meniskus chirurgie

Wanneer is meniskoperasies nodig?

Menings verskil baie oor die voordele van meniskuskirurgie. Sommige dokters redeneer dat enige meniskale chirurgie chirurgie of artroskopie noodsaak. Daar word egter byna net so gereeld aanvaar dat die meeste gevalle van meniskale beserings nie so uitgesproke was nie en chirurgie gewoonlik onnodig is.

Dit is duidelik dat die metode van behandeling vir ‘n meniskale skeur afhang van verskillende beïnvloedende faktore en daar is geen universele aanbeveling vir die behandeling van meniskale skade nie. Die keuse van terapie hang af van die erns van die pyn, die ouderdom en die eise aan die veerkragtigheid van die menisci. Die doel van die meniskoperasie is om soveel as moontlik meniskale weefsel te handhaaf en soveel mobiliteit moontlik te herstel.

Meniskale traan sonder chirurgie

Soms kan ‘n meniskale traan sonder chirurgie behandel word. Dit is byvoorbeeld die geval met redelik klein krake. In die besonder kan beserings in die goed geperfuseerde buitenste sone van die meniskus (buitenste rand van die meniskus by die gewrigskapsule) soms vanself genees. Dokters praat in hierdie geval van ‘n konserwatiewe (nie-operatiewe) meniskale traan. Die meniskale traan word behandel met pynstillers, kortisoon-inspuitings en fisioterapie. Die knie moet soveel moontlik gespaar word gedurende die eerste periode na die meniskale besering. Na ‘n paar weke word ligte oefening begin. U dokter of fisioterapeut sal u presies wys hoe om dit te doen. Selfs met degeneratiewe veranderinge van die menisk, word ‘n meniskale traan sonder chirurgie behandel. As daar egter herhaaldelik pyn op die menisk voorkom, of as uit die ondersoek blyk dat dele van die meniskus aan die skeur losgekom het en nou in die gewrigspasie is, is daar geen alternatief vir meniskale chirurgie nie.

Voor die meniskoperasie

Voor die meniskale traanoperasie moet die aangetaste knie deeglik ondersoek word. In die reël word benewens die fisiese ondersoek ‘n magnetiese resonansbeelding (MRI) gemaak. Op die foto’s kan die behandelende dokter bepaal op watter punt die meniskus beskadig is. Daarbenewens kan uitgesluit word dat die pyn in die knie van ander strukture soos ligamente of kraakbeenweefsel ontstaan. Afhangend van hoe die resultaat van die MRI misluk, het ons die geskikte behandelingsmetode gekies. In baie gevalle kan slegs ‘n gewrigspieëling (artroskopie) wys hoe groot die skade eintlik is. Dan, tydens artroskopie, besluit die chirurg watter metode van meniskchirurgie hy moet gebruik.

Meniskuskirurgie: chirurgiese metodes

Twee tipes meniskale chirurgie is beskikbaar met artroskopiese en oop meniskale chirurgie. In die verlede was dit meestal ‘n oop operasie, maar die artroskopiese meniskoperasie is vandag die keuse. Die prosedures word onder regionale verdowing of soms onder algemene narkose uitgevoer.

artroskopie

Artroskopie is ‘n sogenaamde minimaal indringende metode. Dit beteken dat daar nie ‘n enkele groot sny in die meniskoperasie is nie, maar eerder twee tot drie kleiner snye gemaak word. Die eerste snit stel ‘n staafvormige kamera voor wat beelde van binne die kniegewrig na ‘n monitor stuur. Die ander snitte stel die chirurgiese instrumente van die chirurg voor, waarmee hy geteelde dele verwyder of ‘n meniskale hegting skep. Die voordeel van artroskopie is dat die geringe letsels aan die vel vinniger genees en dat daar geen groot litteken oorbly ná meniskale operasies nie.

Oop metode

In sommige gevalle word oop meniskale chirurgie verkies bo artroskopie. Die oop metode word byvoorbeeld gebruik wanneer nie net meniskus-traanbehandeling gedoen moet word nie, maar ook addisionele skade aan ligamente in die kniegewrig of aan die gewrigskapsule gevind is. In ‘n oop operasie word die knie met ‘n sny van ongeveer vyf sentimeter lank oopgemaak, wat na meniskale chirurgie weer gesut word. Oor die algemeen, ongeveer tien dae na die meniskoperasie, kan die drade weer verwyder word.

Meniskuskirurgie: chirurgiese tegnieke

Of dit artroskopies of openlik geopereer word, die volgende chirurgiese tegnieke is beskikbaar vir meniskale chirurgie:

• Meniskale herstel (menisk-hegting)
• Meniskale gedeeltelike verwydering (gedeeltelike reseksie van menisk)
• Meniskale vervanging (invoeging van ‘n kunsmatige meniskus)

Meniskale herstel (menisk-hegting)

In die herstel van die meniskaal word die gebroke meniskale weefsel weer na die gesonde dele van die menisk en kniegewrigskapsule gesutueer. Vir hierdie doel word die rande gladgemaak, word die weefsel weer in die oorspronklike posisie teruggehou en met spesiale resorbeerbare materiale in hierdie posisie gehou. In die herstel van die meniskaal word ‘n onderskeid getref tussen verskillende prosedures (buite-binne, binne-buite, binne-binne en refiksie met resorbeerbare pyle, sogenaamde pyle).

‘N Meniskale herstel is slegs moontlik as die meniskus skeur nie deur die hele menisk loop nie en die menisk nog aan die kapsule geheg is, sodat dit stewig daar toegewerk kan word en aanhou om van bloedvate voorsien te word. ‘N Meniskale hegting is basies die beste metode omdat dit normale anatomiese toestande grootliks kan herstel. Ongelukkig is die meniskale hegting nie in alle gevalle moontlik nie, aangesien die skade in die diagnose dikwels te groot is.

Na ‘n meniskale herstel kan die knie slegs ‘n paar weke baie versigtig beweeg word sodat die meniskale weefsel weer gesond kan word. In die algemeen is die opbou van die lading baie stadiger en meer dosis as na ‘n meniskale reseksie. U kry die eerste keer ‘n spalk na ‘n meniskale herstel. Na ongeveer drie weke kan u die knie gedeeltelik verlig. Na ongeveer twee maande kan ligte sportsoorte soos swem, fietsry of gewigsoefening hervat word.

Meniskuskirurgie: meniskale reseksie

Wanneer meniskale reseksie óf slegs die geskeurde stuk van die meniskus (meniskus-reseksie) óf die volledige meniskus (meniskus-reseksie) verwyder word. ‘N Meniskale reseksie word tydens meniskale chirurgie gebruik wanneer individuele dele van die menisk heeltemal los is, as degeneratiewe veranderinge in die knie sigbaar is, of as die traan ouer is en die geskeurde dele nie meer van bloedvate voorsien word nie. ‘N Meniskale reseksie kan op buitepasiëntbasis gedoen word, aangesien mense wat geraak word, hul onderarms kan gebruik om dieselfde dag weer versigtig te loop. Reeds in die eerste weke na die operasie is daar met fisioterapeutiese oefeninge begin. Vir meestal sittende take kan die werk na slegs een of twee weke hervat word.

Meniskuskirurgie: vervanging van menisk

‘N Baie bekende, maar voortdurend ontwikkelende metode van meniskale reseksie, is vervanging van menisk. Die beskadigde meniskus word heeltemal verwyder en ‘n vervangende model van poliuretaan, kollageen of ‘n menslike skenker (Meniskustransplantasie) gebruik. Voordat so ‘n meniskale vervanging ingeplant word, sal dit presies volgens die grootte van sy eie meniskus aangepas word. Inplanting is minimaal indringend in die konteks van artroskopie.

Die voordele van hierdie metode is dat die verwyderde meniskale weefsel op sy beste kan regenereer. Die nadeel is die baie lang na-behandeling van hierdie spesiale meniskoperasie, wat oor ‘n paar maande duur. Daar is tot dusver nie genoeg studiedata beskikbaar om die kwaliteit van hierdie proses definitief te bepaal nie. Meniskale vervanging is dus (nog) nie een van die standaardmetodes van meniskale chirurgie nie.

Skenkermeniskusse word veral aanbeveel by jong pasiënte wat waarskynlik knie-artrose (gewrigsdrag) en ander knieprobleme het as gevolg van die meniskale skade. Geskenkde mense kom meestal van mense wat dodelik beseer is wat ooreengekom het om te skenk voordat hulle sterf.

Risiko’s van meniskuskirurgie

Meniskuskirurgie hou sekere risiko’s in, soos met alle ander operasies. Veral met die oop chirurgiese prosedure, kan bloeding tydens meniskale chirurgie voorkom. Daarbenewens is daar altyd die risiko van ‘n operasie dat kieme in die wond beland en ‘n infeksie veroorsaak. ‘N Infeksie in die kniegewrig is ‘n baie ongunstige komplikasie, aangesien die ontsteking ernstige skade aan die kniebeen kan veroorsaak. By meniskale chirurgie is sulke gevalle egter skaars, aangesien die prosedure onder steriele toestande uitgevoer word.

In seldsame gevalle duur pyn voort ná meniskale chirurgie of keer dit weer terug na ‘n periode. Met ‘n meniskale vervanging, is daar ook die risiko dat die inplantaat ook breek. Daarbenewens kan vervanging van meniskus na meniskale chirurgie lei tot ‘n opwekking in die knie wat ‘n punt van die knie benodig. In die algemeen is sulke newe-effekte egter baie skaars. Natuurlik, selfs na ‘n enkele meniskoperasie, bestaan ​​die risiko steeds dat die meniskus weer skeur. Dit moet weer chirurgies behandel word.

Siekteverloop en prognose

Meniskuskirurgie kan in baie gevalle buitepasiënt wees, dus u kan gewoonlik op die dag van die operasie huis toe gaan. Afhangend van die tipe meniskoperasie en die grootte van die meniskale skade, is ‘n langer of korter genesingstydperk nodig.

Op een meniscus Dit duur maande totdat ‘n volle las van die knie weer moontlik is. As u die knie te vroeg inspan, sal dit littekens ontwrig en die genesing vertraag. Daarbenewens loop u die risiko dat so ‘n nuwe skeur van die weefsel wat nog nie heeltemal genees is nie. Na ongeveer vier tot ses weke kan u weer die knie laai. Dit duur egter gewoonlik twee tot drie maande voordat die knie amper so veerkragtig is soos voor meniskale operasies. Na een gedeeltelike meniscectomy Slegs ‘n paar dae rus is nodig totdat u weer die knie kan inspan. Op een Meniskusersatz aan die ander kant, soos met die meniskale hegting, moet u ‘n geslote seisoen van enkele weke beplan.

Na elke meniskusoperasie vind ‘n individuele fisioterapie plaas, waartydens u knie stadig aan die beweging gewoond raak en die spiere versterk word. Die oefeninge wat u in fisioterapie gaan aanleer, moet u uitvoer om die genesing selfs tuis te ondersteun. Na ‘n suksesvolle meniskusoperasie en ‘n gestruktureerde opvolgbehandeling sonder verdere komplikasies, kan u gewoonlik na die knie meniskus chirurgie weer amper soos voor die besering.