Nierstene – behandeling

Nierstene: voorkom

Dit is natuurlik die beste as u die vorming van nierstene voorkom, sodat dit nie eers behandel word nie. Om (nuwe) nierstene te voorkom, moet pasiënte daagliks genoeg twee tot drie liter drink. Veral in die aand moet voldoende vloeistof ingeneem word om snags ‘n hoë konsentrasie urine te voorkom. Alkohol, koffie en tee moet slegs in matigheid verbruik word. As u geneig is tot kalsiumbevattende stene, is dit die beste om lae-kalsiumwater te gebruik.

‘N Belangrike punt is ook die dieet van nierstene. Die volgende aanbevelings is hier van toepassing:

• Let op dieet met ‘n lae sout- en lae-vet dieet.
• Beperk inname van dierlike proteïene.
• Verkies plantaardige voedsel (soos groente, vrugte) omdat dit die urine meer alkalies maak en stowwe bevat wat die vorming van nierstene belemmer.
• Purienryke voedsel (afval, sommige visse soos haring, makriel, ansjovis, ens.) Vermy dit omdat puriene tot uriensuur afbreek en sodoende die vorming van uriensuurstene bevorder.
• Vermy hoë oksaalsoorte soos kakao (sjokolade!), Rabarber, beet, spinasie, swart tee en neute vir ‘n groter risiko vir oksaalsuurstene (oksalaatstene).
• Verseker voldoende kalsiuminname, aangesien dit, paradoksaal genoeg, die vorming van kalsiumoksalaatstene kan verminder. Dit geld egter net vir die kalsium in die dieet. Aanvullende kalsiumbevattende aanvullings bevorder die vorming van klippe.

Hierdie aanbevelings is veral vir mense wat reeds nierstene gehad het. Omdat die terugval tempo hoog is – kry die helfte van alle pasiënte binne tien jaar weer nierberekening. Hier is ‘n konstante verandering in dieet en indien nodig addisionele voorkoming van medikasie nodig.

Geneesmiddels vir voorkoming van nierstene

Afhangend van die samestelling van die vorige nierstene, word die urine basies gemaak of versuur deur medikasie, of tiasiede, allopurinol of minerale word gegee. Al hierdie chemiese veranderinge is bedoel om te verseker dat metaboliete wat deur die niere uitgeskei word, nie soos kristalle neerslag nie.

Met konstante voorbehoedende steen vorm nierekeninge in slegs ongeveer vyf persent van die gevalle weer.

Nierstene: behandelingsopsies

Daar is basies twee benaderings: een wag vir die spontane vertrek van ‘n niersteen of tree aktief in. In die besluit oorweeg die dokter verskillende faktore, soos die aard en erns van die simptome, enige dreigende komplikasies (soos bloedvergiftiging) sowel as enige comorbiditeite.

Nierstene: Behandeling op ‘n konserwatiewe manier

Die konserwatiewe behandeling van nierstene sluit hoofsaaklik die volgende maatreëls in:

• Baie vloeistofinname (2,5 tot 3 liter per dag), maar verkieslik geen kafeïeneerde koffie, swart tee en geen suikerhoudende drankies en cola-drankies en geen alkoholiese drankies
• Verhittoedienings (warmwaterbottel, verwarmingsplaat, warm / warm baddens, ens.)
• Baie fisieke aktiwiteite soos trappe klim, dans, hurk
• Kos met lae purien (afval, sommige visse soos makriel) omdat puriene afgebreek word tot uriensuur (uriensuur gesteentes!)
• Beperk vleisverbruik (vyf tot sewe porsies per week; eet nooit vleis twee keer per dag nie!)
• Dieet met ‘n lae sout
• Eet baie groente en vrugte
• Normale tot kalsiumryke dieet (800 mg kalsium per dag van melk en suiwelprodukte)
• Verwyder vetsug
• Antikonvulsiewe en pynstillende medisyne in nierkoliek

By ernstige nierkoliekpyn word diklofenak gewoonlik voorgeskryf vir normale nierfunksie. Eers as dit nie werk nie, word ander pynstillers gebruik.

Die effek van die konserwatiewe behandeling word gereeld deur middel van ultraklank en / of röntgenondersoeke nagegaan. Daar kan bepaal word of die niersteen steeds migreer of nie, en of dit komplikasies (soos urienretensie) veroorsaak.

Nierstene: Behandeling deur aktiewe klipverwydering

As ‘n spontane afskeiding van die niersteen nie moontlik is nie (gewoonlik vir klippe met ‘n deursnee van meer as sewe millimeter), verlig die pyn onder die pynstillers of dreig die nierskade, word een van die volgende behandelings uitgevoer. Die keuse van terapie hang onder andere af van die samestelling, ligging en grootte van die niersteen. Dit is veral belangrik om te onderskei of die klip nog in die nierbeen is of reeds in die ureter is.

Litholyse

In sommige gevalle kan spesiale stowwe nierstene en nierstene oplos. Hulle word óf ingeneem (orale inname) óf via ‘n kateter afgelewer.

Buite-korporatiewe skokgolflitotripsie (ESWL)

Hier word die nierstene eers met behulp van ultraklank of fluoroskopie geplaas. Dan word gerigte eksterne drukgolwe (skokgolwe) gerig om die liggaamsweefsel binne te dring en die nierstene te verpletter. Die resulterende fragmente kan spontaan afgaan.

Perkutane nefrolitholapaksie (PCNL)

‘N Gaatnaald word gebruik om ‘n dun kanaal van buite na die nier te boor. Deur die kanaal word ‘n optiese instrument ingevoer, die nierstene geslaan en verwyder.

Ureterorenoskopie (URS)

Hierdie niersteenoperasie word op ureterale klippe gebruik – nierstene wat in die uretra ingegly het. ‘N Halfstyf of buigsame dun buis word via die uretra in die blaas en verder in die ureter geplaas met behulp van ‘n optiese instrument (soortgelyk aan ‘n blaasspieël).

Deur die werkingskanaal van die optiese instrument word verskillende toestelle (spesiale sonde en tang) bekendgestel, waarmee die niersteen geslaan en verwyder kan word. Soms word ‘n kateter as ‘n plekhouer (stent) vir ‘n paar dae in die ureter gelaat om die natuurlike afskeiding van ander klipfragmente te vergemaklik.

lus onttrekking

In hierdie metode plaas die dokter ‘n slinger oor die ureter en probeer hy die niersteen onttrek. As gevolg van die hoë risiko vir beserings, word hierdie vorm van behandeling slegs in uitsonderlike gevalle gebruik.

Oopchirurgie of laparoskopie

‘n Nierstene Behandeling Deur oop operasies is dit vandag slegs selde nodig, soos baie groot klippe wat die hol stelsel van die nier volledig voltooi.