Metatarsale bene (ossa metatarsalia) word in ‘n metatarsale breuk gebreek. Oorsaak is gewoonlik ‘n direkte geweld. Soms is dit ook ‘n moegheidsonderbreking. Tipiese simptome van metatarsale mislukking is swelling by die aangetaste gebied en stresvolheid. Gewoonlik is ‘n konserwatiewe behandeling met ‘n pleister voldoende. In die geval van ‘n erg verskuif metatarsale breuk, is dit egter chirurgies reggestel. Lees hier meer oor die metatarsale onderbreking!
Metatarsale breuk: beskrywing
Die metatarsale fraktuur is ongeveer een derde van alle voetfrakture, meestal atlete word aangetas. Dikwels word die vyfde metatarsale been gebreek.
Die metatarsale bene is stelselmatig van binne na buite (metatarsale I tot V) genommer, met die eerste metatarsale been wat aan die groottoon gekoppel is. Die vyf metatarsale bene, saam met die tarsale bene, vorm die boog van die voet. Die buitenste metatarsale (I. en V. Metatarsalstrahl) is veral belangrik vir stabiliteit.
Die eerste metatarsal is korter, breër en beweegliker as sy bure. Hy dra ongeveer die helfte van die liggaamsgewig onder normale omstandighede. As die eerste metatarsus gebreek word, was die krag gewoonlik so groot dat selfs omliggende sagte weefsels beskadig word.
Die middelmetatarsale (metatarsale II tot IV) is veral verantwoordelik vir die oordrag van krag tydens die loop. By die vyfde metatarsale been begin die lang veselspier (M. fibularis longus). Dit dien om die metatarsale been in die rigting van die enigste oppervlak van die voet te beweeg. Die vyfde metatarsale been word relatief gereeld gebreek. Dokters noem hierdie metatarsale breuk Jonesfraktuur, vernoem na die chirurg Sir Robert Jones (1857-1933).
Die Lisfranc-gewrig vorm die grens tussen tarsus en metatarsus. Dit is deel van die lengte- en dwarsboog van die voet en is daarom blootgestel aan aansienlike dinamiese en statiese vragte.
Metatarsale breuk: simptome
Tipiese simptome van metatarsal is midpootpyn. Die presiese plek van pyn hang af van die tipe breuk. By ‘n breuk in Jones kom daar byvoorbeeld meer sentrale pyne voor in die area van die syrand van die voet.
As gevolg van die pyn, kan die gebreekte voet amper nie gestres word nie. Hy is ook geswel in die middelvoetstreek. Dikwels kom ‘n hematoom (kneusplek) in die metatarsus voor, wat dikwels tot by die tone reik. Oor die aangetaste metatarsale been word ook ‘n drukpyn gevoel. Soms word die langsboog afgeplat, en as dit nie afrol nie, kom daar dikwels ‘n slegte las. As die enkel gebreek word, kan soortgelyke simptome voorkom.
Vir sulke simptome is dit raadsaam om onmiddellik ‘n dokter te raadpleeg. ‘N Metatarsale breuk word dikwels te laat opgespoor en slegs maande na die besering gediagnoseer. Vroeë diagnose en behandeling is egter belangrik, sodat die voet pynloos kan genees en geen post-traumatiese artritis ontwikkel nie.
Metatarsale breuk: oorsake en risikofaktore
Oorsaak is gewoonlik ‘n direkte impak van geweld op die voet. ‘N Direkte trauma is byvoorbeeld die resultaat wanneer ‘n swaar voorwerp op die voet val. Selfs ‘n kneusplek kan verantwoordelik wees vir ‘n metatarsale breuk – byvoorbeeld as ‘n motor oor die voet ry.
Dikwels raak ‘n metatarsale breuk verskeie metatarsale bene. In ‘n eenvoudige metatarsale breuk word gewoonlik die basis van die vyfde metatarsale been gebreek. Die fragmente beweeg gereeld, aangesien die pees van die lang veselspier die boonste beenstuk na bo trek. ‘N Geïsoleerde metatarsale breuk van die eerste metatarsale been is skaars aangesien dit veral stabiel is.
Daar is verskillende soorte frakture in ‘n metatarsale breuk:
Metatarsale breuk: stresfraktuur
Spanningsfrakture (moegheidsfrakture) kom voor wanneer die voet beseer of te sterk is. Veral mense met intensiewe fisieke aktiwiteite soos aerobics, ballet, dans of hardloop word aangetas. Die stresfraktuur beïnvloed gewoonlik die tweede tot vyfde metatarsale bene. Dit word ook verwys as optogbreuk en kom veral by hardlopers voor wat vinnig hul oefenlas verhoog. Die voet word herhaaldelik aan die buitekant gelaai.
Metatarsale breuk: kop
Die koppe van die metatarsale bene is langs die tone. As die middelvoet in hierdie gebied gebreek word, is ‘n direkte krag gewoonlik daarvoor verantwoordelik. As die voet êrens vassit of ‘n voorwerp tref, kan die toongewrig ook ontwrig.
Metatarsale breuk: subkapitaal
Servikale of subkapitale frakture word dikwels vertraag. Oorsaak is gewoonlik ‘n sywaartse skuifmeganisme of ‘n skuins direkte krag.
Metatarsal: as
As die as van ‘n metatarsale been gebreek word, is dit dikwels ‘n skuins breuk. Ongevalle meganisme kan ‘n direkte of indirekte krag of borselbeserings wees.
Metatarsale breuk: basis
Die basiese breuk ontstaan gewoonlik as gevolg van direkte krag. Dit is dikwels deel van ‘n Lisfranc-ontwrigtingbreuk.
Metatarsale fraktuur V: avulsiefraktuur
Die vyfde metatarsale been kan ‘n sogenaamde avulsiefraktuur veroorsaak. Dit is gewoonlik die gevolg van ‘n Umknicktraumas (inversietrauma), omdat dit die pees van die lang fibula-spier op die vyfde metatarsale been trek en sodoende ‘n breek aan die basis veroorsaak. Die avulsiefraktuur kom gereeld voor by jonger pasiënte (as gevolg van ‘n sportbesering) en ouer pasiënte (as gevolg van val).
Metatarsal V: Jones-breuk
Om van die avulsiefraktuur te onderskei, is die Jones-breuk. Dit dui op ‘n skielike breuk by die oorgang tussen metafise en diaphysis van die vyfde metatarsale been. Dit kan byvoorbeeld gebeur as die voet aan die toonpunt vasgeskroef word en omgebuig word.
Lisfranc besering
Die Lisfranc-ontwrigtingfraktuur is dikwels ‘n geslote besering (geen beendele is van buite sigbaar nie) by slagoffers van ‘n motorongeluk. Dit word veroorsaak deur ‘n direkte invloed van geweld, waarin die tweede metatarsale been agtertoe skuif en die ligamente skeur. Elke vyfde pasiënt het verskeie beserings.
Metatarsale mislukking: ondersoeke en diagnose
Ongelukke het gewoonlik verskillende beserings opgedoen, daarom sien hulle dikwels ‘n metatarsale breuk oor. Die voetbesering word soms slegs jare ná die ongeluk ontdek. Daarom moet u ‘n dokter besoek vir ortopedie en trauma-chirurgie met die geringste vermoede van ‘n metatarsale breuk.
Om ‘n metatarsale mislukking te diagnoseer, sal die dokter die presiese ligging van die ongeluk en u mediese geskiedenis vra en daarna ‘n kliniese ondersoek doen. ‘N Paar vrae van die dokter kan wees:
- Wat gebeur die presiese ongeluk?
- Het u pyn?
- Kom die pyn voor tydens oefening?
- Het u al voorheen klagtes soos pyn of beperkte mobiliteit gehad?
Direk na die ongeluk kan ‘n metatarsale breuk bepaal word deur die beduidende wanposisie. Op ‘n later tydstip kan die dikwels massiewe swelling die diagnose egter moeiliker maak. In die besonder moet die sagte weefsel wat die voet omring, sowel as senuwee- en senuweeskade noukeurig aangeteken word.
Metatarsale breuk: beeldingsprosedures
Beeldtegnieke word gebruik vir ‘n veilige diagnose. Dit sluit in elk geval ‘n X-straalondersoek in, waar beelde in drie vlakke geneem word: van die dorsum tot die voetsool (dorsoplantar), streng sy- en skuins aansigte met verhoogde Fußaußenrand. As die radiografieë nie sinvol genoeg is nie, sal die dokter boonop ‘n magnetiese resonansietomografie (MRI) en / of ‘n rekenaartomografie (CT) bestel.
In die geval van ‘n uitputtingsfraktuur is die diagnose aanvanklik moeilik omdat daar geen breukgaping sigbaar is nie. Eers later, wanneer die been op die breuk reageer en ‘n callus vorm (bestaande uit nuut gevormde beenweefsel), kan die breuk gelokaliseer word. Met behulp van ‘n ekstra MRI-beeld van die voet is ‘n vorige diagnose beter moontlik.
Daarbenewens word ‘n MRI, scintigrafie (ondersoek na kerngeneeskunde) of angiografie (vaskulêre X-straal) uitgevoer as die metatarsale fraktuur as gevolg van siekte is. Dit is byvoorbeeld die geval met ‘n uitputtingsfraktuur, diabetiese neuropatiese osteoarthropathy (DNOAP) of beentumore.
Metatarsale breuk: behandeling
As die metatarsus gebreek word, is dit nie nodig om chirurgie te doen nie. Slegs met ‘n baie vertraagde breuk word ‘n operasie aanbeveel. Die behandelingsdoel is dat die voet weer pynloos en weer veerkragtig is.
Konserwatiewe metatarsale behandeling
Vir ‘n nie-verplaasde of effens verskuif voetbreuk, wat nie verkort is nie, kan konserwatief behandel word. Dit vereis dat die aangetaste persoon nie lank sy voet beweeg en verlig nie, anders is die risiko vir ‘n nuwe breuk of artrose groot. Vir hierdie doel word die voet van buite af gestabiliseer met harde voetsole, sagte giet (‘n steunverband) en bandeenhede. Die pleister moet ongeveer ses weke gedra word. Afhangend van die tipe breuk, kan die voet na ongeveer vier weke gelaai word. Die voet word dan gereeld met behulp van die X-straalondersoek nagegaan.
‘N Metatarsale fraktuur V (avulsie-fraktuur) is nie ‘n operasie nodig nie. Dit is genoeg as die betrokkene ‘n sogenaamde stabiele skoen of ‘n stewige skoensool dra om die voet te beskerm.
As die breuk minimaal verskuif word in ‘n Jones-breuk, kan die voet eers ses weke lank in ‘n gipsskoen geïmmobiliseer word. Die pasiënt kan die voet volledig laai, aangesien die gipsskoen baie stabiel is en die boonste enkelgewrig vry is om te beweeg. Daarna kan die voet voorsien word van verbande totdat die funksie herwin is.
Die meeste stresfrakture kan konserwatief behandel word. Die voet moet ongeveer ses weke in die gipsskoen rus.
Chirurgiese metatarsale behandeling
As die voet gebreek is en die breukfragmente verplaas word, is chirurgie nodig om die beenfragmente te heroriënteer en te stabiliseer. Die pasiënt word op ‘n rug- of laterale posisie geopereer, en die breuk is geskroef of plat. Dit vereis gewoonlik net twee dae hospitalisasie. Gereelde X-straalkontroles bepaal wanneer die voet weer verhoog kan word.
Is die metatarsale breuk tegelyk Jones-fraktuur met meer as vyf millimeter verskuif, word dit voorsien van ‘n lagskroef of ‘n spanband. Hierdie operasie word veral vir atlete aanbeveel. Na die operasie moet ‘n ferm sole in die skoen gedra word.
Op een Breuk van die oorblywende metatarsale Die been word weer toegemaak en met sogenaamde spikdraad (Kirschner-drade) onder die vel vasgemaak. As die beenfragmente nie in lyn kan wees nie, moet dit oop geopereer word. Omdat die eerste metatarsaal die voet stabiliseer, moet dit baie vroeg en goed reggemaak word.
Lisfranc besering
In ‘n breuk van die Lisfranc moet die breuk openlik heroriënteer word. Die breuk is gewoonlik aan die basis van die tweede metatarsaal, wat eers reggestel word. Om dit so te hou, word twee spitsdrade van die kant af geplaas. Die basisse van die metatarsale bene is met skroewe aan die tarsale beenrye voorsien.
As daar ernstige sagteweefselbeskadiging is, word dit behandel met ‘n sogenaamde “eksterne fixator”. Die Schanz-skroewe word in die eerste en vierde metatarsale bene en in die tibiale as geplaas.
Metatarsale breuk: siekteverloop en prognose
Die genesingsproses kan baie verskil in ‘n metatarsale breuk. Duur en verloop is afhanklik van die tipe breuk. ‘N Belangrike rol speel ook of sagte weefsels beskadig is. Die prognose vir ‘n geïsoleerde metatarsale breuk van die as van die eerste en vyfde metatarsale been is goed – mits die fragmente anatomies korrek in lyn is. As komplikasies voortduur, duur dit ongeveer agt weke voordat die been heeltemal genees.
Metatarsal: komplikasies
In ‘n puinbreuk of wanneer veelvuldige metatarsale bene gebreek word, wat nie behoorlik in lyn kon wees nie, kan ‘n post-traumatiese uitspattig en platvoet vorm.
As kraakbeen beskadig is in die metatarsale breuk, kan artrose ontwikkel ondanks goeie behandeling. As daar ‘n breuk in Jones is, kan daar soms pseudartrose voorkom, dit wil sê, die beenfragmente groei nie heeltemal saam nie. In oop frakture kan ‘n komplikasie wees osteitis (beenontsteking) kan voorkom. Gaan dit? gebreekte metatarsale geassosieer met borsbeserings, is daar ook die risiko van ‘n kompartementsindroom.