Tot die einde van die 20ste eeu (1998) was daar ‘n tuberkulose-entstof. Die staande inentingskommissie (STIKO) van die Robert Koch Instituut (RKI) beveel egter nie meer inentings aan nie; enersyds was daar in die verlede altyd komplikasies; daarenteen is daar slegs enkele tuberkulose-gevalle in Duitsland.
Die entstof
Die tuberkulose-entstof gebruik ‘n verswakte mikobakteriese stam. Aan die begin van die 20ste eeu het die Franse wetenskaplikes Albert Camette en Camille Guérin die Mycobacterium bovis, wat veral by beeste voorkom, geteel. Die patogene vermenigvuldig op ‘n spesiale voedingsmedium. Dit het die skadelikheid van tuberkulose patogene verminder. In 1921 het die twee navorsers uiteindelik die tuberkulose-entstof ontwikkel. Dit is dus verswakte, maar steeds lewendige mykobakterieë. Daarom praat ‘n mens van ‘n sogenaamde lewende inenting. Die entstof is vernoem na die ontdekking van die entstof BCG (Bacillus Calmette-Guérin).
Toediening van die entstof
Die BCG-entstof word uitsluitlik in die vel ingespuit. Medies word dit ‘n intracutane inspuiting genoem. Pasgeborenes en babas tot die sesde week van die lewe kan maklik ingeënt word. By kinders ouer as ses weke word ‘n Mendel-Mantoux-tuberkulintoets egter vooraf uitgevoer. ‘N Klein dosis van die tuberkulose-proteïen-tuberkulien word in die vel ingespuit. As daar geen of baie min rooierige indurasie op hierdie velplek voorkom, is die toets negatief. Eers dan kan hierdie kinders ook ingeënt word.
Of die tuberkulose-entstof suksesvol uitgevoer is, toon weer die tuberkulintoets volgens Mendel-Mantoux. Die toets moet op die vroegste drie weke na inenting positief wees. Dit toon ‘n duidelike verharding en rooiheid op die punt van die vel. Die tuberkulintoets is nog positief jare na ‘n suksesvolle tuberkulose-entstof. Daarom moet u die dokter altyd inlig oor inenting. As die toets negatief is, sal dit weer ingeënt word.
Doeltreffendheid van entstof teen tuberkulose
Dat ‘n BCG-entstof altyd tuberkulose voorkom, is ongelukkig nie die geval nie. Dit beskerm nie teen infeksie of voor die verspreiding van patogene nie. By volwassenes word die siekteverloop van ‘n infeksie slegs effens aangetas. Studies het egter getoon dat inenting groot voordele by kinders inhou. Hier beskerm dit ongeveer 80 persent, veral teen ernstige siektes en tuberkulosesiektes wat oor die hele liggaam versprei.
Die effektiwiteit van die BCG-entstof in verskillende lande in die wêreld en hul streke wissel egter. In ‘n referaat wat in 1995 deur die London School of Hygiene and Tropical Medicine gepubliseer is, is die voordele van tuberkulose-entstof wêreldwyd vergelyk. Die entstof is dus die ondoeltreffendste, veral in streke van Afrika, Latyns-Amerika en Asië. Die redes word enersyds gesien in die verskillende omgewingsituasies soos stad of land; Aan die ander kant was die kwaliteit van die studies wat op die onderskeie terreine uitgevoer is en wat vir vergelyking gebruik is, baie anders.
Newe-effekte van tuberkulose-entstof
Aangesien hierdie entstof tuberkulose gebruik, kan dit tot TB-agtige tekens lei. Die algemeenste newe-effekte van inenting teen tuberkulose is area-eriteem (rooiheid), verharding, weefselskade (ulkusse) en littekens. Die weefselskade kom veral voor as die entstof nie ingespuit word nie, maar onder die vel, dit wil sê onderhuids. Dit kan ook inflammasie en swelling van limfknope veroorsaak. Dokters praat van ‘n sogenaamde limfadenitis, wat in een van 1000 BGC-inentings kan voorkom. In seldsame gevalle kom allergiese ontsteking in die oë voor. Baie ernstige komplikasies soos ontsteking van die beenmurg of breinvliesontsteking is moeilik om te vind.
Kontraïndikasies (Kontraïndikasies)
Nie almal kan teen tuberkulose ingeënt word nie. Pasiënte wat reeds aan TB ly, of wat ‘n positiewe tuberkulinetoets het, moet nie ingeënt word nie. Die entstof bevat lewende bakterieë wat ‘n reeds bestaande infeksie kan vererger. Om hierdie rede word selfs mense met ‘n verswakte immuunstelsel soos MIV-pasiënte nie ingeënt nie. Dieselfde geld swanger vroue en pasiënte wie se immuunstelsel deur dwelms onderdruk word (immuunonderdrukkend).
Huidige status van tuberkulose-entstof
Die BCG-entstof is ná die Tweede Wêreldoorlog in Duitsland ingevoer. Een rede vir die vertraagde gebruik was, onder andere, die Lübeck-immuunstelsel in 1930. Van 208 ingeënte kinders het 77 gesterf. Deur die verkeerde verwerking van die entstof het die kinders hulself met tuberkulose besmet.
Sedert 1998 word die vaste inentingskommissie (STIKO) nie meer die tuberkulose-entstof aanbeveel nie. Die kundiges is dus gebaseer op ‘n voorstel van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO). Gevolglik is dit onnodig om teen tuberkulose in te ent wanneer die risiko van infeksie in die onderskeie bevolkingsgroep onder 0,1 persent is. Ter illustrasie toon die RKI-jaarboek vir 2013 ‘n gemiddelde voorkomssyfer van ongeveer 0,0053 persent vir Duitsland.
In lande waar tuberkulose veral voorkom, beveel die WHO egter aan om teen TB in te ent. Dieselfde geld as dit nie vermy kan word dat kinders met weerstandige (weerstandige) patogene in aanraking kom nie – ongeag die tuberkulosesituasie in die betrokke land, maar byvoorbeeld deur ‘n siek ouer. As dit kom by kontak met nie-weerstandige bakteriese stamme, beveel die WGO ‘n voorkomende sogenaamde chemoprofilakse met isoniazid aan. Geen reis teen BCG word aanbeveel as u na lande met ‘n hoë voorkoms van tuberkulose reis nie. ‘N Mens kan egter met sy terugkeer ‘n tuberkulintoets uitvoer.
Wetenskaplikes dwarsoor die wêreld doen ‘n aantal jare navorsing daaroor sodat nuwe entstowwe tuberkulose-infeksies suksesvol kan voorkom. Daar word byvoorbeeld gepoog om die effek van die vorige BCG-entstof met ‘n ander entstof te verhoog. ‘N Ander benadering is om die ou BCG-entstof te verbeter. Die Max Planck Instituut vir infeksiebiologie het byvoorbeeld die entstof VPM 1002 ontwikkel en is sedert 2008 belowend in kliniese toetse getoets. Dit bevat ook die patogeenstam Mycobacterium bovis. Die genetiese materiaal van hierdie patogene is verander sodat dit beter deur die menslike verdedigingstelsel erken word. Kenners skat dat agt miljoen sterftes weens sulke mense verbeter het tuberkulose entstof voorkom kan word.