiënt. Oor die algemeen vorder die siekte oor een tot drie jaar. Soms genees ‘n mens Bevrore skouer nie heeltemal nie, maar laat die langtermynbewegingsbeperkings agter.