Knie

Gonartrose: waar kom dit vandaan?

Die gonartrose is ‘n gewrigsdrag (artrose) in die knie: die artikulêre kraakbeen is af. Later word aangrensende gewrigsareas soos beendele beskadig.

Artrose vorm altyd tussen twee dele van die been. Die kniegewrig word gevorm deur drie bene:

• Femur (femur)
• Kneecap (patella)
• Tibia (tibia)

Daar is ‘n gesamentlike verband tussen hierdie bene. Die tibia, met sy middelste (mediale) en laterale (laterale) deel, vorm selfs twee gewrigte met die dy. In tegniese terme word dit die verskillende kompartemente in die knie genoem.

Artrose vorm in die knie

Osteoartritis in die knie kan een of meer dele (kompartemente) van die kniegewrig aantas:

• Gonartrose in een kompartement (unicompartementele gonartrose): Dit bestaan ​​tussen knieskyf en femur of tussen tibia en femur.
• Gonartrose in twee kompartemente (tweeveldige gonartrose): Die artrose beïnvloed die tibia en femur.
• Gonartrose in 3 kompartemente (trikompartimentele gonartrose of pangonartrose): Die gewrigslyt beïnvloed al drie dele van die kniegewrig.

Die verdeling in uni-, bi- en trikompartimentele gonartrose is belangrik as die gewrigsdrag gebruik moet word.

Mediale en laterale gonartrose

As die binneste gedeelte van die kniegewrig deur die slytasie beïnvloed word, is daar ‘n mediale gonartrose. As dit ‘n knie-artrose in die buitenste gebied is, word dit ‘n laterale gonartrose genoem.

Gonartrose geaktiveer

‘N Gedra gewrig kan maklik aansteek. Kraakbeen dele kom af, selle word vernietig. Hulle versamel in die sinoviale vloeistof en lok inflammatoriese selle aan. Vanuit ‘n eenvoudige gonartrose ontwikkel ‘n geaktiveerde gonartrose. Die kniegewrig en omliggende weefsel kan pynlik swel. Die geaktiveerde gonartrose kan egter met behoorlike terapie na ‘n nie-ontsteekte artrose in die kniegewrig terugkeer.

Gonartrose: simptome

Knie dra nie altyd ongemak (soos pyn) nie; indien wel, word dit ‘n simptomatiese artrose in die knie genoem.

Diegene wat geraak word, meld kniepyn, byvoorbeeld as hulle trappe klim. In gevorderde gonartrose kan daar ook aanhoudende pyn voorkom. Die kniegewrig is minder beweeglik. Veiligheidsonsekerheid kan voorkom.

By baie pasiënte is die kniepyn ook weerafhanklik: hulle neem byvoorbeeld toe in koue of nat weer. Die geaffekteerde doen dan verslag oor “weersensitiwiteit”.

Meer oor moontlike simptome van gonartrose (en ander soorte artrose) kan gevind word in die artikel Osteoartritis simptome.

Gonartrose: frekwensie

Kniegewrig artrose is die algemeenste vorm van artrose in Duitsland. Die frekwensie-inligting wissel baie. Die rede is dat daar geen eenvormige kriteria vir die diagnose van gonartrose is nie. Die meeste diagnoses is gebaseer op die radiologiese tekens van artrose. Dit is ‘n aanduiding van gewrigsslytasie in X-strale, rekenaartomografie of magnetiese resonansietomografie.

Met die ouderdom neem die waarskynlikheid van knie-artrose toe. Mans word meer gereeld aangetas voor die ouderdom van 45. Later ontwikkel meer vroue ‘n gonartrose.

Gonartrose: diagnose

As daar ‘n vermoede van gonartrose is, sal die dokter die pasiënt eers vra om ‘n gedetailleerde beskrywing van sy simptome te gee. Hy vra ook na moontlike beserings of siektes wat tans bestaan ​​of voorgekom het. Byvoorbeeld, meniskale skade of gewrigsontsteking (artritis) kan die kniegewrig artrose bevoordeel.

In die volgende stap sal die dokter die kniegewrig ondersoek en die mobiliteit daarvan ondersoek. ‘N Röntgenstraal en ander beeldtegnieke help om ‘n gonartrose op te klaar.

Hoe ‘n gonartrose (en ander soorte artritis) akkuraat gediagnoseer word, lees u in die oorsig artritis.

Gonartrose: terapie

Vir algemene gonartrose en ander vorme van artrose geld sommige algemene terapieë. Dit sluit byvoorbeeld in om die aangetaste gewrig te verlig, maar steeds gereeld te beweeg.

Hittoedienings soos verwarmingsskoene of baddens help teen chroniese artritispyn. Akute klagtes, aan die ander kant, kan verlig word met koue toedienings soos yspakkies. Indien nodig, word medisyne vir die pyn ook voorgeskryf.

Meer inligting oor algemene terapiemetings vir gonartrose en ander vorme van artrose vind u in die artikel Arthrosis.

osteoartritis oefeninge

Mense met artrose moet knie-oefeninge doen om die vordering van die siekte te stop. Die doel is om die spiere op die knie te versterk. U kan spanning beter absorbeer, wat die kraakbeen in die kniegewrig verlig.

waarskuwing: Die oefeninge mag nie die reeds beskadigde kniegewrig addisioneel benadeel nie! Liggaamsgewig moet dus nie op die knie weeg tydens oefening nie. Daarom is wateraerobics en fietsry veral geskik.

‘N Spesiale toerusting vir mense met artrose is ook nuttig. Knieoefeninge moet egter altyd gereël word met ‘n opgeleide fisioterapeut en moet nie onafhanklik gekies word nie.

Gonartrose-behandeling: chirurgie sonder gewrigsvervanging

In artrose in die knie kan dit nuttig wees om die gewrig (spoelwater) te spoel. Boonop kan growwe kraakbeenoppervlaktes in die gewrig glad word (debridement). Albei prosedures word uitgevoer as deel van ‘n gewrigspieël (artroskopie).

‘N Ander opsie vir gonartrose-chirurgie is korrektiewe osteotomie. Die bene wat die gewrig opbou, word verskillend geplaas. Dit moet die spanning op die artrose-gebiede verminder.

Meer oor spoelwater, debridement en korrektiewe osteotomie in die artikel Osteoartritis.

Gonartrose-terapie: gesamentlike vervangingsoperasies

Soms kan mense met artrose nie die ongemak van die knie verlig deur konserwatiewe of gewrigsbesparende prosedures nie. In die geval van ernstige gonartrose word die aangetaste kniegewrig soms vervang deur ‘n prostese:

As osteoartritis in die knie slegs een kompartement aantas, kan ‘n endoprotese met ‘n enkele kompartement gebruik word. In ‘n knie-artrose in verskillende kompartemente word ‘n totale endoprostese in ag geneem.

Unikompartimentele endoprothese

‘N Sogenaamde eensondilêre prostese lewer hoofsaaklik ‘n matige mate van laterale of mediale gonartrose. Die gedeeltelike kunsgebit vervang slegs die artikulêre oppervlak. Die gewrig word steeds deur die kapsulebandapparaat gelei. So ‘n gedeeltelike kunsgebit word ook ‘n slee-prostese genoem.

Pasiënte met gedeeltelike kunsgebit beoordeel dikwels die funksionaliteit van gewrigsvervanging beter as mense met ‘n totale endoprotese. Buitendien is hulle gewoonlik gelukkiger met die resultaat van die operasie. Vir alle pasiënte is ‘n slee-prostese egter nie ‘n opsie nie. As een van die volgende punte van toepassing is, sal die betrokke persoon waarskynlik tot ‘n totale endoprothese uitkom:

• Ouderdom ouer as 65 jaar
• Gonartrose van die knieskyf
• Skade (letsel) van die gewrigskapsule of ligamente
• relevante gewrigsverwantskappe van meer as 10 grade

Totalendoprothese

Daar is verskillende vorme van totale endoprostese wat by gonartrose gebruik kan word. Hulle verskil onder andere ten opsigte van materiaal, struktuur en verankering.

Jonger pasiënte sal sementlose prosteses kry. Dit kan slegs in ‘n stabiele been vasgemaak word. Indien nodig, kan dit redelik maklik uitgeruil word.

By ouer pasiënte is die neiging om prosteses te sementeer. Die rede: die beenstruktuur word gereeld daarmee losgemaak, en ‘n ander anker sou minder stabiel wees.

In die geval van gonartrose word twee groepe totale endoprostes onderskei:

• die ongekoppelde oppervlakvervanging
• die as-geleide prostese

Ongekoppelde oppervlakvervanging

In ongekoppelde hervlaktes word slegs die artikulêre oppervlaktes prosteties herstel. Daar is geen noue verband tussen die prostesedele van die dy en die tibia nie. In sommige gevalle word ‘n sogenaamde inleg tussen hierdie twee dele van die prostese geplaas. As gevolg hiervan bly die kniegewrig maklik beweegbaar.

Die voorvereiste vir hierdie vorm van totale endoprotese is dat die natuurlike kapsule-ligament-apparaat voldoende stabiel is. Andersins moet ‘n as-geleide prostese gebruik word.

As-geleide totale endoprosteses

In die geval van ernstige gonartrose met ‘n gebrekkige ligamenteapparaat, word geleide totale endoprostes gebruik. Hulle het ‘n ferm verband tussen die twee dele van die prostese op die femur en tibia. As gevolg hiervan hoef die krag nie meer deur die kapsule of bandjies op die knie vasgehou te word nie. Die prostese is egter swaarder gelaai en kan makliker ontspan.

Gonartrose-prostese: komplikasies

Die vervanging van kniegewrigte met knievervanging, soos alle operasies, hou algemene risiko’s in. Dit sluit byvoorbeeld bloeding of infeksie in.

Boonop kan die gebruikte prostese mettertyd verslap. Dan moet dit weer gebruik word. Soms moet die prostese vervang word.

‘N Verdere gevaar na die invoeging van ‘n prostese in gonartrose het betrekking op die knieskyf: dit kan los, breek of pyn veroorsaak. Daarbenewens kan die benige strukture rondom die prostese breek. Dokters noem dit ‘n periprostetiese breuk. geraak KniePasiënte moet weer geopereer word.

Verdere inligting

Boek aanbevelings:

• Breekbaarheid van die knie: geteikende pyn, beserings en artrose, Kay Bartrow, 2015, TRIAS-sirkulasie 1.
• Knie aktief: 100 oefeninge in artrose en na gewrigsvervanging, beserings, operasies, Joachim Merk en Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Uitgawe: 5