verbreking

Fraktuur: beskrywing

Dokters verstaan ​​’n breuk as ‘n beenfraktuur: die been word in twee of meer fragmente verdeel, wat ook verplaas kan word (ontwrig). Dit gebeur wanneer direkte of indirekte krag van buite af op die been inwerk, soos in ‘n ongeluk.

Mense het altesaam 206 verskillende bene. Op sommige plekke het bene ‘breekpunte’, soos op die bo-arm, wat veral geneig is tot breek.

Elke been bestaan ​​uit minerale, elastiese en bindweefselkomponente. Bloedvate gaan ook deur die been. In die periosteum loop senuweevesels ook voor. Afhangend van die ouderdom van die mens, wissel die samestelling van sy bene:

Bene van kinders oorwegend elastiese aandele het. Hulle breek dus gewoonlik as ‘n sogenaamde groen houtbreuk, waarin die periosteum nog steeds intact is.

Bene van volwassenes ‘n gebalanseerde verhouding minerale, elastiese en bindweefseldele het.

by ouer mense Die bene verloor hul elastiese en bindweefseldele en breek dus makliker. Daarbenewens ontkalk die bene toenemend deur ouderdom deur die veranderde hormonale balans, wat hulle bros en bros maak. ‘N 70-jarige hou dus ‘n drie keer hoër risiko vir ‘n beenbreuk as ‘n 20-jarige.

fraktuur genesing

Beenweefsel genees sonder litteken. Die doel van die behandeling van beenfrakture is dat die aangetaste persoon die been so vroeg as moontlik verlig. Vinnige genesing word verkry wanneer die anatomiese asverhoudinge van die been korrek is. Daarbenewens moet die onderbreking stilgemaak word en voldoende bloedtoevoer geskep word.

Die genesingstyd van die beenbreuk wissel volgens die skelet segment. ‘N Konserwatiewe behandeling van ‘n sleutelbeenfraktuur duur byvoorbeeld ongeveer drie tot vier weke, terwyl ‘n femurfraktuur na ongeveer tien tot veertien weke genees.

By kinders genees ‘n beenfraktuur vinniger omdat dit nog steeds kan groei en aksiale misvorming en verkorting steeds reggestel kan word. ‘N Beenbreuk by kinders kan dus gewoonlik konserwatief behandel word.

‘N Beenbreuk kan op twee verskillende maniere genees en word anders behandel, afhangende van die spesie. Dokters onderskei direkte en indirekte fraktuurgenesing:

Indirekte fraktuurgenesing

Die been genees meestal deur indirekte breukgenesing. Dit beteken dat die been ‘n sogenaamde callus vorm aan die einde van die breuk.

Inflammasiefase: In die skeurgebied ontwikkel ‘n kneusplek wat uiteindelik vervang word deur bindweefselselle soos granulosiete, maskselle en monosiete. Hierdie inflammatoriese fase vind binne die eerste vier weke plaas.

granulasie: In die volgende fase vorm ‘n sagte korrus van korrelweefsel. Die callus loop vanaf die punte van die breuk na die middel. Aangesien die breukpunte swak van bloed voorsien word, word ‘n beennekrose (dooie beenweefsel) van ‘n paar millimeter. Die been word dus eers effens verkort om fragmente-kontak te verkry. Die dooie beenweefsel word afgebreek deur sogenaamde osteoklaste, daarom sien ‘n mens ‘n groter gaping in die X-straal gedurende die eerste twee weke van die granuleringsfase. Dit is nodig om die been te genees. Osteoblaste vervang die verlore beenweefsel met nuwe beenweefsel.

Fase van callus-verharding: Die bindweefsel-selle, wat na die skeurvlak migreer, onderskei in slapende toestande in slapende selle. Dit mineraliseer stadig, wat ongeveer drie tot vier maande neem. Die nuwe weefsel word dan geleidelik stywer. Spesiale groeifaktore vorm ‘n nuwe stof in en rondom die fraktuur. Die lyer merk dit op omdat die pyn mettertyd afneem namate die beendere beweeg.

Remodelingphase: Die hermodelleringsfase begin vanaf die derde maand en kan tot een jaar duur. Die steeds gevlegte nuwe beenweefsel verander in lamellêre been. In die X-straal is dit sigbaar aan die begin van die nuwe beenvorming rondom die breuk. Die aanvanklik ongestruktureerde, gaasagtige been word al hoe digter, wat ondersteun word deur die gespanne spier. Die aanvanklik sferiese callus word vleiiger, sodat die beenbarkeks na maande of jare net effens saamgepers word.

Direkte breukgenesing

In direkte fraktuurgenesing genees die beenbreuk sonder sigbare callus. Dit slaag slegs om beenbreuk direk aan te pas. Genesing sonder callus kan dus slegs deur chirurgiese maatreëls bewerkstellig word. In die sogenaamde kompressie-osteosintese word die breuk meganies geïmmobiliseer. Dit laat die beenbreuke voldoende perfuse word. Daar kan dus nuwe selle op die breukoppervlak vorm, nuwe beenweefsel simuleer en die breuk kruisbundel. Die radiografie toon dus geen callus nie. Die voorheen sigbare breukgap vervaag en verdwyn aan die einde heeltemal.

Gestoorde fraktuurgenesing

‘N Duidelik verlengde breukgenesing dui op ‘n versteurde breukgenesing. Die X-straal toon ‘n groter breukgaping.

As daar na vier tot ses maande aan die twee ente van die been geen benige verband is nie, praat dokters van ‘n “valse gewrig” (pseudartrose).

Fraktuur: simptome

Frakture bevat tipies simptome soos pyn en selfbeheersing van die aangetaste ledemaat. Dokters onderskei veilige en onsekere fraktuurtekens.

Onveilige breukkarakters:

• Die beweging kan spontaan uitgevoer word.
• beweging pyn
• Verlies aan funksie van die gewrig
• swelsel

Veilige breuktekens:

• misvorming
• verkeerde mobiliteit
• Knarsend aan die beweeg

Dit is belangrik om altyd die perifere bloedsirkulasie, motoriese funksie en gevoeligheid te kontroleer in geval van ‘n breuk, om nie beseerde senuwees, bloedvate of senings te sien nie!

nonunion

Die pseudartrose manifesteer deur swelling, oorverhitting en pyn tydens oefening en oefening. Aangesien die genesingsproses by ‘n pseudartrose ophou, vorm ‘n sogenaamde seroma tussen die ente van die breuk, wat ‘n funksionele gewrig skep.

Fraktuur: ondersoeke en diagnose

As u ‘n breuk vermoed, moet u ‘n dokter raadpleeg vir ortopedie en traumatologie. Hy sal u eers vra oor die ongeluk en u mediese geskiedenis. Moontlike vrae is:

• Hoe het die ongeluk gebeur? Was daar ‘n direkte of indirekte trauma?
• Waar vermoed jy ‘n breuk?
• Hoe beskryf u die pyn?
• Was daar vorige beserings of vorige skade?
• Het u al voorheen klagtes gehad?

As die pasiënt die ongeluk presies kan beskryf, dui dit alreeds op ‘n beenbreuk. Daarna sal die dokter die pasiënt ondersoek. Hy inspekteer die aangetaste gebied op soek na misvorming en swelling. Boonop voel hy of dit drukgevoelig is, of die spiere veral gespanne is. Hy kyk ook of die beweging behoorlik uitgevoer kan word en of daar ‘n knarsende of knarsende geluid gevorm word.

Vervolgens sal die dokter die afgeleë pols en dus die bloedvloei toets. Om die motoriese vaardighede te toets, vra hy dat u aktief u vingers en tone moet beweeg. Verder word die skerp en dowwe gevoeligheid nagegaan.

‘N Volgende X-straalondersoek in twee vlakke kan die vermoede van ‘n beenbreuk bevestig. As die bekken of ruggraat aangetas word, word gerekenariseerde tomografie (CT) gewoonlik uitgevoer vir ‘n meer akkurate diagnose. Selfs die sogenaamde okkulte breuk, wat aanvanklik nie in die X-straal sigbaar was nie, kan dus opgespoor word. Die X-straalbeelde kan dan gebruik word om presies te beskryf hoe ver die beenfragment verplaas is. Die breuk kan moontlik sywaarts verskuif, verkort, verleng, gedraai of in sy as gebuig word.

Oop pouses

As die vel bokant die breuk oop is, is daar ‘n oop breuk. Dit moet eers op die ongelukstoneel op ‘n steriele plek bedek word en dan eers weer onder steriele toestande blootgestel word tydens die operasie. Dit verhoed dat kieme in die wond beland.

Geslote beenbreuk

As die vel oor die breuk ongeskonde gebly het, is dit ‘n geslote breuk. Soms kan u niks van die pouse van buite af vertel nie. In ander gevalle is skuur van uitgebreide veldefekte soos die pers van die vel sigbaar.

Fraktuur: oorsake en risikofaktore

In die term breuk dink die meeste mense aan ‘n traumatiese beenbreuk: ‘n voldoende hoë mate van geweld het die werklike soliede en elastiese been gebreek. ‘N Breuk kan egter ook deur ‘n siekte veroorsaak word. Daar is basies drie meganismes van beenbreukvorming:

• ‘N Direkte fraktuur kom voor wanneer eksterne gesonde been die gesonde been beïnvloed.
• ‘N Patologiese breuk of spontane fraktuur is gewoonlik die gevolg van ‘n patologiese veranderlike been, soos gewasmetastases, beensiste en osteoporose.
• ‘N Fraktuur kan ook veroorsaak word deur langdurige meganiese spanning (moegheidsbreuk of spanningbreuk), byvoorbeeld tydens lang optogte of marathons.

fraktuur vorms

Afhangend van die inkomende krag en die vorm van die been, ontstaan ​​verskillende vorme van beenbreuk. Fundamenteel word die direkte en indirekte gevolge van geweld onderskei.

die buig fraktuur word veroorsaak deur ‘n direkte of indirekte impak op die been. Aan die konkawe kant van die been kom ‘n trekspanning voor, en daarom skeur die been daar. Aan die konvekse kant, daarenteen, is die druk so groot dat ‘n sogenaamde buigwig uitgeskiet word. Dit gebeur byvoorbeeld in ‘n direkte impak op die tibia.

‘n Rotasie- of torsiebreuk word veroorsaak deur indirekte geweld, deurdat ‘n draai spanning in die been veroorsaak. Hierdie onderbreking kan byvoorbeeld voorkom as u in ‘n ski-boot val met ‘n geblokkeerde veiligheidsbinding.

die spiraal fraktuur het ‘n spiraalbreukgaping. Dit word veroorsaak deur draaibewegings. Dikwels speel ‘n aksiale las of swaartekrag ook ‘n rol. Meestal word ‘n spiraalvormige wig geskep.

Trekkragte wat op die been inwerk via ‘n ligament of insteek van senings, kan veroorsaak dat avulsie fraktuur (Avulsie fraktuur) ontstaan. Die breuklyn loop dwars na die trekrigting, soos in die geval van ‘n breuk van die olekranon (breuk van die boonste rand van die ulna).

‘n kompressie fraktuur of kompressiefraktuur ontstaan ​​meestal in die lengte-as van die liggaam deur ‘n indirekte gewelddadige optrede. Dit beïnvloed gewoonlik die los heuningkoekstruktuur van die beendere been, wat onomkeerbaar saamgepers is. Tipiese voorbeelde is die werwelbreuk en die beenbreuk.

By die verbrokkelde fraktuur Die been splits deur ‘n sterk krag in baie breukfragmente. Die beenfragmente word tipies verplaas (ontwrig). Boonop word die omliggende sagte weefsel massief beseer. ‘N Klassieke voorbeeld is ‘n inslagbreuk of ‘n breukbreuk na ‘n motorfietsongeluk.

By die Luxationsfraktur dit is ‘n voeg naby die gewrig, waardeur die gewrig addisioneel ontplooi word. Daar is twee meganismes van ontwikkeling: óf die ontwrigting is die oorsaak van die breuk, óf breuk en ontwrigting het gelyktydig ontstaan. Ontwrigtingsfrakture kan byvoorbeeld in die enkel, die tibiale beenkop en die heupgewrig voorkom.

die onvolledige breuk verwys na skeure en benige kontoere wat nie heeltemal gebreek is nie. Een voorbeeld is die kinderlike groenhoutfraktuur, waarin die periosteum nog steeds intact is.

‘n nonunion Kom gewoonlik voor wanneer die breuk nie voldoende verdoof is nie en die breukpunte van mekaar geskuif of uitmekaar getrek is. Daar word onderskei tussen septiese en aseptiese nonunion. Daar is die volgende oorsake vir ‘n pseudartrose:

• Beweging in die breukgap oorlaai die been met die gevolg dat bindweefsel bars en bene trabeculae breek.
• ‘N Te groot afstand tussen die breukpunte kan voorkom dat die gebreekte ente raak en ‘n brug vorm.
• As die sagte weefsels te veel beskadig word, kan dit in die breukgaping uitkom en tot vertraagde genesing lei.
• Rook of nie-samewerkende gedrag van die pasiënt

Fraktuur: AO-klassifikasie van breuke

Die verskillende frakture word geklassifiseer deur die AO, die Vereniging vir Osteosintese-kwessies. Die AO-klassifikasie word gebruik om breuke akkuraat te beskryf en sodoende gestandaardiseerde behandeling moontlik te maak.

Die AO-klassifikasie word die meeste gebruik vir beenbreuke op die lang bene, soos die bo-arm, onderarm, dy en onderbeen. Maar ook hand- en voetbeserings, Kieferfrakturen, sowel as breuke van die bekken en die rugmurg kan volgens haar geklassifiseer word.

Om ‘n presiese behandeling te kan uitvoer, moet die erns van die breuk beoordeel word. Vier faktore is hiervan uiters belangrik:

• Is die stabiliteit van die been bewaar?
• Word die beenfragmente nog van bloed voorsien?
• Is daar addisionele kraakbeenskade?
• Is die kapsulebandapparaat beseer?

Fraktuur: behandeling

Watter behandelingsopsies beskikbaar is vir ‘n fraktuur, sien die postfraktuur: behandeling.

Fraktuur: siekteverloop en prognose

Die voorspelling van ‘n breuk hang af van die tipe besering sowel as die behandeling. In die meeste gevalle genees ‘n breuk goed en sonder gevolge na voldoende konserwatiewe behandeling of chirurgie. Dit is moeilik om ‘n akkurate prognose te bepaal in oop breuke en beenfrakture wat vate insluit. ‘N Besmette breuk kan veroorsaak dat die ledemaat geamputeer word as sepsis (“bloedvergiftiging”) ontwikkel het. By ouer mense genees ‘n breuk dikwels stadiger. Veral met ‘n gewrigbreuk en gewrig naby verbreking Dikwels kom langdurige versteurings voor.