Limfatiese leukemie

Dit skep ‘n limfatiese leukemie

Aangesien dokters verwys na “limfositiese leukemie”, is die sogenaamde kankers limfoïede voorvader selle die bloedvorming gaan uit:

Alle bloedselle (rooi en witbloedselle sowel as bloedplaatjies) het ‘n algemene oorsprong – die bloedstamselle in die beenmurg. Twee tipes voorvader-selle ontwikkel uit hierdie stamselle: limfoïede en myeloïede voorvader-selle. Eersgenoemde ontwikkel in verskillende stappe limfosiete, Hierdie subgroep witbloedselle (leukosiete) is ‘n belangrike deel van die immuunstelsel. Alle ander wit- en rooibloedselle en bloedplaatjies is afkomstig van myeloïede voorvader-selle.

In limfatiese leukemie is die Vorming van limfosiete versteur: Groot hoeveelhede onvolwasse limfosiete ontwikkel wat onbeheerbaar vermeerder. As gevolg hiervan, druk hulle toenemend die volwasse, gesonde bloedselle terug. Daar is minder en minder van die ander subgroepe witbloedselle. Daar is ook ‘n tekort aan rooibloedselle en bloedplaatjies.

Afhangend van die verloop van die siekte, onderskei dokters:

• die Akute limfositiese leukemie (ALL) begin redelik skielik en vorder vinnig.
• die Chroniese limfositiese leukemie (CLL) ontwikkel kruipend en stadig.

Akute limfositiese leukemie (ALL)

Akute limfoblastiese leukemie is die die algemeenste vorm van leukemie by kinders, Ongeveer 80 persent van alle kinders met leukemie het ‘n ALL. Spruite van minder as vyf jaar word die meeste aangetas. By volwassenes is die ALL redelik skaars. Die siekte kom meer gereeld voor by mense ouer as 80 jaar.

In die algemeen is akute limfoblastiese leukemie baie skaars: in Duitsland ly ongeveer 1 uit 100.000 mense aan hierdie vorm van bloedkanker. Mense met trisomie 21 (Down-sindroom) het onder andere ‘n verhoogde risiko om die siekte te ontwikkel.

Simptome van ALLES

Akute limfositiese leukemie manifesteer met verskillende simptome wat gewoonlik binne dae ontwikkel: die toenemende tekort aan rooibloedselle veroorsaak bloedarmoede. Die pasiënte slaan dus op ligte vel en slymvliese en een vinnige hartklop, Buitendien, dit is hulle minder kragtig en word vinnig moeg, Soms ook moeilike asemhaling en duiseligheid op.

Omdat die kankerselle ook die bloedplaatjies verplaas, ontwikkel een Geneig tot bloeding (soos tandvleis en neusbloeding). Die pasiënte kry dit ook maklik kneusplekke (Hematoom). Dikwels neem mens ook waarpunktaatbloeding in die vel en slymvliese, Dokters noem hulle petechiae.

Ander algemene simptome van ALLE is koors, gebrek aan eetlus en Neiging tot infeksies, Baie pasiënte het dit ook vergrote limfknope en een vergrote milt (Splenomegalie).

Byvoorbeeld, as die kankerselle die sentrale senuweestelsel (brein en rugmurg) aangeval het hoofpyn, uitbraaksel, apatie en senuwee ineenstortings asook verlamming kom.

Diagnose van ALLE

Al bogenoemde simptome kom ook by baie ander siektes voor. Dit is dus nie ‘n duidelike teken van akute limfoblastiese leukemie nie. In elk geval moet u so gou as moontlik na die dokter gaan. Dit sal die eerste wees mediese geskiedenis deur die simptome akkuraat te beskryf. Hy vra byvoorbeeld ook oor bestaande of onderliggende siektes, sowel as moontlike kankergevalle in die gesin.

Dan volg een fisiese ondersoek, Dit moet inligting verskaf oor die algemene toestand van die pasiënt.

Veral belangrik by vermoedelike akute limfoblastiese leukemie (of ander vorm van leukemie) bloedtoetse en eenbeenmurg, In laasgenoemde geval neem die dokter ‘n monster van die beenmurg en laat dit in die laboratorium ondersoek word. Dit kan ‘n ALLE seker wees. Daarbenewens kan bepaal word aan watter subtipe van akute limfoblastiese leukemie waaraan die pasiënt ly (soos Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL ens.). Hierdie subvorme verskil naamlik in terme van geskiedenis en prognose. Boonop reageer hulle verskillend op verskillende terapieë.

Daarnaas is gewoonlik stil verdere ondersoeke op byvoorbeeld EKG, beeldingstegnieke (soos röntgenstraal, ultraklank) en ‘n ondersoek van die senuweewater (lumbale punksie). Dit dien óf om die liggaamlike toestand van die pasiënt beter te beoordeel, óf om die verspreiding van kankerselle in die liggaam te toets. Raadpleeg leukemie: diagnose en ondersoeke vir meer inligting.

Terapie van die ALL

Mense met akute leukemie (soos ALLE) moet so gou as moontlik behandel word. Hiermee wil ‘n mens bereik dat die siekte heeltemal regruk (remissie).

Die presiese terapieplan vir elke individuele geval hang af van die ouderdom van die pasiënt sowel as die presiese subvorm van die ALL. In die reël kry pasiënte intensiewe behandeling chemoterapie in verskillende siklusse. Dit behoort alle kankerselle in die liggaam soveel as moontlik uit te skakel. Dit word gewoonlik gevolg deur verdere chemoterapieë, wat minder intensief is. Dit dien om enige oorblywende kankerselle te beveg en om ‘n terugval te voorkom.

Ander behandelingsbenaderings vir akute limfoblastiese leukemie is een stamsel sowel as een radioterapie, By stamseloorplanting word bloedstamselle na die pasiënt oorgedra. Dit moet lei tot nuwe, gesonde bloedselle. Bestralingsterapie by ALL word hoofsaaklik gebruik om kanker in die brein te voorkom of te behandel.

In sommige pasiënte het die kankerselle ‘n sekere genetiese verandering (Philadelphia-chromosoom). Op grond van hierdie chromosoom lewer die liggaam ‘n abnormale variant van die ensiem tyrosine kinase. Hierdie tipe ensiem stimuleer die groei van leukemieselle. Pasiënte kry dus soms sogenaamde tyrosine kinase inhibeerder (soos imatinib). Dit rem die betrokke ensiem.

Lees meer oor die behandelingsopsies vir bloedkanker onder leukemie: behandeling.

Voorspelling van die ALL

In die afgelope dekades het die aantal pasiënte met ALLE wat genees kan word toegeneem, veral by kinders is die kans op herstel gewoonlik goed. Vyf jaar na diagnose leef ongeveer 70 persent van die volwasse pasiënte en 95 persent van die aangetaste kinders nog steeds met behoorlike behandeling. Na tien jaar is die oorlewingsyfers ongeveer 33 persent by volwassenes en 70 persent by kinders.

In individuele gevalle hang die prognose van akute limfoblastiese leukemie egter van baie verskillende faktore af. Dit sluit die presiese vorm van ALL in, die stadium van die siekte ten tyde van die diagnose, en die ouderdom en algemene toestand van die pasiënt.

Chroniese limfositiese leukemie (CLL)

Chroniese limfositiese leukemie is ‘n stadigwerkende leukemie-afwyking; Dit ontwikkel gewoonlik oor baie jare en kan lank duur sonder om merkbare simptome te veroorsaak.

Let wel: Ondanks sy naam word die chroniese limfositiese leukemie nie meer as leukemie (“bloedkanker”) gereken nie, maar word dit beskou as ‘n vorm van limfklierkanker (meer presies, nie-Hodgkin-limfoom).

Chroniese limfositiese leukemie is die algemeenste vorm van leukemie in Westerse geïndustrialiseerde lande. In Duitsland ly elke jaar ongeveer 3000 mans en 2000 vroue daaraan. Dit is meestal ouer pasiënte: die gemiddelde ouderdom van aanvang is tussen 70 en 75 jaar. Chroniese leukemieë soos CLL is baie skaars by kinders.

Simptome en diagnose

Chroniese limfositiese leukemie veroorsaak gewoonlik geen simptome vir ‘n lang tyd nie. Soms kom daar nie spesifieke klagtes voor nie verminderde doeltreffendheid, moegheid en anorexia op. Ontwikkel in die verdere kursus pynlose geswelde limfknope sowel as een vergrote lewer en milt, Sommige pasiënte kry koors, sweet snags en is geneig tot infeksies enkneusplekke (Hematoom). Ook tekens van a anemie (Bloedarmoede) (bleekheid van die vel en slymvliese, vinnige uitputting, duiseligheid, ens.).

Raadpleeg leukemie: simptome vir meer inligting oor die tekens en verloop van chroniese leukemie.

Die dokter ontdek gereeld chroniese limfositiese leukemie per ongeluk, miskien omdat die aantal witbloedselle opvallend groot is. Benewens akkurate bloedtoetse is die Oorsig van die mediese geskiedenis (Anamnesis) en een fisiese ondersoek die noodsaaklike diagnostiese stappe in die geval van vermoedelike CLL.

In sommige gevalle is dit nodig om een ​​te hê Weefselmonster (biopsie) van die limfknope en om in die laboratorium te ontleed. Dit sal bepaal of en hoe ver die siekte versprei het. Om dieselfde rede, byvoorbeeld, a Ultraklankondersoek van die buikholte uitgevoer word. In sommige gevalle is dit ook een Beenmurg eksamen betekenisvolle.

U kan meer lees oor die verskillende ondersoeke onder leukemie: ondersoeke en diagnose.

Terapie van CLL

Baie pasiënte met CLL voel nie siek nie en het jare lank geen simptome nie, omdat die siekte baie stadig vorder. Dan is daar gewoonlik geen terapie nodig nie. In plaas daarvan wag die dokters slegs op gereelde ondersoeke (kyk en wag).

As die bloedvlakke afneem of die kanker ongemak veroorsaak, word terapie begin. Die manier waarop dit lyk, hang af van die algemene toestand van die pasiënt, die nierfunksie en moontlike toestande wat vooraf bestaan.

Word dan dikwels ‘n sogenaamde chemoimmunotherapy (of immunochemoterapie). Dit wil sê, die pasiënte ontvang chemoterapie in kombinasie met ‘n immunoterapie:

Die teenkankermiddels (sitostatika) van chemoterapie word as tablet of infusie gegee. Daarbenewens ontvang pasiënte sogenaamde immunoterapie Monoklonale teenliggaampies, Dit is spesiale, kunsmatig vervaardigde teenliggaampies wat spesifiek die kankerselle van die pasiënt herken en daaraan kan bind. Dan kan die immuunstelsel spesifiek die kwaadaardige selle teiken.

In sommige pasiënte is die chroniese limfositiese leukemie slegs een Chemoterapie of immunoterapie alleen behandel. Skaars is ‘n ekstra een radioterapie of operasie nodig. Dit kan byvoorbeeld die geval wees as limfknope deur kankerselle geraak word en komplikasies veroorsaak.

In sommige CLL-pasiënte ontwikkel kankerselle mettertyd sekere genetiese veranderinge (sien hierbo: Terapie van ALLES). Diegene wat geraak word, reageer nie meer goed op standaard-behandeling met chemoterapie en immunoterapie nie. Dan ‘n behandeling met sogenaamde TKI (soos ibrutinib) om meer effektief te wees.

In sommige gevalle, as die eerste kankerbehandeling misluk of die kanker afneem stamsel ter sprake. Eerstens, hoë dosis chemoterapie dood alle beenmurg en (hopelik) alle kankerselle. Daarna kry die pasiënt bloedstamselle van ‘n skenker, waaruit nuwe, gesonde bloedselle ontstaan. Stamseloorplanting is ‘n baie stresvolle en riskante behandeling. Dit is dus slegs geskik vir jong of pasiënte. En selfs daarmee saam moet die voordele en risiko’s van die behandeling vooraf deeglik geweeg word.

Voorspelling van die CLL

Chroniese limfositiese leukemie (CLL) is die “goedaardigste” vorm van leukemie. Die siekte vorder gewoonlik net stadig en veroorsaak gereeld jare of geen klagtes nie. As behandeling nodig is, kan dit die CLL gewoonlik onderdruk en die vordering vertraag. Volgens die huidige stand van kennis bied dit egter net ‘n riskante stamseloorplanting ‘n kans op herstel.

Hoe lank pasiënte met chroniese limfositiese leukemie oorleef, hang sterk af van die stadium van die siekte en die genetiese samestelling van kankerselle (vorm en struktuur van die chromosome, moontlike genetiese veranderinge, ens.). Moontlike voor- en gepaardgaande siektes sowel as die algemene toestand van die pasiënte beïnvloed die prognose.

Veral gevaarlik vir die pasiënte is dat hulle geneig is tot infeksies as gevolg van hul verswakte immuunstelsel. Onbeheerbare infeksies is dus die algemeenste oorsaak van dood by mense wat chronies is limfositiese leukemie (of ‘n ander vorm van leukemie).