Ankiloserende spondilitis

Vinnige oorsig

• omskrywing te vervang: M. Bechterew is ‘n vorm van inflammatoriese rumatiek wat veral bene en gewrigte aantas.

• veroorsaak: Daar word vermoed dat genetiese oorsake en ‘n wanfunksionering van die immuunstelsel nog nie uitgeklaar is nie.

• simptome: hoofsaaklik diepliggende rugpyn, nagpyn, oggendstyfheid.

• diagnose: Dokter-pasiënt-onderhoud (geskiedenis), kliniese toetse om die mobiliteit te ondersoek, indien nodig bloedtoets en beelding.

• behandeling: Oefening, medikasie, fisioterapie, moontlik chirurgie.

• voorspel: Ankiloserende spondilitis is nie geneesbaar nie, maar behandelbaar; op hierdie manier kan die kursus positief beïnvloed word.

Ankiloserende spondilitis: beskrywing en oorsake

Ankiloserende spondilitis (M. Bechterew) behoort tot die groep sogenaamde spondyloarthritides, Dit is siektes van die aksiale skelet (skedel, ruggraat en toraks). Ankiloserende spondilitis beïnvloed veral die ruggraat en sy verband met die bekken, waar inflammasie ontstaan. Dit kan beenweefsel vernietig. Daarbenewens kan die ontstekings veroorsaak dat botaanhangsels vorm in die vorm van veselkarkille wat die artikulêre rande vervang. Dit kan, maar nie altyd nie, lei tot versmoring van die baie klein gewrigte en ligamente van die ruggraat en bekken. Dit is pynlik vir diegene wat geraak word en beperk hul mobiliteit drasties.

Bechterew se siekte kom in Sentraal-Europa voor in ongeveer 0,5 persent van die volwasse bevolking, gewoonlik tussen die ouderdomme van 20 en 40 jaar. In Duitsland word ongeveer 350,000 mense min of meer deur die siekte geraak, insluitend drie keer soveel mans as vroue.

Die presiese oorsaak van Bekhterev se siekte is onbekend. Vermoedelik is dit ‘n funksie van die immuunstelsel. Aangesien verskillende gesinslede dit soms regkry, neem kundiges aan dat daar ‘n genetiese aanleg vir ankiloserende spondilitis is: Ongeveer 90 persent van alle pasiënte het ‘n spesiale proteïen genaamd HLA-B27, Dit sit op die oppervlak van sekere selle van die immuunstelsel en is veronderstel om patogene of vreemde stowwe te herken en af ​​te stoot.

In die geval van ankiloserende spondilitis pasiënte, lyk hierdie proteïen minder suksesvol in sommige patogene. Daarom moet die immuunstelsel sterker reageer om doeltreffend te wees teen hierdie indringers. Dit kom dan by ‘n chroniese ontsteking van die werwels en bekkenbene.

Volgens die huidige stand van wetenskap moet ‘n mens Besmetting val saam met ‘n oorerflike geneigdheidom Bekhterev se siekte te veroorsaak.

Die siekte kan van ‘n sogenaamde reaktiewe artritis voorskyn kom. Dit is ‘n gewrigsontsteking wat ontwikkel na aanleiding van infeksie in ‘n ander liggaamsgebied (asemhalingskanaal, urienweg, ens.). Of faktore soos fisiese spanning, koue en nat of emosionele invloede die uitbraak bevoordeel of die simptome daarna net vererger, word nie definitief uitgeklaar nie. Een ding is egter seker: Bechteresiekte is nie besmet nie.

Ankiloserende spondilitis: simptome

Ankiloserende spondilitis is ‘n chroniese siekte en kom gereeld voor in spurts. Dit beteken dat pasiënte fases (terugval) met erge ongemak ervaar en dat hulle beter voel. Met verloop van tyd kan die siekte vorder, waardeur die ruggraat styf word en vervorm word.

Die tipe en erns van ankiloserende spondilitis simptome hang af van die individuele geval op die stadium van die siekte. Aan die ander kant is daar ook individuele verskille van pasiënt tot pasiënt.

Van die belangrikste simptome van M. Bechterew tel diepliggende rugpyn, oggendstyfheid en nagpyndit duur minstens drie maande. Baie pasiënte meld pyn in die tweede helfte van die nag, wat draagliker word as hulle rondloop of gimnastiek doen. Vanaf die sakrale iliaatgewrigte van die pelvis (sacroiliac gewrigte) straal die pyn in die boude en in albei dye uit. Die boudpyn verander tussen links en regs.

gemeenskaplike vroeë tekens is ook:

• af en toe heup-, knie- en skouerpyn
• Pyn op die hak
• Tennis-elmboog (tendonirritasie by die elmbooggewrig) of ander tendonsiektes
• moegheid
• gewigsverlies
• Pyn as u hoes of nies

Na maande tot jare kan die Bechterew-siekte verander Verander liggaamshouding en bewegingTerwyl die onderste ruggraat (lumbale ruggraat) gewoonlik platvloei, krom die torakale ruggraat gewoonlik meer. Dit is hoe ‘n mens dikwels vorm bult, Om te balanseer, rek die nek en buig die heup- en kniegewrigte. As gevolg van die bult van die ruggraat, kan die gesigsveld as u reguit vorentoe kyk, beperk word. Daarbenewens kan groot gewrigte (heupe, knieë, skouers, elmboë) soms beperk word.

By ongeveer 20 persent van die pasiënte kom voor verdere inflammatoriese reaksies in die liggaam. Dikwels word oë (iris), hart en niere aangetas. Dit kan onder andere lei tot gesigstoornisse, hartaritmieë of nierswakheid. Sulke inflammatoriese reaksies moet duidelik gemaak word: die funksie van die oë, hart en niere kan in gevaar wees.

Dit is minder algemeen by M. Bechterew aan kardiovaskulêre siektes of ontsteking van die groot liggaamsslagaar (aortitis). Gesamentlike ontsteking (artritis) van die hele vingers of tone of tendinitis (enthesitis) is moontlik. Laasgenoemde ontwikkel veral op die benadering van die Achilles-pees.

Baie pasiënte toon ook een verminderde beendigtheid (Osteopenie) aan die beenverlies (Osteoporose). Die vermoede bestaan ​​dat die siekte van Bechterew verband hou met spysverteringstelsel in die spysverteringskanaal of urienweg.

Onderskeid van Forrestier siekte

Ankiloserende spondilitis is miskien nie minder dramaties nie Forrestier se siekte (Hiperostotiese spondilitis). Alhoewel die simptome van hierdie siekte toenemende verstikking en pyn insluit. Dit is egter beslis net ‘n suiwer ossifikasie van die ruggraat wat ontwikkel sonder inflammatoriese reaksies. Die gevolge is gewoonlik baie meer skadelik.

Ankiloserende spondilitis tydens swangerskap

Ankiloserende spondilitis veroorsaak nie onvrugbaarheid of verhoog die risiko van miskraam of premature geboorte nie. Vrugbaarheid word gewoonlik nie deur die siekte beïnvloed nie.

Tydens swangerskap hou Bekhterev se siekte gewoonlik geen risiko vir óf die verwagtende moeder óf die ongebore kind nie. Swanger vroue moet so min as moontlik medisyne neem. Die behandelende dokter sal elke vrou individueel adviseer.

Ankiloserende spondilitis: diagnose en ondersoeke

Die belangrikste bron van inligting vir die dokter vir die opklaring van ‘n moontlike ankiloserende spondyland-siekte is die pasiënt self. Die dokter praat breedvoerig met die pasiënt met wie mediese geskiedenis om te verhoog (anamnese). Hy kan veral die simptome wat presies voorkom, beskryf. Soms vra hy die pasiënt ook om spesiale vraelyste (Badindekse) in te vul. Dit word gebruik as ‘n subjektiewe maatstaf om die erns van die siekte en fisieke funksionering te skat. Tipiese vrae wat belangrik is vir die diagnose van ankiloserende spondilitis, byvoorbeeld:

• Hou die rugpyn langer (langer as drie maande)?
• Het die simptome voor die ouderdom van 45 ontstaan?
• Hou die styfheid van die oggend langer as 30 minute?
• Verbeter die rugpyn met beweging, maar nie met rus nie?
• Word u gereeld wakker in die tweede helfte van die nag as gevolg van u rugpyn?
• Het die simptome stadig begin?
• Voel u wedersydse boudpyn?
• Het u sukkel-, hart- en / of nierprobleme?

Daarna die dokter met ‘n paar kliniese toetse Bepaal hoe beweeglik die pasiënt in sy ruggraat is. Daarbenewens kan hy bepaal presies waar die pyn is.

Wanneer sogenaamd Mennel toets Hy plaas die pasiënt in ‘n vatbare posisie en lig sy been agtertoe. As u geen ontsteking in die gewrigte sit nie, is hierdie beweging moontlik sonder grappe. Anders voel die pasiënt ‘n steekpyn in die kruisbeengewrig.

Met die Schober en Ott karakters Die mobiliteit van die lumbale en torakale ruggraat sowel as die gewrigte kan beoordeel word. In hierdie toetse leun die pasiënt vorentoe terwyl hy staan ​​en probeer om sy vingerpunte so na as moontlik aan die tone te bring. Die dokter gebruik voorheen toegepaste velmerke om te meet hoe ver die fleksie moontlik is.

Daar is geen spesifieke bloedtoetse nie vir Bechterew se siekte. Alhoewel daar in die bloed van pasiënte matige verhoogde vlakke van inflammasie (soos CRP of eritrosiete sedimentasie) voorkom, kan dit dikwels voorkom. Hierdie bloedvlakke kan ook deur baie ander siektes verhoog word.

Met die beeldvormingsmetode X-straal en MRI (Magnetic Resonance Imaging of Magnetic Resonance Imaging) kan ook die vernietiging en nuwe vorming van beenweefsel en die toestand van die gewrigte opspoor.

Ankiloserende spondilitis: behandeling

Ankiloserende spondilitis is nie geneesbaar nie. Vandag is die tipiese simptome van Bechterew se siekte egter maklik behandelbaar – met fisioterapie en medikasie. As sulke terapeutiese maatreëls konsekwent toegepas word, kan die lewensgehalte van pasiënte relatief goed gehandhaaf word en kan die verloop van die siekte positief beïnvloed word.

Daar is basies verskillende behandelingsopsies in die geval van ankiloserende spondilitis, wat gedeeltelik ook met mekaar verbind:

• geneesmiddelterapie
• operatiewe terapie
• gesonde leefstyl
• ander terapeutiese maatreëls (fisioterapie, ens.)

Geneesmiddelterapie

Dit hang af van die klagtes van die pasiënte. In die besonder moet ontsteking, pyn en styfheid verminder word en mobiliteit met toepaslike medisyne gehandhaaf moet word. Dit is gewoonlik anti-inflammatoriese en pynstillende middels uit die groep nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), byvoorbeeld ibuprofen.

Aangesien hierdie middels die maagslymvlies aantas, moet ‘n maagbeskermende middel (bv. Omeprazol, pantoprazol) geneem word.

In akute episodes of veral erge gewrigspyn, kan die dokter ‘n anti-inflammatoriese middel in die toepaslike streek inspuit (Glukokortikoïed = kortisoon), Dit help gewoonlik vinnig. Dit is egter nog nie bekend of en tot watter mate sulke kortisoon-inspuitings die verloop van die siekte beïnvloed nie.

As die arms en bene van die ankiloserende spondilitis-sindroom ook aangetas word en ander anti-inflammatoriese middels nie voldoende is nie, kan die dokter ook ‘n geneesmiddel voorskryf wat die metabolisme van inflammatoriese boodskappers beïnvloed (sulfasalazine).

Benewens hierdie anti-inflammatoriese middels word dit soms ook genoem TNF alfablokker gebruik. Dit demp die immuunstelsel. Dit word gebruik by pasiënte met ernstige ankiloserende spondilitis, en die simptome is andersins nie beheerbaar nie.

Met die byvoeging van sulke middels, kan patogene vinniger in die liggaam versprei, wat die deur oopmaak vir potensieel gevaarlike infeksies.

Operatiewe terapie

Byvoorbeeld, chirurgie kan nodig wees by ankiloserende spondilitis as chroniese ontsteking ‘n gewrig (soos die heup) ernstig beskadig of vernietig het en met ‘n prostese vervang moet word. As die servikale ruggraat van ‘n pasiënt baie onstabiel is as gevolg van die siekte, kan die werwelkirurgies chirurgies verstyf word (servikale samesmelting). Daarbenewens kan ‘n chirurg beenwiggies verwyder om ‘n toenemend krom ruggraat (wig-osteotomie) op te rig.

Gesonde leefstyl

beweging en behoorlike voeding kan die verloop van die siekte positief beïnvloed. Beweging is selfs die belangrikste komponent van Bekhterev se siekte. Oefeninge in die alledaagse lewe soos stap, gereelde gimnastiek, fietsry, swem, Nordic Walking en ander sportsoorte, sowel as doelgerigte versterkingsoefeninge, handhaaf die mobiliteit van pasiënte. Boonop ondersteun hulle die oprigting van die ruggraat.

nikotien verbruik Aan die ander kant kan die benige verandering vinniger vorder. Daarom moet u nie by ankiloserende spondilitis rook nie.

Oor die algemeen die toneelstukke kos ‘n baie groot rol vir die gesondheid. U weet dus dat die veel-onversadigde vetsuur aragidoonsuur Bevorder ontsteking in die gewrigte. Hierdie vetsuur kom hoofsaaklik in (varkvleis) vleis voor. By hoë vet koue watervisse is lyn- en raapsaadolie egter volop Omega-3 vetsuur, Hierdie onversadigde vetsuur kan ook inflammasie belemmer. Daarom word Bechterew se siekte aanbeveel vir ‘n dieetvleis-dieet wat ryk is aan vrugte, groente, vis, groente-vette en suiwelprodukte met verlaagde vet.

Die regte voeding is – saam met gereelde oefening – ook belangrik vir ‘n gesonde liggaamsgewig. Dit is nie raadsaam om oorgewig te wees nie: met te veel vetkussings is dit moeiliker om ‘n regop liggaamshouding te handhaaf en voldoende te beweeg.

Gesels met u dokter oor hoe u dieet die beste moet lyk. Die regte dieet kan die behandeling van ankiloserende spondilitis effektief ondersteun.

Ander terapeutiese maatreëls

Warmtebehandelings, masserings en spesifieke gimnasiumoefeninge is baie nuttig vir ankiloserende spondilitis: dit help om liggaamshouding en buigsaamheid te handhaaf, verkorte spiere te rek en swak te versterk. Gereelde fisioterapie kan ook die samesmelting van die ruggraat vertraag en pyn verminder.

In die alledaagse lewe moet u aktiwiteite vermy wat vereis dat u ver vorentoe buig. Dit is ideaal as u gereeld moet opstaan. As u aan die lessenaar werk of ‘n wigvormige sitkussing bestuur, kan dit nuttig wees: dit verhoed dat die bekken agtertoe kantel. So jy sit outomaties regop.

Sorg dat die matras van u bed stewig is en nie sak nie. Die kussing moet so plat as moontlik wees en hou die kop reguit. ‘N Deklaagkussing kan voorkom dat die kop op die nek gly.

Ankiloserende spondilitis: geskiedenis en prognose

Bechterew se siekte is ‘n langdurige (chroniese) siekte wat in spurts voorkom. Dit beteken dat die simptome (pyn en styfheid) binne ‘n paar weke skielik sterker word. Daarna kom dit gewoonlik tot ‘n effense herstel, tot byna simptoomvrye interval. Dit kan ‘n ander tyd neem voordat die volgende siekteepisode opdaag.

Mense met M. Bechterew moet gereelde ondersoeke doen. Die dokter ondersoek die beweeglikheid van die ruggraat, die bekken en die groot gewrigte op die arms en bene. Visie en hartfunksie (EKG, ultraklank) moet ook gereeld gekontroleer word.

Ankiloserende spondilitis is nie geneesbaar nie. Alle terapeutiese benaderings kan slegs die verloop van die siekte vertraag en die simptome verlig. Die sterfte word nie beïnvloed deur Ankiloserende spondilitis: Die lewensverwagting van pasiënte is dieselfde as in die bevolkingsgemiddelde.

Verdere inligting:

boeke:

• Ankiloserende spondilitis, inflammatoriese spinale rumatiek (Paul Schmied en Heinz Baumberger, Urban & Fischer Verlag, 1998)

riglyne:

• Riglyn “Axiale Spondyloartritis insluitend Ankiloserende spondilitis en voortydige siekte” van die Duitse Vereniging vir Reumatologie (2013)

Ondersteuningsgroepe:

• Duitse vereniging Morbus Bechterew e.V.