Traumatiese breinbesering

Traumatiese breinbesering: beskrywing

Traumatiese kraniocerebrale besering veroorsaak skade aan die skedel en brein. Die brein is een van die sensitiefste organe van die menslike liggaam. Dit is die setel van bewussyn, ontvang en verwerk nie net sensoriese indrukke nie, maar reguleer ook baie belangrike orgaanfunksies, soos asemhaling. As dit afkomstig is van eksterne geweld – soos ‘n val of ‘n klap op die kop – van ‘n gekombineerde besering van die skedelbene en die brein, word dit ‘n craniocerebrale trauma genoem.

Traumatiese breinbesering is ‘n betreklik algemene besering. In Duitsland word ongeveer 250,000 mense per jaar deur so ‘n kopbesering geraak, meestal mans. Dokters onderskei verskillende grade van erns en verskillende vorme van craniocerebrale trauma. In ongeveer vyf persent van diegene wat traumatiese breinbeserings het, is dit moeilik – wat daartoe lei dat ‘n deel van die beseerdes ‘n permanente sorgbehoefte of selfs die dood nodig het. ‘N Voorbeeld van ‘n ligte vorm van craniocerebrale trauma is ‘n harsingskudding.

harsingskudding

Alle belangrike inligting oor hierdie ligte vorm van craniocerebrale trauma kan gevind word in die harsingskuddingbydrae.

Traumatiese breinbesering: simptome

Die simptome van craniocerebrale trauma hang baie af van die omvang van die besering. Oor die algemeen kan die volgende simptome by traumatiese breinbeserings voorkom:

• hoofpyn
• duiseligheid
• Naarheid, braking
• bewusteloosheid
• versteurde visie
• disoriëntasie
• Geheue-gapings (geheueverlies), v.a. gebaseer op die tyd rondom die ongeluk
• koma

Traumatiese breinbeserings kan in drie ernsvlakke verdeel word:

• Effense kraniale breinbesering (graad I): As dit by ‘n verlies van bewussyn kom, is dit tyd beperk tot ‘n maksimum van 15 minute. Normaalweg kom geen neurologiese gevolge voor nie.
• Matige kraniale breinbesering (graad II): Die bewusteloosheid kan tot ‘n uur duur. Laat effekte kan voorkom, maar dit is nie baie waarskynlik nie.
• Erge kraniale breinbesering (graad III): Die bewusteloosheid duur meer as een uur; neurologiese gevolge moet aanvaar word.

Om die erns van craniocerebrale trauma te bepaal, gebruik dokters ook die sogenaamde Glasgow koma-skaal. Punte word toegeken vir die volgende kriteria:

• Maak die oë oop: Gebeur dit spontaan, eers op spraak, op pynstimulasie of glad nie (byvoorbeeld in die geval van bewusteloosheid)?
• Liggaam meganika: Kan die betrokke persoon op versoek verhuis of word die mobiliteit aangetas?
• Verbale reaktiwiteit: Tree die betrokke persoon op na die ongeluk en beantwoord vrae op ‘n sinvolle manier?

Hoe beter en meer spontaan die persoon wat geraak word, reageer op grond van die onderskeie kriteria, hoe hoër is die aantal punte wat toegeken word. Omgekeerd, hoe laer die telling, hoe ernstiger is die besering. Dokters gebruik die Glasgow-komaskaal (GCS-telling), insluitend die simptome, om die breintrauma op ‘n ernstige vlak te gee.

Die simptome van craniocerebrale besering hang ook af van die tipe besering. Die volgende soorte kop- en breinbeserings is bekend:

• Skedel kontusie: Hoofpyn of duiseligheid is moontlik, verswakte bewussyn of neurologiese simptome kom nie voor nie. In ‘n kneusplek in die krans bly die brein ongedeerd en het hy ook geen disfunksie nie.
• Harsingskudding (Commotio cerebri): ‘N harsingskudding stem ooreen met graad I van die GCS-telling en is daarom een ​​van die ligte craniocerebrale traumas. As dit by ‘n verlies van bewussyn kom, kan dit van ‘n paar sekondes tot 15 minute duur. Indien nodig, kan die betrokke persoon nie meer die tyd tydens en na die ongeluk onthou nie (anterograde amnesia), moontlik strek die geheue gaping ook tot die tyd voor die ongeluk (retrograde amnesia). Die Commotio cerebri gaan gepaard met naarheid en braking, duiseligheid en hoofpyn. In sommige gevalle kom die sogenaamde nystagmus voor – ‘n vinnige, herhalende horisontale beweging van die oogballe. Meer inligting oor harsingskudding is hier beskikbaar.
• Brain Bruise (Contusio cerebri): Dit kom tot bewusteloosheid wat langer as ‘n uur tot etlike dae kan duur. Opkomende neurologiese simptome hang af van die beseerde breinstreek. Dit sluit in epileptiese aanvalle, verlamming, respiratoriese of bloedsomloop en ‘n koma.
• Breinkompressie (Compressio cerebri): In hierdie breintrauma word die brein óf van buite of deur verhoogde druk van binne ingedruk, soos bloeding of swelling van die brein. Erge hoofpyn, duiseligheid, naarheid en ander neurologiese afwykings, selfs ‘n diep bewusteloosheid is moontlike tekens.
• Skedelbreuk (skedelbreuk): Onder sekere omstandighede is ‘n gaping in die kraniale been voelbaar of buikbaar. Dokters onderskei oop craniocerebrale trauma waarin die brein gedeeltelik blootgestel word, van ‘n bedekte of geslote kopbesering (die skedel word nie oopgemaak nie).
• Skedelbasisfraktuur (skedelbasisfraktuur): Kneusplekke rondom die oë, bloedige neus- of ooruitskeidings kan dui op ‘n breuk van die skedelbasis.

Traumatiese breinbesering: oorsake en risikofaktore

Vir die beskerming daarvan omring die skedelbeen die brein. In die voorste gedeelte is die gesigskedel, bestaande uit die benige oog- en neusholtes, sowel as die bo- en onderkaak. Die grootste deel van die brein word omring deur die posterior skedel. Aan die basis van die skedel, wat die brein van onder af omsluit, is daar ‘n opening as ‘n gang vir die rugmurg. Die brein en rugmurg vorm saam die sentrale senuweestelsel (SNS).

In die meeste gevalle is ‘n besering aan hierdie strukture, ‘n traumatiese breinbesering, die gevolg van ‘n ongeluk. Gereelde oorsake is val tydens sport sonder ‘n veiligheidshelm, soos tydens fietsry of ski of by die werk. Terwyl ‘n klap, val of impak teen die kop ‘n stomp trauma is, kan traumatiese breinbeserings ook veroorsaak word deur gate in die gate te kap. Dit beteken dat die skedelbeen gebreek word deur hoë geweld en / of ‘n skerp voorwerp.

Daar word beraam dat ‘n derde van die traumatiese breinbeserings deur verkeersongelukke verantwoordelik is. In hierdie geval, ongeveer 30 persent van diegene wat geraak word met verdere beserings – dokters praat dan van ‘n polytrauma.

Traumatiese breinbesering: ondersoeke en diagnose

Dikwels dui die ongeluk reeds op ‘n moontlike traumatiese breinbesering, miskien omdat die persoon op sy kop geval het. Getuies of reddingspanne kan dikwels belangrike inligting aan die dokter verskaf deur die ongeluk of inligting oor die saak te beskryf Duur van bewusteloosheid maak.

As die vermoede bestaan ​​van ‘n traumatiese breinbesering, moet die persoon wat geraak word, in die hospitaal opgeneem word. Trauma-chirurge, ortopediese chirurge en neuroloë werk gewoonlik hand aan hand met die diagnose. As deel van ‘n neurologiese ondersoek, ondersoek die dokter onder andere of die betrokke persoon reageer en georiënteerd is. Terselfdertyd gee hy aandag aan die vraag of eksterne beserings op ‘n craniocerebrale trauma dui. By bewustelose pasiënte gee die leerlingreaksie op ‘n ligte stimulus (ook ligreaksie of pupilrefleks genoem) aanduidings van die omvang van die breinbesering.

Met behulp van beeldtegnieke soos röntgenstrale of rekenaartomografie (CT), kan breuke van die skedel en basis van die skedel maklik herken word. Daar is ook beserings aan die brein soos kneusings, kneusplekke of bloeding sigbaar. As daar ondanks bestaande simptome geen ooglopende veranderinge in die CT is nie, word dit meestal gevolg deur magnetiese resonansbeelding (MRI).

Traumatiese breinbesering: Behandeling

Die terapie vir craniocerebrale trauma hang hoofsaaklik van die omvang van die besering af. Ligter vorms, soos traumatiese breinbeserings van graad I (‘n sogenaamde harsingskudding), benodig gewoonlik nie uitgebreide behandeling nie. Hier adviseer die dokter vir ‘n paar dae rus. In sommige gevalle bly die pasiënt 24 uur in die hospitaal vir waarneming. Dit geld veral by kinders. As simptome van craniocerebrale trauma gedurende hierdie tyd toeneem, kan episodes soos serebrale bloeding vinnig opgespoor en behandel word. Klagtes soos hoofpyn kan verlig word deur toepaslike pynstillers, byvoorbeeld asetaminofen. Naarheid word aangehelp deur aktiewe bestanddele soos metoklopramied.

As daar ‘n meer ernstige traumatiese breinbesering is, is dit in elk geval ‘n hospitaalverblyf. As die pasiënt bewusteloos is, beoog die eerste behandelingsmaatreëls op die ongelukstoneel om die belangrike funksies (soos sirkulasie en asemhaling) te beveilig. Die volgende behandelingstappe hang af van die tipe besering. ‘N Oop traumatiese breinbesering, maar ook gedeeltelik bedekte skedelbreuke en serebrale bloeding, moet gewoonlik deur ‘n operasie behandel word.

Vir verdere behandeling van ernstige craniocerebrale beserings, is dit sinvol om toegang tot ‘n spesiale kliniek of fasiliteit vir vroeë rehabilitasie te kry. Benewens mediese spesialiste, is daar ‘n gespesialiseerde span fisioterapeute, arbeidsterapeute en spraakterapeute beskikbaar. Verlore fisieke, verstandelike en taalkundige vermoëns moet so vroeg as moontlik opgelei en herwin word.

Traumatiese breinbesering: volg

Dit is moeilik om ‘n algemene stelling te maak oor die voorspelling vir craniocerebrale trauma, aangesien enige gevolge daarvan afhang van die omvang van die besering. Ligte craniocerebrale beserings (graad I) het gewoonlik geen gevolge nie. In ernstige craniocerebrale trauma kan daarenteen permanente beperkings en gevolglike skade verwag word. Die gevolge van craniocerebrale besering hang ook af van die aangetaste breinstreek. ‘N Breinbesering kan byvoorbeeld motoriese afwykings soos slap of spastiese verlamming tot gevolg hê, maar geestelike beperkings is ook moontlik. In die algemeen het jonger pasiënte ‘n beter prognose as ouer. Ongeveer 40 tot 50 persent van die ernstige lyers Traumatiese breinbesering sterf as gevolg van die gevolge.