longkanker

Longkanker: kort oorsig

• simptome: aanvanklik dikwels geen of slegs nonspesifieke simptome soos aanhoudende hoes, pyn op die bors en moegheid. Later kan simptome soos kortasem, ligte koors, ernstige gewigsverlies en bloedige sputum bygevoeg word.
• Belangrikste vorme van longkanker: Die algemeenste is niekanklike longkanker (met adenokarsinoom, plaveiselkarsinoom, ens.). Minder algemene, maar meer aggressiewe, is longkanker.
• veroorsaak: Veral rook. Ander risikofaktore sluit in asbes, arseenverbindings, radon, ‘n hoë vlak van besoedeling in die lug en ‘n lae-vitamien dieet.
• ondersoeke: X-straal van borskas (röntgenfoto van die borskas), tomografie (CT), MRI (magnetiese resonansbeelding, MRI), ondersoek van weefselmonsters (biopsies), positron-emissie-tomografie (gewoonlik in kombinasie met CT as FDG-PET / CT), bloedtoetse, ondersoek die uitwerping, ondersoek van die “longwater” (pleurale funksie)
• Terapie opsies: Chirurgie, bestraling, chemoterapie.
• voorspel: Longkanker word gewoonlik laat herken en is daarom selde geneesbaar.

Longkanker: tekens

Longkanker (longkarsinoom) veroorsaak aanvanklik dikwels geen of slegs nonspesifieke klagtes, Dit sluit in moegheid, hoes of Borspyn, Maar sulke klagtes kan ook baie ander oorsake hê, soos verkoue of brongitis. Daarom word longkanker dikwels nie in die vroeë stadiums herken nie. Dit maak die terapie moeiliker.

Meer uitgesproke tekens veroorsaak longkanker as dit reeds gevorderd is. Dan, byvoorbeeld Vinnige gewigsverlies, bloedige sputum en kortasem voorkom.

Het longkanker al familielede van dogters (metastases) wat in ander liggaamsdele gevorm word, kom meestal voor ander simptome bygevoeg. Metastases in die brein kan byvoorbeeld die senuwees beskadig. Moontlike gevolge sluit hoofpyn, naarheid, visuele en balansstoornisse of selfs verlamming in. As kankerselle die bene aangeval het, kan artrose-agtige pyn voorkom.

Lees meer oor die verskillende tekens van longkanker in die artikel Longkanker: Simptome.

Longkanker: stadiums

Soos enige kanker, kom longkanker voor omdat selle ontaard. In hierdie geval is dit selle van die longweefsel. Die ontaardde selle vermeerder onbeheerbaar en verplaas gesonde weefsel in hul omgewing. Later kan individuele kankerselle deur die bloed en limfvate in die liggaam versprei. Dikwels vorm hulle dan ‘n sekondêre gewas (metastase) elders.

‘N Longkankersiekte kan tot dusver gevorder word. ‘N Mens praat byvoorbeeld van ‘n vroeë stadium of, in die ergste geval, van die eindfase van die longkanker. Maar dit is nie presies gedefinieerde terme nie. Om hierdie rede gebruik dokters gewoonlik die sogenaamde TNM-klassifikasie: dit laat die individuele longkanker presies beskryf word. Dit is belangrik, omdat die behandeling en lewensverwagting van ‘n pasiënt afhang van die stadium van die longkanker.

Longkanker: TNM-klassifikasie en stadiums

Die TNM-skema is ‘n internasionale stelsel om die verspreiding van ‘n gewas te beskryf. Dit sê:

• “T” vir die grootte van die Tumors

• “N” vir die moontlike betrokkenheid van limfknope (Nodi lymphatici)

• “M” vir die moontlike teenwoordigheid van Metastasen

Vir elk van hierdie drie kategorieë ken u ‘n numeriese waarde toe. Dit dui aan hoe gevorderd die kanker van ‘n pasiënt is.

Die presiese TNM-klassifikasie vir longkanker is ingewikkeld. Die volgende tabel gee ‘n rowwe oorsig:

TNM	Tumor karakter by diagnose	verklaring
TX	Okkultiese (verborge) karsinoom	Nóg radiografieë nóg rekenaartomografie (CT) kan ‘n gewas opspoor, maar die sputum van die pasiënt het kankerselle.
T1	Die gewas is kleiner as 3 cm. Die hoofbrongus word nie aangetas nie.	Die belangrikste bronchi is die eerste takke van die tragea in die longe.
T2	Die gewas het ‘n grootte van 3 tot 5 cm (T2a) of 5 tot 7 cm (T2b)	en / of ten minste een van die volgende kriteria word gegee: ‘n hoofbrongus word aangetas die binneste longvel word aangetas deel van die long het in duie gestort (atelektase) ‘n deel van die long word ontsteek
T3	Die gewas is groter as 7 cm	of gegee ten minste een van die volgende kriteria: omliggende weefsel word aangetas (borswand, diafragma, ens.) ‘n hoofbrongus word aangetas die hele long word ontsteek
T4	Tumorgrootte speel hier nie meer ‘n rol nie, maar hierdie stadium is tans aanwesig ‘n omliggende orgaan is betrokke (bv. hart, slukderm, tragea) Nog ‘n kanker ontstaan ​​in ‘n ander longbeen
N0	geen limfknoopbetrokkenheid nie
N1	Ipsilaterale limfknoopbetrokkenheid rondom die brongi (peribronchiaal) of op die plek waar die pulmonale vate en hoofbronkie in die longe binnekom (hilar)	Die term “ipsilateraal” beteken dat die aangetaste limfknoop in dieselfde long of die helfte van die liggaam is as die oorsaaklike longtumor. “Contralateral” beteken dat limfkliere van die ander helfte van die liggaam / long geraak word.
N2	Ipsilaterale limfknoopbetrokkenheid onder die vertakking van die belangrikste bronchi (subkarinaal) of borskas tussen die twee longe (mediastinale)
N2	Ipsilaterale limfknoopbetrokkenheid bokant die sleutelbeen (supraklavikulêr) of die nek of infestasie (ten minste) van ‘n kontralaterale limfknoop
M0	Geen metastases van ver nie
M1a	Metastases in die kontralaterale long- en / of swaar betrokkenheid van die longvoering en / of kankerselle in die effusievloeistof van die longvoering is waarneembaar
M1b	ver metastases	Metastase van verre beïnvloed gewoonlik die lewer, brein, bene en byniere

Die TNM-klassifikasie bepaal die longkankerstadium: daar word onderskei tussen 4 stadiums. Hoe hoër die verhoog, hoe gevorderder is die siekte:

Longkanker stadium I

Hierdie fase is opgedeel in A en B. Fase IA stem ooreen met ‘n klassifikasie van T1 N0 M0. Dit is: die kwaadaardige longtumor is minder as drie duim. Die kanker word nie deur die hoofbrongus beïnvloed nie. Daarbenewens word geen limfkliere aangetas nie en is daar nog geen metastase in die omgewing gevorm nie.

In stadium IB het die gewas ‘n klassifikasie van T2a N0 M0: dit is drie tot vyf sentimeter groot en beperk tot die longe. Die gewas het dus nie limfkliere aangetas nie en ook nie in ander organe of weefsels versprei nie.

In hierdie eerste fase het longkanker die beste voorspelling en is dit geneesbaar.

Longkanker stadium II

Ook hier word A en B. gedifferensieer: stadium IIA bevat longtumore in die T2b-kategorie, wat nog nie die limfknope (N0) beïnvloed het nie of metastase gevorm het (M0). Ook gewasse in die kategorie T1 N1 M0 hoort hier.

Stadium IIB sluit gewasse in die klassifikasie T3 N0 M0 of T2b N1 M0 in.

Selfs in stadium II is longkanker in sommige gevalle steeds geneesbaar. Die lewensverwagting van pasiënte is reeds laer as in stadium I.

Longkanker stadium III

Fase IIIA is wanneer die longkanker geklassifiseer word as T1 / T2 N2 M0 of T3 N1 / 2 M0 of T4 N0 M0. Fase IIIB beskryf elke longkanker met N3 M0 of T4 N2 M0.

In longkanker stadium III het die gewas so ver gevorder dat pasiënte slegs in seldsame gevalle genees kan word.

Longkanker stadium IV

Die lewensverwagting en die kanse op herstel is op hierdie stadium baie laag. Die pasiënt kan slegs palliatiewe terapie ontvang: dit het ten doel om die simptome te verlig en die oorlewing te verleng. Fase IV bevat elke longkanker wat reeds metastase in die verte gevorm het (M1). Tumorgrootte en limfknoopbetrokkenheid speel dan nie meer ‘n rol nie – dit kan wissel.

Klein-sel brongiale karsinoom: alternatiewe klassifikasie

Dokters onderskei twee hoofgroepe van longkanker: kleinsellig longkarsinoom en nie-kleinselle longkanker (sien hieronder). Albei kan volgens bogenoemde TNM-klassifikasie in stadions geklassifiseer word.

Alternatiewelik kan ‘n ander alternatiewe klassifikasie vir klein-sel brongiale karsinoom gebruik word:

• baie beperkte siekte: maksimum tot T2 en N1

• beperkte siekte: T3 / 4 met N0 / 1 of T1 tot T4 met N2 / N3

• ekstensiewe siekte: M1 onafhanklik van T en N

Longkanker: behandeling

Die behandeling van ‘n brongiale karsinoom is baie ingewikkeld. Dit is individueel aangepas vir elke pasiënt: dit hang eerstens af van die tipe en verspreiding van longkanker. Die ouderdom en algemene gesondheid van die pasiënt speel egter ook ‘n belangrike rol in terapiebeplanning.

As die behandeling poog om die longkanker te genees, word dit een genoem genesende terapie, Pasiënte wat nie meer in staat is om te genees nie, ontvang een palliatiewe terapie, Dit is bedoel om die pasiënt se lewe te maksimeer en sy simptome te verlig.

Dokters uit verskillende dissiplines van ‘n hospitaal adviseer mekaar oor die finale behandelingsstrategie. Dit sluit byvoorbeeld radioloë, chirurge, interniste, bestralingsgeneeshere en patoloë in. In gereelde sessies (‘tumorboards’) probeer hulle om die beste longkankerterapie vir ‘n pasiënt te vind.

Daar is drie verskillende terapeutiese benaderings wat afsonderlik of in kombinasie gebruik word:

• ‘n operasie om die gewas te verwyder

• chemoterapie met spesiale middels teen kankerselle

• die bestraling van die gewas

Longkanker: chirurgie

‘N Ware kans op herstel in longkanker is gewoonlik net solank u daarop kan werk. Die chirurg poog om die kankeragtige longweefsel heeltemal te verwyder. Hy sny ook ‘n rand van gesonde weefsel uit. Hy wil dus sorg dat geen kankerselle agterbly nie. Afhangend van die verspreiding van brongkarsinoom, kan u dit óf verwyder een of twee long lobbe (Lobektomie, bilobektomie) of selfs een hele long (Pneumonektomie).

In sommige gevalle is dit sinvol om ‘n hele long uit te neem. Die swak gesondheid van die pasiënt laat dit nie toe nie. Dan verwyder die chirurg soveel as wat nodig is, maar so min as moontlik.

In die operasie het die omliggende limfknope uitgesny (mediastinale limfknoop disseksie). Dit word gedoen, selfs al het die voorlopige ondersoeke geen aanduiding gegee van kankeragtige betrokkenheid van die limfknope nie. Dikwels is dit die eerste stasie wat beweeg word, wat nie aan die begin herken kan word nie.

Ongelukkig is daar dikwels geen kans dat ‘n operasie die longkanker kan genees nie: die gewas is reeds te gevorderd. By ander pasiënte kan die gewas in beginsel gebruik word. Die longfunksie van die pasiënt is egter so sleg dat hy nie die verwydering van dele van die longe sou kon hanteer nie. In die aanloop kyk die dokters dus met spesiale ondersoeke of die operasie van ‘n pasiënt sinvol is.

Longkanker: chemo

Soos baie ander kankers, kan longkanker ook met chemoterapie behandel word. Die pasiënt ontvang medikasie wat seldeling en dus tumorgroei belemmer. Hierdie middels word chemoterapeutiese middels of sitostatiese middels genoem.

Chemoterapie alleen is nie genoeg om longkanker te genees nie. Dit word dus gewoonlik in kombinasie met ander behandelings gebruik. Dit kan byvoorbeeld gedoen word voor die operasie om die gewas te krimp (Neoadjuvante chemoterapie). Dan moet die chirurg minder weefsel uitsny.

In ander gevalle is chemoterapie na-operatief veronderstel om kankerselle wat nog in die liggaam is, te vernietig (aanvullende chemoterapie).

Chemoterapie teen longkanker bestaan ​​gewoonlik verskeie behandelingsiklusse, Daar is dus sekere dae dat die dokter die medikasie toedien. Tussendeur word behandelingspouses van twee tot drie weke geneem. Die pasiënt ontvang meestal die medisyne as ‘n infusie via ‘n aar. Soms word die voorbereidings egter ook in tabletvorm (oraal) gegee.

Om die effek van chemoterapie te bepaal, word die pasiënt gereeld met behulp van rekenaar-tomografie (CT) ondersoek. Dus besef die dokter of hy die chemoterapie moet aanpas. Hy kan byvoorbeeld die dosis van die medisyne verhoog of ‘n ander sitostatiese middel voorskryf.

Longkanker: bestraling

‘N Ander benadering tot longkankerbehandeling is bestraling. Longkankerpasiënte ontvang gewoonlik radioterapie, benewens ‘n ander vorm van behandeling. Soos chemoterapie, kan bestraling byvoorbeeld wees voor of na die operasie gedoen. Dikwels word dit ook benewens chemoterapie gebruik. Dit is wat jy dit noem chemoradiotherapy.

Sommige pasiënte met longkanker kry ook sogenaamde Voorbehoedende kraniale bestraling, Met ander woorde, die skedel word bestraal as ‘n voorsorgmaatreël om die vorming van breinmetastases te voorkom.

As die longkanker nog in ‘n baie vroeë stadium is, is bestraling soms voldoende as die enigste behandeling om die pasiënt te genees.

Ander behandelings vir longkanker

Die genoemde behandelings is direk gerig op die primêre gewas en moontlike metastase van longkanker. In die loop van die siekte kan daar egter verskillende klagtes en komplikasies voorkom, wat ook behandel moet word:

• As daar ‘n effusie tussen die longe en die long ispleurale effusie), suig dit hom af (Pleurapunktion). As die effusie weer voortduur, kan u ‘n klein buis tussen die long en pleura plaas, waaroor die vloeistof vloei. Hy bly langer in die liggaam (dreinering van die bors).
• Die gewas kan Bloeding in die bronchi veroorsaak. Dit kan gestop word deur die betrokke bloedvat selektief te sluit, byvoorbeeld as deel van ‘n brongoskopie.
• Die groeiende gewas kan Maak bloedvate of lugweë toe, Om dit weer deur te voer, kan u ‘n stent, dus ‘n stabiliserende buis, insteek. In ander gevalle word die gewasweefsel op die betrokke terrein verwyder, byvoorbeeld met ‘n laser.
• Gevorderde longkanker kan ernstige pyn veroorsaak (kanker pynoorsaak). Die pasiënt ontvang dan ‘n geskikte pynterapie, byvoorbeeld pynstiller as tablet of spuit. Vir pynlike beenmetastases kan straling verligting bied.
• moeilike asemhaling kan verlig word met medikasie en suurstof. Nuttige is ook spesiale asemhalingstegnieke en die behoorlike berging van die pasiënt.
• by swaar gewigsverlies Miskien moet u die pasiënt kunsmatig voed.
• Newe-effekte van chemoterapie soos naarheid en bloedarmoede kan met toepaslike medikasie behandel word.

Benewens die behandeling van fisieke kwale, is dit ook baie belangrik dat die pasiënt dit doen geestelik goed versorg is. Sielkundiges, maatskaplike dienste en selfhelpgroepe help met die bestuur van siektes. Dit verhoog die lewensgehalte van die pasiënt. Die familielede kan en behoort by die terapiekonsepte ingesluit te word.

Klein-sel brongiale karsinoom

Die behandeling van longkanker word beïnvloed deur watter tipe gewas dit is. Afhangend van watter selle van die longweefsel tot kankerselle is, onderskei dokters twee hoofgroepe van longkanker: Een daarvan is kleinsel-longkanker (SCLC = kleinselle-longkanker).

Hierdie tipe longkanker groei baie vinnig en vorm vroeë metastases in ander dele van die liggaam. Daarom is chemoterapie die belangrikste terapie hier. Baie pasiënte ontvang ook bestraling. Dit moet die kanse op sukses van die behandeling verbeter.

Chirurgie maak meestal net sin as die gewas nog baie klein is en geen of slegs enkele naburige limfkliere geraak word. Dit geld egter net vir individuele pasiënte: ten tyde van die diagnose is kleingel-longkanker gewoonlik meer gevorderd.

Lees meer oor die ontwikkeling, behandeling en prognose van hierdie vorm van longkanker in die artikel SCLC: Small Cell Long Cancer.

Nie-kleinsellige longkarsinoom

Longkanker by nie-kleinselle is die algemeenste vorm van longkanker. Dit word dikwels afgekort tot NSCLC (“longkanker met ‘n klein sel nie”). Streng gesproke behels die term “nie-kleinselle bronchiale karsinoom” verskillende soorte gewasse. Dit sluit byvoorbeeld adenokarsinoom en plaveiselkarsinoom in.

Vir alle nie-kleinsellige longkarsinoom, groei hulle stadiger as kleinkellige longkanker en later vorm hulle metastase. Hulle reageer nie so goed op chemoterapie nie.

Die behandeling van die keuse is dus, indien moontlik, ‘n operasie: die chirurg probeer die gewas heeltemal verwyder. As dit nie moontlik is nie, kry die pasiënt addisionele bestraling. Voor of na die operasie kan chemoterapie as ondersteuning gegee word. As ‘n nie-kleinsellige longkarsinoom in ‘n baie vroeë stadium opgespoor word, kan selfs ‘n enkele blootstelling voldoende wees.

Daar was ‘n geruime tyd ander terapeutiese benaderings, soos die behandeling van teenliggaampies. Dit is slegs geskik vir sekere pasiënte.

Lees meer oor hierdie wydverspreide vorm van longkanker in die artikel NSCLC: Nie-kleinsellige longkanker.

Longkanker: oorsake en risikofaktore

Die rede vir longkanker is een onbeheerde groei van selle in die sogenaamde bronchiale stelsel. Dit verwys na die groot en klein lugweë van die longe (bronchi en bronchioles). Die mediese naam vir longkanker is dus brongiale karsinoom. Die woorddeel “karsinoom” staan ​​vir ‘n kwaadaardige gewas uit die sogenaamde epiteelselle. Dit vorm die bedekkingsstof wat in die lugweë lê.

Die onbeheerde groeiende selle vermenigvuldig baie vinnig. Debei verplaas toenemend gesonde longweefsel. Daarbenewens kan die kankerselle deur bloed- en limfvate versprei en elders ‘n dogterkloof vorm. Sulke verwyderings word longkankermetastases genoem.

Metastases van longkanker moet nie verwar word met longmetastases nie: dit is sekondêre gewasse in die longe wat voortspruit uit kankergewasse elders in die liggaam. Kolonkanker en nierselkarsinoom veroorsaak byvoorbeeld longmetastases.

Rook: die belangrikste risikofaktor

Die belangrikste risikofaktor vir onbeheerde en kwaadaardige selgroei in die longe is rook, Ongeveer 90 persent van alle mans met longkanker het aktief gerook of doen dit nog steeds. Vir vroue geld dit ten minste 60 persent van die pasiënte. Hoe groter die risiko vir siekte, hoe vroeër het iemand begin rook en hoe meer rook.

Dokters meet die vorige verbruik van sigarette van ‘n pasiënt in die eenheid “pak jaar“(Pakjare). As iemand vir een jaar ‘n pakkie sigarette rook, word dit gereken as ‘een pakkie jaar’. As hy tien jaar per doos of vyf bokse per dag rook, dan is dit tien jaar elk. Hoe meer jare verpakking is, hoe groter is die risiko vir longkanker.

Benewens die aantal sigarette wat gerook is, ook Soort rook ‘n rol: hoe meer rook u inasem, hoe erger is dit vir die longe. Die risiko van longkanker het ook ‘n invloed sigarette plekke: Sterk of selfs filterlose sigarette is veral skadelik.

‘N Mens weet dit ook al jare Tieners en vroue meer gevoelig vir die kankerverwekkende stowwe in tabakrook as volwassenes en mans.

Nie almal wat in die verlede ‘n paar jaar gerook het nie, hoef egter bang te wees vir longkanker nie. Gelukkig kan die longe ook herstel. ‘N Paar jaar na die staking van rook het die risiko van longkanker merkbaar gedaal. Ongeveer 20 tot 30 jaar na die laaste sigaret het ‘n gewese roker weer dieselfde siekterisiko as iemand wat nog nooit geblus het nie. Dit is dus nooit te laat om op te hou rook nie.

Passiewe rook verhoog ook die risiko van longkanker!

Ander risikofaktore vir longkanker

Afgesien van rook, is daar ander faktore wat die risiko vir longkanker kan verhoog:

• Materiale soos Asbes, arseenverbindings of kwarts- en nikkelstowwe
• Hoë besoedeling van lug: Die belangrikste faktor is roet. Deeltjies blyk ook ‘n negatiewe invloed op longkankerrisiko te hê.
• radon: Natuurlike, radioaktiewe gas word in sekere gebiede gekonsentreer. Dit word hoofsaaklik in die onderste verdiepings van geboue aangetref.
• gene: In ‘n sekere mate lyk dit asof longkanker oorerflik is. Veral by baie jong pasiënte vermoed kundiges ‘n genetiese aanleg. Dit kan mense meer vatbaar maak vir longbeskadigende invloede (soos rook).
• Long letsels: Dit kom byvoorbeeld voor as gevolg van tuberkulose of na die operasie.
• virusse: Virussiektes kan ook betrokke wees by die ontwikkeling van brongkanker. MIV en menslike papillomavirus (HPV) word vermoed.
• Lae-vitamien dieet: As u min vrugte en groente eet, lyk dit of die risiko van longkanker toeneem. Dit geld veral vir rokers. Die inname van vitamienaanvullings is egter nie ‘n alternatief nie: veral vir rokers lyk dit asof die preparate die risiko van brongkanker nog verder verhoog.

As verskeie van hierdie faktore terselfdertyd teenwoordig is, sal die waarskynlikheid vir longkanker nie net optel nie: eerder die risiko vir siektes neem baie keer toe. Byvoorbeeld, ‘n hoë besoedelingsbelasting in die lug verhoog die risiko van longkanker by rokers baie meer as by nie-rokers.

Soms kan jy geen oorsaak vir longkanker nie vind. Dit word ‘n idiopatiese siekte genoem. Van alle soorte longkanker is dit die meeste van toepassing op die sogenaamde adenokarsinoom. Dit is ‘n vorm van longkarsinoom wat nie klein is nie.

Longkanker: ondersoeke en diagnose

Die diagnose van longkanker word dikwels laat gemaak. Simptome soos aanhoudende hoes, pyn op die bors en kortasem word dikwels nie deur rokers erken as moontlike tekens van longkanker nie. Die meeste pasiënte blameer bloot rook. Ander vermoed ‘n ernstige verkoue, brongitis of longontsteking agter die ongemak. Slegs mediese ondersoeke gee dan die vermoede van ‘n brongiale karsinoom.

Die huisdokter is die eerste kontakpunt vir moontlike simptome van longkanker. Indien nodig, verwys hy die pasiënt na spesialiste, byvoorbeeld na ‘n X-straalspesialis (radioloog), pulmonoloog (pulmonoloog) of kankerspesialis (onkoloog). Ten einde longkanker te diagnoseer, is ‘n ondersoek na die mediese geskiedenis, ‘n fisiese en verskillende apparate ondersoek.

Mediese geskiedenis en liggaamlike ondersoek

Eerstens stel die dokter die mediese geskiedenis (anamnese) van die pasiënt saam met die pasiënt:

Hy beskryf die simptome soos respiratoriese nood of pyn op die bors. Hy vra ook na risikofaktore vir longkanker en vra byvoorbeeld of die pasiënt rook of aan materiale soos asbes of arseenverbindings werk.

Inligting oor moontlike bestaande of onderliggende siektes soos COPD of chroniese brongitis is ook belangrik vir longkankerdiagnose. Pasiënte moet ook die dokter laat weet of daar reeds gevalle van longkanker in hul gesin was.

Na die anamnese-onderhoud sal die dokter die pasiënt fisies ondersoek. Hy tik en hoor byvoorbeeld die longe van die pasiënt en meet die bloeddruk en die polsslag. Die ondersoek kan moontlik leidrade gee oor die oorsaak van die klagtes. Daarbenewens kan die dokter dus die algemene gesondheid van die pasiënt beter beoordeel.

X-straal

Met behulp van ‘n X-straal van die borskas (X-straal van die borskas), kan die dokter reeds sekere veranderinge in die longweefsel opspoor. As dit lei tot die vermoede van longkanker, is die volgende stap gerekenariseerde tomografie (CT).

Terloops, die dokter ondersoek die pasiënt in twee vlakke, dit wil sê van voor en van die kant.

Computertomografie (CT)

Computertomografie bied gedetailleerde snitbeelde van die longe in hoë resolusie. Dit is moontlik met behulp van X-strale, wat aansienlik hoër dosis is as met ‘n normale X-straal. Daarbenewens kry die pasiënt vooraf ‘n kontrasmiddel. Dus word die verskillende weefselstrukture beter voorgestel.

Die dokter kan die CT gebruik om verdagte longveranderings beter te beoordeel as die X-straalbeelde. Dit kan die vermoede van longkanker bevestig.

Ondersoek van weefselmonsters (biopsie)

Om seker te maak dat ‘n prominente plek in die longweefsel eintlik ‘n bronchiale karsinoom is, moet u ‘n klein stukkie weefsel neem en dit mikroskopies ondersoek. Afhangend van die ligging van die verdagte gebied, word verskillende metodes gebruik:

In die longrefleksie (brongoskopie) voer ‘n buis met ‘n klein kamera (endoskoop) oor die mond of neus in die lugpaal van die pasiënt en verder in die brongi in. As ‘n mens binne kyk, kan ‘n gewas dikwels reeds visueel herken word. Daarbenewens kan die dokter in die konteks van brongoskopie met fyn instrumente weefselmonsters en sekresies van die longe onder visuele beheer ondervind.

As u die verdagte weefsel nie sleg of glad nie deur die bronchi kan bereik nie, voer die dokter ‘n sogenaamde uit transthoracic naald aspirasie Deur: Hy steek met ‘n baie fyn naald van buite na die ribbes. Onder CT-beheer lei hy die naaldpunt na die vermeende longarea. Hy suig (suig) dan ‘n bietjie weefsel oor die naald.

In sommige pasiënte is nie brongoskopie of aspirasie van transtorakale naald moontlik nie. In ander gevalle lewer beide studies geen duidelike resultaat nie. Dan kan ‘n mens chirurgiese biopsie nodig: óf die chirurg maak die toraks oop met ‘n groter insnyding (torakotomie) en neem ‘n monster van die verdagte weefsel. Of hy sit klein snitte in die bors waaroor hy ‘n klein kamera en fyn instrumente voorstel vir die verwydering van weefsel (video-ondersteunde torakoskopie, VATS).

Die verwyderde weefselmonster word onder die mikroskoop ondersoek. In die reël is dit reeds moontlik om met minder selle op te spoor of longkanker aanwesig is en, indien wel, watter tipe tumor (sitologiese diagnose). Slegs in spesiale gevalle is dit nodig om groter weefselgedeeltes te ondersoek (histologiese diagnose).

Ondersoek na tumor verspreiding (stadium)

As die diagnose van “longkanker” duidelik is, is die volgende stap om die verspreiding daarvan in die liggaam te ondersoek. Hierdie afdeling van die studie word deur dokters na verwysing as staging (Engels vir “staging”). Slegs deur so ‘n stadium is dit die bronchiale karsinoom volgens die TNM-klassifikasie.

Die opvoering behels drie stappe:

• Ondersoek van gewasgrootte (T-status)
• Ondersoek van die betrokkenheid van limfknope (N-status)
• Soek na metastases (M-status)

Ondersoek van die primêre tumor (T-status)

In die eerste plek ondersoek ons ​​die grootte van die gewas waaruit longkanker ontstaan ​​(primêre gewas). Vir hierdie doel ontvang die pasiënt ‘n kontrasmiddel voordat hy sy bors en die buik gebruik tomografie (CT) ondersoek. Die kontrasmedium versamel vir ‘n kort tydjie hoofsaaklik in die gewasweefsel en veroorsaak ‘n merk op die CT-beeld. Dus kan die dokter die omvang van die primêre gewas bepaal.

As die ondersoek deur CT nie sinvol genoeg is nie, word verdere prosedures gebruik. Dit kan byvoorbeeld weese ultraklankondersoek van die bors (sonak van die toraks) of een MRI Wees (MRT).

Ondersoek van die betrokkenheid van limfknope (N-status)

Om die terapie optimaal te beplan, moet die dokter weet of die longkanker reeds limfknope beïnvloed het. Weereens help die ondersoek deur middel van rekenaar-tomografie (CT). Dikwels word ‘n spesiale tegniek gebruik: die sg FDG-PET / CT, Dit is ‘n kombinasie van positron-emissie-tomografie (PET) en CT:

Positron emissie tomografie (PET) is ‘n kerngeneeskundige ondersoek. Die lêende pasiënt word eers met ‘n klein hoeveelheid radioaktiewe stof in ‘n aar ingespuit. Die FDG-PET / CT is ongeveer FDG, Dit is ‘n eenvoudige radio-gemerkte suiker (fluorodeoxyglucose). Dit versprei in die liggaam en versamel veral in weefsels met ‘n verhoogde metaboliese aktiwiteit, byvoorbeeld in kankerweefsel. Gedurende hierdie tyd moet die pasiënt so stil as moontlik bly. Na ongeveer 45 (tot 90) minute word die PET / CT-skandering uitgevoer om die verspreiding van FDG in die liggaam te visualiseer:

Die PET-kamera kan die verskillende metaboliese aktiwiteit in die verskillende weefsels baie goed voorstel. Veral aktiewe gebiede (soos kankerselle in limfknope of metastase) “skyn” letterlik op die PET-beeld. Bene, organe en ander strukture van die liggaam kan die PET nie so goed voorstel nie. Dit word gedoen deur die feitlik gelyktydige rekenaartomografie CT (PET-kamera en CT word in een toestel gekombineer). Dit laat ‘n baie noukeurige voorstelling van die verskillende anatomiese strukture toe. Gekombineer met die presiese kartering van metaboliese aktiwiteit, is dit moontlik om kankerletsels presies op te spoor.

Gevolgtrekking: Met behulp van FDG-PET / CT kan metastases van longkanker in limfknope en selfs meer organe en weefsels van ver af baie akkuraat vertoon word. Um sicher zu gehen, kann der Arzt eine Gewebeprobe der verdächtigen Bereiche entnehmen und auf Krebszellen untersuchen (Biopsie).

Suche nach Metastasen (M-Status)

Das Streuen von Krebszellen in andere Organe ist ein großes Problem beim Bronchialkarzinom. Metastasen bilden sich besonders oft in Leber und Gehirn sowie in den Knochen und Nebennieren. Prinzipiell kann aber jede Körperstruktur von den Krebszellen befallen werden. Lungenkrebs, der bereits gestreut hat, gilt als nicht mehr heilbar.

Mit der oben beschriebenen Spezialuntersuchung FDG-PET/CT können Metastasen überall im Körper nachgewiesen werden. Um mögliche Absiedlungen im Gehirn ausfindig zu machen, wird zudem der Schädel mittels Kernspintomografie (MRT) untersucht.

Bei manchen Patienten ist eine FDG-PET/CT nicht möglich. Die Alternative ist dann eine Computertomografie of Ultraschall-Untersuchung des Rumpfes und zusätzlich eine sogenannte Knochenszintigrafie, ook Ganzkörper-MRT-Aufnahmen sind möglich.

Blutuntersuchungen

Es gibt keine Blutwerte, mit deren Hilfe sich Lungenkrebs sicher diagnostizieren lässt. Allerdings kann man sogenannte Tumormarker im Blut bepaal. Das sind Substanzen, deren Blutspiegel bei einer Kresberkrankung erhöht sein kann. Denn die Tumormarker werden entweder von den Krebszellen selbst oder aber vom Körper als Reaktion auf den Krebs verstärkt produziert.

Mediziner kennen zwei Tumormarker, die bei Lungenkrebs oft erhöht sind: die neuronenspezifische Enolase (NSE) und CYFRA 21-1. Anhand dieser Marker allein kann man aber keine Diagnose stellen. Sie dienen vielmehr der Verlaufsbeurteilung: Ihre Konzentration im Blut wird regelmäßig bestimmt. So kann der Arzt abschätzen, wie schnell der Tumor wächst beziehungsweise ob nach einer Behandlung erneut Krebszellen auftauchen.

Untersuchung des Auswurfs

Der Auswurf (Sputum), den ein Patient aus der Lunge hochhustet, kann ebenfalls untersucht werden. Diese Methode wird vor allem dann angewendet, wenn andere Diagnoseverfahren nicht möglich sind (etwa weil der Gesundheitszustand des Patienten zu schlecht ist).

Ist der Auswurf unauffällig, heißt das aber nicht unbedingt, dass kein Lungenkrebs vorliegt. Die Untersuchung des Auswurfs dient eher dazu, einen bereits vorhandenen Verdacht zu bestätigen.

Untersuchung von Lungenwasser

Bei Lungenkrebs-Patienten bildet sich oft “Lungenwasser”. Das heißt: Es sammelt sich vermehrt Flüssigkeit zwischen Lungenfell und Rippenfell. Ein solcher Pleuraerguss kann aber auch andere Ursachen haben. Zur Abklärung wird der Arzt über eine feine Hohlnadel eine Probe des Ergusses entnehmen (Pleurapunktion) und mikroskopisch untersuchen. So kann er feststellen, wodurch der Erguss entstanden ist.

Gibt es Vorsorgeuntersuchungen bei Lungenkrebs?

Eine allgemeine Früherkennung, wie man sie zum Beispiel bei Brustkrebs, Darmkrebs oder Hautkrebs anwendet, ist bei Lungenkrebs schwierig. Man könnte zwar regelmäßig zum Beispiel Röntgen-Aufnahmen des Brustkorbs machen, das Blut auf Tumormarker untersuchen oder den Auswurf analysieren. Solche Vorsorgeuntersuchungen sind aber entweder zu ungenau oder aber zu empfindlich. Im zweiten Fall könnte sich ein unbegründeter Krebsverdacht ergeben. Außerdem bedeuten regelmäßige Röntgen- oder auch CT-Untersuchungen eine Strahlenbelastung für den Betroffenen.

Menschen, die ein hohes Risiko für Lungenkrebs haben, könnten allerdings von Vorsorgeuntersuchungen profitieren. Es wurden zum Beispiel Studien durchgeführt, bei denen Risikopatienten regelmäßig mittels Computertomografie (CT) mit niedriger Strahlendosis untersucht wurden. Auf diese Weise konnte etwa bei starken Rauchern Bronchialkrebs früher entdeckt werden. Dies muss aber noch genauer untersucht werden. Erst dann kann man vielleicht solche Vorsorgeuntersuchungen für bestimmte Risikogruppen empfehlen.

Lungenkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Für Patienten, die eine Therapie mit Heilungsabsicht (kurative Therapie) bekommen haben, gibt es einen speziellen Nachsorgeplan. Nach Abschluss der Behandlung sollten sie in regelmäßigen Abständen zu Kontrolluntersuchungen ins Krankenhaus gehen. Besonders wichtig sind regelmäßige Röntgen- und CT-Bilder. Der Arzt wird diese jeweils im Vergleich zu den letzten Aufnahmen des Patienten beurteilen.

Auch Patienten, bei denen keine Heilung mehr zu erwarten ist, werden regelmäßig vom Arzt untersucht. So lässt sich feststellen, ob die palliative Therapie die Symptome ausreichend lindert oder eventuell angepasst werden muss.

Lungenkrebs: Prognose

Insgesamt hat das Bronchialkarzinom eine schlechte Prognose: Lungenkrebs wird bei vielen Patienten erst entdeckt, wenn die Erkrankung bereits weit fortgeschritten ist. Eine Heilung ist dann oft nicht mehr möglich. Wird der Lungenkrebs in frühen Stadien entdeckt, kann man eventuell operieren. Nach einiger Zeit bildet sich aber oft ein erneuter Krebstumor (Rückfall = Rezidiv).

Gerade weil die Heilungschancen so gering sind, ist es wichtig, das Risiko für Lungenkrebs nicht unnötig zu erhöhen. Der wichtigste Faktor, den jeder selbst in der Hand hat, ist das Rauchen. Wer auf das Qualmen verzichtet oder gar nicht erst damit anfängt, senkt deutlich sein persönliches Risiko für ein Bronchialkarzinom. Prognose und Verlauf einer bereits bestehenden Lungenkrebs-Erkrankung lassen sich ebenfalls verbessern, wenn man mit dem Rauchen aufhört.

Lungenkrebs: Lebenserwartung

Wer die Diagnose Lungenkrebs bekommt, stellt sich oft die Frage: “Wie lange werde ich noch leben?” Für den Arzt ist es nicht ganz einfach, diese Frage zu beantworten. Die Lebenserwartung bei Lungenkrebs hängt nämlich von verschiedenen Faktoren ab:

Es spielt zum Beispiel eine Rolle, wie weit fortgeschritten der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose ist. Lungenkrebs wird oft erst spät entdeckt, was sich nachteilig auf die Lebenserwartung des Patienten auswirkt. Ebenfalls einen Einfluss auf das Überleben hat die Art des Tumors: Nicht-Kleinzellige Bronchialkarzinome wachsen langsamer als Kleinzellige. Sie haben deshalb generell eine bessere Prognose.

Der allgemeine Gesundheitszustand ist ebenfalls wichtig: Wenn zum Beispiel die Herz- und Lungenfunktion eines Patienten deutlich geschwächt sind, kann es sein, dass bestimmte Behandlungsformen nur eingeschränkt oder gar nicht durchgeführt werden können. Das kann die Lebenserwartung des Lungenkrebs-Patienten deutlich senken.

Nähere Informationen zu Lebenserwartung und Heilungschancen bei Lungenkrebs erfahren Sie im Text Lungenkrebs: Lebenserwartung.

Verdere inligting:

riglyne:

• S3-Leitlinie “Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen MedizinischenFachgesellschaften e.V., der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und der Deutschen Krebshilfe (2018)

Ondersteuningsgroepe:

• Bundesverband Selbsthilfe Lungenkrebs e.V.
• Selbsthilfe Lungenkrebs
• Deutsche Krebshilfe e.V.