cholera

beskrywing

Cholera is ‘n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die bakterie Vibrio cholerae en wat verband hou met ernstige diarree. Dit gebeur dat pasiënte ook gal braak. Die siekte het dus op haar naam gekom: ‘Cholera’ in Engels beteken ‘rivier van geel gal’.

Die patogene leef wêreldwyd in kuswaters en brakwater by ‘n temperatuur van meer as tien grade Celsius. Die siekte self kom slegs in Asië, Afrika en Suid-Amerika voor. Dit beïnvloed veral streke met swak drinkwatervoorraad en swak higiëniese toestande, byvoorbeeld vlugtelinggebiede. In totaal kom jaarliks ​​wêreldwyd ongeveer ses miljoen cholera-siektes voor. In Duitsland kom die siekte normaalweg nie voor nie. Dit is baie skaars dat reisigers die siekte van byvoorbeeld Suidoos-Asië lok.

Cholera is sedert die begin van die geskiedenisrekords bekend. Eerstens het sy eksklusief endemies in die Ganges-delta verskyn. ‘N Endemiese gebied is ‘n streek waar ‘n patogeen permanent is en nie verwyder kan word nie. Vanaf die 19de eeu het cholera wêreldwyd in verskillende pandemies versprei. ‘N Pandemie verwys na die verhoogde voorkoms van ‘n siekte in dieselfde periode, maar op verskillende plekke.

Daar is verskillende soorte cholera-bakterieë. Die belangrikste is die klassieke Vibrio cholerae en die Vibrio cholerae van die El Tor-tipe. Die El Tor is verantwoordelik vir die laaste pandemie sedert 1960. Hy word as meer omgewingsvriendelik beskou, maar minder gevaarlik as die klassieke ou.

Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) is cholera benewens plaag, pokke en geelkoors een van die kwarantynsiektes. Daarom kan ‘n mediese beampte pasiënte in kwarantyn instel totdat daar geen risiko bestaan ​​om ander mense te besmet nie. Nie net die siekte self nie, selfs die vermeende cholera word aangemeld.

Cholera: simptome

Die cholera-simptome begin gewoonlik skielik. Aanvanklik lyk hulle baie soos ander diarree-siektes. Cholera begin met:

• waterige diarree
• Braking van waterige maaginhoud, bloed en gal
• buikpijn

Die diarree is tipies bewolk, word toenemend waterig en bevat melkerige wit slym. Daarom word na hom verwys as ‘n ryswaterstoel. As gevolg van die massiewe verlies van diarree – tot 20 liter per dag – kan die liggaam lewensgevaarlik uitdroog. Water- en soutverlies veroorsaak ook die volgende simptome van cholera:

• “Vox cholerica” ​​(hoë, hees stem)
• spierkrampe
• gesonke gesig, gesonke oë, gesinkte maag
• swak pols op die ledemate
• lae bloeddruk
• vinnig klopende hart (tagikardie)
• sonder hidrasie koue arms en bene

In die loop van die siekte kan dit aanvanklik lei tot ‘n urienretensie. Daarna kan dit lei tot nierversaking, verswakte bewussyn en bloedsomloop, wat dodelik kan wees.

Cholera: oorsake en risikofaktore

Die oorsaak van cholera is die bakterie Vibrio cholerae. Dit gaan deur die mond in die spysverteringskanaal van mense. Daar moet dit eers die maag verbygaan. Aangesien dit suurgevoelig is, word groot hoeveelhede bakterieë deur maagsuur dood. Vir ‘n siekte-uitbraak is dit baie patogene nodig. Slegs dan is die kans dat sommige van hulle die gang van die maag sal oorleef en dan in die dunderm vermenigvuldig en aan die slymvlies heg. In mense wat minder maagsuur produseer, kan selfs ‘n kleiner hoeveelheid bakterieë lei tot die uitbreek van siektes, aangesien minder patogene in die maag dood word.

As die bakterieë in die dundermslymvlies is, produseer hulle ‘n gif wat cholera-toksien genoem word. Dit dring in die slymvlies en veroorsaak dat ‘n enorme hoeveelheid water en soute (elektroliete) in die ingewande vrygestel word en dan as diarree uitgeskei word.

risikofaktore

Die cholera-patogeen is een van die waterkieme en word dienooreenkomstig deur besmette drinkwater of besoedelde seekos aan mense oorgedra. ‘N Fekale-orale infeksie van mens tot mens is ook moontlik. Dit gebeur veral met swak handhigiëne. Die bakterieë kan deur cholera-pasiënte oorgedra word. Daar is ook mense wat die patogeen uitskei sonder om selfs siek te word.

Veral in gebiede met ‘n hoë bevolkingsdigtheid en swak higiëniese toestande, soos in vlugtelinggebiede, kom die siekte gereeld voor. Dit word as ‘n “siekte van die armes” beskou omdat mense wat ondervoed is, verswak en aan ‘n ander onderliggende siekte ly, cholera opdoen. Daarbenewens word veral klein kinders en ou mense siek.

Cholera: ondersoeke en diagnose

As daar vermoed word dat cholera voorkom, sal u dokter u eers in detail vra oor die mediese geskiedenis (anamnese). Hy vra u byvoorbeeld die volgende vrae:

• Was u onlangs in die buiteland?
• Het jy daar kraanwater gedrink of rou kos soos slaai geëet?
• Wanneer het die simptome die eerste keer verskyn?
• Hoeveel keer het u diarree?
• Kan u die diarree beskryf?
• Ly u aan braking of buikpyn?

Daarna volg die fisiese ondersoek. Terselfdertyd voel die dokter jou polsslag en hoor en voel hy jou buik.

Die diagnose van cholera word gerugsteun met ‘n ontlastingmonster. Dit word in die laboratorium vir patogene ondersoek, hetsy onder die mikroskoop of nadat die bakterieë in ‘n kultuur gekweek is. Boonop is braak- en dundermsekresies (duodenale sap) geskik as voorbeeldmateriaal.

Cholera moet onderskei word van ander diarree siektes soos Salmonella of Shigella. Dit is nie altyd moontlik nie, veral in ligte gevalle, as gevolg van soortgelyke simptome. Daarbenewens moet die volledige prentjie van cholera gedifferensieer word teen infeksie met die bakterie Clostridium difficile, ander voedselvergiftiging of ‘n pankreas gewas (VIPoma).

Cholera: behandeling

In geval van vermoedelike cholera, moet die terapie onmiddellik in die hospitaal begin word! Dit help om die verloop en uitkoms van die siekte positief te beïnvloed. Die belangrikste is die simptomatiese behandeling van cholera. Dit beteken dat die swaar vloeistof- en soutverliese vervang moet word. Dit werk die beste met glukose-bevattende vloeistowwe wat aan die pasiënt gegee word om te drink. Dit is ook moontlik om die pasiënt vloeistof en soute (elektroliete) as ‘n infusie in die aar te gee.

Die antibiotika is slegs tweede in die behandeling van cholera. Dit is middels wat bakterieë doodmaak of hul voortplanting belemmer. In die geval van cholera word antibiotikaklasse soos kinolone of makroliede gebruik.

U kan reeds iets aan die massiewe vloeistof- en soutverlies by die huis doen: gee die pasiënt baie cola en soet tee om te drink en bied hom soutstokkies aan. Nietemin moet die behandeling in die hospitaal so vinnig as moontlik gedoen word!

Cholera: voorkoming

Diarree kan die beste voorkom word deur goeie voedsel- en drinkwaterhigiëne. Maar veral in baie arm lande, krisisgebiede en vlugtelingkampe word dit dikwels nie gewaarborg nie. As ‘n reisiger in cholera-gebiede, moet u:

• drink slegs gekookte water of gebottelde water uit verseëlde bottels.
• Moenie kraanwater gebruik vir borsel of skottelgoedwasser nie.
• om ysblokkies in jou drankie op te gee.
• eet nie rou kos soos slaaie nie.
• Ontsmet u hande gereeld, veral voordat u eet.

Die gemiddelde toeris het ‘n lae risiko om cholera op te doen. Die higiëniese toestande in hotelle is dikwels voldoende.

cholera inenting

Die moontlikheid van inenting teen cholera bestaan. Dit word nie algemeen aanbeveel nie, omdat dit slegs in 60 persent van die gevalle teen siektes beskerm en slegs tot ‘n halfjaar effektief is. Daar is twee verskillende entstowwe beskikbaar: een orale entstof en een dooie entstof. Die orale entstof teen cholera bevat verswakte patogene, die dooie entstof dooie patogene. Albei entstowwe kan nie die volledige prentjie van cholera-siekte veroorsaak nie. Desondanks stimuleer hulle die menslike immuunstelsel om spesifieke teenliggaampies te produseer. ‘N Inenting moet slegs plaasvind as ‘n reisbestemming dit benodig, of as mense as noodhulpwerkers in ‘n cholera-omgewing werk.

Kwarantyn en registrasie

As cholera voorkom, is onmiddellike terapie nodig. Om streng besmetting (epidemie) te voorkom, is dit belangrik om streng higiëne te volg. Lyers word dus in kwarantyn geplaas. Daarbenewens is die vermoede van cholera reeds opvallend, sodat siektebeheermaatreëls ingestel kan word.

Cholera: siekteverloop en prognose

Cholera begin na ‘n inkubasietydperk van ‘n paar uur tot vyf dae. Dit is die tyd tussen die infeksie met die patogene en die aanvang van simptome. ‘N Mens onderskei ligte en swaar bane. ‘N Ligte vorm van die siekte eindig gewoonlik na vyf dae. Na slegs twee dae word die simptome gewoonlik nie erger nie. In die geheelbeeld van cholera eindig die siekte gewoonlik na ses dae. Die moeilikste deel van die eerste 24 uur is die uitskeiding van tot een liter waterige ontlasting per uur. Daar word ook gevalle aangemeld waarin pasiënte binne enkele ure aan cholera swig.

Met tydige behandeling is beide ligte en ernstige kursusse dikwels behandelbaar. Ondanks behandeling sterf ongeveer twee persent van die pasiënte aan ernstige cholera. As u nie behandel word nie, sal cholera in tot 60 persent van die gevalle dodelik wees. Veral die lewe van kinders loop gevaar vir cholera, omdat dit vinniger kan uitdroog en minder soutverlies as volwassenes kan oplos.

Na die oorlewing van die siekte bly daar slegs ‘n beperkte immuniteit vir die patogeen oor. Dit beteken dat diegene wat weer geraak word met cholera kan besmet word.