Vetterige lewer – simptome

Vetterige lewersimptome in die algemeen

Mense met vetterige lewer het in die meeste gevalle geen simptome nie. Soms voel lyers ‘n effense druk of volheid in die regter bo-buik. Hierdie simptome kom voor omdat die lewer in die konteks van vetterige lewersiekte ook aansienlik kan vergroot (hepatomegalie) en daarom druk op die omliggende organe en die buikwand uitoefen.

Ook permanente verhoogde “lewerwaardes” in die bloedtoets kan ‘n aanduiding wees van ‘n vetterige lewer. Die sogenaamde lewerwaardes is ‘n reeks bloedwaardes wat tydens lewerskade uit die lewerselle in die bloed vrygestel word. Dit sluit byvoorbeeld die ensieme GOT (ook AST genoem) en GPT (ook ALT genoem) in, sowel as die bilirubienwaarde en die ensiem gamma GT (GGT). Verhoogde lewerwaardes is egter nie spesifieke vetterige lewersimptome nie, maar, ongeag die oorsaak, slegs ‘n algemene aanduiding van lewerskade.

By ‘n fisiese ondersoek is dit soms vir die dokter ook moontlik om die vergrote lewer te voel. Op die laatste met die Bauchultraschall word die veranderde lewerstruktuur ook sigbaar.

Vetlike lewersimptome as gevolg van nie-alkoholiese oorsake

Pasiënte met vetterige lewer is dikwels oorgewig en eet ongesonde kos. Hulle verkies vetterige kosse en het gereeld verhoogde vlakke van vet in bloedtoetse. Selfs ‘n dieet met ‘n lae proteïen en ‘n vinnige gewigsverlies kan vetterige lewer veroorsaak. Baie lyers is diabeet of ly aan ‘n metaboliese sindroom. Lank voordat hulle vetterige lewersimptome ervaar, word bloeddruk en bloedlipiedvlakke verhoog. Die maag is dikker en daar is dikwels insulienweerstandigheid soos by diabetes. As sulke risikofaktore bestaan, moet daar toenemend aandag gegee word aan vetterige lewersimptome.

Vetterige lewersimptome met alkoholiese oorsake

Alhoewel ‘n verhoogde alkoholverbruik die oorsaak van vetterige lewersiekte is, verskyn daar aanvanklik geen spesifieke vetterige lewersimptome nie. As indikator kan die alkoholverbruik dien: By vroue word die kritieke limiet gereeld 20 g alkohol per dag gedrink (byvoorbeeld in 0,5 liter bier), by mans is dit 40 g per dag.

Simptome van chroniese alkoholverbruik is dikwels meer geneig om te herken as vetterige lewersimptome. Die lug van diegene wat geraak word, ruik na alkohol. As die alkoholisme meer gevorderd is, verwaarloos pasiënte hul persoonlike higiëne of word hulle nie meer gevoed nie. Byvoorbeeld, ‘n gevolglike vitamientekort kan die senuwees beskadig.

Vetterige lewersimptome by sekondêre siektes

Die nie-alkoholiese vetterige lewersiekte lei tot ongeveer een uit elke vier, die alkoholiese vorm, selfs by bykans elke derde persoon wat aan hepatitis geraak word. Die simptome van nie-alkoholiese vetterige lewerhepatitis (NASH) en alkoholiese vetterige lewerhepatitis (ASH) verskil nie. As die vetterige leweroorsaak nie opgelos word nie, kan lewersirrose na enkele jare ontwikkel as gevolg van vetterige lewersiekte. Sirrose is die ernstigste komplikasie van vetterige lewer, aangesien dit ‘n nie-omkeerbare, lewensgevaarlike toestand is, en sirrose van die lewer verhoog ook die risiko van lewerkanker. Daar moet egter gelet word dat hepatitis sowel as sirrose van die lewer veroorsaak kan word deur ander oorsake as vetterige lewer.

Lewer inflammasie simptome

In ‘n vetterige lewerontsteking (steatohepatitis) is daar ‘n duidelike inflammatoriese reaksie in die lewer. Aan die een kant kan hierdie inflammatoriese reaksie manifesteer in erge pyn in die lewerarea, byvoorbeeld in die gebied onder die regterkosteboog. Aan die ander kant kom dit voor as gevolg van die inflammasie van die lewer. Byvoorbeeld, die bloedafbraakproduk bilirubin kan nie meer in ‘n voldoende mate deur die lewer gemetaboliseer word nie. Die verhoogde bilirubienvlak in die bloed is ook ekstern sigbaar, aangesien die bilirubien ook in die weefsel en vel en oë gelerig voorkom. Dit word ook icterus genoem. Pasiënte met vetterige lewerhepatitis ly ook dikwels aan ‘n gebrek aan eetlus, naarheid, braking en soms koors.

Vetterige lewersimptome in sirrose

As die siekte vorder, kan lewersirrose uit vetterige lewer ontwikkel. Die simptome van hierdie bindweefselverandering is baie uiteenlopend, maar nie almal kom voor nie. Dit sluit in:

• Druk en volheid in die boonste buik
• Naarheid en braking
• Gewigsverlies weens ‘n gebrek aan eetlus
• Geel verkleurde vel en oë (geelsug) as gevolg van verhoogde bilirubienvlakke in die bloed
• Jeuk deur bilirubien, of ongedegradeerde galsure in die vel
• Spinwebagtige veranderinge van die vel (Spider naevi)
• Rooi palms (“palmar erythema”)
• Opvallende rooi, blink lippe (‘verf lippe’)
• Waterretensie in die bene (beenedeem) en in die buik (ascites)
• Sigbare bloedvate rondom die naeltjie (“Caput medusae”)
• Borsvorming by mans (ginekomastie)
• Verminderde harigheid in die abdominale area by mans (“Bauchglatze”)
• Bloedstollingsversteuring: byvoorbeeld, blykbaar van verhoogde neusbloeding en kneusplekke

Vetterige lewersimptome by lewerversaking

Baie pasiënte is nie bewus daarvan dat hul lewer moeg word as daar geen vetterige lewersimptome voorkom nie. As die lewer egter reeds beskadig is, kan stowwe soos alkohol of sekere medikasie lei tot vinniger lewerversaking. ‘N Lewerversaking, anders as ‘n aanvanklike vetterige lewer, toon simptome wat nie misgekyk kan word nie. Vel en oogwit is geelkleurig. Die bloedstolling word versteur omdat die lewer nie meer stollingsfaktore kan vorm nie. Dit skep selfs met klein boudjies blou kolle. In die geval van ernstige bloeding kan lyers ook bloed bespuit of ‘n swart verkleurde ontlasting laat val. By pasiënte met lewerversaking word bewussyn aangetas. Hulle praat gereeld stadig, kan nie veel onthou nie of reageer nie regtig nie. Algemene vetterige lewersimptome kan aangevul word deur hoë bloedglukosevlakke en veranderde bloedsoute. In die geval van lewerversaking word dieselfde bloedwaardes grootliks verhoog, net soos die simptoomlose vetterige lewer.

Vetlewersiekte kom dikwels net voor as daar reeds komplikasies voorkom. Nie-spesifieke gevolge moet ook gebruik word om hierdie gevolge te voorkom Vetterige lewer Simptome word ernstig opgeneem, vinnig gediagnoseer en behandel.