Die akoestiese neuroom (vestibular schwannoma) is ‘n seldsame, goedaardige gewas van die gehoor- en ewewigsenuwees. Dit kan simptome soos gehoorverlies en duiseligheid veroorsaak, maar dit kan geen ongemak veroorsaak nie. Kleiner gewasse word dikwels bestraal, groter tumore word chirurgies verwyder. Hier kan u alles wat belangrik is rakende die akoestiese neuroom lees.
Akoestiese neuroom: beskrywing
Die akoestiese neuroom is ‘n goedaardige neoplasma in die skedel. Dit is gebaseer op die gehoorsenuwee en ewewigsenuwee (vestibulochochleaire senuwees) en is dus in die nouer sin nie ‘n ware breintumor nie, maar ‘n nuwe vorming van die perifere senuweestelsel.
Die akoestiese neuroom groei gewoonlik tussen die twee serebellêre serebellum en die serebrum en word dus ook die serebellêre hoektumor genoem. Onder professionele persone word die akoestiese neuroom ook na verwys as vestibulêre schwannoma. Dit bevat gewoonlik bindweefsel van die omliggende strukture en vorm nie metastases nie.
Neurinome (soos die akoestiese neuroom) is goedaardige gewasse en groei gewoonlik stadig. Dit is skaars – volgens die Duitse kankervereniging vorm hulle ongeveer agt persent van die gewasse in die skedel. Die meeste pasiënte word siek tussen 30 en 50 jaar op ‘n neurinoom.
Aangesien die tegniese diagnostiese prosedures die afgelope paar jaar aansienlik verbeter het, kan ‘n akoestiese neuroom vandag vroeër as in die verlede opgespoor word. Nietemin word daar gemeen dat baie pasiënte nie opgemerk word nie, aangesien die gewas dikwels klein is en nie ongemak veroorsaak nie.
Akoestiese neuroom: simptome
‘N Akoestiese neuroom veroorsaak slegs ongemak as dit groter word en ander strukture in die omgewing verplaas. Aangesien die gewas egter baie stadig groei, neem dit gewoonlik jare voordat ‘n akoestiese neuroom simptome veroorsaak.
Gewoonlik word die gehoor en die balans van die balans benadeel. ‘N Gehoorverlies is dikwels die eerste teken van die gewas. Dit kom eensydig aan die kant van die gewas voor. Aangeraak, is hierdie gehoorverlies dikwels toevallig, byvoorbeeld as hulle ‘n telefoongesprek met die aangetaste oor volg. Selfs ‘n roetine-gehoortoets kan die siekte aandui. Tipies verswak die hoëhoogte-reeks, sodat voëlsang dikwels verander of nie meer waargeneem word nie.
‘N Akoestiese neuroom kan ook gemanifesteer word deur ‘n gehoorverlies. Dit lei tot ‘n skielike en byna volledige gehoorverlies in die aangetaste oor. Dikwels kom bykomende gehoorgeluide (tinnitus) voor. Hulle is gewoonlik in die hoëfrekwensiegebied en word as baie stresvol beskou. Tinnitus kan die enigste simptoom wees wat ‘n akoestiese neuroom veroorsaak. Die gehoorverlies word dikwels later bygevoeg.
As die gewas die balans senuwee beïnvloed, kan die akoestiese neuroom simptome soos duiseligheid (vertigo of swaaiende vertigo) en naarheid veroorsaak. Dit kan ook die gangpatroon verander. Boonop bewe die oë by sommige pasiënte (nystagmus) horisontaal. Hierdie simptome word veral opgemerk in vinnige kopbewegings en in die donker, as die balans minder goed deur die oë gekoördineer word.
‘N Baie groot akoestiese neuroom kan ook die funksie van verskillende gesigsenuwees saamdruk en beperk. In hierdie geval, byvoorbeeld, kan die nabootsing van die spiere in die gesig aangetas word (versteuring van die gesigsenuwee) of die gevoel van die vel in die gesig verdwyn (versteuring van die trigeminale senuwee).
In uiterste gevalle kan die akoestiese neuroom die uitvloei van serebrospinale vloeistof (serebrospinale vloeistof) laat dreineer, waardeur dit in die kop opbou en die intrakraniale druk verhoog. Tipiese simptome sluit hoofpyn, nekstyfheid, naarheid, braking en vaag visie in.
Akoestiese neuroom: oorsake en risikofaktore
Die akoestiese neuroom word gevorm deur die sogenaamde Schwann-selle. Hierdie omhels senuweestrukture in die brein en versnel sodoende die vloei van inligting. By ‘n akoestiese neuroom versprei hierdie selle egter onbeheerbaar en vorm hulle ‘n ingekapselde stoof. Aangesien die meeste van die balanssenuwees (vestibulêre senuwees) aangetas word, praat dokters ook van ‘n Vestibularisschwannom.
Die rede waarom hierdie siekte ontstaan, is nie voldoende uitgelig nie. Dit is egter nie oorerflik of aansteeklik nie. Selde kom ‘n akoestiese neuroom voor as deel van die oorerflike siekte neurofibromatose tipe 2. As gevolg van ‘n genetiese afwyking, ontwikkel gewasse op die hele liggaam in hierdie siekte. Alhoewel dit nie noodwendig by ‘n akoestiese neuroom kom nie, ontwikkel dit in ongeveer vyf persent van diegene wat selfs bilaterale ulkusse aangetas het.
Akoestiese neuroom: ondersoeke en diagnose
Die eerste kontakpunt met ‘n akoestiese neuroom is gewoonlik die oor-, neus- en keelarts of die neuroloog (neuroloog). In die anamnese (opname in die mediese geskiedenis), vra hy die pasiënt oor sy simptome en hul tydsverloop. Met ‘n klein oortregter en ‘n lamp ondersoek hy die eksterne gehoorkanaal en die trommelvlies. Aangesien verskeie ander siektes ook simptome soos duiseligheid of gehoorprobleme kan veroorsaak, moet hulle uitgesluit word. Die volgende ondersoeke bied hulself vir hierdie doel aan.
verhoor toets
In ‘n gehoortoets word die pasiënt deur ‘n koptelefoon met verskillende geluidsvlakke (toon-oudiometrie) of woorde (spraak-oudiometrie) geoudisioneer. Die pasiënt dui aan wat hy hoor. Dit is dus ‘n subjektiewe toets.
‘N Breinstam ontlokte respons-oudiometrie (BERA) toets die gehoorsenuwee sonder dat die pasiënt aktief moes deelneem. Klikke word oor die luidspreker gespeel. ‘N Elektrode agter die oor meet of die inligting oor die gehoorsenuwee ongestoord in die brein oorgedra word.
Temperatuurmeting van die ewewigsorgaan
Indien pasiënte met vermoedelike akute akoestiese neuroom onder duiseligheid, word die ewewigsorgaan gewoonlik met ‘n temperatuurmeting (kalorimetrie) nagegaan. Hiervoor word die buitenste oorkanaal met warm water afgespoel. Deur ‘n refleks van die oogspiere trek die oë in die horisontale heen en weer. ‘N Akoestiese neuroom kan hierdie refleks beïnvloed.
Magnetiese resonansbeelding (MRI)
‘N Akoestiese neuroom kan slegs definitief deur MRI gediagnoseer word (ook magnetiese resonansbeelding genoem). Vir hierdie doel word die pasiënt op ‘n bank in ‘n diagnostiese buis gedruk, waar magnetiese velde en elektromagnetiese golwe gebruik kan word om gedetailleerde snitbeelde van die binnekant van die liggaam te maak. Soms word ‘n kontrasmiddel in die aar ingespuit voordat dit geskiet word. Die MRI veroorsaak nie blootstelling aan bestraling nie. Die ondersoek word slegs as onaangenaam gesien as gevolg van die smal buis en die harde geluide van sommige pasiënte.
Akoestiese neuroom: behandeling
Die akoestiese neuroom kan op drie verskillende maniere behandel word: gekontroleerde wag, chirurgie en bestraling.
Vir klein gewasse kies dokters dikwels ‘n gekontroleerde wag. Dit word gereeld met MRI gemonitor indien die akoestiese neuroom groei. Veral by ouer pasiënte verander die grootte van die gewas meestal nie meer nie, of gaan dit selfs terug. As daar geen simptome is nie, kan die pasiënt chirurgie of bestraling gespaar word.
Aan die ander kant, as die akoestiese neuroom ‘n grootte van drie of meer sentimeter aanneem, moet dit geopereer word. ENT-spesialiste en neurochirurge probeer om gesonde weefsel, bloedvate en senuwees te beskerm. As u dit nie doen nie, kan dit bloeding of senuweeskade tot gevolg hê. In die geval van ‘n akoestiese neuroom, kan die gevoel van gehoor en balans dus op lang termyn benadeel word.
Iets sagter is die behandeling met ‘n gamma- of kubermes. Die akoestiese neuroom word vernietig deur bestraling. Dit kan egter nie vermy word dat selfs die omliggende gesonde weefsel beskadig word nie. Boonop kan groter gewasse meestal nie heeltemal opgespoor word nie. Hierdie terapie word dus slegs gebruik by pasiënte wat om mediese redes nie geopereer kan word nie.
Akoestiese neuroom: siekteverloop en prognose
Aangesien ‘n akoestiese neuroom baie stadig groei en nie metastase vorm nie, is die prognose goed. Die verloop van die siekte word bepaal deur die groeiplek en die grootte van die gewas. Klein, asimptomatiese gewasse hoef nie noodwendig behandel te word nie. Groter gewasse kan deur chirurgie genees word en kom gewoonlik nie weer voor nie. Slegs as ‘n residuele gewas in die skedel oorbly, kan dit weer voorkom akoestiese neuroom ontstaan.