piëlonefritis

Vinnige oorsig

• Wat is nierpankreatitis? ‘n infeksie in die boonste urienweg (meestal deur bakterieë) en een van die algemeenste niersiektes.
• simptome: In akute piëlonefritis-koors, kouekoors, pyn in die buik en naarheid. By chroniese piëlonefritis hoofpyn, moegheid, rugpyn en verlies van eetlus; in die geval van soortgelyke ongemak as in akute vorm.
• veroorsaak: gewoonlik bakterieë, selde ander patogene (soos swamme); Risikofaktore: urienwegafwykings, urienweginfeksies, swangerskap, metaboliese afwykings, ens.
• diagnose: Oorsig van die mediese geskiedenis in gesprek (anamnese), fisiese ondersoek, bloedtoets (CRP eritrosiete sedimentasietempo, ens.), Urienondersoek (kreatinien, leukosiete, ens.), Moontlik beeldtegnieke (ultraklank, rekenaartomografie)
• behandeling: Antibiotika, moontlik antipyretika; Behandeling van risikofaktore (bv. Chirurgie vir urinêre obstruksie as gevolg van vergrote prostaat)
• voorspel: Met spoedige behandeling genees die akute vorm gewoonlik goed. Die voorspelling van die chroniese siekte is ongunstig. Onbehandeld, piëlonefritis kan ernstige komplikasies veroorsaak (nierversaking, bloedvergiftiging).
• voorkoming: voldoende drinkvolume, gereelde urinering, voldoende intieme higiëne (nie te veel en nie te min nie) ens.

Piëlonefritis: simptome

Piëlonefritis kan akuut of chronies wees. In die reël word slegs een nier deur die ontsteking geraak.

Akute piritis: simptome

By akute piëlonefritis verskyn ernstige simptome gewoonlik skielik. Dit sluit in:

• hoë koors (ongeveer 40 ° C), wat dikwels geassosieer word met kouekoors
• erge flankpyn (laterale rugpyn in die aangetaste nier); die pyn kan in die bekken uitstraal
• Naarheid en braking
• Sterk gespierde spiere tydens skandering (verdedigingspanning) in die oorgangsgebied van die ribbes na die ruggraat
• gereelde urinering, met slegs klein hoeveelhede urine wat verlaat (pollakisuria); leegmaak van die blaas is pynlik (disurie)
• soms bloed in die urine

Opmerking: As daar geen duidelike simptome soos flankpyn en hoë koors is nie, word dit atipiese piëlonefritis genoem.

veral Kinders en bejaardes In die geval van ‘n piëlonefritis, kan simptome toon dat dit moeilik is om met die siekte te assosieer, soos hoofpyn, buikpyn, naarheid en ligte koors.

By pasiënte met voorheen bestaande toestande soos diabetes mellitus (Diabetes) en infeksies met die sogenaamde “hospitaalkieme” kom dit dikwels voor in die loop van die siekte, sterk tekens van inflammasie wat die hele liggaam beïnvloed. Soms veroorsaak ‘n akute nierpankreatitis ook nier abses (ingekapselde versameling van die pus), of dit versamel pus in die holtes van die nier (pyonephrosis). Dokters praat dan van een ingewikkelde piëlonefritis.

Chroniese piëlititis: simptome

As u nie behandel word nie, kan akute nier selontsteking ontwikkel tot chroniese piëlist. Hierdie vorm beskadig die nier stadig en voortdurend, en die weefsel is oor jare littekens. Vertoon meestal geen klagtes vir ‘n lang tyd nie (‘stom’ kursus). Uiteindelik kan die chroniese piëlonefritis egter simptome veroorsaak wat egter minder spesifiek is:

• hoofpyn
• Moegheid en uitputting
• dowwe rugpyn in die lumbale streek
• anorexia
• Maagpyn, moontlik naarheid
• Probleme met urinering
• verlies in gewig

Normaalweg chroniese piëlonefritis sonder koors (hoogstens effens verhoogde liggaamstemperatuur). Dit kan egter weer en weer gebeur exacerbaties kom. Dit hou verband met koors en ander simptome, aangesien dit voorkom by akute piëlonefritis.

Aangesien die niere by bloedvorming betrokke is, kan chroniese piëlonefritis ook wees Anemie (bloedarmoede) lei. Omdat die siek nier minder vloeistof uitskiet, kan dit ook Hoë bloeddruk ontwikkel.

Deur die chroniese inflammatoriese prosesse word funksionele nierweefsel geleidelik funksioneel littekenweefsel omskep. Die aangetaste nier kan slegter en slegter werk – dit kan ‘n nierversaking (Nierversaking) om chroniese nierversaking te ontwikkel.

Piëlonefritis: behandeling

‘n akute piëlonefritis word in die meeste gevalle deur bakterieë veroorsaak. Dit is dus hoofsaaklik met antibiotika Behandel: die pasiënt moet dit sewe tot tien dae neem. Eerstens kry hy ‘n breëspektrumantibiotikum wat teen baie verskillende bakterieë werk. Sodra die resultaat van die urienondersoek beskikbaar is (dws die presiese tipe middel geïdentifiseer is), kan die dokter die behandeling oorskakel na ‘n antibiotikum wat spesifiek op die aangetaste kiem gemik is.

Opmerking: Erge piëlititis word gewoonlik in die hospitaal behandel. As die pasiënt aan naarheid en braking ly, kry hy die antibiotika dikwels intraveneus, dws toegedien deur infusie.

Benewens die antibiotika, kan die dokter nierpankreatitis hê antipiretiese middelesogenaamde antipyretika voor te skryf. Pasiënte moet ook tydens die behandeling wees bedrus voldoen en drink baie (ten minste twee tot drie liter). Laasgenoemde help om die bakterieë uit die niere en urienweg te spoel.

In die behandeling van ‘n chroniese piritis u gebruik ook antibiotika. Maar ‘n mens wag meestal eers op die resultaat van die sg vatbaarheid uit. Dit is ‘n mikrobiologiese studie wat die effektiwiteit van verskillende antibiotika teen die patogeen toets. Dit maak dit moontlik om uit te vind watter antibiotika in die geval die geskikste is vir die behandeling. Die antibiotiese terapie neem dan gewoonlik ‘n week, moontlik langer. Agteruitgang van die siekte word ook met antibiotika behandel.

As daar geen verbetering is nie, ten spyte van antibiotiese behandeling, word pasiënte met chroniese piëlonefritis na die hospitaal verwys. Daar word die medisyne as ‘n infusie gegee. Dan begin die terapie vinniger en beter.

Skakel die sneller uit

Daarbenewens moet u die oorsaak van nierontsteking as moontlik uitskakel. Byvoorbeeld, as ‘n samesmelting in die urienweg of ‘n vergrote prostaat die urinêre dreinering belemmer en sodoende piëlonefritis bevorder, is ‘n operatiewe prosedure dikwels nodig.

Piëlonefritis: oorsake en risikofaktore

Daar is verskillende redes vir pirielitis. Die oorsaak is in die meeste gevalle een stygende bakteriële infeksie: Die patogene gaan deur die uretra, blaas en ureter na die nierbeen. Daarom word die ontsteking van die bekken van die niere dikwels voorafgegaan deur uretritis of sistitis. Selde is die bakterieë wat nierpankreatitis veroorsaak die liggaam deur die bloedstroom binnedring.

In bykans 80 persent van alle gevalle, dit is Darmbakterie Escherichia coli (E. coli) die oorsaak van piëlist: As die kiem (bv. ‘n gebrek aan intieme higiëne) deur die anus in die uretra ontvoer word, kan hy na die niere opgaan. Soms veroorsaak ander bakterieë (soos enterokokke, stafilokokke) sowel as swamme of virusse piëlist.

vroue is ongeveer twee tot drie keer meer geneig om deur piëlonefritis aangetas te word as mans. Dit is deels omdat hulle ‘n korter uretra het en die ingang nader aan die anus is. (Intestinale) bakterieë kan dus maklik die blaas binnedring en van daar in die niere.

Piëlonefritis: risikofaktore

Daar is talle risikofaktore wat die nierpankreatitis bevorder. Dit sluit byvoorbeeld in urinering versteurings: Die nierbeen dien as versameling tregter vir die urine, wat in die nier gevorm word, en lei hom oor die ureter. As die urine nie kan dreineer nie, of net afloop, bou dit op. Dit bevorder bakteriële groei en dus ontsteking van die niere-bekken. Urinêre obstruksie kan aangebore wees, soos wanneer die ureter ‘n aangebore insnyding het. Maar hulle kan ook verkry word by prostaatvergroting, urien- of blaasstene en infeksies.

Samevattend is die volgende risikofaktore vir nierbekkenontsteking van toepassing:

• ouderdom
• Swangerskap (onder invloed van hormone, die urienweg dilateer, wat dit makliker maak om bakterieë op te klim)
• Nierstene of blaasstene
• Blaaskateter vir ‘n lang tyd (inwoning van die kateter)
• verminderde hormoonproduksie (bv. na menopouse)
• Infeksies in die onderste urienweg
• Metaboliese siektes, bv. B. Diabetes (diabetes mellitus)
• vergrote prostaat (prostaathiperplasie) by mans
• aangebore misvormings van die nier
• vesikoureterale refluks: refluks van die urien vanaf die blaas na die nier (byvoorbeeld as gevolg van ‘n lekkende mond van die ureter in die urienblaas)
• algemene immuungebrek (bv. in geval van MIV-infeksie)

Piëlonefritis: ondersoeke en diagnose

‘N Dokter sal dit eers met u bespreek Om mediese geskiedenis op te stel (Anamnesis): Hy ondervra jou onder meer oor jou klagtes sowel as moontlike voor- en onderliggende siektes. Moontlike vrae is:

• Watter klagtes het u presies? Van wanneer af bestaan ​​dit?

• Het u die afgelope maande ‘n laer urienweginfeksie (soos blaasinfeksie) gehad?
• Het u nierstene of blaasstene?
• Het u metaboliese siektes soos diabetes (diabetes mellitus)?

Fisiese ondersoek

Vervolgens doen die dokter deeglik fisiese ondersoek deur. Hy tik en palpeer onder andere die niere, aangesien ‘n nierpyn in die flanke tipies is.

urinalysis

Die ontleding van ‘n urienmonster is baie belangrik by die diagnose van piëlitis: dit ondersoek of daar bakterieë in die urine en witbloedselle (leukosiete) in die urine kan voorkom en indien wel, in watter hoeveelheid. ‘N Toename in albei parameters dui op ontsteking van die urienweg.

Om die patogeen te identifiseer, word een urine kultuur Toegepas: Die urienmonster word blootgestel aan toestande wat ideaal is vir bakteriële groei. Dus kan die patogeen in die monster vermenigvuldig en dan maklik opspoor. Daarbenewens is a Antibiogram ‘N Mens toets dus die effektiwiteit van verskillende antibiotika teen die huidige patogeen. Dit help met terapiebeplanning.

bloedtoets

Veral in gevalle van vermoedelike chroniese piëlitis, word ‘n bloedmonster in die laboratorium geneem en ontleed. Inflammatoriese parameters soos bloedsedimentasietempo (BSG) en C-reaktiewe proteïen (CRP) word gemeet. Albei waardes dui op ontsteking in die liggaam as dit verhoog word.

Daarbenewens word die kreatinienwaarde in die bloedanalise bepaal. ‘N Verhoogde vlak kan ‘n waarskuwingsteken wees dat die niere reeds beskadig kan wees.

Prosedures vir beeldvorming

Met behulp van ‘n konvensionele ultraklank (Sonografie) stel die dokter in staat om die ligging, vorm en grootte van die niere te bepaal. Urien- en nierstene en ‘n moontlike urienretensie as ‘n sneller van inflammasie kan ook opgespoor word. Daarbenewens kan ultraklank littekenweefsel in die niere opspoor, soos die geval is met chroniese piëlonefritis.

‘N Spesiale vorm van ultraklankondersoek is die Miktionsurosonografie, Dit word gereeld by kinders gebruik. Ultraklank word gebruik om te bepaal of die urine van die blaas terug na die nier vloei (vesicoureteral reflux), wat die ontsteking van die bekken van die niere bevoordeel. In die aanloop tot die ondersoek ontvang die pasiënt ‘n kontrasmiddel wat die terugkeer van urine makliker maak om te visualiseer.

In sommige gevalle van ontsteking in die bekken van die niere, is ander beeldtegnieke nuttig. Byvoorbeeld, a Computertomografie (CT) word gebruik wanneer die bevinding van die ultraklankondersoek onduidelik is. ‘n Röntgenondersoek van die urienweg (urografie) kan onder andere vernouing van die urienweg en urienstene of nierstene opspoor.

Piëlonefritis: verloop en prognose

Sal een akute piëlonefritis Die prognose is vroegtydig erken en behandel. Dit genees dan sonder gevolge. Die dokter kontroleer gewoonlik die behandelingsukses deur middel van ‘n urienondersoek twee weke na die einde van die terapie. As geen patogene opgespoor kan word nie, word die ontsteking as genees beskou.

‘n chroniese piritis dreig wanneer akute piëlonefritis te laat of onvoldoende behandel word. Die prognose is dan ongunstig. In baie gevalle genees chroniese piëlonefritis nie heeltemal nie. Die herhalende inflammatoriese episodes moet elk met antibiotika behandel word om ernstige komplikasies te voorkom. Daarbenewens is ‘n gereelde mediese ondersoek nodig.

Beide vorme van piëlitis, wat onbehandeld is, beskadig die nier erg. Uiteindelik kan dit ‘n volledige een word nierversaking (Nierversaking) kom.

‘N Verdere moontlike komplikasie van piëlist kan die vorming van ‘n ingekapselde pus in die weefsel wees (Renale), Dit moet vinnig hanteer word, want anders kan dit gevaarlik wees.

Daarbenewens bestaan ​​die risiko vir ‘n sogenaamde nierinfeksie urosepsis, Hierdeur verstaan ​​u ‘n oorsprong uit die urienweg “septisemie” (sepsis), wat beteken: Die patogene versprei vanaf die nier deur die bloedstroom deur die hele liggaam. Dit kan lewensgevaarlik wees onder sekere omstandighede!

Piëlonefritis: voorkoming

Daar is ‘n paar maatreëls wat u kan tref om die risiko van pyelitis te verminder:

• Drink genoeg en gereeld (bv. Water of tee). Dit maak die urienweg skoon en spoel enige kieme uit.
• Gereelde urinering help ook om patogene uit die urienweg te spoel. Veral na seksuele omgang moet u binnekort toilet toe gaan.
• Vroue moet hulself altyd van die vagina na die anus afvee na dermbewegings. In die teenoorgestelde geval, is dit maklik dat dermbakterieë van die anus na die nabygeleë uretra-opening vervoer word.
• Vir beide geslagte is dit ‘n goeie intieme higiëne om ‘n piëlonefritis te voorkom. Beide en oordrewe intieme sorg kan die groei van kieme bevorder. Moet byvoorbeeld nie ontsmettingsmiddels gebruik vir intieme higiëne nie, net warm water.
• Sistitis kan lei tot piëlitis. Vermy dus hipotermie wat veroorsaak word deur warm klere. Verander so gou as moontlik nat klere (bv. Nat swembroeke of sweet sportklere).
• Vir ‘n herhalende piëlonefritis is moontlik ‘n sogenaamde Infektdauer-profylaxe ter sprake. Vir ‘n langer periode (aanvanklik ses maande), moet pasiënte ‘n voorkomende dosis van ‘n lae-dosis antibiotika neem.