galstene

Vinnige oorsig

• Wat is galstene? Gekristalliseerde komponente van die gal in die vorm van klein klippe (grits) of groter klippe. Afhangend van die ligging, word daar onderskei tussen galblaasstene en galbuise. Galstene kom meer gereeld by vroue voor as by mans.
• Risikofaktore: Vroulik (vroulik), oorgewig (vet), vrugbaar (vrugbaar), 40 jaar en meer (veertig), skoonhaar (regverdig), familiële aanleg (familie) – hierdie risikofaktore gee ‘n opsomming van die sogenaamde 6-f reël.
• simptome: Soms nee. In ander gevalle, min of meer ernstige ongemak, afhangende van die ligging en grootte van die galstene. Moontlik is b.v. Pyn in die regter boonste buik tot ernstige gal koliek, ontsteking van die galblaas (cholecystitis), galopeenhoping met daaropvolgende ontsteking van die galweg (cholangitis), geelsug (geelsug) en / of inflammasie van ander organe.
• Komplikasies en gevolge: Inflammasie van die pankreas (akute pankreatitis); Besering van die galblaaswand met lekkasie van gal in die buik en gevolglike peritonitis; verhoogde risiko van kanker in die galblaas en galbuis.
• Behandeling opsies: Chirurgie, medikasie, skokgolfterapie

Galstene: beskrywing

Galstene is gekristalliseerde komponente van die gal (kortom: gal). Hierdie vloeistof word in die lewer geproduseer en versamel in die onderkant, slegs ‘n paar sentimeter lang galblaas. Indien nodig, word die gal deur die galkanaal in die dunderm gelei, waar dit vetvertering ondersteun.

Die belangrikste bestanddeel van gal is ongeveer 80 persent water. Daar is ook galsure, proteïene en bilirubien (gelerige afbreekproduk van die rooibloedpigment hemoglobien). Boonop bevat die gal cholesterol. beide bilirubien ook cholesterol kan kristalliseer – die fynste, enkele millimeter klein klippe (Gries) of tot ‘n paar sentimeter groot galstene. Dokters praat dan van cholelithiasis.

Tipes galstene

Afhangend van watter stof in die galstene oorheers, onderskei dokters die volgende twee hoofgroepe:

• Cholesterol stene: Dit bestaan ​​hoofsaaklik uit cholesterol en is verantwoordelik vir ongeveer 80 persent van alle galstene in Duitsland.
• Bilirubien (pigment) Stones: Dit bestaan ​​uit ‘n cholesterolkern waaraan bilirubien homself gekoppel het. Bilirubienstene veroorsaak ongeveer 20 persent van galstene.

‘N Ander onderskeidende maatstaf is die ligging van die galstene. Hier word onderskei tussen:

• Galblaasstene (cholecystolithiasis): Dit kom voor in die galblaas, die reservoir vir die gal.
• Galkanaalstene (choledocholithiasis): Dit is in die gang tussen galblaas en dunderm geleë. Soms ontstaan ​​dit plaaslik. Dikwels is dit egter eintlik saalblaasstene wat in die galkanaal uitgespoel word (sekondêre galbuise).

Frekwensie van galstene

Om en by 15 persent van alle vroue en ongeveer 7,5 persent van die mans Galstene word tydens die lewe gevorm. Mense wat ly aan lewersirrose of inflammatoriese dermsiekte is veral in gevaar. Oor die algemeen neem die waarskynlikheid dat u galstene kry, met die ouderdom toe.

Galstene: oorsake en risikofaktore

Galstene kom voor wanneer die gal verander sodat minder oplosbare bestanddele soos cholesterol of bilirubien geflokuleer word. Dan vorm klein kristalle, wat mettertyd verenig en bly groei – tot Gries of galstene.

sekere risikofaktore bevoordeel die vorming van galstene. Die belangrikste is in die sogenaamde 6-F-reël op te som:

• female (vroulik)
• fby (oorgewig)
• fertiel (vrugbaar, verskeie kinders)
• forty (ouderdom 40 jaar of meer)
• flug (blond, mooi hare)
• family (familie-predisposisie)

By vroue kom galstene meer gereeld voor, veral in jonger jare, as by mans. Met toenemende ouderdom neem die geslagspesifieke verskille in galstene af.

Die feit dat galstene in sommige families gereeld voorkom, spreek die invloed van genetiese faktore aan: navorsers het een daarvan gen variant wat die risiko van galstene aansienlik verhoog. Dit gaan oor die sogenaamde ABCB4-geen. Dit bevat die bloudruk vir ‘n molekulêre pomp wat cholesterol vanaf die lewerselle na die galbuise vervoer. In ongeveer een uit tien Europeërs het hierdie geen ‘n sekere verandering, wat die risiko van galstene aansienlik verhoog: diegene wat geraak word, word galstene twee tot drie keer meer gereeld gedurende hul leeftyd as mense sonder hierdie geenvariant. Blykbaar veroorsaak die geenverandering dat die pomp voortdurend op volle spoed loop.

Ander risikofaktore vir die vorming van galstene is:

• swangerskappe
• Neem vroulike geslagshormone (as ‘n voorbehoedmiddel of as hormoonvervangingsterapie tydens menopouse)
• Dieet met ‘n lae vesel, hoë cholesterol
• Metaboliese siektes soos diabetes (diabetes mellitus)
• verhoogde bloedlipiedvlakke
• inflammatoriese dermsiekte soos Crohn se siekte
• Galsuurverlies-sindroom (siekte met toepaslike galsuurtekort, byvoorbeeld na verwydering van ‘n spesifieke dermgedeelte by Crohn-siekte-pasiënte)
• Neem sekere antibiotika
• Siektes van die lewer
• Besmettings van die galbuise met bakterieë of parasiete
• Bloedarmoede as gevolg van verhoogde eritrosietrooibloedselle (hemolitiese anemie) – bilirubien versamel, wat uiteindelik tot galsteenvorming kan lei
• uiters lae kalorie dieet, baie vinnig gewigsverlies

Galstene: simptome

Ongeveer driekwart van alle mense voel galstene geen klagtes nie, Dit word deur “Stille” galstene, Dit word – indien enigsins – slegs per ongeluk ontdek, byvoorbeeld as toevallige bevindings van ‘n ultraklank of ‘n röntgenondersoek.

Simptomatiese galstene aan die ander kant verskillende klagtes veroorsaak. In ligter gevalle bel hulle Pyn en nie-spesifieke ongemak in die boonste buik soos gevoelens van volheid of druk, ruk en winderigheid. Hierdie simptome kom gewoonlik na ‘n maaltyd voor en kan vererger deur vetterige en / of gebraaide kosse te eet.

Soms veroorsaak galstene gewelddadige, krampagtige pyn in die regter middel- en boonste buik. hierdie bosluiskoors koliek Galstene kom voor wanneer galstene die uitgang van die galblaas blokkeer of in die gewone galkanaal vassteek. Die pyn kan in die rug- en regterskouer-streek uitstraal. Moontlike gepaardgaande medisyne sluit in sweet, naarheid, braking en braking.

‘N Kolikbalk tussen 15 minute en vyf uur voortgaan. Dit neem gewoonlik een tot drie dae om ongemak heeltemal te raak. Galiekolieke word dikwels veroorsaak deur Vet en / of weelderige maaltye asook sekere geregte, Dit sluit geroosterde peulgewasse en hardgekookte eiers in. Alkohol en koffie kan ook gal koliek verkies stres, En: sodra u ‘n koliek ervaar het, sal u waarskynlik meer ly.

Grootte en ligging van die galstene word bepaal

Of galstene simptome veroorsaak of nie, hang onder andere af van hoe lank hulle is. Die meeste is redelik klein soos ‘n kersie of haselneut en veroorsaak dikwels geen ongemak nie. Ander bereik die grootte van ‘n hen-eier. Dan is pyn heel waarskynlik.

Die ligging van die galstene beïnvloed ook die mate waarin klagtes voorkom. Basies word simptome meer gereeld in galbuise stene waargeneem as in galblaasstene.

Simptome van galblaas klippe

Hierdie galstene veroorsaak koliek as die klippe die uitgang van die galblaas versper. Die galblaas sal dan nie daarin slaag om gal in die dunderm te druk nie, wat lei tot verhoogde, pynlike sametrekkings. Daarbenewens kan galblaasstene die voering van die galblaas irriteer en kan dit lei tot ‘n bakteriële ontsteking van die galblaas (cholecystitis). Moontlike simptome sluit in erge buikpyn, koors en kouekoors.

Simptome van galbuise

Galkanale kan ook koliek veroorsaak. Dit gebeur wanneer hulle in die galkanaal vassteek en dit toemaak. Dan kan die gal nie meer in die dunderm dreineer nie. In plaas daarvan buffer sy in die galbuis. Dokters noem hierdie toestand cholestase. Sigbare tekens as gevolg van die gepaardgaande verhoogde Leberenzmye in die bloed is:

• donker urine
• helder stoel

Die versperring van die gal kan ontsteking van die galweë (cholangitis) veroorsaak. Hul simptome sluit in:

• erge pyn in die boonste buik
• Koors en kouekoors

Die ontsteking kan ook na ander organe versprei.

Die galblaas kan ook ‘n Geelsug (geelsug) ontwikkel wanneer die vloeistof in die lewer opbou. Die orgaan kan dan nie meer die galpigment afbreek sodat die bilirubienvlak in die bloed styg nie.

Galstene: komplikasies

By ongeveer 80 persent van alle mense open die galkanaal saam met die pankreasbuis in die dunderm. As ‘n galsteen vassteek in die gang, kan die pankreas afskei. Moontlike gevolg is een Inflammasie van die pankreas (akute pankreatitis).

Daarbenewens verhoog galstene dit Risiko vir kanker van galblaas en kanker in galbuise, Albei kankers is egter skaars.

Baie selde is galstene vervelig deur die galblaaswand. Die gal kan dan die buik binnedring en a Inflammasie van die peritoneum (“bilious peritonitis”) veroorsaak.

Galstene: ondersoeke en diagnose

As daar ‘n vermoede van galstene is, sal die dokter dit eers breedvoerig met die pasiënt bespreek Om mediese geskiedenis op te stel (Geskiedenis). Hy kan onder meer die klagtes akkuraat beskryf en vra vir voor- of onderliggende siektes. Volg dan ‘n uitgebreide fisiese ondersoek asook Prosedures vir beeldvorming.

Prosedures vir beeldvorming

Die belangrikste prosedure is die Ultraklankondersoek (sonografie) van die buik. Dit sal byna altyd galblaasstene groter as vyf millimeter opspoor. Daarbenewens kan die dokter enige verdere patologiese veranderinge in die ultraklankbeeld opspoor. Byvoorbeeld, die galblaaswand is verdik in ontsteking van die galblaas.

Galkanaalstene kan egter nie altyd opgespoor word met behulp van ‘n konvensionele ultraklankondersoek (via die buikwand nie). ‘N Beter trefkoers hier behaal endosonography, Die dokter lei ‘n dun, buigsame buis met ‘n ultraklankkop deur die mond, slukderm en maag na die duodenum tot by die kruising van die galblaas en die pankreaskanaal. Deur die muur van die duodenum kan enige galkanaalstene maklik herken word.

Ook ‘n spesiale X-straalondersoek, die Endoskopies-retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), galstene in galblaas en galbuise kan goed vertoon. Boonop kan kleiner klippe direk verwyder word.

‘N Ander beeldtegniek wat gebruik kan word om galstene op te klaar, is die Magnetiese resonansie Cholangio pankreatografie (MRCP), Dit word verstaan ​​as ‘n ondersoek na die galweg en die pankreaskanaal deur middel van magnetiese resonansbeelding (magnetiese resonansietomografie, MRI).

bloedtoets

Benewens die beeldvormingsprosedures, is bloedtoetse belangrik om galstene en gepaardgaande komplikasies op te spoor. Verhoogde bloedvlakke van gamma-GT en / of alkaliese fosfatase (AP) dui dus op ‘n siekte van die galweë. Die bilirubienwaarde word tipies verhoog wanneer ‘n galsteen ‘n groter galweë blokkeer (okklusie ictus). Verhoogde witbloedselle (leukosiet) en bloedsedimentasie (eritrosiet sedimentasie) lesings kan dui op ontsteking van die galblaas of galbuise.

Soms kom galstene onder ongewone omstandighede voor. Dit sluit byvoorbeeld galstene in, wat familiaal is of reeds in die kinderjare of adolessensie voorkom, asook herhaalde galbuise. Dan kan verdere ondersoeke die presiese oorsaak duidelik maak. Dit kan ‘n hemolitiese anemie of ‘n galsuurverlies-sindroom wees. As die dokter ‘n genetiese tekort vermoed (mutasie van die ABCB4-geen), kan hy ‘n genetiese ontleding bestel.

Galstene: behandeling

Of dit nodig is om die galstene te behandel, hang af van waar die klippe is en of en watter klagtes (soos galkoliek) dit veroorsaak. In beginsel kan beide die simptome (simptomatiese terapie) en die galstene self (oorsaaklike terapie) behandel word.

Terapie van galkoliek

‘N Akute gal-koliek wat met die dokter behandel is antispasmodiese en pynstillende medisyne (Spasmolytika en pynstillers). Het die Galblaas ontsteekontvang die pasiënt ook antibiotika, In die eerste 24 uur na die begin van die gal koliek, moet die pasiënt geen voedsel inneem nie(Vas).

In die geval van ‘n akute gal koliek, wat ‘n paar uur duur en geassosieer word met baie ernstige simptome, moet u die ambulans skakel!

Terapie van galstene

Galblaasstene hoef meestal net behandel te word as dit ongemak of komplikasies soos galblaasontsteking veroorsaak. Aan die ander kant moet galbuise altyd behandel word, anders kom daar dikwels komplikasies voor.

Verwyder galstene

Daar is verskillende metodes om galstene te verwyder. Watter metode gebruik word, hang onder andere af van die ligging (galblaas of galbuis) en die grootte van die galstene.

Die meeste is Galstene word chirurgies verwyder, Dit gebeur gewoonlik as deel van ‘n sogenaamde laparoskopie. Maar daar is ook ander chirurgiese tegnieke beskikbaar. In die geval van herhaalde aanvalle van pyn sowel as akute ontsteking van die galblaas, word die galblaas gewoonlik tydens die prosedure verwyder (cholecystectomy). Die liggaam bêre dan die gal in die toekoms in die galbuis.

‘N Alternatief vir chirurgie is in sommige gevalle die dwelmbehandeling die galstene. Die pasiënt moet ‘n middel lank neem, wat die klippe kan oplos. Daarbenewens kan galstene ook met behulp van skokgolwe verbrysel word (Skokgolf Terapie).

Uitgebreide inligting oor die verskillende verwyderingsmetodes is beskikbaar in die artikel Die verwydering van galstene.

Galstene: voeding

Met die regte voeding kan u galstene voorkom en die vorming van (nuwe) galstene voorkom. Daarvoor moet u so laag as moontlik eet: vet in die dieet bevoordeel galkoliek en die vorming van klippe.

Boonop moet u ‘n volledige en gebalanseerde dieet eet. Voeg volgraanprodukte, groente en vrugte gereeld by u dieet. Hierdie dieet kan – gekombineer met gereelde oefening en oefening – help om ‘n gesonde liggaamsgewig te handhaaf of oortollige vet te verminder. Vetsug is een van die belangrikste risikofaktore vir galstene.

Lees meer oor hoe om galstene met die regte dieet te voorkom en galkoliek te vermy, lees in die artikel galstene – voeding.

Galstene: verloop en prognose

Galstene wat ongemak veroorsaak, is gewoonlik maklik om te verwyder. Die beste voorspelling is chirurgie. Dit verwyder gereeld die galblaas. Terugvalle is daarna relatief skaars: Ongeveer een uit tien pasiënte wat hul galstene en galblaas chirurgies verwyder het, ontwikkel nuwe galstene (nou in die galbuis). Nie-chirurgiese behandeling het ‘n hoër terugval koers.

In beginsel hang die prognose wesenlik af of risikofaktore vir galstene (soos vetsug, vet-dieet, ens.) uitgeskakel, of verminder of nie.

Verdere inligting

riglyne:

• Riglyn “Voorkoming, diagnose en behandeling van galstene” van die Duitse Vereniging vir Gastroenterologie, Spysverterings- en Metaboliese Siektes (2017)