snitbreuk

Littekensbreuk: beskrywing

Wat is ‘n littekenbreuk? As die litteken gebreek is, verskil die littekenweefsel en steek die inhoud van die buik uit. Hierdie swakheid is geleë in die snytande gewoonlik in die area van die anterior buikwand. ‘N littekenbreuk bestaan ​​meestal uit ‘n breuk, ‘n herniale sak en die inhoud van die breuk, wat tasbaar en sigbaar is, veral in die teenwoordigheid van ‘n verhoogde druk in die buik.

Littekensbreuk: buik

Enige chirurgie aan die buikwand hou die risiko van snybeen. Ongeveer tien tot twintig persent van die pasiënte ontwikkel ‘n littekenbreuk na chirurgie in die buikwand. Dit maak die littekenbreuk die algemeenste komplikasie op lang termyn na die operasie. Daar word geskat dat ongeveer 80.000 hernie-insies jaarliks ​​voorkom, en dat ‘n derde van die pasiënte ‘n operasie ondergaan.

Die littekenbreuk kom gewoonlik voor na die mediaan-insnyding, ‘n algemene chirurgiese prosedure waarin die vel- en buikwandlae halfpad langs die liggaamsas gesny word. Daar is die sogenaamde Linea alba, waar verskillende buikspiere begin. Die spierlae bestaan ​​uit die buitenste skuins buikspier (eksterne skuins abdominis), die interne skuins buikspier (abdominale interne skuins), die dwarsbuikspier (transversus abdominis spier), en die rectus abdominis spier (rectus abdominis spier).

As ‘n sny langs die alba-lyn gesluit word, bied die toegepaste nate gewoonlik goeie greep ondanks hoë klemkragte.

Littekensbreuk: simptome

Snyfrakture wissel in grootte, ligging en grootte van die breuk. Simptome wissel van ‘n volledige afwesigheid van simptome tot pyn, wat kan lei tot ‘n volledige ongeskiktheid om te werk. Die pyn kom gewoonlik voor as die buikspiere gespanne is, byvoorbeeld wanneer u hoes, swaar vragte oplig of druk.

In die geval van ‘n littekenbreuk, voel die dokter gewoonlik die eerste simptoom as ‘n uitsteeksel in die gebied van die litteken. ‘N Klein littekenbreuk is soms glad nie sigbaar nie en word slegs sigbaar met toenemende druk in die buik. As die grootte van die snytjie groter word, kan dele van die ingewande daarin wees. Stoelonreëlmatighede of bloed in die ontlasting kan die gevolg wees.

Benewens rooiheid en pyn by die breuk, wat aansienlik toeneem as die breuk sak geknyp word, kan die fisiese prestasie afneem.

Litteken gebreekte simptome: monsteragtige brok

Elke littekenbreuk kan uitbrei tot ‘n sogenaamde ‘monsteragtige’ littekenbreuk, wat dan ‘n deursnee van meer as tien tot vyftien sentimeter het. In hierdie insnyding skeur altyd abdominale viscera, wat tydens die operasie weer in die buikholte gedruk moet word.

Inisieuse simptome: vasgevang

Hoe kleiner die breukgaping, hoe gouer kan die breek geknyp word. Binne ‘n paar uur kan erge, permanente of koliek maagpyn voorkom – gewoonlik op die gebied van snybeen. Die maag is baie sensitief vir druk. Erge buikpyn, koors, naarheid en braking dui aan dat dele van die derm byvoorbeeld geknyp is. ‘N Insluiting is altyd ‘n noodgeval en moet dadelik gebruik word.

Littekensbreuk: oorsake en risikofaktore

Die oorsaak van ‘n breuk van die buikwand is ‘n kombinasie van verhoogde interne druk in die buik en ‘n aangebore of verworwe swak plek van die bindweefsel van die buikwand. Die druk in die buik kan verhoog word deur vetsug, swangerskap, hoes, pers of ascites. Vir klein frakture kan slegs vetterige weefsel in die breeksak voorkom, terwyl in geval van groot frakture dunderm of dikderm ook daarin voorkom.

Ongeveer die helfte van die snybreuke kom binne die eerste ses maande na die operasie voor – littekens is moontlik tot vyf jaar na die operasie.

Littekenbreuk: risikofaktore

Benewens basiese of gepaardgaande siektes van die pasiënt en ook chirurgies-tegniese faktore, speel dit ‘n rol. Samevattend geld die volgende risikofaktore vir ‘n littekenbreuk:

Pasiënt-afhanklike faktore:

• oorgewig
• wondinfeksie
• ouer ouderdom
• nikotien verbruik
• Kortisoon en medisyne wat die immuunstelsel onderdruk
• Oorerflike kollageensiektes
• Gelyktydige siektes soos bloedarmoede, tumorsiekte, diabetes mellitus, abdominale aorta aneurisme

Chirurgiese tegniese faktore:

• insnyding
• steke
• hegting tegniek

Vetsug vanaf ‘n liggaamsmassa-indeks van 25 is een van die belangrikste risikofaktore vir die ontwikkeling van snydige hernias. Die grootste oorsaak is die verhoogde druk in die buik. Vanweë die verhoogde hoeveelheid vetweefsel, is die geneesheer dikwels minder geneig om die chirurgiese wond in oorgewig individue te hut.

Verlaagde bloedvloei en dus suurstoftoevoer na die littekenweefsel deur bloedarmoede, skok of wanvoeding beïnvloed wondgenesing net so negatief soos rook, kollageenmetabolisme, wondinfeksies of kortisoonterapie. Rokers het ‘n viervoudige verhoogde risiko vir littekens.

Alhoewel insniksfrakture nie selfs deur spesiale insnydings voorkom kan word nie, toon die sogenaamde sleutelgatoperasies (laparoskopiese chirurgie), wat gekenmerk word deur klein insnydings, aansienlik minder snydige hernias. Hegtingsmateriaal en tegniek speel ook ‘n rol in die ontwikkeling van snybeen.

Littekensbreuk: ondersoeke en diagnose

In die geval van ‘n littekenbreuk moet u beslis ‘n dokter raadpleeg. Die dokter sal die mediese geskiedenis aanteken en ‘n fisiese ondersoek doen terwyl hy lê of staan. Hy sal u ook vra om een ​​keer te druk om die buikdruk te verhoog. Moontlike vrae van die dokter kan wees:

• Wanneer is u geopereer?
• Hoeveel operasies is al uitgevoer?
• Sedert wanneer bestaan ​​die klagtes?

Die dokter sal die breekring vasgryp met die uitsteekende breeksak – as die inhoud van die breeksak maklik weer in die buikholte gedruk kan word, kan die diagnose maklik gemaak word. Met kleiner snytande is ‘n liggaamlike ondersoek dikwels moeiliker omdat die breukring onmerkbaar is en gewoonlik net ‘n plaaslike drukpyn bestaan.

‘N littekenbreuk word gekenmerk deur die grootte van die breuk, of die uitsteeksel spontaan kan teruggedruk word, hoe ver die breuk van die kosteboog is, en die ligging daarvan – byvoorbeeld in die boonste of onderste buik – gekenmerk word.

Diagnose van littekensbreuk: Beeldingsprosedures

By oorgewig pasiënte is dit dikwels moeilik om ‘n littekenbreuk te diagnoseer. Dit is nuttig om interne organe en weefsels te visualiseer met behulp van tegnieke soos ultraklank, rekenaartomografie of magnetiese resonansbeelding. Selfs by pasiënte met ernstige simptome, waarin geen suiwer fisiese ondersoek kon gevind word nie, word beeldingstegnieke gebruik. Kankerpasiënte word gekeur vir enige nuut ontwikkelde gewasse.

Littekensbreuk: behandeling

Daar word gewoonlik altyd ‘n littekenbreuk opgedoen omdat dit nie self regruk nie. Daar moet ook ‘n klein littekenbreuk gebruik word, aangesien die breuksak geknyp kan word. In pasiënte met ‘n groot snybeen is dit sinvol om gewig te verloor voor die operasie en om gereeld asemhalingsoefeninge te doen.

‘N Operasie met ‘n littekenfraktuur is nie ‘n dringende prosedure by pasiënte sonder ongemak nie. Die spierlae verskil egter mettertyd, sodat die snybreuk geleidelik toeneem.

‘N Operasie van ‘n littekenfraktuur moet op die vroegste drie maande plaasvind, tot een jaar na die vorige operasie – eers dan is die wondrande stabiel genoeg. ‘N littekenbreuk kan oop of met die sogenaamde sleutelgattegniek (laparoskopie) gebruik word.

Littekensfraktuur: oop chirurgie

In die operasie met oop littekensbreuk maak die chirurg die buikwand oop met ‘n buikbesny. Dan los hy die tas en druk dit terug in die buikholte. Afhangend van die grootte van die tas en die gesondheid van die pasiënt, is daar verskillende metodes om die buikwand weer toe te maak:

‘N Baie klein littekenbreuk word gewoonlik met ‘n direkte hegting toegemaak. Vanaf ‘n breekafmeting van drie sentimeter word gewoonlik ‘n stabiliserende plastieknet gebruik. Die gaas word so gebruik dat dit ten minste vyf sentimeter aan die littekenbreuk oorvleuel. Afhangend van die abdominale wandlaag waarin die plastiese gaas gebruik word, word die inleg, die inleg of die onderlaag gemaak.

Vir groot snytande kan sogenaamde “bio-maas” gebruik word. Dit word uit die dunderm van varke onttrek en later deur die liggaam afgebreek nadat die aangetaste weefsel gestabiliseer is.

Littekensfraktuur: sleutelgatstegniek

Die sleutelgatstegniek (laparoskopie) word op ‘n klein abdominale insnyding met ‘n kameraoptika gebruik. Hierdie metode word beskou as baie sag op die pasiënt – herhaalde frakture en wondgenesingsafwykings kom minder voor. Die gebruik van pynstillers en die verblyfduur in die hospitaal is ook laer.

Littekensbreuk: siekteverloop en prognose

‘N littekenbreuk kan gewoonlik sonder enige probleme opereer en suksesvol behandel word. Sal wees snitbreuk nie opereer nie, gaan hy voort om uit te brei. Komplikasies soos dermobstruksie, pyn en spysverteringsprobleme kan die gevolg wees. As gevolg van nuwe chirurgiese prosedures, plastiese inplantings en gestandaardiseerde behandelingstappe, is breuk chirurgie steeds ontwikkel. Onlangse ontwikkelinge in plastiese netto tegnologie verminder pyn en sensasie van vreemde liggame en sorg vir ‘n beter mobiliteit van die buikwand.