Die gloukoom van die oogsiekte vernietig die optiese senuwee en die sensitiewe visuele selle van die retina in die oog. Verantwoordelik hiervoor is ‘n versteurde waterige humor in die anterior kamer – dit word meer gevorm as wat kan vloei. Die druk in die oogbal verhoog en stop die vloei van bloed na die bloedvate van die oog. Belangrik by die diagnose van katarak: behandeling of chirurgie om verdere skade aan die oog te voorkom – ‘n herstel van reeds beskadigde strukture is ongelukkig nie moontlik nie.
Green Star: Behandeling moet vinnig en effektief wees
Hoe langer ‘n groen katarak is, hoe vinniger vorder die siekte. Vroeë opsporing van gloukoom is dus belangrik vir die sukses van die behandeling. Die doel van gloukoombehandeling is om die druk in die oogbal permanent onder die kritieke waarde te verlaag sodat genoeg bloed terug kan vloei na die selle van die retina en die optiese senuwee.
Hierdie “kritieke intraokulêre druk” is afsonderlik verskillend en hang af van die gemiddelde druk waarteen die bloed in die bloedvate van die oogbal sirkuleer (perfusiedruk). Dit is belangrik dat die druk in die oogbal onder die perfusiedruk is, sodat die bloedvloei nie te veel weerstand bied nie. Oogheelkundiges noem die teikenwaarde vir intraokulêre druk ook ‘teikendruk’.
Die bepaling van die individuele teikendruk, veral aan die begin van ‘n gloukoombehandeling, vereis noukeurige monitering van die intraokulêre druk, die bloeddruk van die pasiënt, sowel as die bloedtoevoer na die retina en optiese senuweekop (optiese senuweepapilla). Die oogarts ondersoek die sukses van die behandeling. Hiervoor gebruik hy in beginsel dieselfde prosedures as vir die diagnose van gloukoom. Beheer is ook belangrik omdat gloukoom mettertyd kan vererger. In hierdie geval moet die terapie aangepas word. Of dit moontlik is met medikasie of ‘n gloukoomoperasie benodig, hang af van die oorsaak, maar ook van die verloop van die siekte.
Green Star: behandeling met dwelms
Nie alle vorme van gloukoom kan met medikasie bevredigend behandel word nie. Geneesmiddelterapie is egter dikwels voldoende vir die algemeenste vorm, oophoekgloukoom. Ouer mense word beïnvloed deur hierdie vorm, waarin afsettings (gedenkplate) in die kamerhoek van die oog vorm, wat die uitvloei van waterige humor belemmer.
Vir die behandeling van die groen ster met medisyne is daar basies twee beginpunte. Aan die een kant kan middels gebruik word wat die vorming van waterige humor beperk. Aan die ander kant word stowwe wat gebruik word om die uitvloei van waterige humor te verbeter, gebruik vir gloukoombehandeling. Gloukoommedisyne is beskikbaar as tablette, druppels, oogdruppels of inspuitbare oplossings – die volgende groepe medisyne is geskik vir gloukoomterapie:
Betablokkers word algemeen gebruik om die groen katvis te behandel – dit vertraag die produksie van waterige humor. In die geval van brongiale asma en sekere hartsiektes (bv. Hartversaking of sekere vorme van hartaritmieë), moet beta-blokkers nie gebruik word nie.
koolsuuranhidrase-inhibeerders vertraag ook die produksie van waterige humor. In ‘n akute gloukoomaanval kan die middel ook direk in die aar ingespuit word, sodat dit vinniger werk. Bekende aktiewe bestanddele in oogdruppels is byvoorbeeld Dorzolamide en Brinzolamide is aktiewe bestanddele van oogdruppels.
prostaglandiene verminder die intraokulêre druk deur die uitvloei van waterige humor te verbeter. Die newe-effek van prostaglandiene is dat die kleur van die iris (iris) donkerder kan word.
simpatomimetiese teenwerk die gloukoom deur die produksie van waterige humor te verlaag.
parasimpatolitika beperk die leerling (miosis), waardeur die hoek van die kamer vergroot en die uitvloei van waterige humor vergemaklik word. Ongemaklike newe-effek: Die vernouing van die leerling, veral ouer mense, is in hul sig beperk.
In sommige gevalle van gloukoom gebruik die dokter ook verskillende preparate in kombinasie. So kan ‘n verminderde produksie van waterige humor en ‘n beter uitvloei daarvan mekaar byvoorbeeld tot ‘n voldoende effek aanvul. Die keuse van geneesmiddels, die dosering daarvan en die moontlike kombinasies van die dokter stem ooreen met die individuele gloukoom-tipe. Dit is belangrik dat die dokter en die gloukoompasiënt goed saamwerk en dat die pasiënt konsekwent aan die terapie voldoen.
Green Star: Operasie
As gloukoommedikasie nie die intraokulêre druk voldoende en betroubaar kan verlaag nie, is chirurgie nodig. Soms kan die twee gloukoomterapieë mekaar aanvul. In die geval van ‘n gloukoomaanval word medisyne byvoorbeeld eers vir akute drukverligting gebruik, en dan word die oog geopereer. In die vroeë kinderjare vorm van die groen ster (primêre aangebore gloukoom) word ‘n gloukoomoperasie so vroeg as moontlik uitgevoer. Die volgende metodes word gebruik:
laser trabeculoplasty
Die sifagtige vlegsel in die kamerhoek (trabecula) word met laserstrale gebombardeer, wat die dreinering verbeter. Die metode word hoofsaaklik gebruik by pasiënte met oophoekgloukoom. Ideaal gesproke kan die druk in die oog dus met ongeveer agt millimeter kwik (mmHg) verlaag word. Die prosedure word onder lokale verdowing uitgevoer en die pasiënt kan onmiddellik na die behandeling huis toe gaan. Die effek van laserterapie duur nie gereeld in ‘n groen ster nie.
Trabekelektomie / Trabeculotomy
In hierdie metode word die waterige humor uit die voorkamer gedreineer deur ‘n kunsmatige dreineringstelsel te plaas. Die waterige humor kan dus uit die anterior kamer van die oog na die konjunktiva gly; Daar word dit afgelei via die groot vate van die konjunktiva. Die operasie word onder lokale verdowing uitgevoer en kan dikwels op buitepasiënt-basis uitgevoer word. Die prosedure duur ongeveer 30 minute.
Iridektomie en laser iridotomie
‘N Uitbreiding van die hoek van die ventrikel is nuttig as ‘n nouhoekige gloukoom teenwoordig is en die risiko bestaan vir ‘n hoekblok (gloukoomgeval). Met ‘n fyn mes of ‘n laserstraal word ‘n klein gaatjie in die iris geslaan. Die oogwater moet deur die gat direk van agter na die voorkamer van die oog vloei. Hierdie kort prosedure vir die behandeling van die Green Star vind plaas onder plaaslike narkose.
Cyclophotocoagulation / cyclocryocoagulation
By siklophoto-stolling word die siliêre liggaam (die deel van die oog waarop die ooglens ‘opgeskort’ is) gekook in die gebied wat die oogwater vorm. Dit verminder die oogwaterproduksie van die dokter – die intraokulêre druk neem af. In siklocryocoagulation vind die vernietiging van die liggaamsdele wat die oogwater vorm, nie plaas met ‘n hoë-energie-lig nie, maar met ‘n koue stok. Beide metodes vir die behandeling van die setperke word in sekondêre gloukoom- en gloukoomvorme gebruik waarin ander operasies nie suksesvol is nie.
Opening van Schlemm se kanaal
In hierdie metode sal die oogarts Schlemm se kanaal met ‘n ondersoek ondersoek. Hierdie struktuur in die oog lewer ‘n groot bydrae tot die dreinering van oogwater. Vanaf Schlemm se kanaal skep die chirurg dan ‘n opening na die voorste kamer van die oog. Hierdie gloukoombewerking word op die aangebore groen ster gebruik.