histamien onverdraagsaamheid

Vinnige oorsig

• Wat is histamien onverdraagsaamheid? Onversoenbaarheid met groter hoeveelhede histamien. Histamien is ‘n weefselhormoon en boodskapper wat natuurlik in die liggaam voorkom. Hy is ook in baie kosse. Histamien onverdraagsaamheid (MI, histaminose) is egter ‘n kontroversiële saak onder kundiges.
• simptome: baie uiteenlopend, b.v. Spoel met spoel sensasie, jeuk, korwe (urtikaria), hartkloppings, hoofpyn, bedompige of loopneus, asma, diarree, buikpyn
• veroorsaak: Kenners vermoed dat ‘n aangetaste of (meer selde) aangebore afwyking van histamienafbraak in die liggaam.
• ondersoeke: Dokter-pasiënt-onderhoud om die mediese geskiedenis (anamnese) in te samel, ondersoeke om ander moontlike oorsake van die simptome uit te sluit, drie-fase dieetverandering, moontlik ‘n provokasietoets
• behandeling: aangepaste dieet, moontlik ensiempreparate

Histamien onverdraagsaamheid: simptome

Histamien onverdraagsaamheid simptome is baie uiteenlopend. Sommige pasiënte toon slegs individuele klagtes (soos rooiheid met jeuk). Ander, aan die ander kant, het histaminose met simptome in verskillende liggaamsdele. Dit is omdat die verskeidenheid selle en organe dokplekke (reseptore) vir histamien bevat. Dit sluit byvoorbeeld gladdespierselle in (in die maag en dermwand, in die bronchi en baarmoeder, in die bloedvatwande, ens.), Klierselle, senuweeselle en selle van die immuunstelsel (soos maskselle).

Histamien bemiddel die werking daarvan deur aan hierdie reseptore te bind. Met ‘n groot hoeveelheid histamien word die reseptore ononderbroke geaktiveer. Afhangend van waar hulle in die liggaam is, lei dit tot sensitiewe mense ‘n verskeidenheid histamien onverdraagsaamheidsimptome.

Histamien onverdraagsaamheid simptome: vel

Histamien kan sogenaamde maskselle in die vel aktiveer. Dit stel dan allergene bestanddele vry wat verskillende velsimptome kan veroorsaak:

• urtikarie (Korwe): Dit word gekenmerk deur klein, vlugtige swelsels van die vel (koring), wat gewoonlik saamstaan ​​tot ‘n rooibok. Die vel lyk gewoonlik rooi of wit met ‘n rooi rand by die aangetaste gebiede. Die koring kan voorkom versprei deur die liggaam. Hulle verdwyn gewoonlik na 24 uur. Solank as wat die sneller van korwe voorkom, maar steeds bestaan, kan dit altyd nuwe koring vorm.
• jeuk: Die stowwe wat uit die maselselle vrygestel word, veroorsaak nie net urtikaria nie, maar ook ‘n massiewe jeuk. Veral die vel oor die koringgras is baie geïrriteerd. In teenstelling met ander jeukerige velsiektes, word koring egter nie gekrap nie, net gevryf en gedruk.

Histamien-onverdraagsaamheidsimptome van die vel verskyn ook in ‘n verhoogde bloedsomloop: histamien lei tot die vrystelling van stikstofoksied, wat die bloedvate verbreed. Dit laat meer bloed deurvloei. Dit veroorsaak die geaffekteerde Die velareas word rooi en warm, As hierdie verskynsel in die gesig voorkom, word dit ook genoem spoel verwys.

Histamien onverdraagsaamheid simptome: brein

Histamien deur die vrystelling van stikstofoksied in die brein kan ook veroorsaak dat die bloedvate verdwyn. As dit in die arteries van die breinvlies voorkom, kan dit hoofpyn voorkom. Hierdie meganisme word ook in migraine bespreek.

Ander potensiële simptome van histamien onverdraagsaamheid wat van die kop af voorkom, is duiseligheid, naarheid en braking. Sommige pasiënte rapporteer ook verminderde aandag en moegheid.

Histamien onverdraagsaamheid simptome: kardiovaskulêre stelsel

As histamien die wydte van die bloedvate (kransvate) verander, kan hartkloppings en hartstotter (ekstrasistole) voorkom. Dit is gewoonlik onskadelike hartaritmieë. Sommige pasiënte meld ook waarneembare hartkloppings.

As die bloedvate in die periferie van die liggaam uitbrei, kan die bloeddruk daal. In uiterste gevalle (met baie hoë hoeveelhede histamien), kan die bloed in die bene sak, sodat nie genoeg terug na die hart vervoer word nie: die bloeddruk daal dramaties, en daar kan skoksimptome voorkom. Maar dit gebeur selde.

Histamien onverdraagsaamheid simptome: spysverteringskanaal

In die maag verhoog histamien die produksie van maagsuur. Die spierselle in die wand van die spysverteringskanaal word ook meer deur histamien geaktiveer. Daarom is buikpyn of kramp, diarree en winderigheid algemene histamien onverdraagsaamheidsimptome in die spysverteringskanaal. Dit kom veral voor by die inname van histamienryke kos en drank.

Histamien onverdraagsaamheid simptome: geslagskanaal

By vroue word histamien in onder meer die baarmoeder en die eierstokke geproduseer. Dit het ten doel om die konsentrasie van die vroulike geslagshormoon estrogeen te verhoog. Hierdie hormoon laat die baarmoeder pynlik saamtrek gedurende die menstruasie. Dit beteken: Histamine kan deels verantwoordelik wees vir menstruele probleme soos menstruele pyn.

In teenstelling hiermee kan hormoonskommelings in swangerskap ‘n positiewe uitwerking hê op vroue met histamien onverdraagsaamheid: dikwels verdwyn histamienverwante simptome.

Histamien onverdraagsaamheid simptome: asemhalingskanaal

Gedurende of onmiddellik na die eet van ‘n hoë-histamien ete of alkohol drink, kan pasiënte met histamien onverdraagsaamheid simptome ontwikkel soos ‘n lopende of bedompige neus. In uiterste gevalle kan ‘n asma-aanval met ernstige asemhalingsnood voorkom.

By pasiënte met asma word minder histamien dikwels deur ‘n gegewe ensiem afgebreek as by gesonde mense. As gevolg hiervan versamel histamien ook al hoe meer in die bronchi, onafhanklik van voedselinname. Dit kan ooreenstemmende klagtes veroorsaak.

Histamien onverdraagsaamheid: beskrywing en oorsake

In histamien onverdraagsaamheid (MI) reageer die liggaam Onversoenbaar met verhoogde vlakke van histamien, Hierdie sogenaamde biogene amien word in verskillende selle gevorm, soos maskselle, bloedplaatjies en senuweeselle uit die proteïne (aminosuur) histidien en dan in hierdie selle geberg. Sekere stimuli kan histamien vrystel, byvoorbeeld deur die liggaam se eie ensieme, medisyne en voedsel. Chemiese stimuli in die konteks van ontsteking en fisiese stimuli soos beserings of suurstofgebrek kan die vrystelling van histamien stimuleer.

Histamine oefeninge as biologiese boodskapper verskillende funksies in die liggaam. Dit stimuleer byvoorbeeld die afskeiding van maagsap, verwater bloedvate en verlaag die bloeddruk. As ‘n senuwee-boodskapper (neurotransmitter), reguleer histamien onder andere die slaap-wakker siklus, die eetlusbeheer, die leervermoë, die geheue en die emosies.

Bo alles dien histamien egter as ‘n Bemiddelaar van inflammatoriese prosesse by allergiese reaksies: dit veroorsaak tipiese allergiese simptome soos rooiheid, koring, jeuk, malaise, braking, diarree, asma-aanvalle en hoofpyn. Hierdie simptome kan ook voorkom by histamien onverdraagsaamheid. Nietemin gaan dit oor geen histamienallergieDit wil sê, die MI-simptome word nie veroorsaak deur ‘n oorreaksie van die immuunstelsel op histamien nie.

In plaas daarvan vermoed kundiges dat ‘n verworwe of (meer selde) aangebore Versteuring in histamienafbraak die histamien onverdraagsaamheid veroorsaak. In die aangetaste liggaam val dan deur die liggaam se eie produksie en / of histamienryke voedsel meer histamien as wat afgebreek kan word. Sodra ‘n sekere limiet oorskry is, kom dit by klagtes. Hoe hoog hierdie histamiedrempel is, verskil afsonderlik.

Gestoorde histamienafbraak

Die liggaam het basies twee verskillende ensieme wat histamien kan afbreek:

• Die ensiem Histamien N-metiel transferase is in die sel geleë en kan histamien in die selle dus inaktiveer.
• die Diaminooxidase (DAO) kan histamien, wat buite die selle is, afbreek, byvoorbeeld in die bloed.

Die DAO is dus verantwoordelik vir die agteruitgang van histamien uit voedsel. Dit speel dus ‘n sentrale rol in histamien onverdraagsaamheid: by sommige pasiënte kan die ensiem teenwoordig wees in ‘n onvoldoende hoeveelheid (ensiemtekort). Vir ander is dit dalk minder aktief (versteurde ensiemfunksie). Aangesien DAO hulpmiddels soos vitamien B6 en vitamien C benodig vir histamienafbraak, kan ‘n tekort aan hierdie vitamiene die funksie van die ensiem beperk. Maar daar is ook medisyne wat die werking van diaminooxidase beïnvloed (sien hieronder).

Of dit nou ‘n gebrek aan ensiem of ‘n verswakte enzymfunksie is – as die histamienomset buite balans is, ontwikkel dit by sommige mense ‘n histamien onverdraagsaamheid. Benewens histamienryke voedsel en sekere medikasie, kan dit ook ‘n verhoogde endogene histamienproduksie in allergiese siektes Hoe hooikoors die simptome veroorsaak: Die allergiese toename in histamien in die liggaam kan die ensiematiese afbreekvermoë oorskry. Dit is veral waar as die pasiënt terselfdertyd histamien ryk voed.

Histamien onverdraagsaamheid: die invloed van dwelms

Histamien word as ‘n endogene boodskapperstof in verskillende selle geproduseer en geberg. Onder sekere stimuli kan dit van die selle vrygestel word en sy funksies verrig. So ‘n stimulus kan ook voortspruit uit sommige medikasie, dit wil sê: sommige medikasie bevorder histamienvrystelling, Hierdie effek kom meestal voor as ‘n ongewenste newe-effek.

Daarbenewens kan sekere medikasie Beïnvloed agteruitgang van histamien: Histamien in die dieet word hoofsaaklik deur die ensiem diaminooxidase (DAO) afgebreek. Hierdie ensiem is ook verantwoordelik vir die afbraak van ander metaboliete. As geneesmiddelbehandeling meer van hierdie produkte veroorsaak, kan die ensiem minder histamien vrystel. As gevolg hiervan neem die histamienkonsentrasie toe.

Ander middels rem die funksie van diaminooxidase direk. Dit kan ook die histamienkonsentrasie verhoog en sodoende ongemak van histamien onverdraagsaamheid veroorsaak.

Hieronder is die mees algemene medikasie wat kan lei tot verhoogde vrystelling of verminderde histamienuitputting. As die medikasie vir sneller gestaak word, is dit in baie gevalle moontlik om histamien onverdraagsaamheid te “genees”.

• alle X-straal kontrasmiddels
• sekere spierverslappers (spierverslappers soos suxamethonium)
• sekere pynstillers (asetielsalisielsuur, diklofenak, metamizol, morfien, ens.)
• Prilocaïne (lokale verdowing)
• sekere middels vir hipertensie en hartsiektes soos aritmieë (dihydralazine, alprenolol, verapamil ens.)
• Furosemied (diuretika = diuretikum)
• sekere antibiotika (neomisien, vankomisien, ens.)
• Metoclopramide (remedie teen naarheid en spysvertering)
• sekere slymverwyderaars (asetielcysteïne, ambroxol)
• sekere middels vir asma (aminofillien, teofillien)
• Amitriptyline (antidepressant)
• Siklofosfamied (kanker en rumatiek)
• Cimetidine (middel teen sooibrand en suurverwante maag-ongemak)

Histamien onverdraagsaamheid: Dieet kan simptome veroorsaak

Histamine en sy voorgangers kom in byna alle voedselsoorte en in sommige drankies voor (sien hieronder: “Histamine Intolerance: Food”). Die histamieninhoud verskil egter aansienlik en kan beïnvloed word deur prosesseringsprosesse soos rypwording of gisting. As jy histamienryke voedsel verbruik, verhoog dit die konsentrasie van histamien in die liggaam. As die histamienmetabolisme nie dienooreenkomstig verhoog kan word nie, kan die histamienverkope buite balans wees – dan kan daar klagtes voorkom.

Histamien onverdraagsaamheid: gepaardgaande afwykings

Vir sommige inflammatoriese dermsiekte Daar kan ‘n tekort wees in die histamien-afbrekende ensiem diaminooxidase. As gevolg hiervan kan minder histamien in die algemeen afgebreek word. Dit lei tot ‘n toename in histamienkonsentrasie, wat simptome van histamien onverdraagsaamheid kan veroorsaak.

Daarbenewens is daar ander siektes wat verband hou met histaminose. Selfs by hulle word die ensiem diaminooxidase aktief verminder. Hierdie siektes sluit in:

• Chroniese nierversaking
• virus-geïnduseerde lewerontsteking (virale hepatitis)
• sirrose
• Korwe (urtikaria)
• seesiekte

Histamien onverdraagsaamheid: kontroversiële siekte

Histamien onverdraagsaamheid is ‘n baie kontroversiële siekte: Eerstens omdat die simptome aansienlik van pasiënt tot pasiënt kan verskil. Aan die ander kant, omdat die verskillende simptome ook by baie ander siektes kan voorkom. Diagnostiek lewer ook dikwels geen duidelike bewys van histaminose nie. Daarom verwerp sommige dokters die kliniese beeld van histamien onverdraagsaamheid. Ander is egter daarvan oortuig dat dit bestaan.

Kenners meen dat ongeveer een persent van die Duitse bevolking aan histamien onverdraagsaamheid ly. 80 persent van diegene wat geraak word, is vroue. Die middeljarige ouderdom word beskou as die algemeenste voorkoms van histamien onverdraagsaamheid.

Histamien onverdraagsaamheid: ondersoeke en diagnose

Baie pasiënte met histamien onverdraagsaamheid het al baie besoeke aan die dokter gehad, waarin ‘n oorsaak van hul simptome nooit gevind kon word nie. Dikwels is die simptome nie-spesifiek, en die uitslag van die ondersoek is nie patologiese bevindings nie. ‘N Histamien onverdraagsaamheidsdiagnose is ‘n dokter gewoonlik slegs as hy hierdie siekte in gedagte het. Doelgerigte vrae of ‘n histamien onverdraagsaamheidstoets bevestig die hipotese.

Dokter-pasiënt gesprek

Die regte kontak vir vermoedelike histamien onverdraagsaamheid is ‘n spesialis in dermatologie (dermatoloog) of interne medisyne (internis), wat spesialiseer in allergiese siektes (allergist). Hy verhoog eers u mediese geskiedenis (anamnese). Hiervoor vra hy byvoorbeeld oor u huidige klagtes en alle voorwaardes wat daarvoor bestaan. Moontlike vrae sluit in:

• Ly u aan allergiese siektes of voedselintoleransie?
• Het u ‘n verband ontdek tussen u simptome en die verbruik van sekere voedselsoorte, of hou u ‘n voedseldagboek?
• Verbeter die simptome as u sonder hierdie kosse klaarkom?
• Neem u medikasie gereeld of soos nodig?
• By vroue: hou u simptome verband met u siklus?

Uitsluiting van ander oorsake

Die simptome wat by histamien onverdraagsaamheid voorkom, kan ook ander oorsake hê (differensiële diagnose). Byvoorbeeld, diegene wat dikwels buikpyn het en miskien selfs diarree het nadat hulle geëet het, kan aan een ly voedselintoleransie (soos laktose-intoleransie, fruktose-intoleransie, coeliakie). Ook een chroniese inflammatoriese dermsiekte soos Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis kan daaragter lê. Naarheid en braking wat met ‘n maaltyd verband hou, kan ook op een slag voorkom Maagsere van die maagslymvlies (Maagsweer) kom voor. ‘N Gesigsspoel met spoel (spoel) kan die teken wees van ‘n neuro-endokriene gewas wees.

As daar vermoed word dat histamien onverdraagsaamheid is, moet die geneesheer sulke differensiële diagnoses uitsluit. Watter ondersoeke nodig is, hang af van die simptome. Maagswere kan byvoorbeeld betroubaar opgespoor of uitgesluit word met gastroskopie.

Histamien onverdraagsaamheid: dieetveranderingstoets

Met behulp van ‘n voedseltoets kan ‘n mens ‘n moontlike histamien onverdraagsaamheid opspoor. Terselfdertyd kan die individueel verdraagbare histaminedosis vir elke pasiënt geskat word.

Hierdie histamien onverdraagsaamheidstoets vir dieetverandering bestaan ​​uit drie fases: die kwalifiserende fase, die toetsfase en die langdurige dieet. Benewens voeding, word individuele faktore wat histamienvlakke beïnvloed, soos stres, die gebruik van sekere medikasie en hormoonstatus (menstruasie) in alle fases in ag geneem.

Grasietydperk: In hierdie eerste fase van die dieetverandering moet die simptome soveel moontlik verminder word. Die pasiënt moet dit vir 10 tot 14 dae doen verkieslik geen histamien nie om met voedsel op te neem. ‘N Volledig histamienvrye dieet is skaars moontlik omdat histamien in baie voedsel voorkom. ‘N Spesiale lys van kruideniersware help die pasiënt egter om sy dieet te ontwerp sodat hy so min as moontlik histamien verbruik.

Daarbenewens moet die dieet ook so min as moontlik ander biogeniese amiene sluit. Dit word ook ontbind deur die histamien-afbrekende ensiem diamienoksidase (DAO). In groter hoeveelhede kan hulle dus die ensiem “gebruik” sodat selfs klein hoeveelhede histamien nie meer afgebreek kan word nie. Boonop kan sommige biogene amiene ‘n histamienagtige effek hê (verwyding van die bloedvate) – ‘n ander rede om hul voedingswaarde laag te hou in die provokasietoets.

Toets fase: Hierdie tweede toetsfase duur tot ses weke. Gedurende hierdie tyd word doelbewus “verdagte” voedsel stadig in die dieet geïntegreer. Begin met ‘n klein hoeveelheid histamien, word die histamieninhoud van die dieet geleidelik verhoog. Parallel noem die pasiënt in ‘n kosdagboek, watter kosse hy elke dag geneem het en of daar klagtes was. Daar kan dus geskat word uit watter individuele histamiedrempel tekens van siektes voorkom.

Permanente lyn: Uit die bevindings van die toetsfase kan die dokter individuele voedingsaanbevelings vir die pasiënt aflei. Dit is geskik vir ‘n permanente dieet. Benewens die individueel verdraagbare hoeveelheid histamien, neem die dokter ook die energiebehoeftes van die pasiënt en die faktore soos hormoonvlakke, inname van medikasie of spanning in ag.

Histamien onverdraagsaamheidstoets: provokasie

Met die verandering in die dieet wat hierbo beskryf word, kan geraam word hoeveel histamien iemand verdra. Dit is dikwels genoeg om die dieet daarvolgens te vorm. As u presies wil weet uit watter hoeveelheid histamien-onverdraagsaamheidsimptome ontwikkel, kan u ‘n ‘getitreerde provokasie’ uitvoer. Vir hierdie provokasietoets moet die pasiënt eers ‘n rukkie histamienvrye dieet eet en huidiglik geen simptome hê nie. Die dokter gee dan elke twee uur toenemende hoeveelhede histamien toe (vir inname). Die dosis waarteen histamien onverdraagsaamheid simptome verskyn, word dan as ‘n individuele drempeldosis beskou.

Die provokasietoets moet onder mediese toesig uitgevoer word. As daar gewelddadige onverdraagsaamheidsreaksies soos naarheid en braking tot tydelike bloedsomloop voorkom, kan die dokter dit vinnig behandel.

Verdere histamien onverdraagsaamheidstoetse

Dikwels word ander histamien onverdraagsaamheidstoetse aanbeveel om histamien onverdraagsaamheid op te spoor. Die geldigheid van sulke ondersoeke is beperk. Dit sluit in:

• Meting van DAO-aktiwiteit in bloedserum: Een moontlike oorsaak van histamien onverdraagsaamheid (MI) is ‘n verminderde aktiwiteit van die histamien-afbrekende ensiem diaminooxidase (DAO). By die aangetaste pasiënte moet die DAO-aktiwiteit in die bloedserum dus meetbaar verminder word. Volgens kenners is hierdie prosedure egter nie betekenisvol genoeg om ‘n histamien onverdraagsaamheidsdiagnose te maak nie.
• Meting van die hoeveelheid histamien in die bloedplasma: Dit moet ook geskik wees as ‘n histamien onverdraagsaamheidstoets. Die kundigheid betwis die geldigheid van hierdie studie. Opvallende lesings – benewens histaminose – kan ook baie ander oorsake hê.
• Meting van die hoeveelheid histamien in die ontlasting: Soms word ‘n ontlasting in die ontlasting aangebied om die vermoede van histamien onverdraagsaamheid duideliker te maak. Verskeie dermbakterieë skei egter groot hoeveelhede histamien uit. Die gemete waardes in die ontlasting is dus nie baie betekenisvol nie.
• Meting van die hoeveelheid methyl metamien in urien: Metielhistamien is ‘n afbreekproduk van histamien. Die konsentrasie daarvan in die urine moet aanduidings gee van ‘n moontlike histamien onverdraagsaamheid. Hierdie lesing hang egter oor die algemeen van die proteïeninhoud van die dieet af. Daarom is die bepaling van metielhistamien as ‘n histamien onverdraagsaamheidstoets kontroversieel.
• Histamien 50-prik toets: Die priktoets is ‘n wydverspreide allergietoets. Die vermeende irritasie – in hierdie geval die histamien – word in die vel van die pasiënt in ‘n opgeloste vorm (as ‘n druppel) gekrap. In geval van onverdraagsaamheid reageer die vel met die vorming van koring (blase van die vel). As dit na 50 minute nog aanwesig is, word aanvaar dat die afbreek van die histamien in die vel versteur word. Dit beteken egter nie dat die liggaam nie kan afbreek selfs deur histamien wat ingeneem is nie. Daarom word hierdie histamien onverdraagsaamheidstoets ook krities deur kundiges oorweeg.

gevolgtrekking

Nie een van die histamien-intoleransie-toetse wat tans beskikbaar is, kan betroubaar bewys of iemand daadwerklik (van ‘n sekere hoeveelheid) histamien wat ekstern verskaf het, kan verdra nie en daarom met klagtes reageer. Kenners beveel aan dat dokters histamien onverdraagsaamheid diagnoseer vir die volgende diagnostiese stappe:

1. Oorsig van die mediese geskiedenis in die dokter-pasiënt-onderhoud (anamnese)
2. Ondersoeke om ander moontlike oorsake van die simptome soos maagsweer (naarheid / braking) of laktose-intoleransie of fruktose-onverdraagsaamheid (vir buikpyn, diarree) uit te sluit
3. Histamien onverdraagsaamheidstoets met behulp van ‘n drie-fase dieetverandering
4. As die verandering in die dieet die simptome eintlik kan verlig, kan ‘n getitreerde provokasietoets uitgevoer word om die histamien toleransie meer akkuraat te bepaal

Histamien onverdraagsaamheid: behandeling

Die histamien onverdraagsaamheidsterapie is hoofsaaklik om snellerfaktore te vermy. Dit slaag bowenal met ‘n aangepaste voeding. Indien moontlik, moet pasiënte hulle ook nie weerhou van medikasie wat die ongemak van histamien onverdraagsaamheid kan veroorsaak nie. In sekere gevalle kan die gebruik van sekere medisyne help met die simptome van histamien onverdraagsaamheid (histamien-intoleransie terapie).

Dieet met histamien onverdraagsaamheid

Voedsel wat baie histamien bevat, soos bejaarde kaas of genoteerde vleis, moet nie verbruik word nie. Boonop moet mense met histamien onverdraagsaamheid voedsel vermy wat histamien uit die winkels kan vrylaat (histamienbevryders soos tamaties of aarbeie). Voedsel wat ook groter hoeveelhede ander biogene amiene bevat (piesangs, pynappels, grondboontjies, ens.), Is ook ongunstig.

Boonop moet ‘n histamienintoleransie-dieet ook versigtig wees as u drankies kies: rooiwyn is veral ongunstig vir histamien onverdraagsaamheid. Koffie, daarenteen, word gewoonlik goed verdra in klein hoeveelhede een tot twee koppies per dag.

Wenk: Raadpleeg Histamine Intolerance: Voedsel hieronder vir meer inligting oor nadelige voedsel in histaminose.

Hoe streng beïnvloed moet word by ‘n histamien-onverdraagsaamheidsdieet, kan bepaal word in die konteks van diagnostiek (driefase-dieetverandering, moontlik provokasietoets) of self-toetsing. Moenie vergeet nie: Die aanvang van ongemak hang af van die totale hoeveelheid histamien in die liggaam – dit wil sê, die dieet histamien plus die histamien wat in die liggaam geproduseer word. Dit is die individuele histamienverenigbaarheid is nie elke dag dieselfde nie, Dit word beïnvloed deur verskillende faktore, soos die afstand tussen maaltye, alkoholinname, medikasie, dermsiekte of hormonale status (menstruasie). Dit beteken dat ‘n pasiënt ondanks ‘n konstante dieet met ‘n lae histamien op een dag simptoomvry kan wees en die volgende een kan wees wat sukkel met simptome soos koring, jeuk en hoofpyn.

Histamien onverdraagsaamheid: staak medikasie of verander dit

Baie medikasie kan histamien onverdraagsaamheid veroorsaak of vererger. Pasiënte moet derhalwe sodanige preparate staak indien die behandelende geneesmiddel dit regverdig. Miskien kan hy as alternatief ‘n ander middel aanbeveel wat beter verdra word.

Stop medikasie nooit alleen nie, maar altyd in oorleg met die behandelende geneesheer!

Geneesmiddelhistamien onverdraagsaamheidsterapie

Soms is dit nie moontlik om sonder kritieke medikasie te werk nie. Dit kan die geval wees met röntgenkontrastemedia in die konteks van ondersoeke of spierverslapper tydens operasies. Dan kan pasiënte met histamien onverdraagsaamheid voorkom antihistamiene (Histamienreseptorblokker). Hierdie middels blokkeer die dokpunte van histamien (histamienreseptore). Ten spyte van verhoogde ophoping van histamien in die liggaam, is daar dus geen of ten minste aansienlik minder simptome van onverdraagsaamheid nie.

Vir bestaande histamien onverdraagsaamheid simptome, kan antihistamiene ook help.

Soms gebruik dokters sogenaamde histamien onverdraagsaamheid Mestcel stabiliseerders, Dit word gebruik as antihistamiene in allergieë. Die effek daarvan is gebaseer op die stabilisering van die selmembraan van maselselle. As gevolg hiervan stel hulle minder histamien (en ander inflammatoriese boodskappers) vry.

As daar ‘n tekort in die histamien-afbrekende ensiem diaminooxidase (DAO) is, kan dit in kapsule geneem word. soos DAO voorbereidings is sonder voorskrif as ‘n voedingsaanvulling beskikbaar. Dit kan voor ‘n maaltyd geneem word as dit baie histamien bevat, of as u nie die histamieninhoud kan skat nie (bv. As u op reis is of tydens familievieringe). As daar reeds simptome is, help die ensiemvoorbereiding nie meer nie.

Die genoemde voorbereidings vir die voorkoming of verligting van simptome van histamien onverdraagsaamheid is nie langer ‘n langtermynvervanging vir ‘n histamien-slegte dieet nie. Dit dien slegs as aanvulling en moet slegs geneem word indien nodig! Pasiënt en dokter moet gesamentlik bespreek, indien en watter voorbereidings betekenisvol is. Sommige medisyne (soos antihistamiene) is ook slegs op voorskrif beskikbaar.

vitamienaanvullings

Vitamien C en vitamien B6 is kofaktore van diaminooxidase (DAO), wat beteken dat die twee vitamiene belangrik is vir die funksie van die ensiem. Daarom kan die inname van geskikte vitamienaanvullings nuttig wees. Pasiënte moet dit met hul behandelende geneesheer bespreek. Indien nodig, kan hy ‘n geskikte preparaat en ‘n geskikte dosering aanbeveel.

Histamien onverdraagsaamheid: voedsel

Voedsel wat baie histamien en / of ander biogeen amiene bevat, moet vermy word met histamien onverdraagsaamheid. Produkte wat ook die vrystelling van histamien uit die opbergingselle stimuleer, is ook ongunstig. Hierdie drie voedselgroepe behoort dus pasiënte te ken:

Histamien onverdraagsaamheid: voedsel wat baie histamine bevat

Histamine of sy voorganger histidine is byna alle voedselsoorte ingesluit. Die onderskeie histamieninhoud verskil egter aansienlik. Dit word verbeter deur rypwordings-, fermentasie- en fermentasieprosesse. Die ou Gauda bevat byvoorbeeld meer histamien as jong Gouda, gerookte ham meer as gekook. Baie bakterieë of giste kan histidien vrystel. In mikrobies geproduseerde voedsel, soos kaas, wyn of suurkool, is hoë histamienkonsentrasies dus nie ongewoon nie.

Boonop verdra baie mense met histamien onverdraagsaamheid voedsel soos vis, vleis en wors glad nie, of glad nie – in hierdie produkte word mikro-organismes dikwels opgehoop. Ten slotte bevat sommige groente natuurlik histamien, selfs wanneer dit vars is – dus is dit ook ongunstig vir histamien onverdraagsaamheid.

‘N Lys met veral histamienryke voedsel kan hier gevind word:

• Vis: makriel, haring, sardien, tuna
• Kaas: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesaan
• Vleis: wors, salami, gerookte ham
• Groente: suurkool, spinasie, eiervrug, tamaties, avokado
• Alkohol: rooiwyn, witwyn, gegiste bier bo en onder, sjampanje
• Ander: rooiwynasyn, sojasous, gispreparate

Histamien onverdraagsaamheid: voedsel met ander biogeniese amiene

Benewens histamien, word ander biogene amiene (soos tiramien, serotonien, spermine, kadaverien) ook deur die ensiem diamine oxidase (DAO) afgebreek. Onder sekere omstandighede “gebruik” hulle die ensiem soveel dat selfs klein hoeveelhede histamien nie meer afgebreek kan word nie. ‘N Oorlading van histamien kan die resultaat wees. Sommige biogene amiene het ook eienskappe soortgelyk aan histamien. U kan dus direk histamienagtige simptome veroorsaak.

Ryk biogene amiene bevat byvoorbeeld:

• Pynappel, piesangs, papaja, pere, frambose, lemoene, kiwi
• grondboontjies
• Peulgewasse (lensies, bone, soja)
• koringkiem

Histamien onverdraagsaamheid: voedsel wat histamien vrystel

Sogenaamde histamien-bevryders bevat nie groter vitamien histamien of ander biogeen amiene nie. Maar u kan steeds die simptome van histamien onverdraagsaamheid veroorsaak. Die rede: dit verseker dat die liggaam se eie histamien uit sekere geheuesselle in die liggaam (maskselle) vrygestel word. Daarom moet dit ook vermy word in geval van histamien onverdraagsaamheid. Die histamien bevryders sluit in:

• Sitrusvrugte, aarbeie
• Tamaties, tamatiepuree, ketchup, tamatiesap
• Sjokolade, kakao
• Seekos (mossels, krap)
• Neute (veral okkerneute en cashewnoten)
• Alkohol und sein Abbauprodukt Acetylaldehyd

Ernährungstipps bei Histaminintoleranz

Lebensmittel der genannten kritischen Gruppen sollten Sie bei einer Histaminintoleranz möglichst selten auf Ihren Speiseplan setzen. Wer nicht komplett darauf verzichten will, sollte kritische Lebensmittel immer auf mehrere Mahlzeiten verteilen. Wenn man zum Beispiel eine Scheibe reifen Gouda am Morgen isst und eine kleine Tomate als Nachmittagssnack, wird das meist besser vertragen als wenn man beide histaminreichen Speisen gleichzeitig verzehrt.

Generell sollten Sie Lebensmittel so frisch wie möglich verzehren. Gerade leicht verderbliche Gerichte wie Hackfleisch und Fisch sollten Sie nicht ein zweites Mal aufwärmen – der Verzehr führt schnell zu Symptomen einer Histaminintoleranz.

Hier noch einige Tipps für bestimmte Lebensmittel und Getränke:

Käse: Verzichten Sie auf Hartkäse (wie Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), lang gereiften Schnittkäse (etwa alten Gouda), sehr reifen Schimmelkäse (wie sehr weichen Camembert) sowie Rohmilch- und Schmelzkäse. Greifen Sie lieber zu jungen Käsesorten (wie Butterkäse), Streichkäse, Frischkäse, Cottage Cheese und Topfen.

Wurst und Fleisch: Anstelle von Rohwurst (wie Salami, Rohschinken, Teewurst) sollten Sie Kochwurst (Fleischwurst, Kochschinken) wählen. Bei Fleisch stellen besonders mariniertes (Grillfleisch, Gyros, Dönerfleisch) und lang gegartes Fleisch (Gulasch, Braten) für Menschen mit Histaminintoleranz Lebensmittel dar, die oft Probleme bereiten.

Fisch: Meiden Sie Fischsorten wie Makrele, Sardelle, Hering und Thunfisch. Bekömmlicher als geräucherter, getrockneter und gesalzener Fisch ist frischer oder tiefgekühlter Fisch.

Alkohol: Rotwein enthält meist mehr Histamin als Weißwein. Besonders histaminreich sind französischer Rotwein, Chianti und Muskatwein.

Süßigkeiten und Knabbereien: Schokolade und andere kakaohaltige Süßigkeiten werden meist schlecht vertragen. Das Gleiche gilt manchmal auch für Lakritz. Stillen Sie Ihre Lust auf Süßes besser mit Fruchtgummi und Bonbons (beide ohne Azofarbstoffe) sowie schokoladefreie Kuchen und Gebäckwaren. Salzstangen und Kartoffelchips ohne Geschmacksverstärker und Hefeextrakt sind in der Regel unproblematisch bei Histaminintoleranz. Lebensmittel mit Nüssen (wie Nusskuchen) hingegen sollte man meiden, da sie Histamin freisetzen können.

Histaminintoleranz: Verlauf und Prognose

Die richtige Ernährung bei Histaminintoleranz ist der wichtigste Baustein der Behandlung. Wer auf histaminreiche Lebensmittel (weitgehend) verzichtet, kann seine Beschwerden meist deutlich verbessern. Tragen bestimmte Medikamente zu den Histaminintoleranz-Beschwerden bei, kann der Arzt den Patienten in vielen Fällen auf ein besser verträgliches Präparat umstellen. Ergänzend können im Bedarfsfall Medikamente wie Antihistaminikak die Beschwerden lindern.

Viele Patienten mit Histaminintoleranz leiden gleichzeitig an Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Fruktose-, Laktose- oder Sorbit-Intoleranz. Wenn man zu viele Lebensmittel (histaminhaltige Speisen, Obst, Milchprodukte etc.) vom Speiseplan streicht, kann es unter Umständen zu einer Mangelversorgung kommen. Die Ernährung bei Histaminintoleranz plus Nahrungsmittelunverträglichkeiten muss daher besonders sorgfältig geplant werden. Ein Ernährungsberater kann Patienten hier wertvolle Unterstützung geben.

Verdere inligting

boeke:

• Histaminintoleranz – die unentdeckte Krankheit: Histamin – eine häufige Ursache für Allergien, Nahrungsmittelintoleranzen und vieles mehr! (Rainer Bloch und Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

riglyne:

• Leitlinie zum “Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin” der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin, des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen und der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (2017)