‘N Skeur van die interne ligament is ‘n oortreding van die innerlike laterale ligament op die knie – gewoonlik in die konteks van ‘n sportongeluk. Die diagnose kan al dikwels gemaak word deur ‘n doelgerigte ondersoek. Die steunpilaar van die behandeling is vroeë fisioterapie. ‘N Operasionele prosedure is gewoonlik nie nodig nie. Lees alle belangrike inligting oor die skeur van die binneband!
Inwendige band skeur: beskrywing
Die skeur van die interne ligament tesame met beserings van die anterior kruisligament is een van die algemeenste ligamentbeserings in die knie. Ongeveer agt persent van alle kniebeserings beïnvloed die binneband. Baie skade aan die binnebande is egter so klein dat dit nie opgespoor word nie. In baie gevalle word die skeur van die ligament gekombineer met ander beserings, veral die mediale menisk.
anatomie
Die binneband is ongeveer tien duim lank en loop aan die binnekant van die kniegewrig van die femur tot die tibia. Dele van die binneband is aan die mediale meniskus in die knie gekoppel, sodat beide strukture gewoonlik gelyktydig beseer word.
Saam met die buitenste band (trek aan die buitekant van die kniegewrig van die femur na die fibula), verseker die innerlike band die laterale stabilisering van die kniegewrig in die verlengde toestand, dit wil sê, byvoorbeeld wanneer u staan. As die knie gebuig is, is die sybande ontspanne.
Interne ligament skeur: simptome
‘N Interne skeur van die ligament gaan gewoonlik gepaard met erge pyn en swelling van die binnekant van die knie. Soms verminder die pyn met verloop van tyd om weer opnuut te voorkom as gevolg van hernude beweging of spanning van die knie. Benewens geskeurde ligamente word soms klein bloedvate ook beseer, wat lei tot kneusing. Daarbenewens het mense met ‘n interne ligament skeur dikwels ‘n gevoel van onstabiliteit in die kniegewrig.
Interne ligament skeur: oorsake en risikofaktore
‘N Interne ligament skeur word veroorsaak deur kragte wat die onderbeen na buite stoot terwyl die been uitgestrek is. Die rede hiervoor is meestal aan die een kant skielike verandering in rigting en spoed en aan die ander kant kontakbeserings. Dit geld veral in sportsoorte soos sokker, basketbal, tennis, ski, rugby en stoei. Dikwels gebeur die binneste band skeur as die voet gesit word en terselfdertyd word die rigting vinnig verander, soos byvoorbeeld tydens ski. Byvoorbeeld, as ‘n voetbalspeler op die uitgestrekte been van die teenstander val en met geweld ‘n X-beenposisie veroorsaak, kan ‘n interne ligament skeur ontstaan. Boonop, as die onderbeen terselfdertyd gedraai word, is daar dikwels beserings aan die kruisligamente en die meniski. Kenners noem hierdie beseringskombinasie “Ontevrede triade”.
Interne ligament skeur: ondersoeke en diagnose
Ortopediste, ongelukkechirurge en sportgeneeshere is spesialiste in interne ligamenttrane. Die diagnose van interne ligamentbreuk kan gewoonlik reeds gemaak word aan die hand van die beskrywing en die kliniese ondersoek. In ‘n gesprek met die pasiënt sal die dokter vrae vra soos:
- Hoe het die ongeluk geëindig?
- Waar is die pyn gelokaliseer?
- Is sekere bewegings moeilik of pynlik?
- Het u al voorheen ‘n kniebesering gehad?
- Is haar knie onder spesiale spanning?
Die dokter ondersoek dan die kniegewrig en let onder meer op swelling, kneusplekke en wanposisies. In die geval van ‘n interne ligament skeur, word slegs plaaslike swelling verwag en nie die hele gewrig nie. Deur palpasie kan die dokter ook bewyse van beenbeserings opspoor en pynpunte identifiseer. Verder ondersoek die dokter bloedsirkulasie, motoriese funksie en sensitiwiteit van die aangetaste gebied (DMS). Die passiewe (deur die dokter) en aktiewe (deur eie spierkrag) wat die been beweeg, toon die bewegingsomvang van die knie en illustreer die funksionele beperking in vergelyking met die teenoorgestelde kant. Dit kontroleer ook die gang en stabiliteit van die beseerde knie.
Die sogenaamde ‘n deurslaggewende stap in die ondersoek is Valgus stress toets, Die pasiënt is in ‘n ligte posisie. Die been word gerek vir die eerste eksamen, 20 tot 30 grade gebuig vir die tweede pas in die knie. Die dokter hou die dy vas en probeer die onderbeen na binne te druk (bring dit in die X-beenposisie). In ‘n skeur in die ligament kan die knie op hierdie manier meer wees as die gesonde knie van die ander been wat “oop” is.
klassifikasie
‘N Skeur in die binneband kan in drie grade van erns geklassifiseer word. Die valgus-stresmaneuver is bepalend vir die indeling. In ‘n eerstegraadse besering kan die kniegewrig minder as vyf millimeter oopmaak, wat ‘n beseerde, maar ongeskonde binneband aandui. In die geval van ‘n tweedegraadse besering is die ontvoubaarheid vyf tot tien millimeter, met ‘n derdegraadse besering meer as tien millimeter. In laasgenoemde geval is daar ‘n volledige bandbreuk.
beelding
As daar nie swelsel of kneusplekke is nie, en daar geen pyn veroorsaak kan word tydens die ondersoeke nie, is geen beelding nodig nie. In hierdie gevalle kan geen strukturele oortreding aanvaar word nie.
As die vermoede bestaan dat die skeur in die ligament gepaard gaan met benige beserings, moet die knie röntgenstraal word. Dan word daar in die reël twee prente uit verskillende rigtings en een prentjie gemaak met buiging. Daarbenewens is daar spesiale instellings soos tonnelopnames of gehou opnames. Soms toon die X-straal verkalkings by die oorsprong van die binneband (Stieda-Pellegrini-skaduwee) – ‘n aanduiding van ‘n vroeëre besering.
Magnetiese resonansbeelding (MRI) is slegs in enkele gevalle nodig, byvoorbeeld in ernstige ligamentbeserings. Selfs met vermoedelike betrokkenheid by die menisk, is ‘n MRI sin.
‘N Knie-ligature kan ook gebruik word om ‘n interne ligament skeur te diagnoseer. Hierdie prosedure word egter nouliks uitgevoer vir diagnose.
Interne ligament skeur: behandeling
By die akute behandeling van ‘n skeur van die ligament moet u by die PECH-reël hou: breek, ys, kompressie, opberging op ‘n hoë hoogte. Oefening moet gestop word, knieë opgelig word (oor die hartvlak), afgekoel word met ys of koue water en op ‘n drukverband sit. As dit nodig is, kan u ‘n pynstiller neem. Die sogenaamde nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos ibuprofen is veral geskik.
Konserwatiewe behandeling
Die dokter behandel gewoonlik ‘n interne ligament traan konserwatief. In die geval van ‘n besering van die eerste graad, word vroeë funksionele behandeling aanbeveel. As deel van ‘n fisioterapie word die mobiliteit van die kniegewrig meestal weer opgelei. Sodra die pyn bedaar, kan die pasiënt weer oefen. Vir ‘n tweedegraadse innerlike ligament skeur, kan dit nuttig wees om die knie tydelik te immobiliseer en verlig in ‘n stut (ortose) totdat die pyn bedaar het. Oor die algemeen is dit belangrik om so gou as moontlik te begin mobiliseer, verkieslik in die konteks van fisioterapie.
Operatiewe sorg
As die binneband bykomend uit die been getrek is, word dit weer chirurgies vasgemaak. Boordrade, skroewe of klein spykers (penne) word byvoorbeeld gebruik. ‘N Operasie word ook in ander gevalle aangedui, byvoorbeeld as daar ander kniebeserings is, benewens die skeur van die binneste ligament (soos ‘n meniskale skade).
Interne ligament skeur: Siekteverloop en prognose
Na ‘n skeur in die ligament kan die meeste mense relatief vinnig terugkeer na sportaktiwiteite. Dit is egter moeilik om die optimale tyd daarvoor in te stel. Met inagneming van persoonlike omstandighede en vordering en in oorleg met die terapeute, moet ‘n geleidelike hertoelating beplan word. Sommige terapeute beveel aan om die beseerde kniegewrig ‘n geruime tyd te beskerm en te stabiliseer met ‘n verband, ortose of bande.
Eerstegraadse beserings lei selde tot komplikasies. In ‘n tweede- en derdegraadse interne ligament skeur dit ‘n gebrekkige behandelingswakheid en onstabiliteit in die gewrig. Miskien is die mees algemene komplikasie ‘n hernude geskeurde ligament, veral by ernstige beserings. Soos met alle ligamentbeserings, kan pyn altyd agterbly. In seldsame gevalle kan ‘n sogenaamde komplekse streekspynsindroom ontstaan. Oor die algemeen is die binneland ligament op die knie, maar gewoonlik ‘n goeie prognose.