maagseer

Vinnige oorsig

• Wat is ‘n maagsweer? diep wond in die maagslymvlies; Mans en vroue is ongeveer ewe aangetas.
• veroorsaak: Besmetting met die maagbakterie Helicobacter pylori, versteurde maag-leegmaak, versteurde maagsuurproduksie, sekere geneesmiddels, genetiese stres, ongunstige lewensgewoontes (spanning, alkohol, ens.)
• simptome: Boonste buikpyn, naarheid, gevoel van volheid, verlies van eetlus, moontlik teer kruk, bloedarmoede
• komplikasies: Bloeding van die ulkus, maagopening met peritonitis
• ondersoek: Dokter-pasiënt-onderhoud (anamnese), fisiese ondersoek, bloedtoets, ultraklank, gastroskopie, asemtoets
• terapie: medisyne behandeling; in geval van komplikasies
• voorspel: goed vir vroeë behandeling en maagvriendelike lewenstyl

Maagsweer: simptome

Maagswere is een van die algemeenste siektes in die spysverteringskanaal. Nog meer gereeld kom slegs voor duodenale ulkus (mediese ulkus duodeni).

Beide maagsere en duodenale ulkusse veroorsaak gewoonlik onderdrukkende of brandende pyn in die boonste buik (Epigastrium = tussen kosteboog en naeltjie). Die klagtes kom gereeld in verband met eet of drink. Mense met ‘n duodenale ulkus het egter dikwels snags pyn met ‘n leë maag (vaspyn). In teenstelling, is ‘n toename in pyn kort na die eet ‘n tipiese ulkus.

Verder kan jy anorexia, blaas, Naarheid en braking asook gewigsverlies dui ‘n maagsweer aan. Sommige pasiënte ontwikkel ook tekens van bloeiende maagsweer anemie (Bloedarmoede).

Sommige maagsere veroorsaak geen ongemak nie. Dit word dan dikwels per toeval tydens ‘n ondersoek ontdek of word slegs waarneembaar in die geval van komplikasies.

Selde kan maagkanker soortgelyke simptome veroorsaak as maagswere. Duidelikheid bring dan ‘n gastroskopie mee, waarin ‘n mens ‘n weefselmonster (biopsie) neem en histologies histologies ondersoek word.

Maagsweer: komplikasies

Sekere pynstillers en anti-inflammatoriese middels, soos asetielsalisielzuur (ASA), ibuprofen of diklofenak, kan enersyds maagsere veroorsaak. Aan die ander kant, as hulle gereeld geneem word, kan hulle die pynstimulus onderdruk, sodat lyers nie die tipiese maagsere simptome opmerk nie. Gevolglik kan ongemerkte (ernstige) komplikasies ontwikkel.

Die mees algemene komplikasie van maagswere (en duodenale ulkusse) is een Bloeding van die ulkus, Een moontlike teken hiervan is ‘n pikswart gekleurde stoel (teer kruk). Die swart kleur ontwikkel wanneer die bloed van die ulkus deur die suur maagsap ontbind word.

Soms is die bloeding van die maagsweer so klein dat die ontlasting nie verkleur nie. Aanhoudende bloedverlies word egter weerspieël in ‘n verlaagde hemoglobienvlak in die bloed.

As ‘n maagsweer swaar bloei, kan die persoon selfs die bloed opblaas (bloed of hematemese). Dit is lewensgevaarlik en moet onmiddellik behandel word!

Selde breek ‘n maagsweer deur die maagwand tot in die buikholte. Verteerde voedsel en suur kan die buikholte deur hierdie gat binnedring peritonitis (Peritonitis) sneller. Geraak voel dan massiewe pyn deur die buik (peritonitis) en kry koors.

Die deurbraak van ‘n maagsweer is ‘n noodgeval wat so vinnig moontlik behandel moet word!

Maagsweer: oorsake en risikofaktore

Geestelike faktore: “Met soveel spanning kry u vroeër of later ‘n maagsweer” – sulke waarskuwings word meer gereeld gehoor. In werklikheid lyk dit asof stres in ‘n professionele of private omgewing die risiko van maagsweer verhoog. Dit is waarskynlik te wyte aan die feit dat die liggaam oormatige maagsuur produseer terwyl hy stres behou, en terselfdertyd minder beskermende slym produseer.

Selfs akute stres- of skoksituasies en depressie blyk die ontwikkeling van maagsere te bevoordeel. Dit is egter waarskynlik nie die enigste snellers nie. Inteendeel, hulle werk slegs in kombinasie met ander risikofaktore.

Te veel maagsuur: ‘N Maagsweer kom voor wanneer die aggressiewe maagsuur en die beskermende faktore van die maagslymvlies (byvoorbeeld slym en suurneutraliserende soute) in wanbalans is. As die suur te sterk is of die beskermingsfaktore te swak is, word die slymvlies beskadig en kan ‘n maagsweer ontwikkel. Deur so ‘n wanbalans ontsteek eers die maagslymvlies (gastritis). As die ontsteking lank duur, of weer en weer terugkeer, kan dit mettertyd ‘n maagsweer ontwikkel.

Versteurde prosesse in die maag: Daar word ook vermoed dat versteurde maagbewegings maagswere veroorsaak. As die maag ontlont en terselfdertyd meer galsuur terugvloei in die maag, kan dit die ontwikkeling van ‘n maagsweer bevoordeel. ‘N Toename in maagsere word ook gesien by mense wat slegs ‘n beperkte hoeveelheid proteïene produseer wat die maagslymvlies herstel.

Kolonisasie met Helicobacter plyori: Hierdie bakterie, wat nie ag gee op aggressiewe maagsuur nie, is die hoofoorsaak van maagsweer. In 75 persent van alle pasiënte met ‘n maagseer en in tot 99 persent van alle pasiënte met ‘n duodenale ulkus, kan die bakterie opgespoor word. Die maagkiem is nie alleen verantwoordelik vir ‘n ulkus nie. Slegs in kombinasie met ander risikofaktore kan ulserasie voorkom. Hierdie risikofaktore sluit die gebruik van sekere medikasie en ongunstige voedingsgewoontes in (sien die volgende).

Neem sekere medikasie: Mense wat veral vatbaar is vir maagswere is mense wat gereeld pynstillers en anti-inflammatoriese medisyne neem uit die groep nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID’s of NSAID’s). Dit sluit in aktiewe bestanddele soos asetielsalisielzuur (ASA), ibuprofen en diklofenak. Die kombinasie van kortisoon (glukokortikoïede) en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels is veral problematies.

Ongunstige voedings- en leefstylgewoontes: Rook, alkohol en koffie verhoog die produksie van maagsuur en verhoog dus die risiko van maagsweer. Sekere kosse (soos pittige kosse) kan ook die maagvoering irriteer. Wat verdra word, is individueel, maar baie anders.

Genetiese voorlading: In sommige families kom maagsere gereeld voor. Dit dui op die betrokkenheid van genetiese faktore by vorming van ulkusse.

Ander oorsake: Maagswere kan selde ook veroorsaak word deur metaboliese siektes soos hiperparatiroïedisme (hiperparatiroïedisme) of ‘n gewigsiekte (gastrinoom, Zollinger-Ellison-sindroom). Maagseer kan selfs ná groot operasies, ongelukke of brandwonde ontwikkel. Aangesien daar in hierdie situasies verskillende “stresreaksies” in die liggaam plaasvind, word so ‘n maagsweer ook ‘n stresweer genoem. Boonop is mense ouer as 65 en diegene met bloedtipe 0 meer vatbaar vir maagswere. Daarbenewens kan mense maklik mense wat nog ooit so ‘n ulkus gehad het, maklik ‘n nuwe vorm vorm.

Maagsweer: behandeling en voorkoming

Hoe dokters ‘n maagsweer behandel, hang hoofsaaklik van die oorsaak af. ‘N Besondere belangrike faktor is of die maagbakterie Helicobacter pylori in die maag by die pasiënt opgespoor is. As dit die geval is, skryf die dokter in die eerste plek maagseerterapie voor antibiotika een om die infeksie uit te skakel. Om dit te doen, neem die persoon twee verskillende antibiotika (klaritromisien en amoksisillien of metronidasool) daagliks vir sewe dae. Daarbenewens sal die dokter ‘n suurverminderende middel gebruik (byvoorbeeld ‘n sogenaamde “Protonpompinhibeerdersvoorskryf “). As ‘n “maagbeskerming” belemmer hulle die produksie van maagsuur, sodat die aangeval slymvlies kan herstel.

Helicobacter antibiotiese behandeling word na verwys as “Helicobacter pylori-uitwisselingsterapie”. Dit is suksesvol in meer as 90 persent van pasiënte met maag- of duodenale ulkus. In seldsame gevalle is die patogene van maagswere egter bestand teen een van die antibiotika. Dan is effektiewe maagsere terapie moeiliker.

As die bakterie Helicobacter pylori nie opgespoor kan word nie, word geen antibiotika gebruik nie, slegs suurverminderende middels, veral “protonpompinhibeerders”. Die terapie is simptomaties. Dit beteken dat dit net die simptome verlig. Sonder die skadelike effek van maagsuur, genees die maagsweer gewoonlik vanself. Daar moet egter ook seker gemaak word dat die betrokke persoon maagirriterende stowwe en voedsel (alkohol, koffie, nikotien) heeltemal vermy totdat die maagsweer genees het.

Benewens protonpompinhibeerders, het H2-antihistamiene en teensuurmiddels ook ‘n suurverminderende effek. Lees meer oor die effekte en gebruik van hierdie geneesmiddelklasse tydens maagseer behandeling:

Protonpomp-remmer (“maagbeskerming”) Protonpompinhibeerders blokkeer ‘n spesifieke ensiem in die maagslymvlies (H + / K + -ATPase = “protonpomp”). Hierdie ensiem is baie belangrik vir maagzuurproduksie. Deur die ensiem te rem, word die produksie van maagsuur vir ongeveer 24 uur heeltemal onderdruk. Aangesien oortollige maagsuur die belangrikste oorsaak van maagsweer is, is protonpompinhibeerders ‘n belangrike deel van die terapieë. Dit word gewoonlik soggens geneem, omdat die ensiem wat geblokkeer word, hoofsaaklik soggens gevorm word. Tipiese verteenwoordigers van protonpompinhibeerders is die aktiewe bestanddele omeprazol en pantoprazole. H2 antihistamiene H2-antihistamiene soos cimetidien of ranitidien beslaan die teikenareas van histamien, ‘n belangrike boodskapper vir die vorming en vrystelling van maagsuur. Aangesien maagsuurvorming hoofsaaklik snags voorkom, moet antihistamiene snags geneem word. In sommige gevalle is ‘n ekstra dosis per dag nodig. As deel van die behandeling van maagsere kan ‘n H2-antihistamien ook gekombineer word met ‘n protonpompinhibeerder. teensuurmiddels Die sogenaamde teensuurmiddels word slegs selde in maagsweerterapie gebruik as gevolg van die goeie effektiwiteit van die protonpompinhibeerders en die H2-antihistamiene. Hulle bind maagsuur en neutraliseer dit, maar belemmer nie die produksie van maagsuur nie. ‘N Tipiese teensuurmiddel is die aktiewe bestanddeel sucralfate.

Maagseer behandeling: gastroskopie

Na voltooiing van die mediese maagsere-behandeling word gastroskopie binne ongeveer ses tot agt weke uitgevoer (gastroskopie). Daar word gekyk of die ulkus regtig heeltemal genees is.

Daarbenewens kan ‘n gastroskopie uitgevoer word om komplikasies te behandel: As die ulkus bloei, kan die dokter ‘n spesiale proteïengom (fibriengom) in die wond in die konteks van gastroskopie inspuit om sodoende die bloeding te stop.

Maagseer behandeling: chirurgie

Maagswere word deesdae selde gebruik. Byvoorbeeld, met ‘n baie hardkoppige kookpunt, kan dit nuttig wees om ‘n deel van die maag te verwyder. In die reël word die vagus senuwee (vagus senuwee) ook afgesny (vagotomie) om maag suurproduksie te verminder.

Komplikasies van ‘n maagsweer kan ook chirurgie verg. ‘N Maagopening moet byvoorbeeld altyd chirurgies behandel word.

Maagsweer: ondersoeke en diagnose

Die regte persoon om in aanraking te kom as u vermoed dat ‘n maag- of duodenale ulkus is, is ‘n spesialis in interne medisyne en gastro-enterologie. Geaffekteerde kan eerste gaan, maar ook na hul huisdokter. Hy kan dan indien nodig verdere ondersoeke inisieer.

geval geskiedenis

Eerstens sal die dokter in detail met die pasiënt praat om sy mediese geskiedenis te verhoog. Moontlike vrae is:

• Waar presies het u buikpyn?
• Word die pyn van eet en drink sterker of swakker?
• Drink u alkohol? Indien wel, hoeveel dan?
• Rook jy? Indien wel, hoeveel dan?
• Drink jy koffie? Indien wel, hoeveel dan?
• Het u op die oomblik baie spanning?
• Neem u pynstillers sonder toonbank, soos asetielsalisielsuur (ASA), ibuprofen of diklofenak?
• Neem u enige ander medikasie?
• Het u of ‘n familielid ooit ‘n maagsweer of duodenale ulkus gehad?
• Het u al ooit ‘n gastroskopie gedoen? Indien wel, wanneer?
• Het u enige voor- of basiese siektes?

Fisiese ondersoek

Na afloop van die onderhoud sal die dokter die pasiënt kortliks ondersoek indien nodig. Hy voel sy maag saggies. Hy kry dus ‘n indruk van hoe erg die pyn is. Daarbenewens kan die palpasie ‘n verdedigingsspanning toon: Dit beteken dat die buikspiere onwillekeurig gespanne is weens die pyn. Vir die dokter is dit ‘n teken dat hy onmiddellik verdere ondersoeke en toepaslike behandeling moet begin.

Blutntersuchungen

As ‘n maagseer vermoed word, word die bloed van die pasiënt ook ondersoek. As daar ‘n bloeiende maagsweer is, kan die voortdurende bloedverlies weerspieël word in bloedarmoede. Dan word die hemoglobien (Hb) gewoonlik verlaag.

Verskeie bloedvlakke kan ook aandui of daar inflammasie in die liggaam plaasvind (aantal witbloedselle, CRP ens.). Dit is moontlik met ‘n maagsweer wat deur die maagwand gebreek het.

ultraklank

‘N Ultraklankondersoek van die buik kan help om ander moontlike oorsake van buikpyn uit te sluit. Die pyn kan ook spruit uit ander buikorgane soos die lewer of galblaas. Om die toestand van die maag en duodenum noukeuriger te kan beoordeel, is ‘n gastroskopie nodig.

gastroskopie

Die gastroskopie (gastroskopie) dien om die diagnose “maagsweer” te verseker. Dit help ‘n buigsame slang aan die voorkant van ‘n ligbron en ‘n klein optika word geïnstalleer. Hierdie endoskoop word saggies oor die mond en slukderm na die maag en na die duodenum gevorder. Dit stel die dokter in staat om enige veranderinge in die slymvlies direk te beoordeel.

weefsel Versameling

Tydens gastroskopie kan die dokter weefselmonsters (biopsies) vanaf verdagte slymvlekke via die endoskoop neem. Dit word mikroskopies in die laboratorium ondersoek. Op hierdie manier kan daar vasgestel word of die slymvlies letsels regtig maagsere is en nie maagkanker nie. Daarbenewens kan ‘n kolonisasie met die maagkiem Helicobacter pylori aan die hand van die weefselmonsters opgespoor word.

13C asem toets

‘N Ander metode om Helicobacter pylori-infeksie op te spoor, is ‘n spesiale asemtoets. Die pasiënt drink ‘n spesiale oplossing met die etiket 13C ureum. As Helicobacter-bakterieë in die maag woon, verdeel hulle die ureum. As gevolg hiervan kan 13C-gemerkte koolstofdioksied in die uitgeasemde lug opgespoor word.

Maagsweer: siekteverloop en prognose

As u ‘n maagsweer voortdurend met medikasie behandel en ‘n maagvriendelike lewenstyl handhaaf, genees die maagsweer maklik en sonder komplikasies. ‘N Maagvriendelike lewenstyl behels die onthouding van alkohol, nikotien en kafeïen, die eet van maagirriterende (omdat dit baie warm of gekruide is) kos en die vermyding van spanning in ‘n groot mate.

As komplikasies soos bloeding of deurbraak in die maagwand duur, neem genesing gewoonlik baie langer.

Maagsweer: voorkoming

U kan self baie doen om maagsweer te voorkom. Dit is veral belangrik as u al maagsere gehad het.

Let byvoorbeeld op u dieet: Vermy baie warm en gekruide kos omdat dit die maagvoering irriteer. Om dieselfde rede, moet u versigtig wees met alkohol en koffie – by sommige mense reageer die maag op klein hoeveelhede prikkelstowwe wat geïrriteerd is, in welke geval ‘n volledige afstand gedoen word. Ander mense kan ten minste ‘n glas wyn of ‘n koppie koffie redelik goed verdra.

Om maagsere te voorkom, moet u ook soveel as moontlik spanning vermy. Sorg dat u gereeld ontspanningsperiodes in die alledaagse lewe het, soos stap, tuinmaak, meditasie of joga. Probeer wat u laat ontspan.

Sommige mense moet gereeld medikasie neem wat die maag beskadig maagseer kan veroorsaak. Dan moet u met die behandelende dokter praat, indien moontlik is ‘n vermindering in die dosis of ‘n oorskakeling na ‘n beter verdraagsame middel moontlik.

Verdere inligting

riglyne:

• Riglyn “Helicobacter pylori en gastroduodenale ulkussiekte” van die Duitse Vereniging vir Gastroenterologie, Spysverteringsstelsel en Metaboliese Siektes (2016)