Seminoma is die algemeenste vorm van testikulêre kanker. Dit word gewoonlik bedryf en – afhangend van die verhoog – verder behandel, byvoorbeeld deur middel van chemoterapie of bestraling. In die algemeen het die seminoma ‘n beter prognose as die ander kwaadaardige testikulêre gewasse. Vind hier alles wat belangrik is oor die Seminom uit.
Seminom: Algemeen
Seminoma is die algemeenste vorm van testikulêre kanker. Dit is een van die sogenaamde Kiemsel gewasse (kiemtumore) en ontwikkel uit die spermatogonia, Dit is voorgangers van die manlike kiemselle (sperm). Ander kiemsel gewasse van die testis word saamgevat met die term nie-seminoma. Dit is afkomstig van verskillende ander weefseltipes.
Navorsers neem aan dat sowel seminome as nie-seminome uit dieselfde voorloper – degenereerde selle van die embrionale ontwikkeling in die baarmoeder spruit. Hierdie voorloper van testikulêre gewasse testikulêre intraepiteliale neoplasie (TIN) genoem. ‘N Uitsondering is die baie skaars “spermatositiese seminoma“: Dit ontwikkel nie vanaf die TIN nie, maar direk vanaf saadvormende selle, dus slegs tydens die finale spermvorming.
Die Wêreldgesondheidsorganisasie verskil nog ander subtipes van die seminaar. Dit sluit byvoorbeeld die klassieke seminoma en seminome in, wat ook selle van ander weefseltipes bevat (soos bindweefsel en ondersteunende weefsel). Laasgenoemde is baie skaars. Die tipe testikulêre kanker wat van geval tot geval gediagnoseer kan word, kan deur ‘n patoloog bepaal word by die ondersoek van verworwe tumorweefsel.
Die gemiddelde ouderdom van seminome pasiënte is ingesluit ongeveer 40 jaar.
Seminoma: simptome
‘n tasbaar, pynloos verhard in die skrotum is een van die belangrikste tekens van testikulêre kanker (soos ‘n seminoma). Slegs een testikel word aangetas, en selde word altwee patologies verander.
Ook ‘n vergrote testikels kan ‘n bewys wees van ‘n testikulêre gewas. Hy is dikwels een bekommernis vergesel. Daarbenewens kan ‘n trek voorkom wat in die lies kan uitstraal.
‘N Moontlike teken van testikulêre kanker (soos seminoma) is ook vergrote borstedit kan ook seermaak. Borsgroei word veroorsaak deur hormone wat deur baie testikulêre gewasse geproduseer word.
Raadpleeg simptome van testikulêre kanker om meer te lees oor tekens van testikulêre kanker (soos ‘n seminoma).
Seminoma: oorsake en diagnose
Waarom sommige mans ‘n seminoma (of ‘n ander vorm van testikulêre kanker) kry, weet u nie presies nie. Maar u weet nou al verskeie risikofaktorewat so ‘n kwaadaardige gewas bevorder:
Gevolglik is mans veral die gevaar vroeëre testikulêre kanker agter jou. Ook ‘n onafgedaalde testes Verhoog die risiko van ‘n kwaadaardige testikulêre gewas – selfs as chirurgies herstel is. Genetiese faktore blyk ook ‘n rol te speel in die ontwikkeling van seminome (of testikulêre kanker). Dus, in sommige families versamel dieselfde gewas. Vir meer inligting oor hierdie en ander risikofaktore vir testikulêre kanker, sien Testikulêre kanker: Oorsake en risikofaktore.
Hoe kan ‘n seminoma gediagnoseer word?
In een gedetailleerde gesprek (Anamnesis) ondervra die dokter die pasiënt in detail oor die simptome (soos knope in die testikels). Hy vra ook oor moontlike risikofaktore soos ‘n vorige testikulêre kanker of ongevraagde testikels. Pasiënte moet ook aan die dokter verslag doen oor moontlike testikulêre kanker by naasbestaandes.
Dit word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek. Dbei sal onder andere die dokter wees Toets die testikels en bors, Belangrike inligting bied ook ‘n uitgebreide bloedtoets, As die bloedvlak van die proteïen AFP (alfa-fetoproteïen) byvoorbeeld verhoog word, kan dit op testikulêre kanker dui – veral ‘n sogenaamde nie-seminoma. In ‘n seminoma, daarenteen, is die AFP-waarde onopvallend.
Prosedures vir beeldvorming soos rekenaartomografie help om die verspreiding van die gewas te bepaal.
Vir testikulêre kanker: ondersoeke en diagnose vir meer inligting oor die nodige toetse vir vermoedelike seminoma of testikulêre kanker.
Seminoma: behandeling
Soos met ander soorte testikulêre kanker, is ‘n seminoma die operasie Die eerste stap: die chirurg verwyder die siek testikels, epididymis en spermatiese koord. Hierdie verpligte ingryping word Ablatio testis of orchiektomie genoem.
In enkele gevalle is dit moontlik om nie die hele testikel te verwyder nie, maar slegs die ontaardde deel. Hierdie prosedure word aanbeveel, veral vir pasiënte wat net een testikel het. Net so is die testosteroonproduksie, wat in die testikels plaasvind, steeds gewaarborg.
‘n Gedeeltelike verwydering van die testikel kan in ‘n ander geval nuttig wees: Testikulêre kanker het slegs een testikel alleen. As ‘n voorsorgmaatreël word ‘n weefselmonster uit die tweede testis egter gereeld geneem en ondersoek vir kankerselle. Slegs ongeveer vyf persent van testikulêre kankerpasiënte sal dit vind – daar is dan ‘n bilaterale testikulêre kanker. As dit moontlik is, laat die chirurg soveel gesonde testikulêre weefsel moontlik, sodat die vrugbaarheid en testosteroonproduksie ten minste gedeeltelik gewaarborg word. Soms is dit onvermydelik om albei testikels heeltemal te verwyder.
Verdere behandeling na die operasie hang af van hoe ver die gewas gevorder het.
Seminoma: behandeling in stadium I
In stadium I is die seminoma beperk tot die testes. Ondersoeke (soos rekenaartomografie, CT) toon geen betrokkenheid by limfknope en geen kanastiese metastase in die verte (metastase in die verre). Na die operasie word die pasiënt in beginsel as genees beskou. Daar kan egter nie veilig uitgesluit word dat die gewas nog nie die kleinste metastase gevorm het nie – so klein dat dit nie deur CT en ander ondersoeke opgespoor kan word nie. Afhangend van hoe groot hierdie moontlikheid is, word die operasie gevolg deur een van drie moontlike opvolgbehandelings: toesigstrategie (toesig), radioterapie of chemoterapie.
1. Moniteringstrategie
In Europa en die VS word ‘n seminoma in die vroeë stadium gewoonlik gevolg deur ‘n “wag en kyk” -strategie na die operasie: die pasiënt word gereeld met gereelde tussenposes getoets om die moontlike terugkeer van die kanker op ‘n vroeë stadium op te spoor.
2. Radioterapie
By sommige pasiënte met seminoma (stadium I) word radioterapie aanbeveel as ‘n voorsorgmaatreël nadat die testikels verwyder is: die posterior buikholte word bestraal. Dit sou die bestaande kleinste kankeragtige afsettings in die limfkliere langs die abdominale aorta moet uitskakel. Bestraling word vyf dae per week vir ‘n periode van twee weke gedoen.
Radioterapie word egter slegs in spesiale gevalle aanbeveel vir seminoma in stadium I. Die behandeling self kan immers na jare of dekades ‘n kwaadaardige kanker veroorsaak (sekondêre gewas).
3. Chemoterapie
As alternatief vir bestraling, kan chemoterapie ook na die verwydering van die testikel in seminome (stadium I) gebruik word as ‘n voorsorgmaatreël. Die pasiënte ontvang ‘n goed verdraagsame middel wat die verspreiding van kankerselle (sitostatiese) kan belemmer. Die chemoterapie word een of twee keer uitgevoer. Die pasiënt hoef nie hiervoor in die hospitaal te bly nie (buitepasiënt-chemoterapie).
Seminoma: behandeling in stadiums IIA en IIB
In stadium II word seminoma aangrensende (streeks) limfknope deur die kankerselle beïnvloed (IIB sterker as IIA). Die pasiënte ontvang dan een na die verwydering van die testikel radioterapie.
As bestraling om een of ander rede nie moontlik is nie, kies eerder een chemoterapie: In drie siklusse kry die pasiënte elkeen die drie sitostatika (antikoagulantia, sitotoksiene) cisplatien, etoposied en bleomisien (PEB) in ‘n aar.
Opmerking: Kliniese studies ondersoek tans of stadium IIA of IIB meer effektief met gekombineerde bestraling en chemoterapie behandel kan word.
Seminoma: behandeling in die stadiums IIC en III
As die seminoma nog meer gevorderd is (stadium IIC en hoër), beveel kenners aan na die verwydering van die testikel drie tot vier siklusse van chemoterapie, Weereens word die drie sitotoksiese middels cisplatien, etoposied en bleomisien (PEB) gebruik.
Seminoma: siekteverloop en prognose
Die seminoma het ‘n relatiewe selfs in die gevorderde stadium goeie prognose – en is ‘n beter as die tweede hoofgroep testikulêre kanker (nie-seminome). Een rede hiervoor is dat die seminoma minder geneig is om metastases te vorm as ‘n nie-seminoma. Daarom kan feitlik alle pasiënte met seminoma in stadium I behandel word met standaardterapie. In stadiums IIA en IIB is die genesingskoers meer as 95 persent. In hoër seminomastadia (vanaf IIC) kan 80 tot 95 persent van die pasiënte suksesvol behandel word.
In sommige gevalle, nadat die behandeling voltooi is, sal dit een word Terugval (herhaling), Aan die een kant hang die waarskynlikheid hiervan af van die stadium van die eerste seminoma ten tyde van die diagnose: hoe gevorderder die eerste seminoma was, hoe gouer sal dit later terugkom.
Aan die ander kant word die risiko van terugval ook beïnvloed deur die tipe aanvanklike behandeling. Byvoorbeeld, as seminoma van stadium I eers na die operasie (toesigstrategie) gemonitor word, is die risiko van terugval groter as indien radioterapie die operasie gevolg het.
In die algemeen kom dit op ‘n seminoom (en ander vorme van testikulêre kanker), maar kom selde terug.