Hodgkin se siekte

Hodgkin se siekte – beskrywing

Hodgkin se siekte is ‘n seldsame kanker wat die limfstelsel beïnvloed. Die taak van die Lyphsystems is onder meer die vorming en rypwording van witbloedselle (limfselle = limfosiete). Die siekte is vernoem na die sogenaamde Hodgkin-selle. Hierdie selle word nie by gesonde mense aangetref nie en kan slegs opgespoor word in weefselmonsters (biopsies) van pasiënte met Hodgkin se siekte.

Benewens die limfvate, bevat die limfstelsel ook die limforgane: beenmurg, timus, milt, limfknope en mangels. Die limfvate vervoer die limfvloeistof uit die weefsel terug na die veneuse stelsel. Tussen die individuele afdelings van die limfvate is die limfknope wat as filters optree. Daarin versamel ook ontaardde limfstelselle. Daarom word die limfknope in ‘n vroeë stadium van die siekte in ‘n limfoom aangetas.

Daar is twee groepe limfoïede selle: B-limfosiete en T-limfosiete. Albei soorte word in die beenmurg gevorm en in verskillende limfoïede organe volwasse. Normale B-limfosiete produseer teenliggaampies wat help om virusse en bakterieë te beveg. Degenereer die B limfosiete, ‘n Hodgkin-siekte, ontwikkel. Veranderinge in die kern veroorsaak dat die selle vinniger verdeel as gesonde selle. Die siek selle versamel eers in die limfknope van Hodgkin, waar hulle vermenigvuldig en swelling veroorsaak.

Die siekte, ook bekend as “Hodgkin’s Limfoom”, is slegs ‘n relatiewe klein groep van alle limfome, wat ongeveer 15 persent uitmaak. Alhoewel Hodgkin se siekte op enige ouderdom kan voorkom, word mense tussen die ouderdom van 25 en 30 en tussen 50 en 70 veral geneig om aangetas te word. Mans is meer geneig om Hodgkin se siekte te ontwikkel as vroue.

Histologiese vorme van Hodgkin se siekte

Daar is vier soorte Hodgkin-siekte. Dokters verdeel dit volgens die tipe aangetaste weefsel en die seltipes wat daar gevestig is.

Hoe goed die prognose van ‘n pasiënt met Hodgkin-siekte is, hang af van die tipe siekte. Dokters onderskei:

• Hodgkin se siekte van nodulêre skleroserende tipe (60 persent) het ‘n goeie kans op herstel.
• Hodgkin-siekte van gemengde tipe (30 persent) het ‘n effens erger prognose as die nodulêre skleroserende tipe.
• Limfositiese Hodgkin-siekte (vyf persent) het ‘n goeie kans op herstel.
• Hodgkin se siekte van die limfosietarm tipe (minder as een persent) het ‘n ongunstige voorspelling

Al vier histologiese tipes toon spesifieke selle wat kenmerkend is van Hodgkin se siekte. Die sogenaamde Sternberg-riet selle is veral groot en het verskillende selkorrels. Dit word veroorsaak deur die versmelting van verskeie ontaardde B-limfosiete (Hodgkin-selle).

Hodgkin se siekte – simptome

Tipies van Hodgkin se siekte pynlose, geswelde limfknope in die nekarea. Ander limfknope kan ook aangetas word, byvoorbeeld onder die oksels of die lies, maar ook in die borsholte, waar die dokter hulle nie kan voel nie, maar hulle slegs op ‘n X-straal kan sien. Die limfknope word permanent vergroot in ‘n Hodgkin-limfoom, of dit neem steeds toe in die loop van die siekte. Nog ‘n tipiese kenmerk is dat dit moeilik is om onder die vel te beweeg.

Vergrote limfknope kan ook skadelose oorsake hê. Dus swel die limfknope ook in die konteks van infeksies. Hierdie knope reageer egter ietwat pynlik op druk, byvoorbeeld tydens palpasie. Boonop kan hulle goed onder die vel beweeg word. As ‘n reël, neem die swelling aansienlik terug na ‘n kort tydjie na die infeksie.

B simptome Hodgkin se siekte

Benewens die belangrikste kenmerk van Hodgkin se siekte, die geswelde limfknope, kom meer kenmerkende kankersimptome voor. Dokters noem haar “B simptome“. Dit is drie tipiese tekens wat nie net by Hodgkin se siekte voorkom nie, maar ook in ander kankers en chroniese infeksies:

• gewigsverlies: ‘N Gewigsverlies van meer as tien persent van liggaamsgewig in die vorige ses maande.
• nagsweet: Oormatige sweet snags veroorsaak dat diegene wat geraak word, “nat word” wakker word en in die bed moet gaan en hul klere moet aantrek.
• koors: Onverklaarbare koors bo 38 ° C

Die simptome van B in Hodgkin-limfoom kom dikwels in spore. Dit beteken dat die simptome, afgesien van gewigsverlies, vir ‘n paar dae heeltemal kan verdwyn en dan weer kan voorkom.

As deel van ‘n Hodgkin-siekte ly baie lyers aan ‘n gevoel van moegheid, Pasiënte met Hodgkin-siekte is vinnig uitgeput en minder doeltreffend as wat hulle vroeër was. Boonop voel baie die hele tyd moeg, al slaap hulle goed.

Tien tot 25 persent van die pasiënte met Hodgkin-siekte ontwikkel ook ‘n veralgemeende jeuk, Die presiese oorsaak van hierdie verskynsel is nog nie bekend nie. Daar word geglo dat die ontaardde bloedselle chemiese stowwe vrystel naby die sensitiewe velsenuwees wat die jeuk veroorsaak.

In die gevorderde stadium van Hodgkin se siekte kan verskillende ander organe soos die lewer, milt, senuweestelsel en beenmurg ook deur kankerselle beïnvloed word. Terwyl bloed in die beenmurg opbou, kan die siekte van Hodgkin die vorming van alle bloedselle (pancytopenia) beïnvloed. Moontlike gevolge is bloedarmoede, ‘n gebrek aan bloedplaatjies (trombositopenie) en ‘n gebrek aan funksionele wit immuunselle (leukosiete). Die gebrek aan bloedvorming veroorsaak ‘n algemene swakheid. Daarbenewens is dit meer geneig om pasiënte te bloei en infeksies vinniger op te doen.

Die sogenaamde Hodgkin-siekte is ‘n seldsame, maar baie spesifieke simptoom alkohol pyn, Die aangetaste limfkliergebied is seer nadat hy alkohol gedrink het. Selfs relatief klein hoeveelhede alkohol (byvoorbeeld ‘n glas bier) is genoeg om die pyn te veroorsaak. Die presiese meganisme agter die verskynsel is nog nie bekend nie.

Veral by Hodgkin-limfoom kom die sogenaamde Pel-Ebstein-koors voor. Koorsagtige tussenposes van ongeveer drie tot sewe dae word afgewissel met koorsvrye tussenposes.

Hodgkin se siekte – oorsake en risikofaktore

Die presiese oorsake van Hodgkin se siekte is nog nie duidelik geïdentifiseer nie. Hodgkin se siekte word onder meer gekoppel aan virussiektes. Die Epstein-Barr-virus (EBV), wat die klierkoors van die Pfeiffer (mononukleose) veroorsaak, speel volgens die huidige kennisstaat ‘n belangrike rol in die ontwikkeling van Hodgkin-siekte. Dus kan die virus in 50% van die pasiënte wat aan Hodgkin se siekte ly, in die limfome selle opgespoor word.

Wetenskaplikes vermoed ook ‘n skakel tussen Hodgkin se siekte en MIV-infeksie. Na bewering verhoog die selle die vatbaarheid van die selle vir veranderinge, wat die degenerasie van die selle en dus die siekte van Hodgkin makliker maak.

Dit lyk ook asof voorafgaande chemoterapie of bestraling die risiko van Hodgkin-siekte aansienlik verhoog. Die giftige stowwe kan die genetiese materiaal in die selkern verander, sodat die ontaardde Hodgkin-siekteselle ontwikkel. Aangesien verskillende stowwe in tabakrook ook die genoom van selle kan beskadig, kan daar ook ‘n verband tussen Hodgkin se siekte en rook wees.

Hodgkinsiekte – ondersoeke en diagnose

Die regte kontak vir vermoedelike Hodgkin-siekte is u huisdokter of spesialis in interne medisyne en onkologie. Deur die simptome te beskryf, kry die dokter belangrike inligting oor u gesondheidstoestand. Daar is baie ander siektes wat die swelling van die limfknope kan veroorsaak. Dit sluit in verskillende virus- en bakteriële infeksies en siektes van die immuunstelsel. As u vermoed dat Hodgkin se siekte is, sal die dokter u uitvind oor u geskiedenis (anamnese). Moontlike vrae kan wees:

• Het u opgemerk swelling aan die nek?
• Het u onlangs in ‘n sweetnat wakker geword?
• Het u die afgelope ses maande liggaamsgewig verloor sonder dat u lewenstyl verander het?
• Het u die afgelope tyd koors gehad?
• Het die drink van alkohol onlangs pyn veroorsaak?

Na die eerste gesprek is gewoonlik a fisiese ondersoek, Die dokter is op soek na geswelde limfknope. Aangesien vergrote limfkliere nie spesifiek vir Hodgkin se siekte is nie en ander oorsake kan hê, word ‘n gedetailleerde laboratoriumdiagnose uitgevoer. Daarbenewens sal die dokter lewer en milt scan, wat ook vergroot kan word in Hodgkin se siekte.

bloedtoets

Met ‘n bloedtoets kan die aantal witbloedselle bepaal word. Die tipiese bloedtelling van Hodgkin-siekte toon dikwels ‘n verhoogde bloedselle-verlagingskoers (ESR). Dit meet die tempo waarteen die vaste bloedkomponente in ‘n buis val. Hoe vinnig dit gebeur hang af van die oppervlakte van die bloedselle. In ontsteking of gewasse word meer proteïene in die bloed en op die seloppervlaktes aangetref. As gevolg hiervan kleef die bloedselle by mekaar, wat groter swaarder eenhede vorm wat vinniger sink.

In gevorderde stadiums kan die siekte van Hodgkin ook beenmurg beïnvloed. Op die bloedfoto manifesteer dit in die vorm van bloedarmoede (bloedarmoede) en ‘n gebrek aan bloedplaatjies (trombositopenie) en wit verdedigingselle (leukosiete). ‘N Oormatige verspreiding van sekere witbloedselle, die eosinofiele granulosiete (eosinofilie), is ook tipies vir die bloedfoto van Hodgkin-limfoom. Dit kom in ongeveer een derde van die gevalle voor.

Weefselmonster beenmurg en limfknope

As daar ‘n vermoede van Hodgkin se siekte is, word ‘n volledige limfknoop verwyder (limfknoopuitwissing) om die diagnose te bevestig en onder die mikroskoop te ondersoek. In Hodgkin-siekte ontaard B-limfosiete in sogenaamde Hodgkin-selle, wat gereeld ‘n kern het. Wanneer verskeie Hodgkin-selle saamsmelt, word ‘n Sternberg-rietsel geskep. Onder die mikroskoop herken ‘n mens dan baie groot selle met verskillende selkerne. Hul voorkoms word beskou as bewys van die teenwoordigheid van Hodgkin-siekte.

Nog ‘n diagnostiese moontlikheid bied weefselmonsters van die beenmurg (biopsie). Die dokter haal die monster met ‘n steeknaald uit die murg van die iliaire kruin. So ‘n beenmurgweefselmonster kan ook degenereerde selle bevat wat bewys lewer van Hodgkin se siekte.

Prosedures vir beeldvorming

Beelde-ondersoeke soos x-strale, ultraklank, rekenaartomografie (CT) of skintigrafie van die skelet help om die stadium van die siekte te bepaal en moontlike sekondêre gewasse (metastases) in ander organe op te spoor.

Hodgkin se siekte – verhoog (na Ann-Arbor)

Hodgkin se siekte word in vier fases verdeel, afhangende van hoeveel dit deur die liggaam versprei het. Hoe meer limfkliergebiede geraak word, hoe gevorderd is die siekte en hoe erger is die voorspelling. Basies is Hodgkin se siekte ‘n kanker wat in enige stadium genees kan word.

stadium	Besmetting van die limfknope
Ek	Besmetting van slegs een limfkliergebied
II	Besmetting slegs op een Kant van die diafragma: (limfknope in die bors óf in die aangetaste buikarea); Besmetting van twee of meer limfkliergebiede
III	aanval op beide Sye van die diafragma: (limfknope in die borskas en in die buik), Besmetting van twee of meer limfkliergebiede
IV	Besmetting van een of meer extralymphatic Organe (brein, bene) onafhanklik van die patroon van betrokkenheid van die limfknope.

Hodgkin se siekte – behandeling

Die doel van die behandeling is ‘n volledige genesing in elk van die vier stadiums. Die terapie van Hodgkin se siekte is gebaseer op twee vorme van terapie: chemoterapie en radioterapie. In die vroeë stadiums, wanneer Hodgkin se siekte nog steeds plaaslik beperk is tot ‘n streek, is bestraling aan die voorpunt. In gevorderde stadiums is versterkte chemoterapie nodig vir genesing.

In die Stadium I en II Chemoterapie word in twee siklusse volgens die sogenaamde ABVD-skema uitgevoer. Die pasiënte ontvang ‘n kombinasie van vier chemoterapeutiese middels – Adriamycin, Bleomycin,Vinblastin,Dacarbazin. Daar is ook ‘n bestralingsterapie

In die Stadium III en IV die behandelende dokter stel die BEACOPP-skema op (Bleomycin, etoposid, Adriamycin, Cyclophosphamid, Oncovine (vincristine), Procarbazin, Prednison). Met positron emissie tomografie (PET) kan hy na chemoterapie na die oorblywende oorblyfsels van die gewas soek. E word opsioneel weer selektief bestraal.

Vir bestraling word die sogenaamde betrokke veldtegniek gebruik. Sodoende probeer die dokter slegs die area wat deur tumorweefsel geraak word bestraal en die aangrensende gesonde weefsel beskerm.

Prognosties ongunstige risikofaktore word ook in ag geneem by die beplanning van behandeling. Die ongunstige prognostiese faktore sluit in: ‘n hoë daling in die bloedselle, ‘n groot gewas in die middel van die borsholte (mediastinum) en ander organe wat geraak word (stadium 4).

Hodgkin se siekte – siekte kursus en prognose

Gelukkig is die kanse van die Hodgkin-siekte baie goed. Die afgelope dertig jaar het die terapeutiese opsies en dus die prognose aansienlik verbeter. Nietemin is dit belangrik om die siekte so vroeg as moontlik te herken en dienooreenkomstig te behandel. Die vyf-jaar-oorlewingsyfer na terapie is 80 tot 90 persent. Dit beteken dat 80 tot 90 persent van diegene wat geraak word, nog vyf jaar na diagnose nog leef. By kinders is die oorlewingsyfer van vyf jaar van Hodgkin se siekte selfs meer as 90 persent. Hoe gouer ‘n Hodgkin-siekte opgespoor word, hoe groter is die kanse op herstel. Selfs in ‘n gevorderde stadium is genesing egter steeds moontlik. Die herhaling van die siekte van Hodgkin, as die kanker terugkeer, kan goeie langtermyn-behandelingsuitkomste bereik word. Jare of dekades daarna Hodgkin se siekte Behandeling as gevolg van chemo en radioterapie om ‘n ander kanker te ontwikkel (skildklierkanker, borskanker, leukemie, ens.).