Hoë bloeddruk

Hipertensie: kort oorsig

• Definisie van hipertensie: Bloeddruk> 140/90 mmHg
• Moontlike gevolge: Koronêre hartsiektes, hartversaking, hartaanval, beroerte, PAOD, retinale skade, nierskade, ens.
• Algemene simptome: Hoofpyn (veral soggens), duiseligheid, maklike uitputting, gesigte gesig, ens .; moontlik ook simptome van sekondêre siektes soos digtheid op die bors (angina pectoris), waterretensie in die weefsel of vaag visie
• behandeling: Lewenstylverandering (baie oefening en oefening, gewigsverlies, gesond eet, ophou rook, ens.), Moontlik anti-hipertensiewe middels; Behandeling van die onderliggende siekte in sekondêre hipertensie
• waarskuwing: In die geval van ‘n skielike massiewe toename in bloeddruk met tekens van orgaanbeskadiging (hipertensiewe noodgeval), skakel onmiddellik die noodarts (noodnommer: 112)!

Hipertensie: definisie

By hoë bloeddruk (hipertensie) is die bloeddrukvlakke permanent te hoog. Die bloeddruk spruit uit die feit dat bloed by elke hartklop van die hart in die bloedvate gepomp word. Die bloed oefen druk van binne af op die vaatwand uit. Afhangend van die hartaksie, onderskei ‘n mens tussen twee bloeddrukwaardes:

• Sistoliese bloeddruk: Dit ontstaan ​​in die fase waarin die hart saamtrek (systole). Bloed word vanaf die hart in die hoofslagaar (aorta) gepomp. Die gevolglike drukgolf gaan voort deur die slagwande van die are. As gevolg hiervan, kan selfs in meer afgeleë liggaamsstreke (soos arms en bene) ‘n polsgolf gemeet word.
• Diastoliese bloeddruk: In diastool brei die hartspier uit om homself met bloed aan te vul. Daar is nog druk in die vate, maar dit is laer as die sistoliese bloeddruk.

By elke persoon is bloeddruk onderhewig aan skommelinge. Byvoorbeeld, opwinding en fisieke inspanning verhoog die bloeddruk, terwyl dit in rus is of as dit slaap, dit aansienlik laer kan wees. Hierdie bloeddrukskommelings is normaal en word gebruik om by die spesifieke situasie aan te pas. By gesonde mense wissel die bloeddrukvlakke weer en weer in die normale omvang. Slegs as die bloeddruk permanent te hoog is, moet dit behandel word.

By the way: Die term hipertensie word gewoonlik gebruik in die sin van arteriële hipertensie (arteriële hipertensie), dit wil sê verhoogde bloeddrukwaardes in die sistemiese sirkulasie soos hier beskryf. Maar daar is ander vorme van hipertensie, soos hoë bloeddruk in die pulmonale sirkulasie (pulmonale hipertensie, pulmonale hipertensie). Hierdie teks handel slegs oor arteriële hipertensie.

Hoë bloeddruk waardes

Die meeteenheid vir bloeddruk is mmHg (millimeter kwik). Byvoorbeeld, ‘n lesing van 126/79 mmHg (126 tot 79) beteken dat die sistoliese bloeddruk 126 is en die diastoliese druk 79 mmHg. as optimale bloeddruk Dokters verwys na waardes van minder as 120 mmHg sistolies en minder as 80 mmHg diastolies. Daarbenewens is die volgende verwysingsreekse vir bloeddruk van toepassing:

Graadafdeling	sistoliese	diastoliese
normaalweg	120-129 mmHg	80-84 mmHg
Hoë-normale	130-139 mmHg	85-89 mmHg
Hipertensie graad I (ligte hipertensie)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
Hipertensie graad II (matige hoë bloeddruk)	160-179 mmHg	100-109 mmHg
Hipertensie graad III (ernstige hipertensie)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
Geïsoleerde sistoliese hipertensie	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

die geïsoleerde sistoliese hipertensie is ‘n suiwer sistoliese hipertensie. Diastoliese bloeddruk, aan die ander kant, word verlaag. Die oorsaak is byvoorbeeld ‘n disfunksie van die aorta klep (een van die hartkleppe).

Hipertensie: gevare

Hoë bloeddruk beskadig permanente belangrike organe soos die hart en sy vate (kransvate), die ander bloedvate, die brein en die niere. Dit kan lewensbedreigende siektes veroorsaak.

In die hart kan hoë bloeddruk arteriosklerose (vaskulêre verkalking) van die kransslagare bevorder. hierdie Koronêre hartsiekte (CHD) kan een word Hartversaking (hartversaking) of ook aritmie lei. Ook ‘n hartaanval is moontlik.

In die brein van hipertensiewe pasiënte kom dit meer gereeld voor as by gesonde mense beroerte, Die bloedsomloopafwykings wat veroorsaak word deur hoë bloeddruk, kan selfs die kleinste vate van die brein beïnvloed (mikroangiopatie). Dit lei tot ‘n chroniese tekort aan suurstof en voedingstowwe aan die breinweefsel. Dit belemmer breinprestasie en bevorder vroeë intellektuele agteruitgang (vaskulêre demensie).

Vaskulêre skade veroorsaak deur hoë bloeddruk beïnvloed ook die niere en hul funksie mettertyd: moontlike gevolg is chroniese nierswakheid (chroniese nierinsufficiëntie) tot by die nierversaking.

Die bloedsomloopafwykings, wat as gevolg van hoë bloeddrukgevolge ontwikkel, het ‘n negatiewe uitwerking op ander liggaamsgebiede. So, byvoorbeeld, in die bene perifere arteriële siekte (PAD) ontwikkel. In die oë word die retina beskadig, wat die sig beïnvloed. Dokters praat hiervan hipertensiewe retinopatie.

Die konstante drukbelasting in die vate kan daartoe lei dat sloughe op die vaatwand gevorm word (aneurismes). Hulle kan bars, wat lewensgevaarlike interne bloeding veroorsaak. ‘N Besondere gevaar word veroorsaak deur aneurismes in die gebied van die aorta (aorta-aneurisme) en in die brein (‘n barsende brein-aneurisme veroorsaak ‘n bloeding van die bloed).

Goedaardige en kwaadaardige hipertensie

Dit het vroeër ‘goedaardige (noodsaaklike) hipertensie’ genoem as daar nie ‘n krisis in bloeddruk (verergering) gedurende die siekte was nie. Baie kenners verwerp hierdie term intussen, want selfs ‘n “goedaardige” (= goedaardige) hipertensie is baie gevaarlik en het ‘n verhoogde sterftesyfer.

As ‘n eweknie van goedaardige hipertensie, is die term “kwaadaardige” (kwaadaardige) hipertensie geskep. Dit word gedefinieer deur ‘n konstante massiewe hoë bloeddruk (diastolies meestal> 120 mmHg), wat binne vyf jaar onbehandeld lei by 95 persent van diegene wat die dood aangetas is.

Hipertensiewe krisis

Op een hipertensiewe krisis (hoë druk krisis) Die bloeddruk spring skielik dramaties op tot vlakke bo 230 mmHg (sistolies) en / of 130 mmHg (diastolies). Dit kan byvoorbeeld hoofpyn, duiseligheid, naarheid en braking veroorsaak. As daar tekens is van orgaanbeskadiging as gevolg van massiewe toename in bloeddruk (soos angina pectoris), word dit genoem hipertensiewe noodgeval, Dan is daar sterfgevaar, en dit moet onmiddellik Nooddokter het gewaarsku wees (noodnommer: 112)!

‘N Hipertensiewe krisis word gewoonlik gesien by pasiënte met chroniese hipertensie. Dit kom selde voor by mense wie se bloeddrukvlakke andersins normaal is. Die sneller kan dan byvoorbeeld ‘n akute niervliesontsteking (akute glomerulonefritis) wees.

Lees meer oor die ontwikkeling, simptome en behandeling van die hoëdrukkrisis in die artikel Hipertensiewe Krisis.

Hipertensie: simptome

Die meeste pasiënte toon min voor die hand liggende simptome van hipertensie, en die verhoogde vaskulêre druk bly dikwels lank ongemerk. Hipertensie is dus ‘n “stil” gevaar. ‘N Vroeë terapie is baie belangrik om gevolglike skade te voorkom. Dit kan ook voorkom sonder vorige simptome van hoë bloeddruk. Daarom is dit belangrik om ernstige tekens van hipertensie ernstig op te neem:

• duiseligheid
• Hoofpyn, veral soggens
• slaapversteurings
• senuweeagtigheid
• trillings in die ore
• Moegheid / maklik moegheid
• neusbloeding
• kortasem
• rooi gesig
• naarheid

Tipies van hoë bloeddruk hoofpynwat geneig is om agter in die kop te sit, en veral in die tyd kort na wakker word. Dit is ‘n gevolg van nagtelike hipertensie; gewoonlik daal die bloeddruk tydens slaap. Indien nie, kan dit ook In- en slaapstoornisse kom. Veral mense wat benewens slaapapnee ly, voel dan die volgende dag dikwels ongemaklik en voel soos “geblaas”. ‘n effens rooi gesig – soms met sigbare rooi are (couperose) – is ook ‘n moontlike aanduiding van hoë bloeddruk.

Hipertensie is nie ongewoon nie senuweeagtigheid en kortasem, Vroue van die middeljarige ouderdom interpreteer dikwels hipertensie simptome, soos menopousale simptome of stresimptome in die algemeen. As u twyfel, is dit beslis raadsaam om hoë bloeddruk duidelik te maak as ‘n moontlike sneller in geval van opvallende tekens.

Dit is ook waar as iemand gereeld duiselig is, soos in hipertensie duiseligheid ook die algemene simptome tel. In sommige mense neem die tekens van hipertensie toe in die koue seisoen.

Hipertensie: Simptome van gevolge

Hoë bloeddruk kan op lang termyn – soos hierbo genoem – organe beskadig. Dan het mense met hipertensie waarskuwingstekens wat uit hierdie organe spruit. Dit kan byvoorbeeld wees:

• Hartseer en hartseer op die bors (angina pectoris) in koronêre hartsiektes (CHD)
• verminderde doeltreffendheid en waterretensie (oedeem) in hartversaking (hartversaking)
• Pyn in die bene in perifere arteriële siekte (PAD)
• dalende visuele skerpte en defekte in die visuele veld in hipertensiewe retinopatie

Soms word hipertensie eers gediagnoseer deur ‘n hartaanval, beroerte of ander ernstige komplikasie. Daarom is dit veral belangrik om nie die hoë bloeddruk simptome te sien nie en om gereeld ondersoeke te doen. Dit voorkom so ernstige gevolgskade.

Hipertensie: oorsake en risikofaktore

Dokters onderskei tussen twee basiese vorme van hipertensie met betrekking tot oorsaak:

• Primêre hipertensie: Daar is geen onderliggende siekte wat opgespoor kan word as ‘n oorsaak van hoë bloeddruk nie. Hierdie noodsaaklike hipertensie is ongeveer 90 persent van alle gevalle van hoë bloeddruk.
• Sekondêre hipertensie: Hier is die hipertensie gebaseer op ‘n ander siekte as ‘n sneller. Dit kan byvoorbeeld niersiekte, skildklierdisfunksie of ander metaboliese siektes wees.

Primêre hipertensie: oorsake

Wat presies die primêre hipertensie veroorsaak, is nog nie bekend nie. Verskeie faktore is egter bekend wat die ontwikkeling van hierdie vorm van hoë bloeddruk bevorder:

• familiale neiging tot hoë bloeddruk
• Oorgewig (liggaamsmassa-indeks = BMI> 25)
• gebrek aan oefening
• hoë soutverbruik
• hoë alkoholverbruik
• lae kaliuminname (baie kalium is in vars vrugte en groente, droëvrugte of neute)
• rook
• ouer ouderdom (mans ≥ 55 jaar, vroue ≥ 65 jaar)

Daar is blykbaar ook ‘n verband tussen hipertensie en menopouse by vroue: Hoë bloeddruk kom meer gereeld voor by vroue ná die einde van die vrugbare jare.

Daar is ook ‘n ander, dikwels onderskatte faktor in hipertensie: stres, Alhoewel hy nie die enigste oorsaak van hoë bloeddruk word nie. Stres is egter bykans altyd negatief by mense met ‘n neiging tot hipertensie.

Die gemiddelde frekwensie van primêre hipertensie kom saam met ander siektes voor. Dit sluit in:

• oorgewig
• Tipe 2-diabetes
• verhoogde bloedlipiedvlakke

As hierdie drie faktore gelyktydig met hoë bloeddruk voorkom, praat dokters daarvan Metaboliese sindroom.

Sekondêre hipertensie: oorsake

In sekondêre hipertensie word oorsake van hoë bloeddruk in ‘n ander toestand aangetref. Dit is gewoonlik niersiektes, metaboliese afwykings (byvoorbeeld Cushingsindroom) of vaskulêre siektes.

So kan Vernouing van die nierare (Renale arteriële stenose) chroniese niersiekte (bv. chroniese glomerulonefritis, sistiese nier) kan oorsake van hipertensie wees. Dieselfde geld vir ‘n aangebore persoon Vernouing van die hoofslagaar (Aortastenose).

Snellers ook die sekondêre hipertensie kan Slaapapnee sindroom wees. Dit is ‘n asemhalingsversteuring tydens slaap.

ook dwelms kom as gevolg van hoë bloeddruk oorsake. Dit sluit byvoorbeeld hormone in (soos die ‘baba-pil’) en rumatiek. Laaste maar nie die minste nie, seker dwelms soos kokaïen en amfetamiene veroorsaak abnormale bloeddruk.

Kom selde Versteurings van hormoonbalans as hoë bloeddruk veroorsaak. Dit sluit in:

• Cushing se sindroom: In hierdie hormonale afwyking produseer die liggaam te veel kortisol. Hierdie hormoon beïnvloed baie metaboliese prosesse en word onder meer tydens stres vrygestel.
• Primêre hiperaldosteronisme (Conn-sindroom): Oorproduksie van die hormoon aldosteroon as gevolg van ‘n versteuring in die bynierskors (soos ‘n gewas).
• feochromocytoom: Dit is ‘n meestal goedaardige bynier gewas wat streshormone produseer (kategolamiene soos norepinefrien, epinefrien). Hierdie hormoonoorproduksie lei tot hipertensiewe episodes van hoofpyn, duiseligheid en hartkloppings.
• akromegalie: Hier produseer ‘n (gewoonlik goedaardige) gewas in die anterior lob van die pituïtêre klier ongekontroleerde groeihormone. Dit vergroot sekere liggaamsdele soos hande, voete, onderkaak, ken, neus en wenkbroue.
• Androgenitale sindroom: Die oorgeërfde metaboliese siekte lei tot ‘n versteurde produksie van die hormone aldosteroon en kortisol in die byniere. Die oorsaak van die siekte is ‘n genetiese afwyking wat onbehandelbaar is.
• Skildklier disfunksie: Hipertensie kom ook meer gereeld voor in verband met hipertireose (hipertireose).

Hipertensie en sport

Die fisieke spanning van sport verhoog die bloeddruk. Dit is gewoonlik nie ‘n probleem vir mense met ‘n gesonde bloeddruk nie. By hipertensiewe pasiënte, aan die ander kant, kan die vlakke vinnig toeneem tot ‘n gevaarlike vlak. Veral in sportsoorte, soos sterkte-oefening met swaar gewigte, kom daar soms dreigende bloeddrukpieke voor. Dit is veral die geval wanneer gewigoptel verband hou met druk asemhaling.

Desondanks word sport met hoë bloeddruk in baie gevalle aanbeveel – in die vorm van die regte sportsoort en in ‘n individueel geskikte oefenintensiteit. Byvoorbeeld, baie hipertensiewe pasiënte vind baat by gereelde matige uithouvermoë-opleiding. In die beste geval kan die hoë bloeddruk selfs ‘n bietjie verlaag word deur sport.

Hipertensie tydens swangerskap

Hoë bloeddruk tydens swangerskap kan veroorsaak word deur die swangerskap self. So ‘n Swangerskapverwante hoë bloeddruk ontwikkel na die 20ste week van swangerskap (SSW). As daar aan die ander kant hipertensie bestaan ​​het voor swangerskap of ontwikkel tot die 20ste week van swangerskap, word dit as onafhanklik van swangerskap beskou.

Swangerskapsverwante hipertensie is dikwels ongekompliseerd en verdwyn gewoonlik op sigself binne ses weke na geboorte. Dit kan ook die beginpunt wees vir hipertensiewe swangerskapafwykings soos pre-eklampsie, eklampsie en HELLP-sindroom. Hierdie siektes kan vinnig ontwikkel en ‘n gevaar vir moeder en kind word. Daarom ondersoek die dokter die bloeddruk van swanger vroue gereeld as deel van die ondersoeke.

preëklampsie

As swanger vrouens na die 20ste week van swangerskap aan hipertensie en verhoogde proteïenuitskeiding via die urine (proteïnurie) ly, is preeklampsie teenwoordig. Die aangetaste vroue het ook meestal waterretensie in die weefsel (oedeem).

Pre-eklampsie is een van die sogenaamde swangerskapsvergiftiging (gestose). As u nie mediese behandeling ontvang nie, kan dit lei tot lewensgevaarlike aanvalle (eklampsie).

Lees meer oor hierdie swangerskapverwante vorm van hoë bloeddrukversteuring in die artikel Preeclampsia.

Hipertensie: ondersoeke en diagnose

Baie lyers leef jare lank met hoë bloeddruk (hipertensie) sonder om op te let. Hulle voel goed omdat oormatige bloeddruk dikwels geen langdurige ongemak veroorsaak nie. Almal moet dus weet wat hul bloeddrukwaardes is, dit gereeld nagaan en deur die dokter nagegaan word.

Meet bloeddruk

Die belangrikste toets om hipertensie op te spoor, is bloeddrukmeting. Die eenmalige meting sê egter niks oor die vraag of die bloeddruk behandeling nodig is of nie. Die bloeddruk wissel gedurende die dag en is ongeveer verhoog na oefening of koffiegenot. Sommige pasiënte is senuweeagtig as die dokter bloeddruk meet, wat die bloeddruk tydelik kan verhoog. Hierdie verskynsel word ook ‘witboord-sindroom’ genoem.

Oor die algemeen is dit dus: Om betekenisvolle bloeddrukwaardes te verkry is herhaalde metings (byvoorbeeld op drie verskillende tye). ook Langtermyn metings (meer as 24 uur) is nuttig vir die diagnose van hipertensie. Deur hulle kan die dokter daaglikse skommelinge waarneem.

Verdere diagnostiese stappe

In die meeste gevalle vra die dokter die pasiënt ook oor die bestaande toestande wat moontlik bestaan, wat die oorsaak van sekondêre hipertensie kan wees. Dit kan byvoorbeeld nier- of skildklierafwykings wees.

Miskien is hulle ook Bloed- en urine-toetse of een Ultraklankondersoek van die niere nodig. Dit help om ‘n primêre en sekondêre hipertensie te onderskei. Daarbenewens kan dit risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes aandui (soos verhoogde lipiedvlakke) en moontlike orgaanbeskadiging (bv. Abnormale nierwaardes).

Ook een fisiese ondersoek behoort tot die opheldering van hipertensie. Dit help ook om die kardiovaskulêre risiko van die individu te skat om moontlike tekens van bloeddrukverwante orgaanbeskadiging op te spoor. Dikwels word die hoë bloeddruk nie herken voordat dit die bloedvate beskadig het nie (byvoorbeeld arteriosklerose). Bo alles word die vate van die hart, brein, niere en oë aangetas. Met verloop van tyd neem die hartspier ook skade aan, en hartversaking (hartversaking) is die gevolg. Vir ‘n meer gedetailleerde ondersoek na moontlike gevolge kan meer Ondersoeke van oë, hart en niere nodig wees.

Hipertensie: behandeling

Hoe die behandeling van hipertensie in elke geval moet lyk, hang af van verskillende faktore. Die belangrikste faktore is die vlak van bloeddruk en die individuele risiko van komplikasies soos CHD (koronêre hartsiekte), hartaanval of beroerte. Daarbenewens neem die dokter die ouderdom van die pasiënt en alle bestaande onderliggende / comorbiditeite soos diabetes mellitus in ag by die beplanning van die behandeling.

Die Duitse hoogdrukliga beveel aan dat byna die hele Hypertonikern die bloeddruk op onder 140/90 mmHg om te verlaag. Vir sekere groepe pasiënte is dit egter maklik verskillende aanbevelings:

• By ‘verswakte’ bejaarde pasiënte en diegene ouer as 80, behoort hipertensie-behandeling sistoliese bloeddruk tussen 140 en 150 mmHg te rig.
• Vir pasiënte met niersiekte (nefropatie) en gepaardgaande proteïnurie kan ‘n sistoliese bloeddruk van minder as 130 mmHg nuttig wees.
• By diabetiese pasiënte moet gepoog word om die diastoliese bloeddruk tot 80-85 mmHg te verlaag.

Die dokter pas ook die aanbevelings vir die teikenwaardes van die bloeddruk individueel aan.

Verlaagde bloeddruk: wat u self kan doen

Die basis van hipertensie-terapie is ‘n lewenstylverandering. Dit sluit byvoorbeeld in om die bestaande oorgewig te probeer verminder. Die regte dieet en gereelde oefening help. Albei word ook aanbeveel vir pasiënte met hoë bloeddruk wat nie te veel kilogram op die skubbe sit nie.

Dit is ook raadsaam om u te onthou van rook in geval van hipertensie om nie die kardiovaskulêre risiko te vererger nie. Stresverligting en ontspanningstegnieke soos outogene opleiding of joga word ook aanbeveel.

Boonop probeer baie pasiënte om verhoogde bloeddrukvlakke tot ‘n gesonder vlak te verlaag met tuisremiddels of alternatiewe genesingsmetodes soos homeopatie.

U kan meer lees oor wat u kan doen, selfs met hoë bloeddruk, in die artikel Verlaag die bloeddruk.

Medisyne vir hipertensie

As ‘n lewenstylverandering nie voldoende is om hoë bloeddruk te verlaag nie, skryf die dokter addisionele anti-hipertensiewe medisyne voor (anti-hipertensiewe middels). Daar is vyf hoofgroepe medisyne wat verkies word vir die behandeling van hoë bloeddruk. Dit verlaag die bloeddruk betroubaar en word gewoonlik goed verdra. Dit sluit in:

• ACE inhibeerders
• AT1-antagoniste (angiotensienreseptorblokkeerders, sartans)
• Beta blokkers
• Diuretika (ontwaterers, “watertablette”)
• kalsiumantagoniste

Wanneer die medisyne die beste geskik is, hang af van die individuele geval. Boonop is dit soms genoeg om ‘n enkele middel te neem om die hoë bloeddruk voldoende te verlaag (monoterapie). In ander gevalle is ‘n kombinasie van verskillende middels nodig (kombinasie-terapie), byvoorbeeld ‘n ACE-remmer en ‘n kalsiumantagonis.

by sekondêre hipertensie Dit is nie genoeg om anti-hipertensiewe middels te neem nie. Die onderliggende siekte moet behandel word. Byvoorbeeld, vernoude nierslagare (renose-stenose) kan uitgebrei word in ‘n chirurgiese prosedure. Dit kan hoë bloeddruk verlaag.

Hipertensie: siekteverloop en prognose

Die voorspelling van hipertensie verskil van pasiënt tot pasiënt en kan nie algemeen voorspel word nie. Die verloop van die siekte hang af van verskillende faktore. Dit sluit byvoorbeeld die vlak van bloeddruk en die teenwoordigheid van ander comorbiditeite in. Hoe vinniger die bloeddruk vinniger opgespoor en behandel word, hoe laer is die risiko vir komplikasies soos ‘n hartaanval of beroerte. As hipertensie nie behandel word nie, verhoog die risiko van gevolglike skade.

Om die bloeddrukwaardes dop te hou en die moontlike sekondêre siektes vroeg te herken, moet dit gedoen word Hoë bloeddrukPasiënte doen gereeld ondersoeke by die dokter.

Verdere inligting

Boek aanbevelings:

• Hipertensie: voorkom, bespeur, behandel (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
• Hipertensie. Kompakte gids: effektiewe voorkoming en selfhelp met verhoogde waardes (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
• Die wonderlike kookboek vir hipertensie: al die belangrike inligting vir ‘n dieet wat bloeddruk verlaag. 130 resepte vir die hele gesin (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

riglyne:

• ESC Pocket Riglyne “Riglyne vir die bestuur van arteriële hipertensie” van die Duitse hartgesondheidsvereniging – Kardiovaskulêre navorsing en die Duitse hipertensiebond (2013)

ondersteuningsgroepe

Duitse hoogdrukliga e.V. DHL
www.hochdruckliga.de