Die ski-duim is die (gedeeltelike) skeur van die ulnarale laterale ligament aan die voet van die duim. Dit is tipies ‘n akute sportbesering wat lei tot gewrigstabiliteit met pyn en swelling. Afhangend van die tipe ligament skeur, kan chirurgie nodig wees. Lees meer oor simptome, diagnostiek en terapie van die skilvel!
Ski duim: beskrywing
Die ski-duim is die (gedeeltelike) skeur van die ligament aan die voet van die duim (ulnar kollaterale ligament). Hierdie band is aan die binnekant van die duim geleë (rigting van die vinger) en is belangrik vir die laterale stabiliteit in die duimbasisgewrig. Dit beskerm die duim sowel as verlenging as buiging teen sywaartse knyp. In beginsel kan so ‘n ligament skeur op alle vingers voorkom. Die duim word egter die meeste aangetas.
In die eerste plek was die ski-duim bekend as die duim van ‘n spelhouer: die herhaaldelike verwurging van kleinwild tussen die wysvinger en die duim veroorsaak dat die ulnar kollaterale ligament chronies geïrriteerd raak sodat dit uiteindelik breek. Die ski-duim kom deesdae meestal voor as ‘n akute besering tydens sport – net ski. Tot tien persent van die ski-ongelukke betrek die duim metacarpophalangeal gewrig. In die meeste gevalle is die traan aan die einde van die band.
As ‘n komplikasie van die ski-duim kan ‘n sogenaamde Stener-letsel voorkom. Die distale einde van die geskeurde ligament word in die bindweefsel-tendonplaat van die adduktorspiere van die duim vasgeklem, en dit keer dus dat genesing moeilik is.
Ski duime: simptome
Na ‘n (gedeeltelike) skeur van die ulnêre kollaterale ligament is die duim onstabiel. Kort na die ongeluk swel die duim as gevolg van kneusplekke en word dit merkbaar pynlik, veral in die omgewing van die metacarpophalangeal gewrig. By alle aktiwiteite waarby die duim betrokke is, sien lyers dat die duim in die basisgewrig (effens) wegvou. Tipies kan die duimbasisgewrig ‘n bietjie oopgevou word. As die letsel lank terug is, ly die aangetaste hoofsaaklik aan ‘n swakheid en onstabiliteit van die duim.
Ski duime: oorsake en risikofaktore
Die algemeenste oorsaak van ‘n ski-duim is die skielike ontvoering (ontvoering) van die duim in die rigting van die radius (radiaal). Dus is die duim uitgestrek, weg van die hand. Afhangend van die sterkte van die Abspreiz-mag, kan die ulnar syband gedeeltelik of heeltemal skeur. As u ski, word die Abspreizdruck uitgeoefen deur in die loop van die ski-paal vas te val. Maar ook in balsport, gimnastiek en vegkuns kan ‘n ski-duim voorkom. ‘N Tipiese beseringspatroon in balsport is die val met die hand op die bal, en minder gereeld is die ski-duim die gevolg van chroniese skade aan die laterale ligament.
Ski duime: ondersoeke en diagnose
Mediese spesialiste vir ‘n ski-duim is ortopediste, ongelukke chirurge en sportgeneeshere. Eerstens sal die dokter vrae vra soos:
- Hoe was die ongelukmeganisme?
- Waar het jy pyn?
- Kan u soos gewoonlik u duim beweeg?
- Het u al beserings op hierdie gebied gehad?
Daarna kyk die dokter of bloedvloei, motoriese funksie en die gevoel van die duim benadeel word. By die ondersoek van die hand gee die dokter veral aandag aan pynpunte en pynlike bewegings, misvormings, swelling en kneusplekke langs die kant van die ulnar.
Daarbenewens kan die dokter die onstabiliteit van die ski-duim nagaan (Valgusstresstest) Te meet. As dit egter nie uitgesluit kan word dat die been betrokke is nie, moet die hand eers met die röntgenstraal gesny word. Vir die toets word die duim in die maksimum verlenging en in 30 grade buiging in die duimbasisgewrig versprei en die mate van maksimum verspreiding gemeet. Die bladsyvergelyking is veral belangrik. As die duim in sy basisgewrig oor ongeveer 30 grade of meer as 15 grade versprei kan word in vergelyking met die teenoorgestelde kant, dan is daar waarskynlik ‘n ski-duim teenwoordig.
Die dokter produseer meestal twee radiografie (anterior-posterior en lateraal). Met behulp van hierdie beelde kan die dokter beoordeel of ‘n stuk been met die band gebars het (benige band skeur). Suiwer geskeurde ligamente is nie direk herkenbaar op ‘n eenvoudige x-straal nie. Om die omvang van die breuk te bepaal, word albei duime geneem terwyl die tempo van die duim onder druk geplaas word. Hierdeur kan die ulnêre kollaterale ligament indirek beoordeel word.
Ervare dokters kan ook ‘n verduideliking gee van ‘n ski vel ultraklank uit te voer. Die grootste voordeel daarvan is dat die duim en ligamente ook in beweging ondersoek kan word (dinamiese ondersoek). Ook een magnetiese resonansie beelding (MRI) word beskou as ‘n baie goeie beeldtegniek om ‘n ski-duim te diagnoseer. In baie seldsame gevalle sal ‘n mens dit doen artrografie ‘n X-straal van die gewrig aanbeveel na inspuiting van ‘n kontrasmiddel.
Ski duim: behandeling
Onmiddellik na die ongeluk moet die beseerde duim geïmmobiliseer word en, indien moontlik, afgekoel word.
Ski duim: operatiewe behandeling
As daar ‘n volledige skeur, ‘n Stener-letsel of selfs ‘n benige ligamentbreuk is, word chirurgie gewoonlik uitgevoer. As deel van die prosedure word die geskeurde ente weer met mekaar verbind deur hegtings, hegtingsankers, drade of miniskroewe. Dit is gewoonlik net ‘n klein snytjie aan die kant van die duim nodig. Opsioneel kan ‘n tendonrekonstruksie nodig wees. Vir hierdie materiaal kan ander senings of periosteum gebruik word.
In die geval van langdurige beserings, wat gelei het tot beduidende onstabiliteit of gewrigsdrag (artrose), kan chirurgiese bandplastiek of verstewiging van die gewrig (arthrodesis) ook uitgevoer word. Dit lei egter tot ‘n permanente beperking van die beweging van die duim.
Na die operasie word die ski-duim vir ongeveer ses weke geïmmobiliseer. Daarna moet met die fisioterapie begin word. Vir ongeveer drie tot vier maande na die operasie moet pasiënte die duim vermy.
Moontlike risiko’s en ongewenste gevolge van chirurgiese behandeling van ‘n ski-duim is beserings aan vate en senuwees, versteurings van temperatuursensasie (koue onverdraagsaamheid), verstikking en chroniese pyn. Senuweeskade wat tydens die operasie opgemerk word, kan onmiddellik herstel word.
Konserwatiewe behandeling
Vir ‘n ski-duim met gedeeltelike skeuring (en nie volledige skeuring nie) is ‘n konserwatiewe terapie moontlik. Die duim word drie tot vier weke in ‘n gegote spalk of duim-ortose geïmmobiliseer. Daarna moet ‘n bewegingsterapie (fisioterapie) volg.
Ski duim: Siekte kursus en prognose
Die voorspelling van ‘n professionele en vroeg behandelde ski-skuim met gepaardgaande fisioterapie is goed. Alhoewel daar ‘n verhoogde risiko vir nog ‘n skeuring is, kan die duim egter normaalweg weer gebruik word na voltooiing van die terapie.
Sal die skiër se duim egter nie behandel nie, so bedreig deur die permanente onstabiliteit van ‘n pynlike gewrigsartrose.