Enigiemand wat aan nagblindheid of nagsieafwykings ly, sien dit skaars in die donker of glad nie. Hiervoor is sensoriese selle in die retina van die oë, die stamselle, verantwoordelik. Die afwyking is geneties, die gevolg van siektes (soos retinitis pigmentosa) of vitamien A-tekort. Vind hier alles uit wat belangrik is oor nagblindheid.
Nagblindheid: beskrywing
Baie mense ken die verskynsel: Terwyl u geen probleme ondervind om gedurende die dag te sien nie, begin die probleme snags. Veral in die verkeer wat aankomende motorligte verlig, sien jy minder skerp en eenvoudige ligbronne vorm groot ligkringe, wat dit ook moeilik maak om in die donker te sien. Dikwels is dit ‘n ouderdomsverwante gesiggestremdheid, wat ons as ‘n nagblindheid gebruik. Aan die ander kant help daar gereeld nuwe brille.
Egter ‘n ware nagblindheid is die gevolg van ‘n ander siekte of ‘n onafhanklike siekte. Dit kan aangebore of verkry word. Geraak, sien dan in die skemer of donker baie sleg of glad nie. Die rede hiervoor is skade aan die retina-sel van die retina in die oog. Afhangend van die oorsaak, bly die nagblindheid gedurende die lewe konstant of vererger dit geleidelik. Daar is tans geen terapie nie. ‘N Uitsondering is die nagblindheid as gevolg van tekort aan vitamien A. Deur die toediening van vitamien A word die visie weer verbeter.
Kleurvisie en skemervisie
Die menslike oog bereik ware uitnemendheid: gedurende die dag sien ons die wêreld in helder kleure, snags kan ons ons goed in lae lig oriënteer. Dit is moontlik danksy twee verskillende seltipes in die retina van die oë, die staaf- en keëlselle. Die stamselle laat die ligte donker sig toe en is daarom veral snags aktief; die keëlselle is die kleurvisie, daarom werk hulle hoofsaaklik gedurende die dag.
Die oorgang van dag- tot nagvisie gebeur egter nie skielik nie. In plaas daarvan, in die aand, hou die keelselle geleidelik op met funksioneer (dit is waarom u nie snags kleure kan waarneem nie), en die stamselle neem die taak om te sien. Hierdie proses, ook donker aanpassing genoem, duur tussen 20 en 25 minute. Slegs dan kan ons byvoorbeeld buitelyne in die donker sien – die stamselle kan ongeveer 500 verskillende skakerings waarneem.
Hoofakteur: Die fotopigment rhodopsin
Dat die verskillende seltipes op verskillende intensiteit van lig kan reageer, is die sogenaamde rhodopsin verskuldig. Die fotosensitiewe fotopigment bestaan uit ‘n groot molekule opsien en ‘n kleiner molekule, die 11-cis-retina. Terwyl die 11-cis-retinale struktuur identies is in beide die keël- en staafselle, is opsien in verskillende samestellings aanwesig in die twee seltipes. Dit is die rede waarom knaagdier-selle slegs ligte donker stimuli kan waarneem en dat keëlselle slegs kleure-stimuli kan waarneem.
Wanneer lig die pigment tref, verander die retinale 11-cis sy struktuur en aktiveer ‘n aantal prosesse binne die sel. Aan die einde van hierdie seinkaskade word aangrensende senuweeselle geaktiveer om die ligstimulasie na die brein oor te dra. Dit ontleed en verwerk die impulse.
Nagblindheid: simptome
Afhangend van die oorsaak van nagblindheid, is daar ekstra tekens van swak sig in die donker.
Oorerflike nagblindheid: simptome
Snags baie swak of heeltemal verlore visie is die kenmerk van alle vorme van nagblindheid. Afhangend van die genetiese oorsaak, kom simptome soos verhoogde sensitiwiteit vir verblinding, onwillekeurige oogskudding of ‘n sterk verminderde gesigskerpte voor:
dieAangebore stilstaande nagblindheid bly konstant deur die lewe, maar dit verbeter soms mettertyd effens. Die gesigskerpte van die aangetaste persoon is normaal tot effens verminder, die visuele veld is nie beperk nie. Ongeveer 60 tot 70 persent van diegene wat geraak word, het ook onwillekeurige oogskudding (nystagmus).
wanneerOguchi se siekte Afgesien van nagblindheid, is geen bykomende simptome bekend nie.
Pasiënte metlewer amaurosis Benewens nagblindheid, toon hulle drasties verminderde sig, onwillekeurige oogskudding (nystagmus) en verhoogde sensitiwiteit vir glans.
Ongeveer een derde van die pasiënte metFundus albipunctatus benewens nagblindheid in die loop van die lewe, ontwikkel dit ‘n toenemende kleurblindheid.
Die mediese ondersoek in die oogheelkundige praktyk bied ‘n verdere onderskeidende kenmerke soos talle helder kolle in die retina (Fundus albipunctatus) of ‘n goudgeel kleur van die fundus (= Mizuo-Nakamura in M. Oguchi).
Verworwe nagblindheid: simptome
As ‘n ander toestand soos retinitis pigmentosa, katarakte, korneale onstuimigheid of diabetiese retinopatie die oorsaak van nagblindheid is, is daar ekstra spesifieke simptome. By geërfde retinitis pigmentosa, byvoorbeeld, verlaag die verminderde kleurvisie, lae sig en verlies aan visuele veld nagblindheid. Hierdie simptome vererger in die loop van die lewe. Diegene wat geraak word, ly ook aan ‘n verhoogde skyngevoeligheid.
Nagblindheid: oorsake en risikofaktore
Nagblindheid kan verskillende oorsake hê. In alle gevalle is die funksie van die stamselle beperk of heeltemal beskadig. Dikwels is die nagblindheid die simptoom van verskillende, deels oorerflike oogsiektes. Dit kom selde voor as ‘n onafhanklike en dan oorerflike siekte. Onderskei van hierdie twee vorme is die nagblindheid, wat veroorsaak word deur ‘n vitamien A-tekort.
Aangebore nagblindheid
Verskeie oorerflike retinale siektes kan nagblindheid veroorsaak, insluitend:
- Kongenitale stilstaande nagblindheid (groep genetiese retinale siektes)
- Oguchi-siekte (Oguchi-sindroom)
- Fundus albipunctatus
- lewer amaurosis
Nagblind: simptoom van siektes
Relatief dikwels is blindheid in die nag die gevolg van oorerflike retinitis pigmentosa, ‘n groep oorerflike retinale siektes. Daar is tot dusver meer as 51 gene bekend wat nagblindheid kan veroorsaak in geval van ‘n mutasie.
Ander oogsiektes, soos katarakte of korneale onstuimigheid, manifesteer met toenemende simptome met die simptoom nagblindheid. Die naggesigsversteuring is ook denkbaar as gevolg van diabetiese retinopatie, ‘n oogsiekte as gevolg van diabetes mellitus.
Nagblindheid as gevolg van vitamien A-tekort
In teenstelling met oorerflikhede of wat deur blindheid opgedoen word, kan die visuele versteuring ook voorkom as gevolg van vitamien A-tekort. Omdat vitamien A onder meer nodig is om die rhodopsin op te bou. In geïndustrialiseerde lande moet nagblindheid uiters skaars wees, danksy ‘n gebalanseerde dieet. Daarbenewens skep die lewer ‘n groot vitamien A-opberging wat nie vinnig in ‘n gebalanseerde dieet leeggemaak word nie. Uitsonderings kan die tyd tydens swangerskap of wanvoeding veroorsaak word deur byvoorbeeld eetversteurings, pankreatitis of dermsiektes soos Crohn’s of coeliakie.
Nagblindheid: ondersoeke en diagnose
Of daar nagblindheid is en indien wel, watter vorm bepaal die oogarts met behulp van verskillende ondersoeke. Aanvanklik sal hy met u in gesprek tree oor u klagtes en u mediese geskiedenis (anamnese). Moontlike vrae is:
- Sien u nie snags iets nie, of sien u lae skakerings?
- Wanneer sien jy sleg in die donker?
- Is u nagblind aan een of albei oë?
Om ‘n nagblindheid duidelik te dokumenteer, ondersoek die oogarts die oë met ‘n adapter. Die dokter bepaal dus die tyd wat die oog benodig vir die donker aanpassing – die aanpassing van die siening by die duisternis. Die ondersoek meet ook watter geringste ligintensiteit die oog nog kan waarneem. Die dokter gebruik die elektroretinogram (ERG) om die hoogte te meet waarop die stamselle reageer op inkomende lig.
Daarbenewens word die visuele skerpte gemeet, die kleurvisie nagegaan en die visuele veld getoets. Al die resultate gee saam die dokter belangrike inligting oor die vorm van nagblindheid.
Nagblindheid: behandeling
Die aangebore vorme van nagblindheid is tans nie behandelbaar nie. Wetenskaplikes hoop egter dat die oorerflike vorme van nagblindheid in die toekoms genees kan word deur gebruik te maak van nuwe vorme van terapie, soos genterapie of stamseloorplanting.
Retinitis pigmentosa kan met elektroniese retinale inplantings behandel word.
Die verworwe nagblindheid as gevolg van ‘n vitamien A-tekort is behandelbaar: as die oorsaak van wanvoeding of derm- of lewersiektes is, kan die aanvullende toediening van vitamien A die simptome verbeter.
Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) lyk die inname van vitamien A tydens swangerskap slegs in gebiede waar ‘n vitamien A-tekort gesondheidsprobleme veroorsaak. In ontwikkelde lande is ‘n gebalanseerde en gevarieerde dieet dikwels genoeg om nagblindheid te voorkom as gevolg van vitamien A-tekort tydens swangerskap.
Nagblindheid: siekteverloop en prognose
Die nagblindheid kom voor afhangende van die oorsaak wat reeds in die kinderjare is of ontwikkel slegs in die loop van die lewe. Die aangebore vorms is reeds in die kinderjare opvallend en verbeter of versleg in die loop van die lewe. ‘N Uitsondering is aangebore stilstaande nagblindheid, waarin sommige lyers mettertyd ‘n verbetering opmerk.
Nagblindheid as simptoom van retinitis pigmentosa verskyn eers in die vroeë kinderjare, adolessensie of in die middel van die lewe. In die loop van die lewe lei retinitis pigmentosa dikwels tot geleidelike verlies aan gesigskerpte en selfs tot blindheid.
Die verworwe nagblindheid as gevolg van byvoorbeeld katarakte, korneale onstuimigheid of diabetes mellitus plaasvind in die loop van die lewe, afhangende van die voorkoms van die oorsaaklike siekte.
Dieselfde geld vir die nagblindheid as gevolg van ‘n vitamien A-tekort. Slegte sig in die donker begin sodra die oë onvoldoende van vitamien A voorsien word.